Эпштейн-Барр вирусының әртүрлі антигендеріне, бұл инфекциялық процестің түрін анықтауға мүмкіндік береді (созылмалы, жедел, асимптоматикалық тасымалдау). ПТР әдісі вирустың ДНҚ-сын анықтауға мүмкіндік береді. Сондықтан адам ағзасында вирустың бар-жоғын дәл түсіну үшін ПТР әдісі қолданылады. ПТР талдауы иммундық жүйесі жетілмеген, сондықтан қанында антиденелер жоқ балаларда вирусты анықтау үшін пайдалы. Сонымен қатар, ПТР талдауы ELISA әдісінің күмәнді нәтижелерімен денеде Эпштейн-Барр вирусының болуын дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Сонымен, Эпштейн-Барр вирусына арналған сынақтарды қалай шешуге болатынын және олардың нені білдіретінін қарастырайық әртүрлі опцияларнәтижелер.
ПТР талдауын дешифрлеу
Бұл талдаудың нәтижесі екі ықтимал опциялар- оң және теріс. ПТР оң нәтижесі адамда Эпштейн-Барр вирусы бар екенін білдіреді. Дегенмен, бұл нәтижеден қорықпаңыз, өйткені бұл вирус туындаған өткір немесе созылмалы инфекцияның болуын білдірмейді. Өйткені, Эпштейн-Барр вирусы денеге енгеннен кейін, басқа герпес вирустары сияқты, өмір бойы оның ішінде қалады және оны жою мүмкін емес. Дегенмен, көп жағдайда адам жай ғана симптомсыз тасымалдаушы болып табылады және вирус ешқандай ауруды тудырмайды. Демек, оң ПТР талдауы адамның осы вирусқа тап болғанын және оның денесіне енгенін білдіреді.ПТР сынағының теріс нәтижесі Эпштейн-Барр вирусының адам ағзасына ешқашан енбегенін білдіреді.
ИФА талдауларының интерпретациясы
ELISA әдісін қолдана отырып, вирус антигендерінің келесі түрлерінің болуы анықталады:- IgG капсидті антигенге (VCA);
- IgM капсидті антигенге (VCA);
- IgG ерте антигендерге (EA);
- IgG ядролық антигендерге (EBNA).
VCA капсид антигеніне IgG антиденелері (анти-IgG-VCA):
Талдауды шешу. Теріс нәтиже адамның ешқашан Эпштейн-Барр вирусын жұқтырмағанын көрсетуі мүмкін. Дегенмен, теріс нәтиже вирус инфекциясының 2 аптадан аз уақыт бұрын болғанын көрсетуі мүмкін. Оң нәтиже адамның Эпштейн-Барр вирусын жұқтырғанын білдіреді, бірақ инфекцияның сатысын бағалауға мүмкіндік бермейді (жедел, реконвалесценттік немесе өткен инфекция). Талдаудың оң нәтижесі қарапайым асимптоматикалық тасымалдаумен және бірге болады созылмалы инфекция, және қалпына келтіру кезінде және вирустың қайта активтенуі кезінде.VCA капсидті антигеніне IgM антиденелері (анти-IgM-VCA):
- 0,8-ден аз – теріс нәтиже;
- 1,1 жоғары – оң нәтиже;
- 0,9–1,0 – күмәнді нәтиже.
EA ерте антигендеріне IgG антиденелер (анти-IgG-EA):
- 0,8-ден аз – теріс нәтиже;
- 1,1 жоғары – оң нәтиже;
- 0,9–1,0 – күмәнді нәтиже.
EBNA ядролық антигеніне IgG антиденелері (анти-IgG-NA):
- 0,8-ден аз – теріс нәтиже;
- 1,1 жоғары – оң нәтиже;
- 0,9–1,0 – күмәнді нәтиже.
Эпштейн-Барр вирусына антиденелердің талдауын дәл шешу үшін төмендегі кестені қолдануға болады, онда оң нәтиже «+» белгісімен, ал теріс «-» белгісімен көрсетіледі:
| инфекция сатысы | анти-IgM-VCA | анти-IgG-VCA | анти-IgG-EA | анти-IgG-NA |
| Денеде вирустың болмауы | - | - | - | - |
| Біріншілік инфекцияның ерте кезеңі | + | - | - | - |
| Жедел біріншілік инфекция | ++ | ++++ | ++ | - |
| Инфекция алты айдан аз уақыт бұрын | + | ++++ | ++ | - |
| өткен инфекция (паста инфекциясы) | - | +++ | -/+ | + |
| созылмалы инфекция | -/+ | ++++ | +++ | -/+ |
| Созылмалы инфекцияның қайта активтенуі (өршуі) | -/+ | ++++ | +++ | -/+ |
| VEBI тудырған ісіктер | -/+ | ++++ | +++ | -/+ |
(VEB, VEB) герпес вирустарының 4 тұқымдасына жатады, оның инфекциялық қасиетін анықтайтын антигендері бар. Адам ағзасында Эпштейн-Барр вирустарының болуына қан анализі вирустық антигендерге (АГ) антиденелер (АТ) серологиялық әдістермен анықталады.
Жұқпалы мононуклеоз пайда болады балалық шақ, ал 10 ересек адамның 9-ында бұл ауруға тұрақты иммунитет қалыптасқан. Бірақ, басқа герпес вирустары сияқты, EBV инфекциясы денеде ұзақ уақыт болуы мүмкін, ал адамның өзі вирус тасымалдаушысы болып табылады.
Адам ағзасында инфекцияның болуын растайды немесе жоққа шығарады:
- серологиялық зерттеулер;
- молекулалық диагностика – ПТР әдісі.
Бұл нақты талдаулар қан формуласында қандай өзгерістер болғанын бағалауға ғана емес, сонымен бірге ағзадағы инфекциямен күресу үшін пайда болған антиденелердің саны мен әртүрлілігін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Эпштейн-Барр вирусының AG антиденелеріне қан сарысуын талдауды жүргізу және дешифрлау көмегімен аурудың белсенді, созылмалы, жасырын түрлері инфекциялық мононуклеоз анықталады.
Диагностикалық әдістер
Жұқпалы мононуклеозды диагностикалаудың негізгі әдістеріне вирустық антигендерге антиденелердің болуын анықтау жатады. Зерттеу серологиялық сынақтарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Серология – қан сарысуының қасиеттері туралы ғылым.
Қан сарысуында болатын процестерді иммунология зерттейді, ал негізгі өзара әрекеттесу белок молекулалары – В-лимфоциттер өндіретін меншікті АТ белоктары мен бөгде антиген белоктары арасында жүреді. Жұқпалы мононуклеоз жағдайында вирустық ақуыздар антигендер ретінде әрекет етеді.
EBV инфекциясымен инфекцияны растайтын көмекші әдіс полимеразды тізбекті реакция (ПТР) деп аталатын әдіс болып табылады, ол кейінірек талқыланады.
Диагноз қою кезінде вирус антигендеріне IgA антиденелерінің болуы туралы зерттеу деректері де қолданылады. Бұл әдіс мұрын-жұтқыншақ ісігін диагностикалау үшін қолданылады.
Сынақ нәтижелері келесідей болуы мүмкін:
- оң, бұл аурудың жедел, созылмалы, жасырын түрдегі кезеңін немесе қалпына келтіру процесін білдіреді;
- теріс, бұл инфекцияның жоқтығын білдіруі мүмкін, ең бастапқы (продромальды) кезең, инфекцияның белсенді түрі;
- күмәнді - бұл жағдайда талдау 2 аптадан кейін қайталанады.
Гетерофильді антиденелер
Қанда Эпштейн Барр вирусы инфекциясының пайда болуы В-лимфоциттердің пролиферациясын және олардың өндірілуін тудырады. үлкен сан IgM иммуноглобулиндерінің құрылымы мен құрамында ерекше.
Қанға вирус жұқтырған В-лимфоциттермен белсенді түрде түзілетін мұндай кездейсоқ, әдеттен тыс IgM Поль-Буннель гетерофильді антиденелер деп аталады. Гетерофильді белоктарды арнайы өңдеуден кейін қойдың, жылқының, бұқаның эритроциттерімен агглютинациялау әдісі арқылы анықтайды.
Гетерофильді IgM қанда жұқтырған күннен бастап 6 айға дейін кездеседі. Бұл сынақ ересектер үшін арнайы болып саналады. Бұл жас тобындағы оның сенімділігі 98-99% құрайды.
Бірақ балаларда, әсіресе 2 жасқа толмағандар, денеде Эпштейн-Барр вирустарының болуын анықтауға арналған сынақтардың ерекшелігі тек 30% құрайды. Жасы бойынша талдаудың ерекшелігі артады, бірақ бұл жағдайда гетерофильді IgM сынағы балаларда және басқа вирустық инфекцияларда оң болуы мүмкін.
Гетерофильді IgM пайда болуымен бірге қан сарысуындағы ұқсас өзгерістер цитомегаловирусты инфекциямен, жедел респираторлық инфекциялармен, желшешекпен, қызылшамен және токсоплазмозбен қанда болады.
Гетерофильді IgM антиденелері үшін сынау нәтижелері келесідей болуы мүмкін:
- жалған теріс - 4 жасқа дейінгі балаларда, сондай-ақ жұқпалы мононуклеоз басталғаннан кейінгі алғашқы 2 аптада;
- жалған оң - паротитпен, панкреатитпен, гепатитпен, лимфомалармен.
Серологиялық зерттеулер
Жұқпалы мононуклеозбен инфекцияны диагностикалаудың дәлірек әдісі - Эпштейн Барр вирустарына антиденелерді анықтау. Серологиялық зерттеулер қан сарысуынан IgM иммуноглобулиндері мен IgG иммуноглобулиндеріне жататын антиденелерді бөліп алу арқылы жүргізіледі.
Қан сарысуында Эпштейн-Барр вирустарының болуына жауап ретінде антиденелер түзіледі:
- ерте антиген - EA (ерте антиген), құрамында D және R деп белгіленген компоненттер бар;
- мембрана AG - MA (мембраналық антиген);
- ядролық (ядролық) гипертензия - EBNA (Эпштейн-Барр нуклеинді антиген);
- capsid AG - VCA (вирус капсид антигені).
Аурудың өткір кезеңінде дерлік барлық науқастарда капсидті гипертензияға IgG антиденелерінің болуы байқалады. IgG антиденелері өмір бойы сақталуымен ерекшеленеді.
IgM антиденелері жұқпалы мононуклеозбен ауыратын барлық науқастарда инфекциядан кейін орта есеппен 14 күннен кейін кездеседі, бірақ көбінесе 2-3 айдан кейін ізсіз жоғалады.
EBV антиденелерін анықтау әдістері:
- NIF - жанама флуоресценция әдісі - Эпштейн-Барр вирусына қарсы IgG, IgM антиденелері анықталады, EA және VCA үшін өндіріледі;
- антикомплементтік флуоресценция – EBNA, EA, VCA антигендерінің болуына жауап ретінде EBV инфекциясына өндірілетін антиденелерді табады;
- ИФА – иммундық ферментті талдау.
ерте антиген
Инфекциядан кейін алғаш рет пайда болатын ерте EA антигені де диффузиялық деп аталады, өйткені ол зақымдалған В-лимфоциттердің ядроларында да, цитоплазмасында да кездеседі. В-лимфоциттердің цитоплазмасында ғана болатын антигендер цитоплазмалық деп аталады.
EA үшін антиденелер өндіріледі ерте кезеңдеріинфекциялар. D компонентіне антиденелер инкубациялық кезең сатысында пайда болуы мүмкін және кейінірек ешқашан анықталмайды.
AT R-компонентіне EA инфекция белгілері пайда болғаннан кейін 21 күннен кейін пайда бола бастайды, организмде бір жыл сақталады. Бұл антиденелер Буркитт лимфомасында, EBV қоздыратын аутоиммунды ауруларда, иммун тапшылығында анықталады.
Науқас жұқпалы мононуклеоздан айыққаннан кейін В-лимфоциттерде EBV вирусының инфекциясы сақталады. Бұл Эпштейн-Барр вирусының қайта активтену қаупін тудырады. Бұл жағдайда ерте гипертензияның диффузиялық антиденелерінің болуы үшін талдау жүргізіледі.
капсидті антиген
Эпштейн-Барр вирусымен инфекцияны растайтын маңызды сипаттама капсид антигеніне IgG антиденелерін анықтау болып табылады.
Эпштейн-Барр вирустарының (EBV) капсидті антигендеріне антиденелер иммуноглобулиндердің 2 негізгі класы - анти-VCA IgG және IgM түрінде кездеседі.
Капсид ақуызына қарсы абс өмір бойы сақталады. Кейде оларды ерте кезеңде анықтауға болады, бірақ көбінесе VCA IgG капсидті антигеніне антиденелердің ең жоғары концентрациясы, сондай-ақ ерте гипертензия Эпштейн-Барр вирустарын жұқтырған сәттен бастап 8 аптада байқалады.
Эпштейн Барр вирусының капсидті ақуыздарына IgG AT (антиденелер) тестілеу кезінде алынған оң сынама ағзада иммунитеттің қалыптасқанын білдіреді және бұл болашақта адамды VEB инфекциясына төзімді етеді.
- Эпштейн Барр вирусымен инфекция кезінде жоғары титрлерде капсид антигеніне IgG антиденелерін анықтаудың оң талдауы созылмалы инфекцияны көрсетеді.
- IgG капсид протеинінің теріс сынағы, егер сынақ инфекциядан кейін дереу жүргізілсе, аурудың өткір кезеңін жоққа шығармайды.
Инфекция симптомдары басталғанға дейін қанда IgM-нің капсид AG-ға антиденелері пайда болады. Epstein Barr вирустарына арналған сынақтарда қан сарысуында IgM антиденелерінің болуы фактісін ашу инфекциялық мононуклеоздың немесе оның жедел фазасының ең басы болуы мүмкін.
Капсидті антигендік ақуызға қандағы IgM антиденелерінің жоғары концентрациясы инфекциядан кейінгі алғашқы 6 аптада анықталады. Төмен антиденелер титрі жақында болған инфекцияны көрсетуі мүмкін.
Ядролық антиген
Вирустық ядролық антигенге антиденелер инфекция кезінде кеш пайда болады. Эпштейн Барр вирусының EBNA ядролық гипертензияға қарсы (ядролық антигенге) қарсы Ab IgG болуының оң сынағы қалпына келтіру кезеңін көрсетеді.
Эпштейн Барр вирусының NA антигеніне (ядролық антигендік ақуыз) қарсы өндірілетін IgG антиденелерінің болуын іздеу аурудан кейін көптеген жылдар бойы оң нәтиже бере алады.
Ядролық гипертензияға IgG антиденелерінің оң сынағы, бірақ Эпштейн Барр вирусының капсидті гипертензиясына IgM антиденелерінің болуының теріс нәтижесі организмде инфекциялық қабыну ошағы бар екенін білдіреді.
Эпштейн-Барр вирусының АГ-ға қарсы антиденелердің болуына қан сарысуындағы серологиялық зерттеулер. Аббревиатура: МИ, инфекциялық мононуклеоз;CN, мұрын-жұтқыншақ карциномасы;ЛБ, Буркитт лимфомасы.
| Пациент күйі | Гетерофильді антиденелер | AT IgG капсид AG дейін | AT IgM капсид AG дейін | AT диффузиялық гипертензияға | АТ басындағы AH қарсы | AT ядролық AG |
| ОЛАР | * | * | ** | * | — | — |
| МИ-ден кейін қалпына келтіру | * | — | * | — | * | * |
| бұрын МИ | — | — | * | — | — | * |
| МИ қайта белсендіру | — | — | ** | * | * | * |
| Қ.Н | — | — | *** | ** | * | * |
| ФУНТ | — | — | *** | ** | * | * |
ПТР
Балалардағы EBV инфекциясын диагностикалаудың ең ақпараттылық әдісі ПТР әдісі болып табылады. Бұл әдіс баланың сілекейінің, қан сарысуының және зәрінің үлгілерінде вирустық ДНҚ-ны анықтаудан тұрады. Баланы аш қарынға Эпштейн-Барр вирусына тексеру керек, бір күн бұрын майлы тағамдарды жеуге болмайды.
Зерттеу ережелеріне сәйкес инфекциялық мононуклеозбен инфекция бұл жағдайда жоғары сенімділікпен анықталады.
ПТР тестілеу әдісі жаңа туған нәрестелерде, сондай-ақ 2 жасқа дейінгі балаларда жұқпалы мононуклеоз вирустарымен инфекцияны диагностикалаудың негізгі әдісі ретінде қолданылады. Баланың иммундық жүйесі жетілмегендіктен, ағзада вирустық ДНҚ бар-жоғын тексеру ауруды анықтаудың және инфекцияның әртүрлі кезеңдерін анықтаудың сенімді әдісі болып табылады.
EBV инфекциясының жойылған түрлері ерекше қауіп төндіреді, кейде балаларда анықталмайтын айқын белгілерсіз пайда болады. ПТР бұл жағдайда серологиялық зерттеу әдістерін тиімді толықтырады.
Әдетте «сүю» деп аталатын аурудың жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға ешқандай қатысы жоқ. Ғаламшар тұрғындарының 90% тасымалдайтын вирус аз зерттелген деп саналады. Енді ғана Эпштейн-Барр вирусы (EBV) біраз «даңққа» ие болды. Ересектердің көпшілігі EBV-ге қарсы иммунитетке ие, өйткені олар бұл ауруды балалық шақта немесе жасөспірім кезінде жұқтырған. Баламен байланыста болған 10 ересек адамның 9-ы оны жұқтыруы мүмкін.
Эпштейн-Барр вирусы дегеніміз не
EBV немесе EBV инфекциясы 4 типті герпес, герпесвирустар тұқымдасына жатады және жұқпалы мононуклеозды тудырады. Бұл атау оны 1964 жылы ашқан вирусологтардың құрметіне берілді. Қауіпсіздік шараларын сақтау үшін қоздырғыштың қалай берілетінін білу маңызды. Жұқтыру жолы – ауа-тамшылы, инфекция көзі – адам, вирус өте жақын байланыс арқылы, жиі поцелу арқылы беріледі. Эпштейн-Барр вирусының ДНҚ-сы зертханалық зерттеулерде сілекейде кездеседі.
Неліктен бұл патоген қауіпті? Лимфоидты тінге еніп, лимфа түйіндеріне, бадамша бездерге, көкбауырға және бауырға әсер етеді. Инфекцияның қауіпті тобы - бір жастан асқан балалар. Үш жасқа дейінгі балаларда ауру көбінесе симптомсыз өтеді, ал вирус тудыратын аурулар мектепте белсендіріледі және жасөспірімдік шақ. 35 жастан асқан адамдарда жұқтыру жағдайлары өте аз. Қоздырғышты тасымалдаушылардың 25% -ында инфекция бөлшектері сілекейде барлық уақытта, өмір бойы кездеседі.
EBV келесі ауруларды тудырады:
- жұқпалы мононуклеоз;
- лимфогранулематоз;
- герпес;
- көп склероз;
- сілекей бездерінің және асқазан-ішек жолдарының ісіктері;
- лимфомалар;
- жүйелі гепатит.
Сирек жағдайларда созылмалы мононуклеоз байқалады, ауыр асқынулармен қауіпті патология. Эпштейн-Барр вирусы және жүктілік - бұл бөлек мәселе. Жүкті әйелдердегі вирустық инфекция кейде симптомсыз немесе жеңіл болуы мүмкін, оны тұмау деп санайды. Егер әйелдің иммунитеті әлсіреген болса, жұқпалы мононуклеоздың бүкіл көрінісі байқалады. EBV ұрыққа беріледі және жүктілік ағымына әсер етеді. Туылған бала зақымданудан зардап шегуі мүмкін жүйке жүйесі, көру органдары, нормадан басқа ауытқулар бар.
Симптомдары
EBV негізгі белгілері инфекциялық мононуклеозбен байланысты, ол OVIE деп аталады. Аурудың инкубациялық кезеңі 2 күннен 2 айға дейін. Аурудың басында науқас шаршағыштыққа, әлсіздікке, тамақтың ауырсынуына шағымданады. Бұл уақытта температура қалыпты, бірнеше күннен кейін ол 40 ° C-қа дейін күрт көтеріледі. Симптомдар пайда болады:
- мойынның лимфа түйіндерінің диаметрі 0,5-2 см-ге дейін ұлғаюы;
- бадамша бездері ісінеді, оларда іріңді бляшкалар пайда болады;
- мұрын арқылы тыныс алу бұзылған;
- көкбауыр (кейде бауыр) ұлғайған.
Балаларда
Баладағы Эпштейн-Барр вирусы жиі 10 күнге дейін созылатын және антибиотиктермен ауырлататын бөртпемен бірге жүреді. Жұқпалы мононуклеоз кезіндегі бөртпелер әртүрлі түрі:
- дақтар;
- ұпайлар;
- папула;
- розеола.
Ересектерде
Ересек адамда вирусты тану оңай емес, ауру ересектерге тән емес, мұндай науқастар сирек талдауға жіберіледі. Көбінесе ересектерде ауру жасырын түрде өтеді, ал температура 37,5 ° C деңгейінде сақталады, жалпы әлсіздік, ұзақ мерзімді сарқылу байқалады. EBV синдроммен тығыз байланысты созылмалы шаршау, бұл инфекция белгілерінің бірі.
Вирусқа қан анализі не дейді?
EBV денеде бірнеше жолмен анықталады, дәрігерлер тағайындайды:
- атипті мононуклеарлы жасушаларды анықтайтын жалпы қан анализі;
- биохимиялық талдау;
- серологиялық зерттеулер.
Арнайы диагностикалық әдістер ПТР және ИФА сынақтары болып табылады. ПТР дене сұйықтықтарында вирустың ДНҚ-сын анықтайды, ИФА оның антигендеріне антиденелерді анықтайды. Антиген – организмге бөгде зат, оларға вирустар жатады. Осы дұшпандық молекулалардың әрқайсысы үшін біздің иммундық жүйеміз белгілі бір антигенді танитын және оны бұзатын антидене шығарады.
Антиденені анықтау
Жұқпалы мононуклеоз антигендеріне антиденелердің оң сынағы дененің инфекциямен күресетінін білдіреді. EBV, IgG және IgM класстарының антиденелері, иммуноглобулин белоктары өндіріледі. Вируста біздің иммундық жүйеміз танитын антигендердің 3 негізгі түрі бар:
- VCA - капсид;
- EBNA – ядролық немесе ядролық;
- EA, ерте антиген.
капсидті антигенге
Вирустық капсид протеиніне, VCA-ға IgM антиденелері алдымен пайда болады. Оларды анықтау аурудың ерте сатысы туралы айтады, бұл иммуноглобулиндер жедел инфекцияға тән. IgM бастапқы инфекцияның басталуынан 4-6 апта ішінде жоғалады. Егер ауру қайта белсендірілсе, антиденелер қайтадан пайда болады. IgM VCA, IgG басқа антиденелермен ауыстырылады, олар өмір бойы сақталады.
ядролық антигенге
Ядролық антигенге антиденелер өткір кезеңде анықталмайды. Егер талдау оларды анықтаса, онда ауру кем дегенде 6-8 аптаға созылады. EBNA антигені вирустың геномы организмнің жасушасының ядросына енгізілгенде түзіледі, сондықтан оның атауы. Антидене сынағы вирус тудырған инфекцияны растап қана қоймай, оның сатысын анықтауға мүмкіндік береді.
Эпштейн-Барр вирусын қалай емдеуге болады
нақты дәрілербұл инфекцияның емі жоқ. Күшті иммунитет болған жағдайда ауру табиғи түрде өтеді. Көбінесе EBV тұмау сияқты емделеді, симптоматикалық: антипиретикалық, вирусқа қарсы. Егер ауру өткір болса, науқасты емдеу үшін кортикостероидтар тағайындалады. ВЭБ бар балаларға тағайындалады:
- «Ацикловир»;
- «Виферон» шамдары;
- «Арбидол», «Циклоферон» (ересек пациенттер де қабылдайды).
Терапиялық агенттер кешенінде адамның иммуноглобулині қолданылады. Егер ауру жеңіл болса, ауруханаға барудың қажеті жоқ. Температураның көтерілу кезеңінде ұсынылады:
- төсек демалысын сақтау;
- витаминдерге бай жылы сусын;
- антисептиктермен шаю, мұрынға вазоконстрикторлық препараттарды тамызу;
- дәрі-дәрмектермен температураны төмендету;
- витаминдер мен антигистаминдерді қабылдау;
- қажетсіз тағамдарды қоспайтын диета.
Ересектердегі Эпштейн-Барр вирусын емдеу балалардағы сияқты, айырмашылықтар тек дәрілік заттардың дозасында. Екіншілік бактериялық инфекция пайда болса немесе асқынулар дамыған жағдайда антибиотиктер қолданылады. EBV туындаған инфекцияларға қарсы халықтық емдеу құралдары да оң әсер етеді. Аурудың белгілерінен құтылу және вирусты әлсірету үшін:
- қайнатпалар емдік шөптержәне тамырлар: түймедақ, кольцфут, женьшень, жалбыз;
- эхинацея: 30 тамшыдан күніне 3 рет ауызша немесе абсцесстерге компресстерді қолданыңыз;
- зығыр майы (ауызша қабылданады);
- шалфей, эвкалипт қосылған ингаляциялар.
Вирусты емдейтін адам халықтық емдеу құралдары, денеге қосымша күшейтуді қажет ететінін ескеру керек. Дәріхана болса витаминдік кешендерсізге сәйкес келмейді, диетаға жаңа сығылған шырындарды қосыңыз: көкөніс, жеміс. Тағамды май қышқылдарымен байытыңыз, албырт және форельде олардың көп мөлшері бар. Аурудан кейін теңдестірілген тамақтану, психикалық стресс пен стрессті болдырмау маңызды.
Бейне: Комаровский Эпштейн-Барр вирусының белгілері мен емі туралы
EBV тасымалдаушыларымен байланыстан аулақ болу мүмкін емес, ал аурудың алдын алу иммундық жүйені нығайтудан тұрады. Ересек адамның жұқпалы мононуклеозбен ауыру мүмкіндігі 95%. Қайтадан ауырып қалу мүмкін бе, баланы бұл инфекциядан максималды түрде қалай қорғауға болады? Белгілі педиатр Евгений Комаровский вирустың инфекциясы, белгілері және емі туралы егжей-тегжейлі айтып береді.
Эпштейн-Барр вирусы (EBV) немесе 4 типті герпес вирусы — субфамилиядағы Herpesviridae тұқымдасының ДНҚ бар лимфопролиферативті вирусы. Gammaherpesvirinaeмейірімді Лимфокриптовирустар. EBV инфекциясы – антропонозды жұқпалы ауру. EBV В-лимфоциттерге тропикалық болып табылады; кейбір жағдайларда В-лимфоциттер инфекциядан кейін бласттарға айналады және 22 күнге дейін көбейеді; осы жасушалардың ұрпақтары. Вирус ауыз-жұтқыншақтың және мұрын-жұтқыншақтың эпителий жасушаларын, сілекей бездері мен тимус түтіктерінің нашар дифференциалданған эпителий жасушаларын жұқтыруға және перифериялық қан моноциттерін зақымдауға қабілетті. Оның геномы жасушалардың ерте және мембраналық антигендерді экспрессиялау қабілеті бар Т-лимфоциттерде де кездеседі. EBV-нің басқа герпес вирустарынан айырмашылығы - оның цитолизді емес, зақымдалған В-лимфоцит жасушаларының көбеюін тудыру қабілеті. Бұл жағдайда жасырын инфекция қалыптасады және макроорганизмнің кейбір жасушаларында EBV геномы өмір бойы сақталады, вирус реактивация кезеңдерінде инфекциялық сипатқа ие болады.
Инфекция көзі – ауру адам немесе тасымалдаушы. Жұғу жолдары: ауа-тамшылы, жыныстық, парентеральды, трансплацентарлы. Вирустың таралу факторлары сілекей, қан, шәует, қынаптық секрециялар, донорлық мүшелер мен тіндер, тұрмыстық заттар, ластанған сілекеймен ластанған ойыншықтар. Адамды осы вируспен жұқтырғаннан кейін 2 сағат ішінде вирустық ақуыздардың синтезі қазірдің өзінде басталады, 8 сағаттан кейін оның максималды мөлшері жиналады және 10 сағаттан кейін жұқпалы қасиеттері бар алғашқы вириондар пайда болады. Сілекейде, сау адамдарда ауыз-жұтқыншақтан алынған жағындыларда вирус 15-25% жағдайда кездеседі. Вирустың оқшаулану жиілігі иммундық жүйенің бұзылуымен күрт артады.
Халықтың EBV-ге бейімділігі жоғары. Жұқпалы мононуклеоздың, Буркитт лимфомасының және мұрын-жұтқыншақтың карциномасының қоздырғышы ретінде EBV белгілі рөлімен қатар оның созылмалы шаршау синдромының дамуына қосқан үлесі атап өтіледі. Кейбір авторлардың пікірінше, EBV жүктіліктің қолайсыз нәтижелерімен ұрықтың жатырішілік инфекциясына әкелуі және жаңа туған нәрестелер мен жас балалардың денсаулығына әсер етуі мүмкін.
Көп жағдайда балалық шақтағы жедел EBV инфекциясы симптомсыз өтеді, ал жасөспірімдер мен жастарда (әдетте 20-25 жасқа дейін) EBV инфекциясы 25-70% жағдайда инфекциялық мононуклеоздың дамуына әкеледі. Жұқпалы мононуклеоздың ең жоғары жиілігі 14-18 жас аралығында болады, ал ересектердің көпшілігінде EBV-ге қарсы антиденелер бар. Мононуклеоздың асқынуы сирек кездеседі, бірақ аутоиммунды гемолитикалық анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, көкбауырдың жарылуы, гепатит, перикардит, миокардит, жүйке жүйесінің зақымдануы (менингит, энцефалит, бассүйек жүйкесінің зақымдануы, миелит, полиуропатия) дамуы мүмкін. , Гийен-Барре синдромы). Жүйке жүйесінің зақымдануының клиникалық көрінісі 0,5-7,5% жағдайда кездеседі; жұқпалы мононуклеозбен ауыратын науқастардың 25% -ында CSF құрамының параметрлерінде патологиялық ауытқулар анықталады.
Түкті лейкоплакияның шығу тегі тығыз байланысты жоғары деңгейтілдің эпителий жасушаларында EBV вирусының репликациясы. Түкті лейкоплакияның болуы АИТВ-инфекциясын тікелей көрсетеді (осы зақымдануы бар адамдардың 98% -ында АИТВ-ға антиденелер анықталады), сондай-ақ оның прогрессиясы.
АИТВ-ассоциацияланған Ходжкиндік емес лимфомалардың жартысы EBV-мен байланысты. Бастапқы церебральды лимфоманың жиілігі соңғы 10 жылда айтарлықтай өсті; Ауыр иммуносупрессиясы бар (CD4+ Т-лимфоциттердің саны 100 жасуша/мкл-ден аз) АҚТҚ жұқтырған пациенттердің 10%-ға дейіні осы патологиядан зардап шегеді. ОЖЖ лимфомасы АИВ-инфекциясының кеш кезеңдеріндегі ересек емделушілерде токсоплазмоздан кейінгі бас миының ошақтық зақымдалуының екінші жиі кездесетін себебі болып табылады.
- Инфекциялық мононуклеоз диагнозын растау;
- иммундық тапшылығы бар адамдардағы мононуклеоз тәрізді синдром (АИТВ, қатерлі ісік химиотерапиясы, трансплантацияға арналған иммуносупрессивті терапия ішкі органдаржәне т.б.);
- лимфаденопатия (желке, артқы мойын және субмандибулярлы лимфа түйіндерінің басым ұлғаюымен);
- ауыз қуысының қайталанатын қабыну аурулары;
- профилактикалық скринингтік зерттеулер;
- тері бөртпесі (мононуклеоз тәрізді бөртпе);
- белгісіз этиологияның гепатиті;
- гепатоспленомегалия;
- стандартты терапияға нашар бейімделген асқазан-ішек жолдарының патологиясы;
- ауыр акушерлік анамнездің болуы (перинаталдық жоғалтулар, туа біткен ақаулары бар баланың туылуы);
- жүкті әйелдерде немесе жүктілікті жоспарлаған әйелдерде жұқпалы мононуклеоз тарихы;
- туа біткен инфекция белгілері бар, даму ақаулары бар немесе EBV құрсақішілік берілу қаупі бар әйелдерден туған балалар;
- сепсис, гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, асқазан-ішек жолдарының зақымдануы бар науқастар (ең алдымен жаңа туған нәрестелер).
Дифференциалды диагностика.Аденовирусты инфекция, қызамық, қызылша, CMVI (мононуклеоз тәрізді нысаны), жедел АИТВ инфекциясы (мононуклеоз тәрізді синдром), псевдотуберкулез (мононуклеоз тәрізді синдром); ангина, ауыз-жұтқыншақ дифтериясы, лимфогранулематоз.
Зерттеу материалы
- Қан, қан плазмасы, лимфоциттер немесе лейкоциттер, қақырық, зәр, сілекей, CSF, мұрын-жұтқыншақтан жұтқыншақ жағындыларынан алынған қырынулар - ДНҚ анықтау, гипертонияны анықтау;
- қан сарысуы – АТ анықтау.
Этиологиялық зертханалық диагностикақамтидықоздырғыштың ДНҚ және АГ анықтау, қандағы Эпштейн-Барр вирусының антигендеріне антиденелерді анықтау.
Зертханалық диагностика әдістерінің салыстырмалы сипаттамасы.Вирусқа тән антиденелерді анықтау EBV диагностикасының кең таралған әдісі болып табылады. EBV AG бірнеше топтары анықталды, оларға антиденелерді анықтау инфекцияның болуын анықтауға ғана емес, сонымен қатар аурудың кезеңдерін саралауға, оның дамуын болжауға және жүргізіліп жатқан терапиялық шаралардың тиімділігін бақылауға мүмкіндік береді. Литикалық циклдің ерте фазасында вирус ерте AH (EBV-EA) жасайды, содан кейін вирустық геноммен бір мезгілде капсид AH (EBV-VCA) пайда болады. Жасырын цикл кезінде ядролық антиген (EBV-NA), жасырын мембраналық ақуыздар және шағын РНҚ молекулалары синтезделеді. Жеке белоктарға IgM және IgG антиденелерін анықтау инфекцияның фазасын ескере отырып, дәлірек анықтауға мүмкіндік береді. жоғары жиіліквирустың тұрақтылығы.
Жеке белоктарға IgM және IgG класының антиденелерін анықтау үшін иммуноблот әдісін қолдану инфекцияның фазасы туралы қосымша ақпарат береді. VCA 125 ақуызын анықтау инфекцияның ерте кезеңін көрсетеді. Инфекцияның өршуі кезінде және жедел процестің аяқталу сатысында VCA 19 пайда болады.Жоғары спецификалық VCA 22 маркерінің анықталуы, жалғыз немесе EBNA-1 (p79)-мен бірге анықталады, бұл аурудың кеш фазасын көрсетеді. инфекция. Соңғы белок инфекциядан айыққан адамдарда ұзақ уақыт бойы бар және өткен инфекцияны сенімді түрде көрсетеді. Белсенді процесте IgM-p45 және IgM-p79 жиі кездеседі, IgM-p43 және IgG-p27 инфекцияның ауырлығымен, ал IgM-p65, IgM-p33 анықтау - гепатоздың болуымен сәйкес келеді. - және спленомегалия. Әртүрлі биоматериал үлгілерінде EBV антигендерін анықтау үшін REIF және RNIF әдістерін қолдануға болады. Бұл диагностиканы қолдану лимфоциттерде EBV нақты маркерін 100% анықтауды қамтамасыз етеді, алайда аурудың созылмалы ағымында теріс нәтижелер болуы мүмкін. EBV антигендерін анықтау үшін иммуноцитохимия немесе иммуногистохимияны қолдану EBV-ассоциацияланған ісіктерді диагностикалауда қолдануды тапты.
EBV диагностикасында ДНҚ анықтау сапалы немесе сандық форматта жүзеге асырылуы мүмкін. EBV ДНҚ анықтау әртүрлі биологиялық материалдарда жүзеге асырылады: шырышты қабаттардан, плазмадан, CSF және т.б. Ең жоғары мәнқан плазмасында немесе аурудың ерте кезеңдерінде мұрын-жұтқыншақ сақинасынан алынған тіндердің қырғышында ДНҚ-ны анықтау (әсіресе вирустық жүктемені анықтау) бар. Қандағы Эпштейн-Барр вирусының ДНҚ-сын сандық анықтау EBV белсенді көбеюімен инфекциялық процестің көріністерінен тасымалдауды (вирустың төмен концентрациясын) ажыратуға мүмкіндік береді.
Әртүрлі зертханалық зерттеулерді қолдануға көрсеткіштер.Туа біткен инфекцияда және персистирленген инфекцияның реактивациясында таңдау әдісі плазмада және CSF-да EBV ДНҚ анықтау болып табылады. AT IgM сирек анықталады. Жеке «ерте» AG-ге IgA антиденелерін анықтау ұсынылады: EA-Rp93, EA-Dp45, EA-Dp43; капсидті гипертензия (CA): p125 (ерте фаза маркер), p65, p42, p41, p40, p33; p22 - кеш фазалық маркер.
AT-EBV NA IgG аурудың басталуынан 3-6 аптадан кейін пайда болады және адамның өмір бойы сақталады. Бұл антиденелерді анықтау ретроспективті мәнге ие, оны жүкті әйелдер мен жаңа туған нәрестелерді тексеру үшін қолдану негізсіз.
Нәтижелерді интерпретациялау.Плазмада және CSF-де EBV ДНҚ болуы инфекцияның белсенді ағымын растайды. Егер қанда Эпштейн-Барр вирусына IgM антиденелері анықталса, инфекцияның ағымы жедел деп қорытынды жасауға болады, егер төмен авидті, «ерте» IgG антиденелері анықталса, вирус қайта белсендіріледі.
Сілекей мен қан жасушаларында EBV ДНҚ анықтаудың бір теріс нәтижесі асқазан-ішек жолдарында, сүйек кемігінде, теріде, лимфа түйіндерінде және т.б. вирустың репликациясын жоққа шығармайды, бұл IgM және IgA антиденелерін анықтауды негіздейді, олардың болуы олардың болуын көрсетеді. белсенді инфекция.
Эпштейн-Барр вирусы герпетикалық вирус ретінде жіктеледі. Ол ұзақ уақыт бойы патологияны тудырмауы мүмкін. Дененің иммундық күйін анықтау үшін иммуноглобулиндер үшін қанды зерттеу керек.
Эпштейн-Барр вирусы дерлік әрбір адамның ішінде өмір сүреді. Іске қосылған кезде ол әртүрлі аурулардың себебі болады. Эпштейн Барр вирусына талдау пациенттің нақты шағымдары мен тән белгілердің көрінісі үшін тағайындалады. Кейбір дәрігерлер жоспарлау кезеңінде осы мәселе бойынша тексеруден өтуге кеңес береді. Вирусты анықтау үшін кешенді диагноз қажет.
пайдалану әртүрлі түрлеріЭпштейн Барр немесе қысқаша EBV үшін скринингтер. Осылайша, ПТР әдісі вирустың ДНҚ-ның болуын анықтау үшін жасалды, ферменттік иммундық талдау (серологиялық реакциялар) вирусқа қарсы антиденелердің түрін анықтауға қабілетті және қанды зерттеу арқылы әртүрлі маңызды көрсеткіштердегі өзгерістерді байқауға болады. Алынған ақпаратқа сүйене отырып, клиникалық белгілермен бірге дәрігер мәселені анықтай алады және қажет болған жағдайда емдеуді тағайындай алады.
Талдауға көрсеткіштер
Пациентке Эпштейн Барр вирусына талдау тағайындау үшін келесі негіздер бар:
- әлсіз иммундық жүйе;
- ұлғайған лимфа түйіндері (субмандибулярлы, бастың артқы жағында, иек астында);
- лейкопения;
- жақында 40 градусқа дейін температурамен бірге жүретін ЖРВИ ауыстырылды;
- қанда инфекцияға тән бөлшектерді анықтау - атипті мононуклеарлы жасушалар;
- Жұқпалы мононуклеоздың даму белгілерінің пайда болуы - EBV жиі тудыратын патология.
Әлсіз иммундық жүйе туралы айтатын болсақ, біз АҚТҚ-мен ауыратын адамдарда химиотерапия, орган трансплантациясынан кейінгі терапия және т.б.
Вирустың болуын көрсете алатын негізгі зерттеулер ферменттік иммундық талдау және ПТР болып табылады.
Байланыстырылған иммуносорбентті талдау
Бұл қандағы иммуноглобулиндердің мазмұнын анықтайтын зерттеу - бұл вирустық антигендерге арнайы антиденелер. Әдетте IgG және IgM типтерінің қосылыстары анықталады.
Олар қан сарысуын зерттеу арқылы анықталады. Инфекцияның өткір кезеңінде иммуноглобулиндер тез пайда болады, сондықтан осы сәтте талдау үшін материалдың бір сынамасын жасауға және жеткілікті дәл нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Бұл зерттеу иммунитеттің болуын немесе зерттелетін адамның Эпштейн-Барр вирусына бейімділігін анықтауға көмектеседі.
ПТР диагностикасы
Егер сіз ПТР талдауын жасасаңыз, Эпштейн-Барр вирусын, тіпті оның ағзадағы мөлшері аз болса да анықтауға болады. Бұл әдістің мәні вирустың ДНҚ-сын іздеу болып табылады. Талдау үшін биоматериал үлгілері алынады:
- қан (лейкоциттердің массасы);
- қақырық;
- зәр;
- сілекей;
- уретральды және жатыр мойны каналдарынан эпителийді қырып алу;
- амниотикалық сұйықтық.
Дегенмен, көбінесе бұл сынақ үшін тамырдан қан қолданылады. Талдау нәтижелерін бағалау олардың оң немесе теріс болып шыққанына байланысты. Оң көрсеткіш қоздырғыштың болуын, ал теріс, сәйкесінше оның жоқтығын көрсетеді.
ПТР кемшілігі - бұл талдау тек жедел инфекция сатысында тиімді. Егер ауру бұрыннан пайда болса немесе бұрыннан бар болса созылмалы түрі, ПТР тағайындалмаған.
Жаңа туған нәрестелерде EBV анықтау қажет болса, талдау өзекті болып табылады. Бұл баланың иммундық жүйесі қалыптаспағандықтан, осы кезеңде серологиялық реакциялардың тиімсіздігіне байланысты.
Майлы тағамдарды жеуден бас тарту қарсаңында, аш қарынға ПТР және иммундық ферментті талдау үшін Эпштейн Барр вирусына қан алу жақсы.
Эпштейн-Барр вирусына жанама сынақтар
Бұл инфекцияны анықтау үшін жанама сынақтар деп аталатындар да бар. Олардың көмегімен емдеуші дәрігер науқастың жағдайының толық бейнесін көре алады. Мұндай зерттеулерге жалпы және биохимиялық қан анализі, сондай-ақ иммундық жағдайды зерттеу кіреді.
Жалпы талдау EBV, лимфоциттер мен тромбоциттер санының артуы, сондай-ақ эритроциттер деңгейінің төмендеуі және гемоглобиннің төмендеуіне тән болуы мүмкін.
Биохимиялық талдау ішкі органдар мен жүйелердің күйін көрсетуге қабілетті. Атап айтқанда, Эпштейн-Барр вирусының көбеюі кезінде бауыр мен көкбауыр патологиялары сирек емес.
Дегенмен, бұл нәтижелер тек көмекші болып табылады. Мысалы, егер сіз аурудың екінші аптасында қан тапсырсаңыз, атипті мононуклеарлы жасушалардың 20% -на дейін анықталады. Бірақ мұндай белгілер ЖРВИ, жұқпалы гепатит және басқа ауруларға тән.
EBV бар адамдарда иммундық статусты зерттеу спецификалық лимфоциттердің қызметі мен мазмұнының өзгеруін, дисиммуноглобулинемияны және иммуноглобулин G өндірісінің тоқтатылуын анықтайды. Бұл сынақ нәтижелері иммундық жүйенің лимфоциттердің көбеюін басқара алмайтынын көрсетеді. вирус.
Эпштейн-Барр вирусына қарсы антиденелер дегеніміз не?
Инфекция бүкіл денеге тарала отырып, олар жинақталады: ядролық (EBNA, инфекцияның көбеюі соған байланысты), капсидті (VCA) және мембраналық.
Антигендер арнайы антиденелердің түзілуін қоздырады. Оларды зерттеу аурудың қай кезеңде екенін анықтауға көмектеседі. Бұл ересек жастағы вирусқа антиденелерді талдау дәл жолинфекцияның дамуын анықтау.
Вирустық капсид антигеніне антиденелер
Вирустық капсид (конверт) антигеніне IgM антиденелері жедел инфекцияның басталуында пайда болады. Бір жарым айдан кейін олар енді табылмайды. Бірақ олар қайталану жағдайында қайта пайда болуы мүмкін.
IgG типті антиденелер пациенттерде алдыңғы антиденелер жойылғаннан кейін бірден пайда болады және денеде мәңгі қалады. IgG антиденелері ерте антигенаурудың алғашқы екі аптасында кездеседі, ал 3-4 айдан кейін олар жоғалады.
Ядролық антигенге қарсы антиденелер
Ядролық антигенге IgG антиденелерінің болуы науқастың бұрын вирус жұқтырғанын көрсетеді. Бұл иммуноглобулиндер ауру басталғаннан кейін шамамен алты айдан кейін қалыптасады.
Эпштейн-Барр вирусына талдауды шешу
Талдаудың декодтауы белгілі бір зертханада белгіленген шекті мәндер нормасымен байланысты.
Егер зерттеу нәтижелері бойынша вирусқа қарсы антиденелердің деңгейі белгіленген мәннен төмен болып шықса, бұл инфекция анықталмағанын білдіреді. Вирусқа қарсы антиденелердің деңгейі қалыптыдан жоғары болса, EBV диагнозы қойылған деп есептеледі.
Егер инфекцияны анықтау үшін сынақ жүргізілсе және анти-IgG-VCA нәтижесі оң болса, бірақ пациент оң нәтиже бермесе, онда ол асимптоматикалық вирус тасымалдаушысы болып табылады. Анти-IgG-EA анықтау ағзадағы созылмалы инфекцияны білдіреді.
Схема – EBV бойынша талдау нәтижелерін интерпретациялау
| Инфекция формасы | Капсид антигеніне IgM антиденелер | IgG капсид антигеніне антиденелер | EBNA IgG антигеніне антиденелер |
| Жоқ | – | – | – |
| Жедел кезеңде | + | +/- | – |
| Созылмалы | +/- | +/- | + |
| қайта жоспарланған | – | +/- | + |
| Симптомсыз тасымалдаушы | – | – | – |
Нәтижелерді шешу үшін басқа талдаулар кезінде анықталған көрсеткіштерді ескеру қажет екенін есте ұстаған жөн.
Қорытынды
Дәрігер науқасты толық тексергеннен кейін ғана дұрыс диагноз қойып, ауруды емдеуді анықтай алады. EBV анықтау немесе алып тастау үшін сізге толық клиникалық көріністі көруге көмектесетін бірнеше сынақтан өту керек. Олар әдетте зертханаларда жасалады. Бұл диагностикалық ұйымдардың кейбірі жексенбі күні де жұмыс істеп, 3-4 күнде нәтижесін береді.