Сөз ЛАЗЕР (Жарықты ынталандыру арқылы күшейту) ағылшын тілінен деп аударылған Сәулеленуді ынталандыру арқылы жарықты күшейту. Лазердің әрекетін 1917 жылы Эйнштейн сипаттаған, бірақ алғашқы жұмыс істейтін лазерді тек 43 жылдан кейін Hugres әуе кемесінде жұмыс істеген Теодор Мейман жасаған. Лазерлік сәулеленудің миллисекундтық импульстарын алу үшін ол белсенді орта ретінде жасанды рубин кристалын пайдаланды. Бұл лазердің толқын ұзындығы 694 нм болды. Біраз уақыттан кейін 1060 нм толқын ұзындығы бар лазер сынақтан өтті, бұл спектрдің ИК-ке жақын аймағы. Неодим қосылған шыны таяқшалар осы лазерде белсенді орта ретінде қызмет етті.

Бірақ ол кезде лазердің практикалық қолданысы болмады. Жетекші физиктер оған адам қызметінің әртүрлі салаларында мақсат іздеді. Медицинадағы лазермен жасалған алғашқы эксперименттік тәжірибелер толығымен сәтті болмады. Бұл толқындардағы лазерлік сәулелер өте нашар жұтылды, қуатты дәл басқару әлі мүмкін болмады. Алайда, 60-жылдары қызыл рубин лазері офтальмологияда өзін жақсы көрсетті.

Лазердің медицинада қолданылу тарихы

1964 жылы аргон-иондық лазер жасалып, сынақтан өтті. Бұл көк-жасыл спектрлі және толқын ұзындығы 488 нм болатын cw лазері болды. Бұл газ лазері және оның қуатын басқару оңайырақ болды. Гемоглобин өз сәулесін жақсы сіңірді. Біраз уақыттан кейін аргон лазеріне негізделген лазерлік жүйелер пайда бола бастады, бұл көз торының ауруларын емдеуге көмектесті.

Сол 64 жылы неодим қосылған иттрий алюминий гранат лазері () Bell зертханасында әзірленді. СО2 – сәулеленуі үздіксіз, толқын ұзындығы 1060 нм болатын газ лазері. Су өз сәулесін өте жақсы сіңіреді. Ал содан бері жұмсақ тіндерадамдарда негізінен су, содан кейін CO2 лазері кәдімгі скальпельге жақсы балама болды. Бұл лазерді тіндерді кесу үшін пайдаланған кезде қан жоғалту барынша азайтылады. 1970 жылдары көмірқышқыл газы лазерлері АҚШ-тағы институттардағы ауруханаларда кеңінен қолданылды. Лазерлік скальпельдердің сол кездегі қолдану аясы: гинекология және отоларингология.

1969 жыл бірінші импульстік бояғыш лазердің жасалған жылы болды, ал 1975 жылы бірінші эксимер лазері пайда болды. Сол уақыттан бері лазер белсенді түрде қолданылып, әртүрлі қызмет салаларына енгізілді.

Медицинадағы лазерлер 80-ші жылдары Америка Құрама Штаттарындағы ауруханалар мен клиникаларда кеңінен қолданыла бастады. Көбінесе көміртегі диоксиді және аргон лазерлері қолданылды және олар хирургия мен офтальмологияда қолданылды. Сол кездегі лазерлердің кемшіліктері олардың тұрақты үздіксіз сәулеленуі болғанын жазуға болады, бұл дәлірек жұмыс істеу мүмкіндігін болдырмайды, бұл өңделген аймақтың айналасындағы тіндердің термиялық зақымдалуына әкелді. Ол кезде лазерлік технологияны сәтті қолдану орасан зор тәжірибені қажет етті.

Медицина үшін лазерлік технологияларды дамытудағы келесі қадам импульстік лазердің өнертабысы болды. Мұндай лазер қоршаған тіндерге зақым келтірместен тек проблемалық аймақта әрекет етуге мүмкіндік берді. Ал 80-жылдары біріншісі пайда болды. Бұл косметологияда лазерді қолданудың басы болды. Мұндай лазерлік жүйелер капиллярлық гемангиомаларды және туу белгілерін жоя алады. Біраз уақыттан кейін қабілетті лазерлер пайда болды. Бұл Q коммутаторлы лазерлер (Q-қосқыш lser) болды.

1990 жылдардың басында сканерлеу технологиялары әзірленді және енгізілді. Лазерлік өңдеудің дәлдігі енді компьютермен басқарылды және теріні лазерлік қалпына келтіруді жүзеге асыру мүмкін болды (), бұл және танымалдылығын айтарлықтай арттырды.

Бүгінгі таңда лазерді медицинада қолдану саласы өте кең. Бұл хирургия, офтальмология, стоматология, нейрохирургия, косметология, урология, гинекология, кардиология және т.б. Бір кездері лазер тек скальпельге жақсы балама болғанын елестете аласыз, бірақ бүгінгі күні оны рак клеткаларын жоюға, әртүрлі органдарға өте дәл операцияларды жасауға және қатерлі ісік сияқты ауыр ауруларды ең ерте кезеңде анықтауға болады. Қазір медицинадағы лазерлік технологиялар лазерлік терапиямен, физиотерапиямен, дәрі-дәрмекпен, ультрадыбыстықпен қатар қолданылатын емдеудің аралас әдістерін дамытуға бет бұруда. Мысалы, іріңді ауруларды емдеуде лазерлік емдеуді, антиоксиданттарды және әртүрлі биологиялық белсенді материалдарды қолдануды қамтитын шаралар кешені әзірленді.

Лазерлік технология мен медицина болашақта қатар жүруі керек. Тіпті бүгінгі күні лазерлік медицинаның соңғы жетістіктері қатерлі ісіктерді жоюға көмектеседі, косметологияда денені түзету және офтальмологияда көру үшін қолданылады. Аз инвазивті хирургия, лазерді қолдану арқылы өте күрделі операциялар жасалған кезде.

Қосымша ақпарат:

Жарық ерте заманнан бері әртүрлі ауруларды емдеу үшін қолданылған. Ежелгі гректер мен римдіктер дәрі ретінде «күнді жиі қабылдаған». Ал жарықпен емдеуге жатқызылған аурулардың тізімі өте үлкен болды.

Фототерапияның нағыз таңы 19 ғасырда - өнертабыспен келді электр шамдарыжаңа мүмкіндіктер пайда болды. 19 ғасырдың аяғында олар науқасты қызыл сәуле шығарғыштары бар арнайы камераға орналастыру арқылы шешек пен қызылшаны қызыл жарықпен емдеуге тырысты. Сондай-ақ, психикалық ауруларды емдеу үшін әртүрлі «түсті ванналар» (яғни түрлі түсті жарық) сәтті қолданылған. Сонымен қатар, ХХ ғасырдың басында фототерапия саласындағы жетекші орынды Ресей империясы иеленді.

Алпысыншы жылдардың басында алғашқы лазерлік медициналық құрылғылар пайда болды. Бүгінгі күні лазерлік технологиялар кез келген дертте қолданылады.

1. Лазерлік технологияны медицинада қолданудың физикалық негіздері

1.1 Лазер қалай жұмыс істейді

Лазерлер ынталандырылған сәулелену құбылысына негізделген, оның болуын 1916 жылы А.Эйнштейн тұжырымдаған. Дискретті энергия деңгейлері бар кванттық жүйелерде энергетикалық күйлер арасындағы ауысудың үш түрі бар: индукциялық ауысулар, өздігінен өтулер және радиациялық емес релаксация. ауысулар. Қоздырылған эмиссияның қасиеттері кванттық электроникада эмиссия мен күшейтудің когеренттігін анықтайды. Спонтанды эмиссия шудың болуын тудырады, тербелістерді күшейту және қозу процесінде тұқымдық импульс ретінде қызмет етеді және радиациялық емес релаксациялық ауысулармен бірге термодинамикалық тепе-теңдіксіз сәулелену күйін алуда және сақтауда маңызды рөл атқарады.

Индукцияланған ауысулар кезінде кванттық жүйе бір энергетикалық күйден екіншісіне электромагниттік өріс энергиясын жұтумен де (төменгі энергетикалық деңгейден жоғарғы деңгейге өту) және электромагниттік энергияның эмиссиясымен (жоғарғы деңгейден ауысу) ауысуы мүмкін. төменгі).

Жарық электромагниттік толқын түрінде таралады, ал сәуле шығару және жұту кезіндегі энергия жарық кванттарында шоғырланады, ал электромагниттік сәулеленудің затпен әрекеттесуі, 1917 жылы Эйнштейн көрсеткендей, жұтылу және өздігінен сәуле шығарумен бірге ынталандырылады. (индукцияланған ) сәулелену, ол лазердің дамуына негіз болады.

Сантиметрлік толқын диапазонында электромагниттік сәулеленудің ынталандырылған эмиссиясы немесе өздігінен қозғалатын тербелістерінің басталуына байланысты электромагниттік толқындарды күшейту және сол арқылы құрылғыны жасау мазер(сәулеленуді ынталандыру арқылы микротолқынды күшейту) 1954 жылы жүзеге асырылды. Бұл күшейту принципін әлдеқайда қысқа жарық толқындарына кеңейту туралы ұсыныстан кейін (1958), 1960 жылы бірінші лазер(сәулеленудің ынталандырылған эмиссиясы арқылы жарықты күшейту).

Лазер – радиотехника мен микротолқынды технологиядан, сондай-ақ қысқа толқынды, әсіресе инфрақызыл және көрінетін спектрлік аймақтарда бізге белгілі когерентті электромагниттік сәулеленуді алуға болатын жарық көзі.

1.2 Лазерлердің түрлері

Бар түрлеріЛазерлер бірнеше жолмен жіктелуі мүмкін. Ең алдымен белсенді ортаның агрегация күйіне қарай: газ, сұйық, қатты. Бұл үлкен кластардың әрқайсысы кішігірім топтарға бөлінеді: белсенді ортаның сипаттамалық ерекшеліктеріне, айдау түріне, инверсияны құру әдісіне және т.б. Мысалы, қатты күйдегі лазерлердің ішінде жартылай өткізгіш лазерлердің кең класы айқын ерекшеленеді, онда айдау сорғылары кеңінен қолданылады. Газ лазерлерінің ішінде атомдық, иондық және молекулалық лазерлер ерекшеленеді. Барлық басқа лазерлердің арасында ерекше орынды бос электронды лазер алады, ол вакуумдағы релятивистік зарядталған бөлшектердің жарық генерациясының классикалық әсеріне негізделген.

1.3 Лазерлік сәулеленудің сипаттамасы

Лазерлік сәулелену әдеттегі жарық көздерінен келесі сипаттамалармен ерекшеленеді:

Жоғары спектрлік энергия тығыздығы;

монохроматикалық;

Жоғары уақыттық және кеңістіктік когеренттілік;

Стационарлық режимде лазерлік сәулелену қарқындылығының жоғары тұрақтылығы;

Өте қысқа жарық импульстарын жасау мүмкіндігі.

Лазерлік сәулеленудің бұл ерекше қасиеттері оны әртүрлі қолдануды қамтамасыз етеді. Олар негізінен кәдімгі жарық көздерінен түбегейлі ерекшеленетін ынталандырылған эмиссияға байланысты радиацияның пайда болу процесімен анықталады.

Лазердің негізгі сипаттамалары: толқын ұзындығы, қуаты және жұмыс режимі, олар үздіксіз немесе импульстік болуы мүмкін.

Лазерлер медициналық тәжірибеде, ең алдымен хирургияда, онкологияда, офтальмологияда, дерматологияда, стоматологияда және басқа салаларда кеңінен қолданылады. Лазерлік сәулеленудің биологиялық объектімен әрекеттесу механизмі әлі толық зерттелмеген, бірақ тін жасушаларымен не термиялық әсерлер, не резонанстық әрекеттесулер болатынын атап өтуге болады.

Лазерлік емдеу қауіпсіз, бұл дәрі-дәрмектерге аллергиясы бар адамдар үшін өте маңызды.

2. Лазерлік сәулеленудің биологиялық ұлпалармен әрекеттесу механизмі

2.1 Өзара әрекеттесу түрлері

Операция үшін лазерлік сәулеленудің маңызды қасиеті қанға қаныққан (тамырланған) биологиялық тіндерді коагуляциялау қабілеті болып табылады.

Негізінде, коагуляциялазер сәулесін қанға сіңіру, оның қайнағанша қатты қызуы және қан ұйығыштарының пайда болуына байланысты пайда болады. Осылайша, коагуляция кезінде сіңіретін мақсат гемоглобин немесе қанның су компоненті болуы мүмкін. Бұл қызғылт сары-жасыл спектрдегі лазерлік сәулелену (КТР лазері, мыс буы) және инфрақызыл лазерлер (неодим, гольмий, шыныдағы эрбий, CO2 лазері) биологиялық тіндерді жақсы коагуляциялайды.

Алайда, биологиялық тіндерде өте жоғары сіңірумен, мысалы, толқын ұзындығы 2,94 мкм эрбиумдық гранат лазерімен лазер сәулесі 5–10 мкм тереңдікте жұтылады және нысанаға мүлде жетпеуі мүмкін - капилляр. .

Хирургиялық лазерлер екі үлкен топқа бөлінеді: аблативті(латын тілінен ablatio – алып тастау; медицинада – хирургиялық алып тастау, ампутация) және аблативті емеслазерлер. Аблятивтік лазерлер скальпельге жақынырақ. Аблативтік емес лазерлер басқа принцип бойынша жұмыс істейді: объектіні, мысалы, сүйелді, папилломаны немесе гемангиоманы осындай лазермен өңдегеннен кейін бұл нысан орнында қалады, бірақ біраз уақыттан кейін онда биологиялық әсерлер сериясы өтеді және ол өледі. Іс жүзінде бұл келесідей көрінеді: неоплазма мумияланады, кебеді және жоғалады.

Хирургияда үздіксіз CO2 лазерлері қолданылады. Принцип термиялық әрекетке негізделген. Лазерлік хирургияның артықшылығы оның жанаспайтын, іс жүзінде қансыз, стерильді, жергілікті болуы, кесілген тіннің тегіс жазылуын қамтамасыз етеді, демек жақсы косметикалық нәтиже береді.

Онкологияда лазер сәулесінің деструктивті әсер ететіні байқалды ісік жасушалары. Деструкция механизмі күшті динамикалық әсерлерге және ісік жасушаларының бұзылуына әкелетін объектінің беті мен ішкі бөліктері арасындағы температура айырмашылығына әкелетін жылу эффектісіне негізделген.

Бүгінгі таңда фотодинамикалық терапия сияқты бағыттың да болашағы зор. Клиникалық қолдану туралы көптеген мақалалар пайда болады бұл әдіс. Оның мәні пациенттің денесіне арнайы заттың енгізілуінде жатыр - фотосенсибилизатор. Бұл зат ісік ісігінде таңдамалы түрде жинақталады. Ісікті арнайы лазермен сәулелендіруден кейін рак клеткаларын өлтіретін оттегінің бөлінуімен фотохимиялық реакциялар сериясы жүреді.

Денеге лазерлік сәулеленудің әсер ету әдістерінің бірі қанның ішілік лазерлік сәулеленуі(ILBI), ол қазіргі уақытта кардиология, пульмонология, эндокринология, гастроэнтерология, гинекология, урология, анестезиология, дерматология және медицинаның басқа салаларында сәтті қолданылады. Мәселені терең ғылыми зерттеу және нәтижелердің болжамдылығы ILBI-ны дербес және емдеудің басқа әдістерімен бірге қолдануға ықпал етеді.

ILBI үшін лазерлік сәулелену әдетте спектрдің қызыл аймағында қолданылады.
(0,63 мкм) қуаты 1,5-2 мВт. Емдеу күн сайын немесе күн сайын жүргізіледі; курсқа 3-тен 10 сессияға дейін. Көптеген аурулардың әсер ету уақыты ересектер үшін сеансқа 15-20 минут, балалар үшін 5-7 минутты құрайды. Көктамырішілік лазерлік терапияны кез келген дерлік ауруханада немесе емханада жүргізуге болады. Амбулаторлық лазерлік терапияның артықшылығы - ауруханаішілік инфекцияның даму мүмкіндігін азайту, емделушіге процедураларды жүргізу және толық емдеу кезінде ұзақ уақыт бойы жұмыс қабілеттілігін сақтауға мүмкіндік беретін жақсы психо-эмоционалды фон жасалады.

Офтальмологияда лазерлер емдеу үшін де, диагностика үшін де қолданылады. Лазердің көмегімен торлы қабық дәнекерленген, көздің хореоидінің тамырлары дәнекерленген. Глаукоманы емдеуге арналған микрохирургия үшін спектрдің көк-жасыл аймағында сәуле шығаратын аргон лазерлері қолданылады. Эксимер лазерлері ұзақ уақыт бойы көруді түзету үшін сәтті қолданылып келеді.

Дерматологияда лазерлік сәулелену көптеген ауыр және созылмалы тері ауруларын емдеу үшін, сондай-ақ татуировканы жою үшін қолданылады. Лазермен сәулелендіру кезінде регенеративті процесс белсендіріледі, жасушалық элементтердің алмасуы белсендіріледі.

Косметологияда лазерді қолданудың негізгі принципі жарық тек оны жұтып алатын затқа немесе затқа әсер етеді. Теріде жарықты арнайы заттар – хромофорлар сіңіреді. Әрбір хромофор толқын ұзындығының белгілі диапазонында сіңіреді, мысалы, қызғылт сары және жасыл спектр үшін бұл қан гемоглобині, қызыл спектр үшін - шаштың меланині, ал инфрақызыл спектр үшін - жасушалық су.

Радиацияны сіңірген кезде лазер сәулесінің энергиясы хромофоры бар тері аймағында жылуға айналады. Лазер сәулесінің жеткілікті қуатымен бұл нысананың термиялық бұзылуына әкеледі. Осылайша, лазердің көмегімен, мысалы, шаш тамырларына, қартаю дақтарына және басқа тері ақауларына таңдамалы түрде әсер етуге болады.

Бірақ жылу берудің арқасында оларда жарық сіңіретін хромофорлар аз болса да, көрші аймақтар да қызады. Жылуды сіңіру және беру процестері нысананың физикалық қасиеттеріне, оның тереңдігі мен өлшеміне байланысты. Сондықтан лазерлік косметологияда толқын ұзындығын ғана емес, сонымен қатар лазерлік импульстардың энергиясы мен ұзақтығын да мұқият таңдау маңызды.

Стоматологияда лазерлік сәулелену пародонт аурулары мен ауыз қуысының шырышты қабығының ауруларын емдеудің ең тиімді физиотерапиялық әдісі болып табылады.

Акупунктураның орнына лазер сәулесі қолданылады. Лазер сәулесін қолданудың артықшылығы - биологиялық объектімен байланыс жоқ, демек, процесс стерильді және жоғары тиімділікпен ауыртпалықсыз.

Лазерлік хирургияға арналған жарық бағыттағыш аспаптар мен катетер урология, гинекология, гастроэнтерология, жалпы хирургия, артроскопия, дерматологиядағы ашық, эндоскопиялық және лапароскопиялық операциялар кезінде хирургиялық араласу орнына жоғары қуатты лазер сәулесін жеткізуге арналған. Олар биологиялық тінмен жанасатын хирургиялық операциялар кезінде немесе жанасусыз қолдану режимінде (талшық ұшын биологиялық тіннен алып тастағанда) тіндерді кесуге, кесуге, абляцияға, булануға және коагуляцияға мүмкіндік береді. Радиацияның шығуын талшықтың ұшынан да, талшықтың бүйір бетіндегі терезе арқылы да жүзеге асыруға болады. Оларды ауа (газ) және су (сұйық) ортада да қолдануға болады. Бөлек тапсырыс бойынша, пайдаланудың қарапайымдылығы үшін катетерлер оңай алынбалы тұтқамен жабдықталған - жарық бағыттағышының ұстағышы.

Диагностикада лазерлер әртүрлі біртекті еместерді (ісіктерді, гематомаларды) анықтау және тірі ағзаның параметрлерін өлшеу үшін қолданылады. Диагностикалық операциялардың негіздері науқастың денесінен (немесе оның мүшелерінің біреуінен) лазер сәулесін өткізуге және жіберілетін немесе шағылысқан сәулеленудің спектріне немесе амплитудасына негізделген диагноз қоюға дейін төмендейді. Онкологиядағы қатерлі ісіктерді, травматологиядағы гематомаларды анықтауға, сондай-ақ қан параметрлерін өлшеуге арналған (қан қысымынан қант пен оттегіге дейін кез келген дерлік) әдістер белгілі.

2.2 Әртүрлі сәулелену параметрлері үшін лазердің әрекеттесу ерекшеліктері

Хирургиялық араласу үшін лазер сәулесі биологиялық тіндерді 50 - 70 °C жоғары қыздыру үшін жеткілікті күшті болуы керек, бұл оның коагуляциясына, кесілуіне немесе булануына әкеледі. Сондықтан лазерлік хирургияда белгілі бір құрылғының лазерлік сәулеленуінің күші туралы айтқанда, олар бірліктерді, ондаған және жүздеген ватттарды білдіретін сандармен жұмыс істейді.

Хирургиялық лазерлер белсенді ортаның түріне байланысты үздіксіз және импульстік болып табылады. Шартты түрде оларды қуат деңгейіне қарай үш топқа бөлуге болады.

1. Коагуляция: 1 - 5 Вт.

2. Буландыру және таяз кесу: 5 - 20 ватт.

3. Терең кесу: 20 - 100 Вт.

Лазердің әрбір түрі, ең алдымен, толқын ұзындығымен сипатталады. Толқын ұзындығы лазер сәулесінің биотінмен жұту дәрежесін, демек, ену тереңдігін және хирургиялық араласу аймағының да, оның айналасындағы тіннің де қызу дәрежесін анықтайды.

Судың биологиялық тіндердің барлық дерлік түрлерінде болатынын ескере отырып, хирургиялық араласу үшін сәулеленуі судағы сіңіру коэффициенті 10 см-1 немесе одан жоғары болатын лазердің мұндай түрін қолданған дұрыс деп айтуға болады. бірдей, оның ену тереңдігі 1 мм-ден аспайды.

Хирургиялық лазерлердің басқа маңызды сипаттамалары,
олардың медицинада қолданылуын анықтау:

радиациялық қуат;

үздіксіз немесе импульстік жұмыс;

қанға қаныққан биологиялық тіндерді коагуляциялау мүмкіндігі;

радиацияны оптикалық талшық арқылы беру мүмкіндігі.

Биологиялық тінге лазер сәулесін түсіргенде, ол алдымен қызады, содан кейін буланады. Биологиялық тіндерді тиімді кесу үшін бір жағынан кесілген жерде тез булану қажет, ал екінші жағынан қоршаған тіндердің минималды бір мезгілде қызуы қажет.

Орташа сәулелену қуаты бірдей қысқа импульс ұлпаны үздіксіз сәулеленуге қарағанда тезірек қыздырады және сонымен бірге қоршаған тіндерге жылудың таралуы минималды болады. Бірақ, егер импульстердің қайталану жиілігі төмен болса (5 Гц-тен аз), онда үздіксіз кесуді жасау қиын, ол перфорацияға көбірек ұқсайды. Сондықтан лазерді импульстің қайталану жиілігі 10 Гц-тен жоғары және импульс ұзақтығын мүмкіндігінше қысқа етіп импульсті ең жоғары қуатты алу үшін қолданған жөн.

Іс жүзінде хирургия үшін оңтайлы шығыс қуаты лазердің толқын ұзындығы мен қолданылуына байланысты 15-тен 60 Вт-қа дейін болады.

3. Медицина мен биологиядағы перспективті лазерлік әдістер

Лазерлік медицинаның дамуы үш негізгі салада жүреді: лазерлік хирургия, лазерлік терапия және лазерлік диагностика. Лазер сәулесінің бірегей қасиеттері жаңа тиімді және аз инвазивті әдістермен бұрын мүмкін емес операцияларды орындауға мүмкіндік береді.

Дәрілік емес терапияға, соның ішінде физиотерапияға деген қызығушылық артып келеді. Көбінесе жағдайлар бір емес, бірнеше физиотерапияны жүргізу қажет болғанда пайда болады, содан кейін науқас бір кабинадан екіншісіне көшіп, бірнеше рет киініп, шешінуі керек, бұл қосымша қиындықтар мен уақытты жоғалтуды тудырады.

Терапиялық әсер ету әдістерінің әртүрлілігі әртүрлі сәулелік параметрлері бар лазерлерді қолдануды талап етеді. Осы мақсаттар үшін бір немесе бірнеше лазерлер және лазермен негізгі блоктан сигналдарды басқаруға арналған электронды интерфейсі бар әртүрлі сәуле шығаратын бастар қолданылады.

Сәуле шығаратын бастар әмбебап болып бөлінеді, бұл оларды сыртқы (айна және магнитті саптамаларды пайдалану арқылы) және арнайы оптикалық саптамаларды пайдалана отырып, қуысты ішілік пайдалануға мүмкіндік береді; матрица, үлкен радиациялық ауданы бар және үстірт қолданылатын, сонымен қатар мамандандырылған. Әртүрлі оптикалық саптамалар сәулеленуді қажетті әсер ету аймағына жеткізуге мүмкіндік береді.

Блоктық принцип әртүрлі спектрлік, кеңістіктік-уақыттық және энергетикалық сипаттамалары бар лазерлік және жарықдиодты бастардың кең ауқымын пайдалануға мүмкіндік береді, бұл өз кезегінде біріктірілген енгізу есебінен емдеудің тиімділігін сапалы жаңа деңгейге көтереді. әртүрлі техникаларлазерлік терапия. Емдеу тиімділігі, ең алдымен, олардың орындалуын қамтамасыз ететін тиімді әдістер мен жабдықтармен анықталады. Заманауи әдістер кең ауқымда әртүрлі әсер ету параметрлерін (сәулелену режимі, толқын ұзындығы, қуат) таңдау мүмкіндігін талап етеді. Лазерлік терапия құрылғысы (ALT) осы параметрлерді, оларды сенімді басқаруды және көрсетуді қамтамасыз етуі керек және сонымен бірге қарапайым және жұмыс істеуге ыңғайлы болуы керек.

4. Медициналық технологияда қолданылатын лазерлер

4.1 CO2 лазерлері

CO2 лазері, яғни. белсенді ортаның шығаратын компоненті көмірқышқыл газы CO2 болып табылатын лазер қолданыстағы лазерлердің барлық түрлерінің ішінде ерекше орын алады. Бұл бірегей лазер, ең алдымен, үлкен энергия шығарумен және жоғары тиімділікпен сипатталатындығымен ерекшеленеді. Үздіксіз режимде үлкен қуаттар алынды - бірнеше ондаған киловатт, импульстік қуат бірнеше гигаватт деңгейіне жетті, импульстік энергия килоджоульмен өлшенеді. CO2 лазерінің тиімділігі (шамамен 30%) барлық лазерлердің тиімділігінен асып түседі. Қайталанатын импульстік режимдегі қайталау жылдамдығы бірнеше килогерц болуы мүмкін. CO2 лазерлік сәулеленуінің толқын ұзындығы 9-10 мкм (ИК диапазоны) диапазонында және атмосфераның мөлдірлік терезесіне түседі. Сондықтан СО2 лазерлік сәулелену затқа қарқынды әсер ету үшін қолайлы. Сонымен қатар, көптеген молекулалардың резонанстық жұтылу жиіліктері CO2 лазерінің эмиссиясының ұзындықтарының ауқымына түседі.

1-суретте CO2 молекуласының діріл пішінінің символдық көрінісімен бірге электронды негізгі күйдің төменгі діріл деңгейлері көрсетілген.

20-сурет - CO2 молекуласының төменгі деңгейлері

Стационарлық жағдайда СО2 лазерін лазерлік айдау циклі келесідей. Жарқыраған разрядты плазмалық электрондар қозу энергиясын СО2 молекулаларының асимметриялық созылу тербелісіне тасымалдайтын азот молекулаларын қоздырады, оның қызмет ету мерзімі ұзақ және лазердің жоғарғы деңгейі болып табылады. Төменгі лазер деңгейі әдетте иілу тербелісіне Ферми резонансымен күшті қосылатын симметриялық созылу дірілінің бірінші қоздырылған деңгейі болып табылады, сондықтан гелиймен соқтығысқанда осы тербеліспен бірге тез босаңсытады. Әлбетте, сол релаксация арнасы деформация режимінің екінші қоздырылған деңгейі төменгі лазер деңгейі болған кезде тиімді. Осылайша, СО2 лазері көміртегі диоксиді, азот және гелий қоспасы лазері болып табылады, мұнда СО2 сәулеленуді қамтамасыз етеді, N2 жоғарғы деңгейді сорып, төменгі деңгейді азайтады.

Орташа қуатты CO2 лазерлері (оннан жүздеген ваттқа дейін) бойлық разряды және бойлық газ айналымы бар салыстырмалы түрде ұзын түтіктер түрінде бөлек жобаланған. Типтік дизайнмұндай лазер 2-суретте көрсетілген.Мұнда 1-разрядты түтік, 2- сақиналы электродтар, 3-ортаның баяу жаңаруы, 4-разрядты плазма, 5-сыртқы түтік, 6-салқындатқыш ағын су, 7.8- резонатор.

20-сурет – диффузиялық салқындатылған СО2 лазерінің сұлбасы

Бойлық айдау разрядтағы газ қоспасының диссоциациялану өнімдерін жою үшін қызмет етеді. Мұндай жүйелердегі жұмыс газының салқындауы сырттан салқындатылған ағызу түтігінің қабырғасына диффузияға байланысты болады. Қабырға материалының жылу өткізгіштігі өте маңызды. Осы тұрғыдан алғанда корунд (Al2O3) немесе бериллий (BeO) керамикасынан жасалған құбырларды қолданған жөн.

Электродтар радиацияның жолын бөгемей, сақина түрінде жасалған. Джоуль жылуы жылу өткізгіштік арқылы түтік қабырғаларына беріледі, яғни. диффузиялық салқындату қолданылады. Саңырау айна металдан, мөлдір айна NaCl, KCl, ZnSe, AsGa-дан жасалған.

Диффузиялық салқындатуға балама конвекциялық салқындату болып табылады. Жұмыс газы разряд аймағы арқылы жоғары жылдамдықпен үрленеді, ал Джоуль жылуы разряд арқылы жойылады. Жылдам айдауды пайдалану энергияның бөлінуінің және энергияның жойылуының тығыздығын арттыруға мүмкіндік береді.

Медицинадағы CO2 лазері барлық хирургиялық операцияларда кесу және булану үшін «оптикалық скальпель» ретінде дерлік қолданылады. Фокусталған лазер сәулесінің кесу әрекеті фокус аймағындағы жасушаішілік және жасушадан тыс судың жарылғыш булануына негізделген, соның салдарынан материалдың құрылымы бұзылады. Тіндердің бұзылуы жараның шеттерінің тән пішініне әкеледі. Өзара әрекеттесудің шектеулі аймағында 100 ° C температура сусыздандыруға (булану салқындату) жеткенде ғана асып кетеді. Температураның одан әрі жоғарылауы матаның көмірленуі немесе булануы арқылы материалдың жойылуына әкеледі. Тікелей шеткі аймақтарда жалпы жағдайда жылу өткізгіштігінің нашарлығынан қалыңдығы 30-40 мкм жұқа некротикалық қоюлану түзіледі. 300-600 мкм қашықтықта тіндердің зақымдануы енді қалыптаспайды. Коагуляция аймағында диаметрі 0,5-1 мм-ге дейінгі қан тамырлары өздігінен жабылады.

Қазіргі уақытта CO2 лазеріне негізделген хирургиялық құрылғылар өте кең ауқымда ұсынылған. Лазерлік сәулені бағыттау көп жағдайда хирург операция жасайтын аймақта манипуляция жасайтын кіріктірілген фокустау оптикасы бар құралмен аяқталатын топсалы айналар жүйесін (манипулятор) қолдану арқылы жүзеге асырылады.

4.2 Гелий-неонды лазерлер

IN гелий неонды лазеріжұмыс заты бейтарап неон атомдары болып табылады. Қозу электр разряды арқылы жүзеге асады. Таза неонда үздіксіз режимде инверсия жасау қиын. Көптеген жағдайларда айтарлықтай жалпы болып табылатын бұл қиындық қозу энергиясының доноры ретінде әрекет ететін разрядқа қосымша газды, гелийді енгізу арқылы еңсеріледі. Гелийдің алғашқы екі қоздырылған метатұрақты деңгейлерінің энергиялары (3-сурет) неонның 3s және 2s деңгейлерінің энергияларымен дәл сәйкес келеді. Сондықтан сұлба бойынша резонанстық қозуды беру шарттары

20-сурет - He-Ne лазер деңгейінің диаграммасы

Шартты қанағаттандыратын дұрыс таңдалған неон және гелий қысымында

неонның 3s және 2s деңгейлерінің біреуінің немесе екеуінің популяциясына қол жеткізуге болады, бұл таза неонға қарағанда әлдеқайда жоғары және популяциялық инверсияны алуға болады.

Төменгі лазер деңгейлерінің сарқылуы газ разрядтық түтіктің қабырғаларымен соқтығысуды қоса алғанда, соқтығыс процестерінде орын алады.

Гелий (және неон) атомдары төмен токты жарқырау разрядында қозғалады (4-сурет). Бейтарап атомдар немесе молекулалар негізіндегі CW лазерлерінде белсенді ортаны құру үшін көбінесе оң жарқырау бағанының әлсіз иондалған плазмасы қолданылады. Жарқырау разрядының ток тығыздығы 100-200 мА/см2. Бойлық электр өрісінің қарқындылығы разряд саңылауының бір сегментінде пайда болатын электрондар мен иондардың саны зарядталған бөлшектердің газ разрядтық түтік қабырғаларына диффузия кезіндегі жоғалуын өтейтіндей. Сонда оң разряд бағанасы стационарлық және біртекті болады. Электронның температурасы газ қысымы мен түтіктің ішкі диаметрінің көбейтіндісі арқылы анықталады. Кіші мәндерде электрон температурасы жоғары, үлкен мәндерде төмен болады. Мәннің тұрақтылығы разрядтардың ұқсастығының шарттарын анықтайды. Электрондар санының тұрақты тығыздығы кезінде разрядтардың шарттары мен параметрлері өзгермейді, егер өнім өзгеріссіз болса. Оң бағанның әлсіз иондалған плазмасындағы электрондардың сандық тығыздығы токтың тығыздығына пропорционал.

Гелий-неон лазері үшін оңтайлы мәндері, сондай-ақ газ қоспасының ішінара құрамы генерацияның әртүрлі спектрлік аймақтары үшін біршама ерекшеленеді.

0,63 мкм аймақта қатардағы сызықтардың ең қарқындысы - сызық (0,63282 мкм) оңтайлы Torx мм-ге сәйкес келеді.

20-сурет - Хе-Не лазерінің құрылымдық диаграммасы

Гелий-неон лазерлерінің сәулелену қуатының типтік мәндерін 0,63 және 1,15 мкм аймақтарда ондаған милливатт және 3,39 мкм аймақта жүздеген деп санау керек. Лазерлердің қызмет ету мерзімі разрядтағы процестермен шектеледі және жылдармен есептеледі. Уақыт өте келе разрядта газдың құрамы бұзылады. Қабырғалар мен электродтардағы атомдардың сорбциялануына байланысты «қатайту» процесі жүреді, қысым төмендейді және He және Ne парциалды қысымдарының қатынасы өзгереді.

Гелий-неондық лазер конструкциясының ең қысқа мерзімді тұрақтылығы, қарапайымдылығы және сенімділігі разрядтық түтіктің ішіне резонаторлық айналар орнатылған кезде қол жеткізіледі. Дегенмен, мұндай орналасу кезінде зарядталған бөлшектердің разряд плазмасын бомбалауына байланысты айналар салыстырмалы түрде тез істен шығады. Сондықтан резонатордың ішіне газ разрядының түтігі орналастырылған (5-сурет) және оның ұштары оптикалық оське Брюстер бұрышында орналасқан терезелермен қамтамасыз етілген конструкция барынша кең таралған, осылайша сәулеленудің сызықтық поляризациясын қамтамасыз етеді. Мұндай орналасудың бірқатар артықшылықтары бар - резонатор айналарының туралануы жеңілдетілді, газ разрядтық түтік пен айналардың қызмет ету мерзімі ұлғаяды, оларды ауыстыру жеңілдетілді, резонаторды басқаруға және дисперсиялық резонаторды қолдануға болады, режимдерді таңдау және т.б.

20-сурет - Хе-Не лазерлік қуысы

Реттелетін гелий-неондық лазердегі генерациялық жолақтар арасында ауысу (6-сурет) әдетте призманы енгізу арқылы қамтамасыз етіледі, ал дифракциялық тор әдетте генерация сызығын дәл баптау үшін қолданылады.

20-сурет – Литроу призмасын пайдалану

4.3 YAG лазерлері

Үш валентті неодим ионы көптеген матрицаларды оңай белсендіреді. Олардың ішінде ең перспективалысы кристалдар болды иттрий алюминий гранаты Y3Al5O12 (YAG) және шыны. Айдау Nd3+ иондарын 4I9/2 негізгі күйінен жоғарғы деңгей рөлін атқаратын бірнеше салыстырмалы тар жолақтарға түрлендіреді. Бұл жолақтар бірнеше қабаттасатын қозған күйлерден құралады, олардың орындары мен ені матрицадан матрицаға дейін біршама өзгереді. Сорғы жолақтарынан қозу энергиясының метатұрақты 4F3/2 деңгейіне жылдам ауысуы жүреді (7-сурет).

20-сурет – Үш валентті сирек жер иондарының энергетикалық деңгейлері

Жұтылу жолақтары 4F3/2 деңгейіне неғұрлым жақын болса, соғұрлым лазерлік әсер жоғары болады. YAG кристалдарының артықшылығы - қарқынды қызыл сіңіру сызығының болуы.

Кристаллды өсіру технологиясы 2000 °C шамасында иридий тигельінде YAG және қоспа балқытылған кезде, содан кейін тұқым арқылы балқыманың бір бөлігін тигельден бөлген кезде, Чохральский әдісіне негізделген. Тұқымның температурасы балқыма температурасынан біршама төмен, ал тартылған кезде балқыма тұқымның бетінде бірте-бірте кристалданады. Кристалданған балқыманың кристаллографиялық бағыты тұқымның бағытын қайта шығарады. Кристалл инертті ортада (аргон немесе азот) қалыпты қысымда аз мөлшерде оттегі (1-2%) қосылған кезде өсіріледі. Кристалл қажетті ұзындыққа жеткенде, термиялық кернеулердің салдарынан сынуды болдырмау үшін баяу салқындатылады. Өсу процесі 4-6 аптаға созылады және компьютермен басқарылады.

Неодимдік лазерлер генерациялау режимдерінің кең диапазонында жұмыс істейді, үздіксізден негізгі импульстіге дейін ұзақтығы фемтосекундтарға дейін. Соңғысына лазерлік көзілдіріктерге тән кең күшейту сызығында режимді құлыптау арқылы қол жеткізіледі.

Неодимді, сондай-ақ рубинді, лазерлерді жасау кезінде кванттық электроника әзірлеген лазерлік сәулеленудің параметрлерін басқарудың барлық тән әдістері жүзеге асырылады. Сорғы импульсінің бүкіл қызмет ету мерзіміне дерлік созылатын бос генерация деп аталатыннан басқа, ауыспалы (модуляцияланған) сапа коэффициенті және режимді құлыптау (өзін-өзі құлыптау) режимдері кең таралған.

Еркін жұмыс режимінде радиациялық импульстердің ұзақтығы 0,1 ... 10 мс құрайды, Q-коммутациясы үшін электро-оптикалық құрылғылар пайдаланылған кезде қуатты күшейту тізбектеріндегі сәулелену энергиясы шамамен 10 пс құрайды. Генерация импульстерін одан әрі қысқарту Q-қосу (0,1...10 пс) үшін де, режимді құлыптау үшін де (1...10 пс) ағартылатын сүзгілерді пайдалану арқылы қол жеткізіледі.

Интенсивті Nd-YAG лазерлік сәулеленуінің әсерінен биологиялық тіндерге біршама терең некроздар (коагуляция ошағы) түзіледі. Тіндерді кетіру әсері, демек, кесу әрекеті СО2 лазерімен салыстырғанда шамалы. Сондықтан Nd-YAG лазері негізінен қан кетуді коагуляциялау үшін және хирургияның барлық дерлік салаларында патологиялық өзгерген тіндердің некрозында қолданылады. Сонымен қатар, икемді оптикалық кабельдер арқылы радиацияның берілуі мүмкін болғандықтан, дене қуыстарында Nd-YAG лазерін қолдану перспективалары ашылады.

4.4 Жартылай өткізгішті лазерлер

Жартылай өткізгіш лазерлерУК, көрінетін немесе ИҚ диапазонында (0,32 ... 32 микрон) когерентті сәуле шығару; белсенді орта ретінде жартылай өткізгіш кристалдар қолданылады.

Қазіргі уақытта лазерлерге жарамды 40-тан астам әртүрлі жартылай өткізгіш материалдар белгілі. Белсенді ортаны айдау электронды сәулелермен немесе оптикалық сәулеленумен (0,32...16 мкм), жартылай өткізгіш материалдың p-n өткелінде қолданылатын сыртқы кернеуден электр тогы арқылы жүзеге асырылуы мүмкін (зарядтаушы инъекция, 0,57... 32 мкм).

Инъекциялық лазерлер лазерлердің барлық басқа түрлерінен келесі сипаттамалармен ерекшеленеді:

Жоғары қуат тиімділігі (10% жоғары);

Қозу жеңілдігі (электр энергиясын когерентті сәулеленуге тікелей түрлендіру – жұмыстың үздіксіз және импульстік режимдерінде де);

1010 Гц-ке дейінгі электр тогы арқылы тікелей модуляция мүмкіндігі;

Өте кішкентай өлшемдер (ұзындығы 0,5 мм-ден аз; ені 0,4 мм-ден аспайды; биіктігі 0,1 мм-ден аспайды);

Төмен сорғы кернеуі;

Механикалық сенімділік;

Ұзақ қызмет ету мерзімі (107 сағатқа дейін).

4.5 Эксимерлі лазерлер

Эксимерлі лазерлер, білдіретін жаңа сыныплазерлік жүйелер кванттық электроника үшін УК диапазонын ашады. Эксимерлі лазерлердің жұмыс істеу принципін ксенондық лазер (нм) мысалында түсіндіру ыңғайлы. Xe2 молекуласының негізгі күйі тұрақсыз. Қозбаған газ негізінен атомдардан тұрады. Жоғарғы лазерлік мемлекеттің популяциясы, яғни. молекуланың қоздырылған тұрақтылығын құру соқтығысу процестерінің күрделі тізбегіндегі жылдам электрондар шоғының әсерінен жүреді. Бұл процестердің ішінде ксенонның электрондармен иондануы және қозуы маңызды рөл атқарады.

Сирек газ галогенидтерінің эксимерлері (асыл газдың моногалидтері) үлкен қызығушылық тудырады, негізінен, асыл газ димерлерінен айырмашылығы, сәйкес лазерлер тек электронды-сәулелік қозумен ғана емес, сонымен қатар газ разрядты қозумен де жұмыс істейді. Бұл эксимерлерде лазерлік ауысулардың жоғарғы мүшелерінің қалыптасу механизмі негізінен анық емес. Сапалық ойлар олардың асыл газ димерлеріне қарағанда оңай түзілетінін көрсетеді. Сілтілік материалдан тұратын қоздырылған молекулалар мен галоген атомдары арасында терең ұқсастық бар. Қозған электрондық күйдегі инертті газ атомы сілтілі металдың және галогеннің атомына ұқсас. Қозған электрондық күйдегі инертті газ атомы периодтық жүйеде өзінен кейін келетін сілтілік металдың атомына ұқсас. Бұл атом оңай иондалады, себебі қозған электронның байланыс энергиясы аз. Галоген электронына жоғары жақындықтың арқасында бұл электрон оңай үзіледі және сәйкес атомдар соқтығысқан кезде атомдарды біріктіретін жаңа орбитаға ықыласпен секіреді, осылайша гарпун реакциясы деп аталады.

Эксимерлі лазерлердің кең тараған түрлері: Ar2 (126,5 нм), Kr2 (145,4 нм), Xe2 (172,5 нм), ArF (192 нм), KrCl (222,0 нм), KrF (249,0 нм), XeCl (308 нм)0. , XeF (352,0 нм).

4.6 Бояғыш лазерлер

Айырықша ерекшелігі бояу лазерлері 1-1,5 МГц-ке жететін монохроматтылығымен ені бірнеше ондаған нанометр диапазонында генерацияның толқын ұзындығын тегіс баптау, ИК жақыннан жақын УК-ға дейінгі кең толқын ұзындығында жұмыс істеу мүмкіндігі. Бояғыш лазерлер cw, импульстік және қайталанатын импульстік режимдерде жұмыс істейді. Радиациялық импульстердің энергиясы жүздеген джоульге жетеді, үздіксіз генерацияның қуаты ондаған ватт, қайталану жиілігі жүздеген герц, ал ПӘК ондаған пайызды құрайды (лазерлік айдау кезінде). Импульстік режимде генерацияның ұзақтығы сорғы импульстерінің ұзақтығымен анықталады. Режимді құлыптау режимінде ұзақтықтардың пикосекундтық және субпикосекундтық диапазондарына қол жеткізіледі.

Бояғыш лазерлердің қасиеттері олардың жұмысшы затының, органикалық бояғыштардың қасиеттерімен анықталады. БояғыштарСпектрдің көрінетін және жақын аймақтарында интенсивті сіңіру жолақтары бар күрделі химиялық байланыстардың тармақталған жүйесі бар күрделі органикалық қосылыстарды атау әдетке айналған. Түсті органикалық қосылыстардың құрамында қаныққан хромофор топтары NO2 түрі, N=N, =CO, бояуға жауапты. деп аталатындардың болуы ауксохромды топтар NH3, OH түрі қосылысқа бояғыш қасиет береді.

4.7 Аргон лазерлері

Аргон лазерінегізінен спектрдің көрінетін және жақын ультракүлгін аймақтарының көк-жасыл бөлігінде ион деңгейлері арасындағы ауысуларда туатын газ разрядты лазерлердің түріне жатады.

Әдетте бұл лазер 0,488 мкм және 0,515 мкм толқын ұзындығында, сондай-ақ 0,3511 мкм және 0,3638 мкм толқын ұзындығында ультракүлгін сәуледе шығарады.

Қуат 150 Вт жетуі мүмкін (өнеркәсіптік үлгілер 2 сағ 10 Вт, қызмет ету мерзімі 100 сағат ішінде). Тұрақты ток қозуы бар аргон лазерінің конструктивтік диаграммасы 8-суретте көрсетілген.

20-сурет – Аргон лазерінің құрылысының диаграммасы

1 - лазердің шығыс терезелері; 2 - катодты; 3 - суды салқындату арнасы; 4 - газ шығару түтігі (капиллярлық); 5 - магниттер; 6 - анод; 7 - айналмалы газ түтігі; 8 - саңырау айна; 9 - мөлдір айна

Газ разряды диаметрі 5 мм жіңішке газ шығаратын түтікте (4), сұйықтықпен салқындатылатын капиллярда жасалады. Газдың жұмыс қысымы ондаған Па шегінде. Магниттер (5) газ шығару түтігінің қабырғаларынан разрядты «сығу» үшін магнит өрісін жасайды, бұл разрядтың оның қабырғаларына тиюіне мүмкіндік бермейді. Бұл шара түтік қабырғаларымен соқтығысуы нәтижесінде пайда болатын қозған иондардың релаксация жылдамдығын азайту арқылы лазерлік сәулеленудің шығыс қуатын арттыруға мүмкіндік береді.

Айналым арнасы (7) газ шығару түтігінің (4) ұзындығы бойынша қысымды теңестіруге және газдың еркін айналымын қамтамасыз етуге арналған. Мұндай арна болмаған жағдайда доғалық разряд қосылғаннан кейін түтіктің анодтық бөлігінде газ жиналады, бұл оның сөнуіне әкелуі мүмкін. Мұның механизмі келесідей. Катод (2) мен анод (6) арасына түсірілген электр өрісінің әсерінен электрондар анодта 6 газ қысымын арттыра отырып, анодқа асығады. Бұл айналма түтік (7) арқылы жүзеге асырылатын процестің қалыпты ағынын қамтамасыз ету үшін газ шығару құбырындағы газ қысымын теңестіруді талап етеді.

Бейтарап аргон атомдарын иондау үшін газ арқылы бір шаршы сантиметрге бірнеше мың амперге дейінгі тығыздығы бар ток өткізу қажет. Сондықтан газ шығару түтігін тиімді салқындату қажет.

Аргон лазерлерін қолданудың негізгі бағыттары: фотохимия, термиялық өңдеу, медицина. Аргон лазері аутогендік хромофорларға жоғары селективтілігіне байланысты офтальмология мен дерматологияда қолданылады.

5. Жаппай шығарылатын лазерлік жабдық

Терапевтер электромагниттік спектрдің көрінетін аймағында (λ=0,63 мкм) сәуле шығаратын төмен қуатты гелий-неонды лазерлерді пайдаланады. Физиотерапия бөлімшелерінің бірі - лазерлік қондырғы. UFL-1, жақ-бет аймағының жедел және созылмалы ауруларын емдеуге арналған; ұзақ уақыт жазылмайтын жаралар мен жараларды емдеуге, сондай-ақ травматологияда, гинекологияда, хирургияда (операциядан кейінгі кезең) қолдануға болады. Гелий-неон лазерінің қызыл сәулесінің биологиялық белсенділігі қолданылады (радиациялық қуат
20 мВт, объект бетіндегі сәулелену қарқындылығы 50-150 мВт/см2).

Бұл лазерлер тамырлардың ауруларын (трофикалық жаралар) емдеу үшін қолданылатыны туралы деректер бар. Емдеу курсы төмен қуатты гелий-неондық лазермен трофикалық жараны сәулелендірудің 20-25 он минуттық сеанстарынан тұрады және әдетте оның толық жазылуымен аяқталады. Ұқсас әсер емделмейтін травматикалық және күйіктен кейінгі жараларды лазермен емдеуде байқалады. Трофикалық жаралар мен ұзақ емделмейтін жаралар үшін лазерлік терапияның ұзақ мерзімді әсері екі жылдан жеті жылға дейін емделген науқастардың көп санына сынақтан өтті. Осы кезеңдерде бұрынғы науқастардың 97% -ында жаралар мен жаралар енді ашылмайды, тек 3% -ында аурудың қайталануы болды.

Жеңіл инъекция жүйке және тамыр жүйесінің әртүрлі ауруларын емдейді, сіатикадағы ауырсынуды басады, қан қысымын реттейді және т.б. Лазер барған сайын жаңа медициналық мамандықтарды игеріп келеді. Лазер миды емдейді. Бұған төмен қарқынды гелий-неон лазерлерінің көрінетін сәулелену спектрінің белсенділігі ықпал етеді. Лазер сәулесі бұлшықеттерді жансыздандыруға, тыныштандыруға және босаңсытуға және тіндердің регенерациясын жеделдетуге қабілетті. Ұқсас қасиеттері бар көптеген дәрі-дәрмектер әдетте бас миының жарақатынан зардап шеккен науқастарға тағайындалады, бұл өте шатастыратын белгілерді береді. Лазер сәулесі барлық қажетті препараттардың әрекетін біріктіреді. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің Орталық рефлексология ғылыми-зерттеу институтының және А.И. Бурденко атындағы КСРО Медицина ғылымдары академиясына.

Қатерлі және қатерлі ісіктерді лазер сәулесімен емдеу мүмкіндіктері туралы зерттеулерді Мәскеудің Н.Н. П.А. Герцен, Ленинград онкология институты. Н.Н. Петров және басқа да онкологиялық орталықтар.

Бұл жағдайда лазерлердің әртүрлі түрлері қолданылады: сәулеленудің үздіксіз режиміндегі С02 лазері (λ = 10,6 мкм, қуаты 100 Вт), сәулеленудің үздіксіз режимі бар гелий-неон лазері (λ = 0,63 мкм, қуаты 30 мВт). , гелий-кадмийлі CW лазері (λ = 0,44 мкм, қуаты 40 мВт), импульстік азот лазері (λ = 0,34 мкм, импульстік қуаты 1,5 кВт, орташа сәулелену қуаты 10 мВт).

Ісіктерге лазерлік сәулемен әсер етудің үш әдісі (қатерсіз және қатерлі) әзірленген және қолданылуда:

а) Лазерлік сәулелену – ісік жасушаларының өлуіне, көбею қабілетінің жоғалуына әкеліп соқтыратын дефокусталған лазер сәулесімен ісіктің сәулеленуі.

б) Лазерлік коагуляция – орташа фокусталған сәулемен ісіктің жойылуы.

в) Лазерлік хирургия – фокусталған лазер сәулесімен көрші тіндермен бірге ісіктерді кесу. Лазерлік қондырғылар әзірленді:

«Яхрома»- 630 нм толқын ұзындығында жарық бағыттағышының шығысында 2,5 Вт-қа дейінгі қуат, экспозиция уақыты 50-ден 750 секундқа дейін; қайталану жиілігі 104 импульс/сек. импульс; 2 лазерде – импульстік бояғыш лазер және мыс буы лазері «LGI-202». Спектрленген- үздіксіз генерация режимінде қуат 4 Вт, толқын ұзындығы 620-690 нм, құрылғыны пайдалану арқылы 1-ден 9999 секундқа дейін экспозиция уақыты «ЭКСПО»; екі лазерде - үздіксіз бояу лазері «Аметист»және аргон лазері «Инверсия»қатерлі ісіктердің фотодинамикалық терапиясы үшін (ағзаның ісік жасушаларына селективті әсер етудің заманауи әдісі).

Әдіс параметрлері бойынша ерекшеленетін жасушалардың лазерлік сәулеленуді сіңіру айырмашылығына негізделген. Дәрігер патологиялық жасушалардың жиналу аймағына фотосенсибилизациялаушы (организмнің бөгде заттарға ерекше жоғары сезімталдықты алуы) дәрі енгізеді. Ағзаның тіндеріне түсетін лазерлік сәулеленуді құрамында препараты бар рак клеткалары іріктеп сіңіріп, оларды бұзады, бұл рак клеткаларын қоршаған тіндерге зиян келтірмей жоюға мүмкіндік береді.

Лазерлік құрылғы АТКУС-10(«Жартылай өткізгіш құрылғылар» ЖАҚ), 9-суретте көрсетілген, екі түрлі толқын ұзындығы 661 және 810 нм болатын лазерлік сәулеленумен ісіктерге әсер етуге мүмкіндік береді. Құрылғы кең профильді медициналық мекемелерде қолдануға, сондай-ақ қуатты лазерлік сәулелену көзі ретінде әртүрлі ғылыми-техникалық мәселелерді шешуге арналған. Құрылғыны пайдаланған кезде терінің және жұмсақ тіндердің айқын деструктивті зақымдануы байқалмайды. Хирургиялық лазермен ісіктерді жою қайталанулар мен асқынулардың санын азайтады, жараның жазылу уақытын қысқартады, бір сатылы процедураға мүмкіндік береді және жақсы косметикалық әсер береді.

20-сурет – АТКУС-10 лазерлік машинасы

Жартылай өткізгішті лазерлік диодтар эмитент ретінде қолданылады. Қолданылған көлік оптикалық талшықДиаметрі 600 мкм.

«Техкон» NPF» ЖШС лазерлік терапия құрылғысын жасап шығарды. Альфа 1М"(10-сурет). Өндірушінің веб-сайтында хабарланғандай, қондырғы артроз, нейродермит, экзема, стоматит, трофикалық жаралар, операциядан кейінгі жаралар және т.б. емдеуде тиімді. Екі эмитенттің үйлесімі - үздіксіз және импульстік - медициналық және ғылыми-зерттеу жұмыстарына үлкен мүмкіндіктер береді. Кірістірілген фотометр экспозиция қуатын орнатуға және басқаруға мүмкіндік береді. Дискретті уақытты орнату және сәулелену импульстерінің жиілігін тегіс орнату аппараттың жұмысына ыңғайлы. Басқарудың қарапайымдылығы құрылғыны орта медициналық персоналдың пайдалануына мүмкіндік береді.

20-сурет - «Альфа 1М» лазерлік терапиялық құрылғы

Құрылғының техникалық сипаттамалары 1 кестеде келтірілген.

Кесте 7 - «Альфа 1М» лазерлік терапиялық аппаратының техникалық сипаттамасы

70-жылдардың басында академик М.М. Краснов және оның 2-ші Мәскеу медициналық институтындағы әріптестері лазерді қолдану арқылы глаукоманы емдеуге күш салды (көзішілік сұйықтықтың ағуының бұзылуына және соның салдарынан көзішілік қысымның жоғарылауына байланысты). Глаукоманы емдеу физиктермен бірлесіп жасалған тиісті лазерлік құрылғылармен жүзеге асырылды.

Лазерлік офтальмологиялық қондырғы «Скимитар»шетелдік аналогтары жоқ. Көздің алдыңғы бөлігінің хирургиялық операцияларына арналған. Көздің сыртқы қабықшаларының тұтастығын бұзбай глаукома мен катарактаны емдеуге мүмкіндік береді. Орнату импульстік рубин лазерін пайдаланады. Бірнеше жарық импульстерінің қатарындағы сәулелену энергиясы 0,1-ден 0,2 Дж-ға дейін. Жеке импульстің ұзақтығы 5-тен 70 нс-қа дейін, импульстар арасындағы интервал 15-тен 20 мкс-ке дейін. Лазерлік нүктенің диаметрі 0,3-тен 0,5 мм-ге дейін. Лазерлік машина «Ятаган 4»импульс ұзақтығы 10-7 с., радиациялық толқын ұзындығы 1,08 мкм және нүктенің диаметрі 50 мкм. Көздің мұндай сәулеленуімен жылулық емес, лазер сәулесінің фотохимиялық және тіпті механикалық әсері (соққы толқынының пайда болуы) шешуші болады. Әдістің мәні мынада: белгілі бір қуаттағы лазерлік «ату» көздің алдыңғы камерасының бұрышына бағытталған және сұйықтықтың ағуы үшін микроскопиялық «арна» құрайды және осылайша дренаждық қасиеттерін қалпына келтіреді. ирис, көзішілік сұйықтықтың қалыпты ағуын жасайды. Бұл жағдайда лазер сәулесі мөлдір мүйізді қабық арқылы еркін өтіп, ирис бетінде «жарылады». Бұл жағдайда бұл иристің қабынуына және түтіктің тез жойылуына әкелетін жану емес, бірақ тесікті тесу. Процедура шамамен 10-15 минутты алады. Әдетте көз ішілік сұйықтықтың ағуы үшін 15-20 саңылауларды (өткізгіштерді) тесіңіз.

Әскери-медициналық академияның Ленинград көз аурулары клиникасының базасында медицина ғылымдарының докторы профессор В.В.Волков бастаған бір топ мамандар көздің торлы қабығының және қасаң қабықтың дегенеративті ауруларын төмен қуатты лазермен емдеудің өзіндік әдісін қолданды. LG-75үздіксіз режимде жұмыс істейді. Бұл емдеуде көз торына 25 мВт-қа тең төмен қуатты сәулелену әсер етеді. Оның үстіне радиация шашыраңқы. Бір сәулелену сеансының ұзақтығы 10 минуттан аспайды. Бір күннен бес күнге дейінгі аралықпен 10-15 сеанс үшін дәрігерлер кератитті, көздің қабығының қабынуын және басқа да қабыну ауруларын сәтті емдейді. Эмпирикалық жолмен алынған емдеу режимдері.

1983 жылы американдық офтальмолог С.Трокел миопияны түзету үшін ультракүлгін эксимер лазерін қолдану мүмкіндігін ұсынды. Біздің елімізде бұл бағыттағы зерттеулер Мәскеудің «Көз микрохирургиясы» ғылыми-зерттеу институтында профессор С.Н. Федоров пен А.Семенов.

Осындай операцияларды жүргізу үшін академик А.М.Прохоровтың жетекшілігімен МНТК «Көз микрохирургиясы» мен Жалпы физика институтының бірлескен күшімен лазерлік қондырғы құрылды. «Профиль 500»әлемде теңдесі жоқ бірегей оптикалық жүйемен. Көздің қасаң қабығына әсер еткенде күйіп қалу мүмкіндігі толығымен жоққа шығарылады, өйткені тіннің қызуы 4-8ºС аспайды. Операцияның ұзақтығы миопияның дәрежесіне байланысты 20-70 секунд. 1993 жылдан бастап «Profile 500» Жапонияда, Токио мен Осакада, Иркутск аймақаралық лазерлік орталығында сәтті қолданылып келеді.

Гелий неон лазерлік офтальмологиялық аппарат MACDEL-08(«MAKDEL-Technologies» ЖАҚ), 11-суретте көрсетілген сандық басқару жүйесі, қуат өлшегіш, талшықты-оптикалық сәулелену, оптикалық және магнитті саптамалар жинақтары бар. Лазерлік машина жиілігі 50 Гц және номиналды кернеуі 220 В±10% айнымалы ток желісінде жұмыс істейді. Сеанс уақытын (лазерлік сәулелену) 10%-дан аспайтын қателікпен 1-ден 9999 секундқа дейінгі диапазонда орнатуға мүмкіндік береді. Оның бастапқы уақытты орнатуға және процедураның соңына дейін уақытты басқаруға мүмкіндік беретін сандық дисплейі бар. Қажет болған жағдайда сессияны мерзімінен бұрын үзуге болады. Құрылғы 1 Гц қадаммен 1-ден 5 Гц-ке дейінгі лазерлік сәулеленудің жиілік модуляциясын қамтамасыз етеді, сонымен қатар жиілік 0 Гц-ке орнатылған кезде үздіксіз сәулелену режимі бар.

20-сурет - MACDEL-08 лазерлік офтальмологиялық құрылғы

инфрақызыл лазерлік машина MACDEL-09аккомодативті-рефрактивтік көру бұзылыстарын түзетуге арналған. Емдеу 3-5 минут ішінде 10-12 процедураны орындаудан тұрады. Терапияның нәтижесі 4-6 ай бойы сақталады. Орналастыру көрсеткіштерінің төмендеуімен екінші курсты өткізу қажет. Көрудің объективті көрсеткіштерін жақсарту процесі процедуралардан кейін 30-40 күнге созылады. Салыстырмалы аккомодацияның оң бөлігінің орташа мәндері тұрақты түрде 2,6 диоптрге артады. және қалыпты деңгейге жетеді. Резервтің максималды өсуі 4,0 диоптр, ең азы 1,0 диоптр. Реоциклографиялық зерттеулер цилиарлы дененің тамырларындағы айналымдағы қан көлемінің тұрақты өсуін көрсетеді. Құрылғы лазерлік сәулелену сеансының уақытын 1-ден 9 минутқа дейін орнатуға мүмкіндік береді. Басқару блогындағы цифрлық дисплей уақыттың бастапқы параметрін жасауға, сондай-ақ сессияның соңына дейін уақытты басқаруға мүмкіндік береді. Қажет болған жағдайда сессияны мерзімінен бұрын үзуге болады. Емдеу сессиясының соңында құрылғы дыбыстық ескерту сигналын береді. Орталықтан орталыққа қашықтықты реттеу жүйесі арналардың орталықтары арасындағы қашықтықты 56-дан 68 мм-ге дейін орнатуға мүмкіндік береді. Қажетті орталықтан орталыққа дейінгі қашықтықты орындау бөлігіндегі сызғышты пайдаланып немесе анықтамалық жарық диодтарының кескіні арқылы орнатуға болады.

Аргон лазерлік модельдері ARGUSофтальмологияға арналған Aesculap Meditek фирмасы (Германия), тордың фотокоагуляциясы үшін қолданылады. Тек Германияда 500-ден астам аргон лазерлері қолданылады, олардың барлығы қауіпсіз және сенімді жұмыс істейді. ARGUS пайдалану оңай және жалпы Zeiss және Haag-Streit саңылау шамдары үлгілерімен үйлесімді. ARGUS бір жұмыс орнында Nd:YAG лазерімен бірге жұмыс істеуге оңтайлы дайындалған.

ARGUS біртұтас блок ретінде жасалғанымен, ұзындығы 10 метрге дейінгі қосқыш кабельдің арқасында аспап тірегі мен лазерлік блок бір-бірінің қасында немесе әртүрлі жерлерде және бөлмелерде орналастырылуы мүмкін. Биіктігі реттелетін аспап тірегі емделуші мен дәрігерге барынша еркіндік береді. Науқас мүгедектер арбасында отырса да, оны емдеу қиын емес.

Көзді қорғау үшін ARGUS басқарылатын шуы төмен дәрігер сүзгісін біріктіреді. Сүзгі лазер сәулесіне аяқ басқышын басу арқылы енгізіледі, яғни. лазерлік жарқылды іске қосудың алдында ғана. Оның дұрыс орналасуын фотоэлементтер мен микропроцессорлар басқарады. Коагуляция аймағының оңтайлы жарықтандырылуы арнайы лазер сәулесінің бағыттаушы құрылғысымен қамтамасыз етіледі. Пневматикалық микроманипулятор бір қолмен сәулені дәл орналастыруға мүмкіндік береді.

Құрылғының техникалық сипаттамалары:

Офтальмикалық BeO керамикалық түтікке арналған лазер түрі CW аргон ионды лазер

Көздің қасаң қабығына әсер ету:

қасаң қабықта: барлық сызықтар үшін 50 мВт - 3000 мВт, 514 нм үшін 50 мВт - 1500 мВт

шектеулі ток тұтынуы бар қуат көзімен:

қасаң қабықта: 50 мВт - барлық сызықтар үшін 2500 мВт, 50 мВт - 1000 мВт 514 нм үшін

Барлық сызықтар үшін пилоттық сәулелік аргон немесе 514 нм, максимум 1 мВт

Импульс ұзақтығы 0,02 - 2,0 сек, 25 қадаммен немесе үздіксіз реттеледі

Импульс тізбегі 0,1 - 2,5 сек., аралықтары 24 қадаммен реттелетін

Аяқ қосқышы арқылы импульстің басталуы; импульстік пойыз режимінде аяқ қосқышын басу арқылы жыпылықтаулардың қажетті сериясы қосылады;

педаль босатылған кезде функция үзіледі

Жарық бағыттағышы арқылы сәуле беру, талшық диаметрі. 50 мкм, ұзындығы 4,5 м, екі ұшы SMA қосқышы бар

Таңдау үшін қашықтан басқару пульті ұсынылады:

қашықтан басқару пульті 1: қол дөңгелегі бар қолмен реттеу;

қашықтан басқару пульті 2: мембраналық пернетақтаның контактілерін орнату.

Жалпы мүмкіндіктер: электролюминесцентті дисплей, сандық және аналогтық түрдегі қуат дисплейі, барлық басқа параметрлердің сандық дисплейі, жұмыс күйінің көрсеткіші (мысалы, қызмет көрсету бойынша ұсыныстар) анық мәтінде

Микропроцессорлық басқару, қуатты басқару, дәрігерге арналған қорғаныс сүзгісі және 10 миллисекундтық режимдегі жапқыштар

Салқындату

ауа: кіріктірілген шуы төмен желдеткіштер

су: шығыны 1-ден 4 л / мин-ге дейін, қысымы 2-ден 4 барға дейін және температура 24 ° C-тан жоғары емес

Таңдау үшін үш түрлі қуат блогы бар:

AC ток, бір фазалы бейтарап сыммен 230 В, 32 А, 50/60 Гц

AC ток, бір фазалы максималды ток тұтынуды 25 А шектеуімен

үш фазалы ток, үш фазалы және нөлдік сым, 400 В, 16 А, 50/60 Гц

Нәтижелерді тіркеу: қосымша принтермен өңдеу параметрлерін басып шығару

Өлшемдері

Құрылғы: 95cm x 37cm x 62cm (ені x D x H)

үстел: 93cm x 40cm (ені x D)

үстелдің биіктігі: 70 - 90 см

«Лазерлік скальпель»асқорыту жүйесі ауруларында (О.К.Скобелкин), тері пластикалық хирургиясында және өт жолдарының ауруларында (А.А.Вишневский), кардиохирургияда (А.Д.Арапов) және хирургияның көптеген басқа салаларында қолданылуын тапты.

Хирургияда электромагниттік спектрдің көрінбейтін инфрақызыл аймағында шығаратын СО2 лазерлері қолданылады, бұл хирургиялық араласу кезінде, әсіресе адамның ішкі мүшелерінде белгілі бір жағдайларды жүктейді. Лазер сәулесінің көрінбейтіндігіне және оны манипуляциялаудың күрделілігіне байланысты (хирургтың қолында кері байланыс жоқ, кесу сәті мен тереңдігін сезбейді) кесудің дәлдігін қамтамасыз ету үшін қысқыштар мен көрсеткіштер қолданылады.

Операцияда лазерді қолданудың алғашқы әрекеттері әрқашан сәтті болмады, жақын маңдағы органдар жарақат алды, сәуле тіндер арқылы өртенді. Бұған қоса, абайсызда қолданылған лазер сәулесі дәрігер үшін де қауіпті болуы мүмкін. Бірақ осы қиындықтарға қарамастан, лазерлік хирургия алға жылжыды. Сонымен, 70-жылдардың басында академик Б.Петровскийдің, профессор Скобелкиннің, доктор Бреховтың және инженер А.Ивановтың жетекшілігімен лазерлік скальпель жасауға кірісті. «Скальпель 1»(12-сурет).

20-сурет – «Скальпель-1» лазерлік хирургиялық қондырғы

«Скальпель 1» лазерлік хирургиялық қондырғы асқазан-ішек жолдарының мүшелеріне операцияларда, асқазан-ішек жолдарының өткір жараларынан қан кетуді тоқтатуда, тері пластикалық хирургиясында, іріңді жараларды емдеуде, гинекологиялық операцияларда қолданылады. Жарық бағыттағышының шығысындағы қуаты 20 Вт үздіксіз толқынды СО2 лазері қолданылды. Лазерлік нүктенің диаметрі 1-ден 20 микронға дейін.

СО2 лазер сәулесінің ұлпаға әсер ету механизмінің диаграммасы 13-суретте көрсетілген.

20-сурет – СО2 лазер сәулесінің ұлпаға әсер ету механизмінің схемасы

Лазерлік скальпельдің көмегімен операциялар байланыссыз жүзеге асырылады, СО2 лазерінің жарығы антисептикалық және антибластикалық әсерге ие, ал тиімді гемостазды тудыратын тығыз коагуляциялық пленка пайда болады (артериялық тамырлардың люмені 0,5 мм-ге дейін және веноздық). диаметрі 1 мм-ге дейінгі ыдыстар дәнекерленген және таңғыш лигатураларды қажет етпейді), инфекциялық (соның ішінде вирустар) және токсикалық агенттерге қарсы тосқауыл жасайды, жоғары тиімді абляцияны қамтамасыз ете отырып, жарақаттан кейінгі тіндердің регенерациясын ынталандырады және олардың цикатриялық өзгерістерін болдырмайды (сызбаны қараңыз). ).

«Лазерленген»(Аспаптарды жобалау бюросы) 1,06 микрон толқын ұзындығында сәуле шығаратын жартылай өткізгіш лазерлер негізінде құрастырылған. Құрылғы жоғары сенімділікпен, шағын габариттік өлшемдерімен және салмағымен ерекшеленеді. Сәулеленуді биологиялық тінге жеткізу лазерлік қондырғы арқылы немесе жарық бағыттағыштың көмегімен жүзеге асырылады. Негізгі сәулеленуді басқару жартылай өткізгіш лазердің пилоттық жарықтандыруымен жүзеге асырылады. ГОСТ Р 50723-94 бойынша лазерлік қауіптілік класы 4, ГОСТ Р 50267.0-92 бойынша В типті қорғаныспен электрлік қауіпсіздік I класы.

лазерлік хирургиялық аппарат «Лансет-1»(14-сурет) - Медициналық тәжірибенің әртүрлі салаларындағы хирургиялық операцияларға арналған CO2 лазерлік моделі.

20-сурет – «Лансет-1» лазерлік хирургиялық аппараты

Құрылғы көлденең, портативті, корпус түріндегі түпнұсқалық пакеті бар, техникалық мүмкіндіктері бойынша да, хирург үшін оңтайлы жұмыс жағдайларын қамтамасыз ету, операцияның қарапайымдылығы мен дизайны бойынша хирургиялық лазерлік жүйелерге ең заманауи талаптарға жауап береді. .

Құрылғының техникалық сипаттамалары 2 кестеде келтірілген.

7-кесте – «Лансет-1» лазерлік хирургиялық аппаратының техникалық сипаттамасы

Сәулелену толқын ұзындығы, мкм
Шығыс сәулелену қуаты (реттелетін), Вт
Medipulse режиміндегі қуат, Вт
Матадағы лазер сәулесінің диаметрі (ауыспалы), микрон
Диодтық лазер сәулесінің негізгі сәулеленуін басқару	2 мВт, 635 нм
Радиациялық режимдер (ауыспалы)	үздіксіз, импульстік-периодтық, орташа импульстік
Радиацияның әсер ету уақыты (реттелетін), мин
Қайталанатын импульсті режимде сәулелену импульсінің ұзақтығы (реттелетін), с
Импульстар арасындағы үзіліс ұзақтығы, с
Басқару құрылғысы	қашықтан
Радиацияны қосу	аяқ педалы
Жану өнімдерін жою	түтін шығару жүйесі
Жұмыс кеңістігінің радиусы, мм
Салқындату жүйесі	дербес, ауа-сұйықтық түрі
Операция бөлмесінде тұру	жұмыс үстелі
Қуат көзі (AC)	220 В, 50 Гц, 600 Вт
Жалпы өлшемдері, мм
Салмағы, кг

6. KBAS әзірлеген медициналық лазерлік жабдық

Оптикалық әмбебап саптама ( БІЛЕ) типті лазерлерге LGN-111, LG-75-1(15-сурет) лазерлік сәулеленуді жарық бағыттағышқа фокустауға және сыртқы сәулелену кезінде нүктенің диаметрін өзгертуге арналған.

20-сурет - Әмбебап оптикалық саптама (NOA)

Саптама тамырға жарық бағыттағышты енгізу және қанды сәулелендіру арқылы қан айналымының бұзылуына байланысты бірқатар ауруларды емдеуде, сондай-ақ тері және ревматикалық ауруларды емдеуде қолданылады. Саптаманы пайдалану оңай, лазер корпусына оңай орнатылады, жұмыс режиміне тез реттеледі. Сыртқы сәулелену кезінде конденсатор линзасын жылжыту арқылы дақ диаметрі өзгереді.

LEU техникалық сипаттамалары 3-кестеде келтірілген.

7-кесте – LEU техникалық сипаттамалары

Физиотерапияны орнату «Сегізаяқ-1»(16-сурет) медицинаның әртүрлі салаларындағы бірқатар ауруларды емдеуге арналған: травматология, дерматология, стоматология, ортопедия, рефлексология, невралгия.

20-сурет – «Октопус-1» лазерлік физиотерапиялық қондырғы

Sprut-1 құрылғысымен емдеу аллергиялық реакциялардың, ауыртпалықтың және асептиканың болмауын қамтамасыз етеді, сонымен қатар емдеу ұзақтығын айтарлықтай қысқартуға, дәрі-дәрмектерді үнемдеуге әкеледі.

Жұмыс принципі толқын ұзындығы 0,63 микрон лазерлік сәулелену энергиясының ынталандырушы әсерін пайдалануға негізделген.

Орнату позициясы көлденең жазықтыққа қатысты біркелкі реттелетін радиатордан, қосу санына арналған есептегіші бар қуат блогынан және қондырғының жалпы жұмыс уақытына есептегіштен тұрады.

Эмитент пен қуат көзі жеңіл жылжымалы тірекке орнатылған.

Sprut-1 қондырғысының техникалық сипаттамалары 4-кестеде келтірілген.

7-кесте – «Сегізаяқ-1» физиотерапиялық бөлімшесінің техникалық сипаттамасы

Лазерлік офтальмологиялық терапия блогы «Лот»(17-сурет) трофикалық сипаттағы эрозиялар мен ойық жараларды емдеуде, жарақаттардан, күйіктерден, кератиттен және кератоконъюнктивиттен, операциядан кейінгі кератопатиядан кейін, сондай-ақ мүйізді қабықты трансплантациялау кезінде сіңіру процесін жеделдету үшін қолданылады.

20-сурет – «Лота» лазерлік офтальмологиялық терапевтік қондырғы

Орнатудың техникалық сипаттамалары 5-кестеде келтірілген.

7-кесте – «Лота» лазерлік машинасының техникалық сипаттамалары

Сәулелену толқын ұзындығы, мкм
Сәулелену жазықтығындағы сәулелену қуатының тығыздығы, Вт/см2	5x105 артық емес
Қондырғы шығысындағы радиациялық қуат, мВт
Көрсетілген диапазондағы қуатты реттеу сипаты
Қуатты тұтыну, VA	15-тен аспайды
MTBF, сағат	кем дегенде 5000
Орташа ресурс	кем дегенде 20000
Салмағы, кг

Медициналық лазерлік аппарат «Алмицин»(18-сурет) терапия, стоматология, фтизиатрия, пульмонология, дерматология, хирургия, гинекология, проктология және урологияда қолданылады. Емдеу әдістері: бактерицидтік әсер, зақымдану көзінің микроциркуляциясын ынталандыру, иммундық және биохимиялық процестерді қалыпқа келтіру, регенерацияны жақсарту, дәрілік терапияның тиімділігін арттыру.

20-сурет - «Альмицин» медициналық лазерлік қондырғы

Орнатудың техникалық сипаттамалары 6-кестеде келтірілген.

7-кесте – «Алмицин» медициналық лазерлік аппаратының техникалық сипаттамасы

Спектрлік диапазон	УК-ға жақын
Дизайн
Сәуле шығару	жарық бағыттаушы
Талшықтың диаметрі, мкм
Жарық бағыттағышының ұзындығы, м
50 Гц жиіліктегі желі кернеуі, В
Энергияны тұтыну, Вт	200-ден аспайды
Бақылау	автоматты
Сәулелену уақыты, мин	3 артық емес
Әрбір блоктың өлшемдері, мм
	40 кг артық емес

талшықты-оптикалық префикс «Ариадна-10»(19-сурет) СО2 лазерлерінде хирургиялық бөлімшелер үшін («Скальпель-1» типті) сәулеленуді берудің төмен дәрежелі қозғалғыштығы мен инерциялық айна-топсалы механизмінің орнына ұсынылады.

Қосымшаның негізгі элементтері: сәуле енгізу құрылғысы және жалпы хирургияға арналған жарық бағыттаушы.

20-сурет - «Ариадна-10» талшықты-оптикалық префиксі

Қондырманың жарық бағыттағышы түтін шығаратын құрылғымен бірге жұмыс істейді, ол хирургиялық операциялармен бір мезгілде операциялық кеңістіктен биологиялық тіндермен радиациялық әсерлесу өнімдерін жоюға мүмкіндік береді.

Жарық бағыттағышының икемділігіне байланысты СО2 лазерлері негізіндегі лазерлік хирургиялық қондырғыларды пайдалану мүмкіндіктері айтарлықтай кеңейеді.

Орнатудың техникалық сипаттамалары 7-кестеде келтірілген.

7-кесте – Ariadna-10 талшықты оптикалық қондырмасының техникалық сипаттамалары

Тіркеме диаграммасы 20-суретте көрсетілген.

20-сурет – «Ариадна-10» талшықты-оптикалық қондырмасының схемасы

Пайдаланылған көздер тізімі

1. Захаров В.П., Шахматов Е.В. Лазерлік технология: оқулық. жәрдемақы. - Самара: «Самар» баспасы. күй аэроғарыш ун-та, 2006. - 278 б.

2. Лазерлік технология бойынша анықтамалық. Пер. неміс тілінен. М., Энергоатимиздат, 1991. - 544 б.

3. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Бакуцкий В.Н., Анисимов В.И. Лазерлік медицина бойынша дәрістер: Оқу құралы. – Самара: Медиа, 1993. – 52 б.

4. «Скальпель-1» лазерлік хирургиялық қондырғыны тіс ауруларын емдеуге қолдану. – М.: КСРО Денсаулық сақтау министрлігі, 1986. – 4 б.

5. Канюков В.Н., Тереғұлов Н.Г., Винярский В.Ф., Осипов В.В. Медицинадағы ғылыми-техникалық шешімдердің дамуы: Оқу құралы. – Орынбор: ОГУ, 2000. – 255 б.

Соңғы жарты ғасырда лазерлер офтальмологияда, онкологияда, пластикалық хирургияда және медицина мен биомедициналық зерттеулердің көптеген басқа салаларында қолданыла бастады.

Ауруларды емдеу үшін жарықты қолдану мүмкіндігі мыңдаған жылдар бойы белгілі. Ежелгі гректер мен мысырлықтар терапияда күн радиациясын пайдаланды, ал екі идея тіпті мифологияда бір-бірімен байланысты болды - грек құдайы Аполлон күн мен емдік құдай болды.

Ал 50 жылдан астам уақыт бұрын когерентті сәулелену көзін ойлап тапқаннан кейін ғана жарықты медицинада қолдану мүмкіндігі шынымен ашылды.

Ерекше қасиеттеріне байланысты лазерлер күннен немесе басқа көздерден түсетін радиацияға қарағанда әлдеқайда тиімді. Әрбір кванттық генератор өте тар толқын ұзындығы диапазонында жұмыс істейді және когерентті жарық шығарады. Сондай-ақ, медицинадағы лазерлер жоғары қуаттарды жасауға мүмкіндік береді. Энергия шоғы өте кішкентай нүктеде шоғырлануы мүмкін, соның арқасында оның жоғары тығыздығына қол жеткізіледі. Бұл қасиеттер бүгінгі күні лазерлердің медициналық диагностиканың, терапияның және хирургияның көптеген салаларында қолданылуына әкелді.

Тері мен көзді емдеу

Лазерді медицинада қолдану офтальмология мен дерматологиядан басталды. Кванттық генератор 1960 жылы ашылды. Осыдан бір жылдан кейін Леон Голдман медицинадағы қызыл қызыл лазерді капиллярлық дисплазияны, туылу белгілерінің түрін және меланоманы жою үшін қалай қолдануға болатынын көрсетті.

Мұндай қолдану когерентті сәулелену көздерінің белгілі бір толқын ұзындығында жұмыс істеу қабілетіне негізделген. Қазіргі уақытта когерентті сәулелену көздері ісіктерді, татуировканы, шашты және меңдерді жою үшін кеңінен қолданылады.

Дерматологияда әртүрлі типтегі және толқын ұзындығындағы лазерлер қолданылады, бұл әртүрлі зақымдану түрлерінің емделуіне және олардың ішіндегі негізгі сіңіретін затқа байланысты. науқастың тері түріне де байланысты.

Бүгінгі күні лазерсіз дерматология немесе офтальмологиямен айналысуға болмайды, өйткені олар науқастарды емдеудің негізгі құралына айналды. Көруді түзету үшін кванттық генераторларды пайдалану және офтальмологиялық қолданбалардың кең ауқымы 1961 жылы Чарльз Кэмпбелл көздің торлы қабығы бар науқасты емдеу үшін медицинада қызыл лазерді қолданатын алғашқы дәрігер болғаннан кейін өсті.

Кейінірек осы мақсатта офтальмологтар спектрдің жасыл бөлігінде когерентті сәулеленудің аргон көздерін қолдана бастады. Мұнда көздің қасиеттері, әсіресе оның линзасы, сәулені ретинальды бөліну аймағында фокустау үшін пайдаланылды. Құрылғының жоғары шоғырланған қуаты оны дәнекерлейді.

Макулярлы дегенерацияның кейбір түрлерімен ауыратын науқастарға лазерлік хирургия - лазерлік коагуляция және фотодинамикалық терапия көмектесе алады. Бірінші процедурада қан тамырларын тығыздау және макула астындағы олардың патологиялық өсуін баяулату үшін когерентті сәулелену шоғы қолданылады.

Ұқсас зерттеулер 1940 жылдары күн сәулесінің көмегімен жүргізілді, бірақ оларды сәтті аяқтау үшін дәрігерлерге кванттық генераторлардың бірегей қасиеттері қажет болды. Аргон лазерінің келесі қолданылуы ішкі қан кетуді тоқтату болды. Жасыл жарықты гемоглобиннің, қызыл қан жасушаларының пигментінің таңдамалы сіңіруі қан ағып жатқан қан тамырларын жабу үшін қолданылған. Қатерлі ісіктерді емдеу үшін ісікке енетін және оны қоректік заттармен қамтамасыз ететін қан тамырлары жойылады.

Бұған күн сәулесінің көмегімен қол жеткізу мүмкін емес. Медицина өте консервативті, өйткені болуы керек, бірақ когерентті сәулелену көздері әртүрлі салаларда қабылданды. Медицинадағы лазерлер көптеген дәстүрлі құралдарды ауыстырды.

Офтальмология және дерматология ультракүлгін диапазондағы когерентті сәулеленудің эксимер көздерінен де пайда тапты. Олар көруді түзету үшін қабықтың пішінін өзгерту (LASIK) үшін кеңінен қолданылады. Эстетикалық медицинадағы лазерлер дақтар мен әжімдерді кетіру үшін қолданылады.

Табысты косметикалық хирургия

Мұндай технологиялық әзірлемелер коммерциялық инвесторлар арасында сөзсіз танымал, өйткені оларда пайда алудың үлкен әлеуеті бар. Medtech Insight аналитикалық компаниясы 2011 жылы лазерлік сұлулық жабдықтары нарығының көлемін 1 миллиард АҚШ долларынан астам деп бағалады. Шынында да, жаһандық құлдырау кезінде медициналық жүйелерге жалпы сұраныстың төмендеуіне қарамастан, кванттық генераторға негізделген косметикалық операциялар лазерлік жүйелердің басым нарығы Америка Құрама Штаттарында күшті сұранысқа ие болуда.

Бейнелеу және диагностика

Медицинадағы лазерлер көптеген басқа аурулар сияқты қатерлі ісіктерді ерте анықтауда маңызды рөл атқарады. Мысалы, Тель-Авивте бір топ ғалымдар ИК-спектроскопияны қолданумен қызығушылық танытты инфрақызыл көздерікогерентті сәулелену. Мұның себебі қатерлі ісік пен сау тіндердің инфрақызыл өткізгіштігі әртүрлі болуы мүмкін. Бұл әдістің перспективалы қосымшаларының бірі меланомаларды анықтау болып табылады. Тері қатерлі ісігінде ерте диагностика науқастың өмір сүруі үшін өте маңызды. Қазіргі уақытта меланоманы анықтау көз арқылы жүзеге асырылады, сондықтан дәрігердің шеберлігіне сүйену керек.

Израильде әрбір адам жылына бір рет меланома скринингіне тегін бара алады. Бірнеше жыл бұрын, майордың бірінде медициналық орталықтарзерттеулер жүргізілді, нәтижесінде потенциалды, бірақ қатерсіз белгілер мен шынайы меланома арасындағы айырмашылық арасындағы инфрақызыл диапазондағы айырмашылықты анық байқауға мүмкіндік туды.

1984 жылы биомедициналық оптика бойынша бірінші SPIE конференциясының ұйымдастырушысы Катзир және оның Тель-Авивтегі тобы сонымен бірге инфрақызыл толқын ұзындығына мөлдір оптикалық талшықтарды дамытты, бұл әдісті ішкі диагностикаға кеңейтуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, бұл гинекологиядағы жатыр мойны жағындысына тез және ауыртпалықсыз балама болуы мүмкін.

Медицинадағы көк флуоресцентті диагностикада қолдануды тапты.

Кванттық генераторға негізделген жүйелер де маммографияда дәстүрлі түрде қолданылған рентген сәулелерін алмастыра бастады. Рентген сәулелері дәрігерлерге қиын дилемма тудырады: онкологиялық ауруларды сенімді анықтау үшін олар жоғары қарқындылықты қажет етеді, бірақ радиацияның артуы қатерлі ісік қаупін арттырады. Балама ретінде кеудені және дененің басқа бөліктерін, мысалы, миды бейнелеу үшін өте жылдам лазерлік импульстарды пайдалану мүмкіндігі зерттелуде.

Көзге арналған ОК және т.б

Биология мен медицинадағы лазерлер оптикалық когерентті томографияда (ОКТ) қолданылды, бұл ынта толқынын тудырды. Бұл кескіндеу техникасы кванттық генератордың қасиеттерін пайдаланады және нақты уақыт режимінде биологиялық тіндердің өте анық (микрон тәртібі бойынша), көлденең қимасы мен үш өлшемді кескіндерін бере алады. OCT қазірдің өзінде офтальмологияда қолданылады және, мысалы, офтальмологқа көздің торлы қабығының аурулары мен глаукоманы диагностикалау үшін қасаң қабықтың көлденең қимасын көруге мүмкіндік береді. Бүгінде бұл әдіс медицинаның басқа салаларында да қолданыла бастады.

ОКТ-дан пайда болатын ең үлкен бағыттардың бірі - артериялардың талшықты-оптикалық кескіні. жарылып кетуге бейім тұрақсыз тақта жағдайын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Тірі организмдердің микроскопиясы

Ғылымдағы, техникадағы, медицинадағы лазерлер микроскопияның көптеген түрлерінде де негізгі рөл атқарады. Бұл салада көптеген әзірлемелер жасалды, оның мақсаты пациенттің денесінде не болып жатқанын скальпельді қолданбай визуализациялау болып табылады.

Қатерлі ісіктерді жоюдың ең қиын бөлігі - хирург барлығының дұрыс жасалғанына көз жеткізу үшін микроскопты үнемі пайдалану қажеттілігі. Тірі және нақты уақытта микроскопия жасау мүмкіндігі айтарлықтай жетістік.

Лазерлердің техника мен медицинадағы жаңа қолданбасы – стандартты микроскоптардан әлдеқайда жоғары ажыратымдылығы бар кескіндерді шығара алатын оптикалық микроскоптың жақын далалық сканерлеуі. Бұл әдіс ұштарында ойықтары бар, өлшемдері жарықтың толқын ұзындығынан кіші оптикалық талшықтарға негізделген. Бұл кіші толқын ұзындығын бейнелеуге мүмкіндік берді және биологиялық жасушаларды бейнелеудің негізін қалады. Бұл технологияны ИҚ лазерлерінде қолдану Альцгеймер ауруы, қатерлі ісік және жасушалардағы басқа да өзгерістерді жақсырақ түсінуге мүмкіндік береді.

PDT және басқа емдеу

Оптикалық талшықтар саласындағы әзірлемелер лазерлерді басқа салаларда қолдану мүмкіндіктерін кеңейтуге көмектеседі. Олар дененің ішінде диагностикалауға мүмкіндік беретінінен басқа, когерентті сәулеленудің энергиясын қажетті жерге беруге болады. Оны емдеуде қолдануға болады. Талшықты лазерлер әлдеқайда жетілдірілген. Олар болашақтың медицинасын түбегейлі өзгертеді.

Денемен белгілі бір жолмен әрекеттесетін жарыққа сезімтал химиялық заттарды қолданатын фотомедицина саласы пациенттерді диагностикалау және емдеу үшін кванттық генераторларды пайдалана алады. Фотодинамикалық терапияда (PDT), мысалы, лазер және фотосезімтал препарат 50 жастан асқан адамдарда соқырлықтың негізгі себебі болып табылатын жасқа байланысты макулярлы дегенерацияның «дымқыл» түрі бар науқастарда көруді қалпына келтіре алады.

Онкологияда кейбір порфириндер ісік жасушаларында жиналып, белгілі бір толқын ұзындығында жарықтандырылған кезде флуоресцентті болып, ісіктің орналасқан жерін көрсетеді. Егер сол қосылыстар басқа толқын ұзындығымен жарықтандырылса, олар улы болып, зақымдалған жасушаларды өлтіреді.

Қызыл газ гелий-неон лазері медицинада остеопорозды, псориазды, трофикалық жараларды және т.б. емдеуде қолданылады, өйткені бұл жиілік гемоглобинмен және ферменттермен жақсы сіңеді. Радиация қабыну процестерін бәсеңдетеді, гиперемия мен ісінуді болдырмайды, қан айналымын жақсартады.

Жеке емдеу

Лазерлерге қосымшалар болатын тағы екі сала - генетика және эпигенетика.

Болашақта бәрі наноөлшемде болады, бұл бізге жасуша масштабында медицина жасауға мүмкіндік береді. Фемтосекундтық импульстарды тудыратын және белгілі бір толқын ұзындығына баптай алатын лазерлер медицина мамандары үшін тамаша серіктес болып табылады.

Бұл пациенттің жеке геномына негізделген жеке емдеуге жол ашады.

Леон Голдман - лазерлік медицинаның негізін салушы

Адамдарды емдеуде кванттық генераторларды қолдану туралы айтқанда, Леон Голдманды атап өтуге болмайды. Ол лазерлік медицинаның «әкесі» ретінде танымал.

Когерентті сәулелену көзін ойлап тапқан бір жыл ішінде Голдман оны тері ауруын емдеу үшін қолданған алғашқы зерттеуші болды. Ғалым қолданған әдіс лазерлік дерматологияның кейінгі дамуына жол ашты.

Оның 1960 жылдардың ортасында жүргізген зерттеулері ретинальды хирургияда рубин кванттық генераторын қолдануға және когерентті сәулеленудің бір мезгілде теріні кесуге және қан тамырларын жабуға, қан кетуді шектеуге қабілеттілігі сияқты жаңалықтарға әкелді.

Мансабының көп бөлігін Цинциннати университетінде дерматолог ретінде жұмыс істеген Голдман Американдық медицина және хирургиядағы лазерлер қоғамын құрды және лазерлік қауіпсіздіктің негізін қалауға көмектесті. 1997 жылы қайтыс болды

Миниатюризация

Алғашқы 2 микрондық кванттық генераторлар екі орынды төсек сияқты болды және сұйық азотпен салқындатылды. Бүгінгі таңда алақанға сыйатын диодтар, тіпті одан да кішірек диодтар бар.Осындай өзгерістер жаңа қолданбалар мен әзірлемелерге жол ашады. Болашақтың медицинасында миға ота жасауға арналған кішкентай лазерлер болады.

Технологиялық жетістіктер үнемі шығындарды азайтады. Лазерлер қарапайымға айналғандай тұрмыстық техника, олар аурухана жабдықтарында негізгі рөл атқара бастады.

Бұрын медицинадағы лазерлер өте үлкен және күрделі болса, бүгінгі таңда оптикалық талшықтардан жасалған өндіріс шығындарды айтарлықтай төмендетті, ал наноөлшемге көшу шығындарды одан әрі азайтады.

Басқа қолданулар

Лазерлердің көмегімен урологтар уретраның тарылуын, жақсы сүйелдерді, несеп тастары, қуықтың контрактурасы және қуық асты безінің ұлғаюы.

Лазерді медицинада қолдану нейрохирургтерге ми мен жұлынды дәл кесу және эндоскопиялық тексерулер жасауға мүмкіндік берді.

Ветеринарлар эндоскопиялық процедуралар, ісік коагуляциясы, кесу және фотодинамикалық терапия үшін лазерді пайдаланады.

Стоматологтар когерентті сәулеленуді саңылаулар жасау, қызыл иектің хирургиясы, бактерияға қарсы процедуралар, тістерді десенсибилизациялау және орофациалды диагностика үшін пайдаланады.

Лазерлік пинцет

Дүние жүзіндегі биомедициналық зерттеушілер оптикалық пинцеттерді, жасуша сұрыптауыштарын және басқа да көптеген құралдарды пайдаланады. Лазерлік пинцет қатерлі ісік ауруын жақсырақ және жылдам диагностикалауды уәде етеді және вирустарды, бактерияларды, ұсақ металл бөлшектерін және ДНҚ жіптерін ұстау үшін қолданылады.

Оптикалық пинцеттерде когерентті сәулелену шоғы микроскопиялық объектілерді ұстап тұру және айналдыру үшін пайдаланылады, металл немесе пластик пинцет кішкентай және нәзік заттарды қалай алатынына ұқсас. Жеке молекулаларды микрон өлшемді слайдтарға немесе полистирол моншақтарына бекіту арқылы манипуляциялауға болады. Бөрене допқа тиген кезде, ол қисайып, сәл соққыға ие болады, допты тікелей сәуленің ортасына қарай итереді.

Бұл кішкене бөлшекті жарық шоғында ұстауға қабілетті «оптикалық тұзақ» жасайды.

Медицинадағы лазер: оң және теріс жақтары

Интенсивтілігін модуляциялауға болатын когерентті сәулелену энергиясы биологиялық тіндердің жасушалық немесе жасушадан тыс құрылымын кесуге, жоюға немесе өзгертуге жұмсалады. Сонымен қатар, лазерді медицинада қолдану, қысқасы, инфекция қаупін азайтады және сауығуды ынталандырады. Хирургияда кванттық генераторларды қолдану диссекцияның дәлдігін арттырады, дегенмен олар жүкті әйелдер үшін қауіпті және фотосенсибилизаторлық препараттарды қолдануға қарсы көрсеткіштер бар.

Тіндердің күрделі құрылымы классикалық биологиялық талдаулардың нәтижелерін біржақты түсіндіруге мүмкіндік бермейді. Медицинадағы лазерлер (фото) рак клеткаларын жоюдың тиімді құралы болып табылады. Дегенмен, когерентті сәулеленудің қуатты көздері бейтарап әрекет етеді және зардап шеккендерді ғана емес, сонымен қатар қоршаған тіндерді де бұзады. Бұл қасиет артық жасушаларды іріктеп жою мүмкіндігі бар қызығушылық орнында молекулалық талдау жүргізу үшін пайдаланылатын микродисекция техникасының маңызды құралы болып табылады. Бұл технологияның мақсаты нақты анықталған популяцияда оларды зерттеуді жеңілдету үшін барлық биологиялық тіндерде болатын гетерогенділікті жеңу болып табылады. Осы мағынада лазерлік микродиссекция зерттеулердің дамуына, физиологиялық механизмдерді түсінуге айтарлықтай үлес қосты, оны қазір популяциялық және тіпті бір жасуша деңгейінде анық көрсетуге болады.

Ұлпа инженериясының функционалдығы бүгінгі күні биологияның дамуының негізгі факторына айналды. Бөлу кезінде актин талшықтары кесілсе не болады? Жасуша қатпарлану кезінде жойылса, Дрозофила эмбрионы тұрақты бола ма? Өсімдіктің меристема зонасына қандай параметрлер қатысады? Бұл мәселелердің барлығын лазердің көмегімен шешуге болады.

Наномедицина

Жақында әртүрлі биологиялық қолдану үшін қолайлы қасиеттері бар көптеген наноқұрылымдар пайда болды. Олардың ең маңыздылары:

• кванттық нүктелер – өте сезімтал жасушаларды бейнелеуде қолданылатын нанометрлік өлшемдегі кішкентай жарық шығаратын бөлшектер;
• медициналық тәжірибеде қолданылған магниттік нанобөлшектер;
• инкапсулирленген емдік молекулалар үшін полимерлі бөлшектер;
• металл нанобөлшектері.

Нанотехнологияның дамуы және лазердің медицинада қолданылуы, бір сөзбен айтқанда, дәрі-дәрмек қолдану тәсілін түбегейлі өзгертті. Құрамында нанобөлшектердің суспензиялары дәрі-дәрмектер, зақымдалған тіндер мен жасушаларға селективті әсер ету арқылы көптеген қосылыстардың емдік индексін жоғарылатуы мүмкін (ерігіштігі мен тиімділігін арттыру, уыттылығын төмендету). Олар белсенді ингредиентті жеткізеді, сонымен қатар сыртқы ынталандыруға жауап ретінде белсенді ингредиенттің шығарылуын реттейді. Нанотераностика - бұл нанобөлшектерді, дәрілік қосылыстарды, терапевтикалық құралдарды және диагностикалық бейнелеу құралдарын қосарлы пайдалануға мүмкіндік беретін, жеке емдеуге жол ашатын қосымша тәжірибелік тәсіл.

Лазерді медицинада және биологияда микродисекция және фотоабляция үшін қолдану әртүрлі деңгейде аурудың дамуының физиологиялық механизмдерін түсінуге мүмкіндік берді. Нәтижелер әрбір науқас үшін диагностика мен емдеудің ең жақсы әдістерін анықтауға көмектеседі. Бейнелеу саласындағы жетістіктермен тығыз байланыста нанотехнологияның дамуы да өте қажет болады. Наномедицина болашағы зор жаңа пішінқатерлі ісіктің жекелеген түрлерін, жұқпалы ауруларды емдеу немесе диагностика.

Қазіргі уақытта көптеген медициналық мәселелерді шешуде жаңа мүмкіндіктер ашқан лазерлік технологияларсыз медицинадағы прогресті елестету қиын.

Әртүрлі толқын ұзындығы мен энергия деңгейлерінің лазерлік сәулеленуінің биологиялық тіндерге әсер ету механизмдерін зерттеу лазерлік медициналық көп функциялы құрылғыларды жасауға мүмкіндік береді, олардың клиникалық тәжірибеде қолдану аясы соншалықты кең болды, бұл сұраққа жауап беру өте қиын. Сұрақ: лазерлер қандай ауруларды емдеу үшін қолданылмайды?

Лазерлік медицинаның дамуы үш негізгі салада жүреді: лазерлік хирургия, лазерлік терапия және лазерлік диагностика.

Біздің қызмет саласы биологиялық тіндердің кесу, булану, коагуляция және басқа да құрылымдық өзгерістер үшін жеткілікті жоғары қуаты бар хирургия мен косметологияда қолдану үшін лазерлер болып табылады.

ЛАЗЕРЛІ ОТЫРУДА

Жеткілікті қуатты лазерлер ондаған ватт орташа сәулелену қуатымен қолданылады, олар биологиялық тіндерді қатты қыздыруға қабілетті, бұл оның кесілуіне немесе булануына әкеледі. Хирургиялық лазерлердің осы және басқа сипаттамалары әртүрлі лазерлік белсенді орталарда жұмыс істейтін хирургиялық лазерлердің әртүрлі түрлерін хирургияда қолдануды анықтайды.

Лазер сәулесінің бірегей қасиеттері жаңа тиімді және аз инвазивті әдістермен бұрын мүмкін емес операцияларды орындауға мүмкіндік береді.

1. Хирургиялық лазерлік жүйелер мыналарды қамтамасыз етеді:

2. тиімді жанасу және байланыссыз булану және биологиялық тіннің бұзылуы;

3. құрғақ жұмыс алаңы;

4. қоршаған тіндерге минималды зақым келтіру;

5. тиімді гемо- және аэростаз;

6. лимфа жолдарының рельефі;

7. жоғары стерильділік және абластілік;

8. эндоскопиялық және лапароскопиялық құралдармен үйлесімділік

Бұл урологияда, гинекологияда, оториноларингологияда, ортопедияда, нейрохирургияда және т.

Ольга (Киев ханшайымы)

[өңдеу]

Википедиядан, еркін энциклопедия

(Ольга ханшайымынан қайта бағытталды) Ольга

В.М.Васнецов. «Герцогиня Ольга»

Киевтің 3-ші герцогинясы

Алдыңғы: Игорь Рюрикович

Мұрагер: Святослав Игоревич

Діні: пұтқа табынушылық, христиан дінін қабылдаған

Туылуы: белгісіз

Әулет: Рурик

Жұбайы: Игорь Рюрикович

Балалар: Святослав Игоревич

Ольга ханшайым, шомылдыру рәсімінен өткен Елена († 11 шілде, 969) - ханшайым, күйеуі князь Игорь Рюрикович қайтыс болғаннан кейін Киев Русін 945 жылдан шамамен 960 жылға дейін регент ретінде басқарды. Бірінші орыс билеушілері христиандықты бірінші орыс әулиесі Русь шомылдыру рәсімінен өткенге дейін қабылдады.

Ежелгі орыс жылнамашысы қайтыс болғаннан кейін шамамен 140 жыл өткен соң, орыс халқының шомылдыру рәсімінен өткен Киев Русінің бірінші билеушісіне деген көзқарасын былайша білдірді: Ол христиан елінің жаршысы, күннің алдындағы күн сияқты, таң алдында таңның атысындай болды. . Ол түнде ай сияқты жарқырады; Сондықтан ол пұтқа табынушылардың арасында балшықтағы інжу-маржандай жарқырады.

1 Өмірбаяны

1.1 Шығу орны

1.2 Үйлену және биліктің басталуы

1.3 Древляндардан кек алу

1.4 Ольганың билігі

2 Ольганың шомылдыру рәсімінен өтуі және шіркеуді құрметтеу

3 Ольга бойынша тарихнама

4 Әулие Ольга туралы естелік

4.1 Көркем әдебиетте

4.2 Кинематография

5 Бастапқы дереккөздер

[өңдеу]

Өмірбаяны

[өңдеу]

Шығу тегі

Ежелгі орыс шежіресі «Өткен жылдар туралы әңгіме» бойынша Ольга Псковтан болған. Қасиетті Ұлы Герцог Ольганың өмірі оның Псков жеріндегі Выбуты ауылында, Псковтан Великая өзенінің бойында 12 шақырым жерде дүниеге келгенін көрсетеді. Ольганың ата-анасының аты-жөні сақталмады, өмірге сәйкес, олар «варанг тілінен шыққан» асыл тұқымды емес. Норманистердің пікірінше, Варангияның шығу тегі оның есімімен расталады, оның ескі скандинав тілінде Хельга деген сәйкестігі бар. Бұл жерлерде скандинавиялықтардың болуы ықтимал, 10 ғасырдың 1-жартысына жататын бірқатар археологиялық олжалар арқылы байқалады. Екінші жағынан, жылнамаларда Ольга есімі жиі славяндық «Волга» формасымен беріледі. Ескі богемиялық Олха есімі де белгілі.

Ольга ханшайым Великий Новгородтағы «Ресейдің 1000 жылдығы» монументінде

Типографиялық шежіре (15 ғасырдың аяғы) және кейінірек Пискаревский шежіресі Ольга Руриктің ұлы нәресте Игорьдің қамқоршысы ретінде Киев Русін билей бастаған пайғамбар Олегтің қызы деген қауесетті жеткізеді: «Неций дейді. , Ольганың қызы Ольга сияқты». Олег Игорь мен Ольгаға үйленді.

Иоахим хроникасы деп аталатын, оның шынайылығына тарихшылар күмән келтіреді, Ольганың асыл славян тегі туралы хабарлайды:

«Игорь есейген кезде Олег оған үйленді, оған Изборскіден, Гостомысловтар отбасынан әйел берді, оны Әдемі деп атады, ал Олег оның атын өзгертіп, Ольга деп атады. Кейінірек Игорьдің басқа әйелдері болды, бірақ Ольга өзінің даналығының арқасында басқаларға қарағанда құрметке ие болды.

Болгар тарихшылары сонымен қатар Ольга ханшайымының болгар тамырлары туралы нұсқасын алға тартты, ол негізінен Жаңа Владимир шежірешісінің («Игорьдің өмірі [Олег] Болгареде, оған Ольга ханшайымын әндете беріңіз») хабарына сүйеніп, Плесков емес анналистикалық есімді аударды. Псков сияқты, бірақ Плиска сол кездегі Болгарияның астанасы болғандықтан. Екі қаланың атаулары кейбір мәтіндердің ескі славяндық транскрипциясында шынымен сәйкес келеді, бұл Жаңа Владимир хроникасының авторына Псковтан Ольга туралы өткен жылдар туралы ертегіні болгарлардан Ольга ретінде аударуға негіз болды. Псковты белгілеу үшін Плесковтың емлесі бұрыннан қолданыстан шығып қалған.

[өңдеу]

Үйлену және патшалықтың басталуы

Князь Игорьдің Ольгамен алғашқы кездесуі.

Капюшон. Сазонов В.К

«Өткен жылдар ертегісі» бойынша Пайғамбар Олег 912 жылдан дербес билік жүргізе бастаған Игорь Рюриковичке 903 жылы Ольгаға үйленді. Бұл күн күмән тудырады, өйткені сол ертегінің Ипатиев тізіміне сәйкес, олардың ұлы Святослав тек 942 жылы дүниеге келген.

Мүмкін, бұл қайшылықты шешу үшін, кейінгі Устюг шежіресі мен Новгород хроникасы, П.П.Дубровскийдің тізіміне сәйкес, үйлену тойындағы Ольганың 10 жасы туралы хабарлайды. Бұл хабар «Дәрежелер кітабында» (16 ғасырдың 2-жартысы) Псков маңындағы өткелде Игорьмен кездейсоқ кездескені туралы аңызға қайшы келеді. Ханзада сол жерлерде аң аулады. Қайықпен өзеннен өтіп бара жатып, паромшының ерлер киімін киген жас қыз екенін байқады. Игорь бірден «тілектеніп», оны ренжіте бастады, бірақ оған жауап ретінде лайықты сөгіс алды: «Неге мені ұятқа қалдырасың, князь, ұятсыз сөздермен? Маған жас, кішіпейіл, жалғыз қалуға рұқсат етіңіз, бірақ мен үшін қорлауды көтергенше, өзімді өзенге тастағаным жақсы екенін біліңіз. Игорь өзіне қалыңдық іздеу уақыты келгенде кездейсоқ танысуын есіне түсіріп, Олегті басқа әйелді қаламай, ғашық болған қызына жіберді.

«Ольга ханшайым князь Игорьдің денесін қарсы алады». В.И.Суриковтың эскизі, 1915 ж

11 ғасырдың Бастапқы кодексінен ең өзгермеген түрде ақпаратты қамтитын кіші нұсқасының Новгород бірінші хроникасы Игорьдің Ольгаға үйленуі туралы хабарламаны күні жоқ қалдырады, яғни ең ерте ескі орыс жылнамашыларында бұл туралы ақпарат болмаған. үйлену күні. PVL мәтініндегі 903 жыл кейінірек, монах Нестор бастапқы жазуды беруге тырысқан кезде пайда болған болуы мүмкін. ежелгі орыс тарихыВ хронологиялық тәртіп. Үйлену тойынан кейін Ольганың есімі тек 40 жылдан кейін, 944 жылғы Ресей-Византия келісімінде қайта аталады.

Шежіреге сәйкес, 945 жылы князь Игорь Древляндардан бірнеше рет алым жинап, олардың қолынан қаза тапты. Тақтың мұрагері Святослав ол кезде небәрі 3 жаста болды, сондықтан Ольга 945 жылы Киев Русінің нақты билеушісі болды. Игорь отряды Ольганы таққа заңды мұрагердің өкілі деп танып, оған мойынсұнды. Ханшайымның Древляндарға қатысты шешуші әрекеті де жауынгерлерді оның пайдасына көндіруі мүмкін.

[өңдеу]

Древляндардан кек алу

Игорьді өлтіргеннен кейін Древляндар оның жесірі Ольгаға өздерінің князі Малға үйленуге шақыру үшін матчтарды жіберді. Ханшайым древляндықтардың ақсақалдарымен дәйекті түрде айналысты, содан кейін Древляндықтарды мойынсұнуға жетеледі. Ескі орыс жылнамашысы Ольганың күйеуінің өлімі үшін кек алуын егжей-тегжейлі баяндайды:

«Древляне пұттарынан Ольганың кек алуы». Ф.А.Брунидің гравюрасы, 1839 ж.

Ольга ханшайымның 1-ші кек алуы: 20 древляндық матчтар киевтіктер көтеріп, Ольга мұнарасының ауласындағы терең шұңқырға тастаған қайықпен келді. Сәулегер-елшілер қайықпен бірге тірідей жерленген. Ольга мұнарадан оларға қарап: «Сіздердің құрметке көңіліңіз тола ма?» - деп сұрады. Және олар айқайлады: «Ой! Біз үшін Игорьдің өлімінен де жаман.

Ольганың Древляндардан екінші рет кек алуы. Радзивилл шежіресінен алынған миниатюра.

2-ші кек: Ольга жаңа елшілерді жіберу үшін құрмет сұрады ең жақсы күйеулер, оны Древляндар ықыласпен орындады. Древляндықтардың елшілігі ханшайыммен кездесуге дайындалып, жуынып жатқан кезде моншада өртеніп кетті.

3-ші кек: Ханшайым кішігірім жолсерігімен Древляндар жеріне әдеттегідей күйеуінің бейітінде мереке тойлауға келді. Мереке кезінде Древляндарды ішіп алған Ольга оларды кесіп тастауды бұйырды. Шежіреде 5 мыңға жуық Древлян өлтірілген деп хабарлайды.

Ольганың Древляндардан төртінші рет кек алуы. Радзивилл шежіресінен алынған миниатюра.

4-ші кек: 946 жылы Ольга әскерімен Древляндарға қарсы жорыққа шықты. «Новгород бірінші хроникасының» хабарлауынша, киевтік жасақ шайқаста древляндықтарды жеңген. Ольга Древлян жерін аралап, алымдар мен салықтарды белгіледі, содан кейін Киевке оралды. PVL-де шежіреші Древлян астанасы Искоростенді қоршау туралы Бастапқы кодекстің мәтініне кіріспе жасады. PVL мәліметтері бойынша, жазда сәтсіз қоршаудан кейін Ольга қаланы құстардың көмегімен өртеп жіберді, олардың аяғына күкіртпен жанып тұрған ілмекті байлауды бұйырды. Искоростен қорғаушылардың бір бөлігі өлтірілді, қалғандары тапсырылды. Қаланың құстардың көмегімен өртенуі туралы осыған ұқсас аңызды Саксо Грамматик (XII ғ.) Викингтердің ерліктері туралы дат ауызша дәстүрлері мен скальд Снорри Стурлусон жазған.

Медицинадағы ЛАЗЕР

Лазер - жоғары қарқынды жарық энергиясының тар сәулелерін шығаруға арналған құрылғы. Осы жаңалығы үшін 1964 жылы Нобель сыйлығымен марапатталған лазерлер 1960 жылы КСРО) және Си Таунс (АҚШ) жасалды.Лазерлердің газ, сұйық және қатты денелерде жұмыс істейтін түрлері бар. Лазерлік сәулелену үздіксіз және импульстік болуы мүмкін.

«Лазер» терминінің өзі ағылшын тіліндегі «Сәулеленуді ынталандыру арқылы жарықты күшейту», яғни «стимулданған сәуле шығару арқылы жарықты күшейту» деген сөздің аббревиатурасы. Физикадан «лазер оптикалық резонаторда орналасқан белсенді ортаның фотондардың ынталандырылған сәулеленуінен туындайтын когерентті электромагниттік сәулеленудің көзі» екені белгілі. Лазерлік сәулелену бір түстілігімен, жоғары тығыздығымен және жарық ағынының реттілігімен сипатталады. энергия.сәулелену лазерлік жүйелерді қолданудың әртүрлілігін анықтайды.

Лазерлер медицинаға 1960 жылдардың аяғында енді. Көп ұзамай лазерлік медицинаның үш бағыты қалыптасты, олардың арасындағы айырмашылық лазерлік жарық ағынының күшімен (және нәтижесінде оның биологиялық әсерінің түрімен) анықталды. Төмен қуатты (мВт) сәулелену негізінен қан терапиясында, орташа қуаттылық (Вт) эндоскопияда және қатерлі ісіктердің фотодинамикалық терапиясында және жоғары Вт) хирургия мен косметологияда қолданылады. Лазерлерді хирургиялық қолдану («лазерлік скальпельдер» деп аталады) тіндерді кесуге және «дәнекерлеуге» мүмкіндік беретін жоғары қарқынды сәулеленудің тікелей механикалық әсеріне негізделген. Дәл осындай әсер косметологияда және эстетикалық медицинада лазерді қолданудың негізінде жатыр (соңғы жылдары стоматологиямен бірге денсаулық сақтаудың ең табысты салаларының бірі). Дегенмен, биологтарды лазерлердің емдік әсері феномені көбірек қызықтырады. Төмен қарқынды лазермен әсер ету тонустың жоғарылауы, стресске төзімділік, жүйке және иммундық эндокриндік жүйелердің жұмысын жақсарту, ишемиялық процестерді жою, созылмалы жараларды емдеу және басқалар сияқты оң әсерлерге әкелетіні белгілі... Лазерлік терапия Әрине, өте тиімді, бірақ, таңқаларлық, оның биологиялық механизмдері туралы әлі де нақты түсінік жоқ! Ғалымдар әлі күнге дейін бұл құбылысты түсіндіретін модельдерді әзірлеуде. Осылайша, төмен қарқынды лазерлік сәулелену (LILI) жасушалардың пролиферативті потенциалына әсер ететіні белгілі (яғни, олардың бөлінуін және дамуын ынталандырады). Мұның себебі тіндердегі биосинтез процестерін ынталандыратын жергілікті температураның өзгеруіне байланысты деп саналады. LILI сонымен қатар организмнің антиоксиданттық қорғаныс жүйелерін күшейтеді (ал жоғары қарқынды сәулелену, керісінше, реактивті оттегі түрлерінің массивті пайда болуына әкеледі.) Сірә, дәл осы процестер LILI терапиялық әсерін түсіндіреді. Бірақ, жоғарыда айтылғандай, лазерлік терапияның тағы бір түрі бар - деп аталатын. Қатерлі ісіктермен күресу үшін қолданылатын фотодинамикалық терапия. Ол 60-жылдары ашылған фотосенсибилизаторларды – жасушаларда (негізінен рак клеткаларында) іріктеп жинала алатын арнайы заттарды қолдануға негізделген. Орташа қуатты лазермен сәулелендіру кезінде фотосенсибилизатор молекуласы жарық энергиясын сіңіреді, белсенді түрге өтеді және рак клеткасында бірқатар деструктивті процестерді тудырады. Осылайша, митохондриялар (жасуша ішілік энергетикалық құрылымдар) зақымдалады, оттегі алмасуы айтарлықтай өзгереді, бұл бос радикалдардың үлкен санының пайда болуына әкеледі. Ақырында, жасуша ішіндегі судың қатты қызуы оның мембраналық құрылымдарының (атап айтқанда, сыртқы жасуша мембранасының) бұзылуына әкеледі. Мұның бәрі ақырында ісік жасушаларының қарқынды өліміне әкеледі. Фотодинамикалық терапия лазерлік медицинаның салыстырмалы түрде жаңа саласы (ол 80-жылдардың ортасынан бастап дамып келеді) және лазерлік хирургия немесе офтальмология сияқты әлі танымал емес, бірақ онкологтар қазір негізгі үміттерін соған артып отыр.

Жалпы, лазерлік терапия бүгінде медицинаның қарқынды дамып келе жатқан салаларының бірі деп айта аламыз. Және, таңқаларлық, тек дәстүрлі емес. Лазерлердің кейбір емдік әсерлері денеде қуат арналары мен акупунктурада қолданылатын нүктелердің болуымен оңай түсіндіріледі. Жеке тіндерді жергілікті лазермен емдеу дененің басқа бөліктерінде оң өзгерістерді тудырған жағдайлар бар. Ғалымдар лазерлік сәулеленудің емдік қасиеттеріне қатысты көптеген сұрақтарға әлі жауап бере алмады, бұл 21 ғасырда медицинаның дамуы үшін жаңа перспективалар ашатыны сөзсіз.

Лазер сәулесінің жұмыс істеу принципі фокусталған жарық сәулесінің энергиясы сәулеленген аймақтағы температураны күрт арттырып, блогтың коагуляциясын (коагуляциясын) тудыратынына негізделген. маталар. Биологиялық ерекшеліктері лазерлік сәулеленудің әсері лазердің түріне, энергияның қуатына, оның табиғатына, құрылымына және биологиялық түріне байланысты. ;zoystvo сәулеленген тіндер. Жоғары қуаттың тар жарық сәулесі секундтың бір бөлігінде қатаң анықталған тін аймағының фотокоагуляциясын орындауға мүмкіндік береді. Айналадағы тіндерге әсер етпейді. Коагуляциядан басқа, биологиялық мата, жоғары радиациялық қуатта, оның жарылғыш бұзылуы жоғары температура әсерінен тіндік сұйықтықтың газ тәрізді күйге лезде өтуі нәтижесінде пайда болатын соққы толқынының әсерінен де мүмкін. Тіндердің түрі, nx бояуы (пигментация), қалыңдығы, тығыздығы, қан затымен толтырылу дәрежесі. Лазерлік сәулеленудің күші неғұрлым көп болса, соғұрлым ол тереңірек енеді және оның әсері соғұрлым күшті болады.

Науқастарды емдеу үшін лазерлерді бірінші болып көз дәрігері қолданды, олар тордың ажырауы және жарылуы кезінде () коагуляциялау үшін, сондай-ақ кішкентай көзішілік ісіктерді жою және оптикалық жасау үшін қолданды. қайталама катаракта бар көздегі тесіктер. Сонымен қатар, лазер сәулесі ұсақ, беткей ісіктерді бұзады, патологиялық коагуляция жасайды. тері бетіндегі түзілімдер (пигменттік дақтар, тамырлы ісіктер және т.б.). Диагностикада лазерлік сәулелер де қолданылады. қан тамырларын зерттеу, суретке түсіру мақсаттары ішкі органдаржәне т.б.1970 жылдан бастап лазер сәулесі хирургияда қолданыла бастады. дене тіндерін бөлуге арналған «жеңіл скальпель» ретіндегі операциялар.

Медицинада лазерлер қансыз скальпель ретінде пайдаланылады, офтальмологиялық ауруларды емдеуде қолданылады (катаракта, көздің торлы қабығының бұзылуы, көруді лазермен түзету және т.б.). Олар косметологияда да кеңінен қолданылады (лазерлік эпиляция, тамырлы және пигментті тері ақауларын емдеу, лазерлік пилинг, татуировкалар мен қартаю дақтарын кетіру).

Хирургиялық лазерлердің түрлері

Лазерлік хирургияда үздіксіз немесе импульстік режимде жұмыс істейтін жеткілікті қуатты лазерлер қолданылады, олар биологиялық тіндерді қатты қыздыруға қабілетті, бұл оның кесілуіне немесе булануына әкеледі.

Лазерлер әдетте лазер сәулесін тудыратын белсенді орта түріне байланысты аталады. Лазерлік хирургияда ең танымал неодим лазері және көмірқышқыл газы лазері (немесе CO2 лазері).

Медицинада қолданылатын жоғары энергиялы лазерлердің кейбір басқа түрлері, әдетте, өздерінің тар қолдану аймағына ие. Мысалы, офтальмологияда эксимерлі лазерлер көздің мүйізді қабығының бетін дәл булану үшін қолданылады.

Косметологияда тамырлы және пигментті тері ақауларын жою үшін KTP лазерлері, бояу және мыс буы лазерлері, ал александрит және рубин лазерлері эпиляция үшін қолданылады.

CO2 - лазер

Көмірқышқыл газы лазері 1970 жылдан бастап қазіргі уақытқа дейін белсенді қолданыста болған алғашқы хирургиялық лазер болып табылады.

Суда жоғары сіңу және органикалық қосылыстар(әдеттегі ену тереңдігі 0,1 мм) CO2 лазерін гинекология, оториноларингология, жалпы хирургия, дерматология, тері пластикасы және косметикалық хирургияны қоса алғанда, кең ауқымды хирургиялық араласуға жарамды етеді.

Лазердің беткі әсері терең күйіксіз биологиялық тіндерді акциздеуге мүмкіндік береді. Бұл сонымен қатар CO2 лазерін көзге қауіпсіз етеді, өйткені сәулелену қасаң қабық пен линзадан өтпейді.

Әрине, күшті бағытталған сәуле көздің қабығына зақым келтіруі мүмкін, бірақ қорғаныс үшін қарапайым шыны немесе пластикалық көзілдірік болуы жеткілікті.

10 мкм толқын ұзындығының кемшілігі – жақсы өткізгіштігі бар қолайлы оптикалық талшықты жасау өте қиын. Әзірге ең жақсы шешім - айна артикулярлы қол, бірақ бұл өте қымбат құрылғы, туралау қиын және соққы мен дірілге сезімтал.

CO2 лазерінің тағы бір кемшілігі оның үздіксіз жұмыс істеуі болып табылады. Хирургияда тиімді кесу үшін қоршаған тіндерді қыздырмай-ақ биологиялық тіндерді тез буландыру қажет, бұл жоғары шыңдық қуатты, яғни импульстік режимді қажет етеді. Бүгінгі күні CO2 лазерлерінде осы мақсат үшін «суперпульс» деп аталатын режим (суперпульс) қолданылады, онда лазерлік сәулелену орташа қуатпен салыстырғанда қысқа, бірақ 2-3 есе күшті импульстардың жарылуы түрінде болады. cw лазерінің.

неодим лазері

Неодим лазері өнеркәсіпте де, медицинада да қатты күйдегі лазердің ең көп таралған түрі болып табылады.

Оның белсенді ортасы - Nd:YAG неодим иондарымен белсендірілген иттрий алюминий гранатының кристалы - жоғары тиімділікпен және талшықты мүмкіндігімен кез келген дерлік жұмыс режимінде 1,06 мкм толқын ұзындығында жақын инфрақызыл диапазонда қуатты сәулеленуді алуға мүмкіндік береді. шығыс радиациясы.

Сондықтан СО2 лазерлерінен кейін неодим лазерлері хирургиялық және терапия мақсатында медицинаға енді.

Мұндай сәулеленудің биологиялық тінге ену тереңдігі 6 - 8 мм және оның түріне айтарлықтай тәуелді. Бұл CO2 лазерімен бірдей кесу немесе булану әсеріне жету үшін неодим бірнеше есе жоғары сәулелену қуатын қажет ететінін білдіреді. Ал екіншіден, лазерлік жараның астындағы және оны қоршаған тіндердің айтарлықтай зақымдануы оның операциядан кейінгі жазылуына кері әсерін тигізеді, күйік реакциясына тән әртүрлі асқынуларды тудырады - тыртық, стеноз, стриктура және т.б.

Неодим лазерін хирургиялық қолданудың қолайлы саласы урологияда, гинекологияда, онкологиялық ісіктерде, ішкі қан кетулерде және т.б. ашық және эндоскопиялық операцияларда көлемді және терең коагуляция болып табылады.

Неодим лазерінің сәулеленуі шашыраңқы сәулеленудің шағын дозаларында да көзге көрінбейтін және қауіпті екенін есте ұстаған жөн.

Неодимді лазерде арнайы сызықты емес KTP (калий-титан-фосфат) кристалын қолдану лазер шығаратын жарық жиілігін екі есе арттыруға мүмкіндік береді. Осылайша алынған КТР лазері спектрдің көрінетін жасыл аймағында 532 нм толқын ұзындығында сәуле шығара отырып, қанға қаныққан тіндерді тиімді коагуляциялау мүмкіндігіне ие және тамырлы және косметикалық хирургияда қолданылады.

Голмий лазері

Гольмий ионымен белсендірілген иттрий алюминий гранат кристалы, Ho:YAG, 2,1 мкм толқын ұзындығында лазерлік сәуле шығаруға қабілетті, оны биологиялық тін жақсы сіңіреді. Оның биологиялық тінге ену тереңдігі шамамен 0,4 мм, яғни оны СО2 лазерімен салыстыруға болады. Сондықтан, гольмиум лазерінің хирургияға қатысты CO2 лазерінің барлық артықшылықтары бар.

Бірақ екі микронды гольмий лазерлік сәулелену бір уақытта кварцты оптикалық талшық арқылы жақсы өтеді, бұл оны сәулені хирургиялық аймаққа ыңғайлы жеткізу үшін пайдалануға мүмкіндік береді. Бұл әсіресе аз инвазивті эндоскопиялық операциялар үшін өте маңызды.

Холмиум лазерінің сәулеленуі 0,5 мм-ге дейінгі ұңғымаларды коагуляциялайды, бұл көптеген хирургиялық араласулар үшін жеткілікті. Екі микрондық сәулелену көз үшін өте қауіпсіз.

Гольмий лазерінің типтік шығыс параметрлері: орташа шығу қуаты Вт, максималды сәулелену энергиясы - 6 Дж дейін, импульстің қайталану жылдамдығы - 40 Гц-ке дейін, импульс ұзақтығы - шамамен 500 мкс.

Гольмий лазерлік сәулеленудің физикалық параметрлерінің комбинациясы хирургияның мақсаттары үшін оңтайлы болып шықты, бұл оған медицинаның әртүрлі салаларында көптеген қосымшаларды табуға мүмкіндік берді.

Эрбиум лазері

Erbium (Er:YAG) лазерінің толқын ұзындығы 2,94 микрон (ортаңғы ИК диапазоны). Жұмыс режимі – импульстік.

Эрбиум лазерінің сәулеленуінің биологиялық тінге ену тереңдігі 0,05 мм (50 мкм) аспайды, яғни оның сіңуі әлі де CO2 лазерінен бірнеше есе жоғары және ол тек үстірт әсер етеді.

Мұндай параметрлер іс жүзінде биологиялық тіннің коагуляциясына жол бермейді.

Эрбиум лазерін медицинада қолданудың негізгі бағыттары:

Терінің микрожаңаруы

Қан алу үшін терінің перфорациясы,

Тістің қатты тіндерінің булануы,

Алыстан көруді түзету үшін көздің қасаң қабығының бетінің булануы.

Эрбиум лазерінің сәулеленуі CO2 лазері сияқты көзге қауіпті емес, сонымен қатар ол үшін сенімді және арзан талшықты құрал жоқ.

диодты лазер

Қазіргі уақытта толқын ұзындығы 0,6-дан 3 мкм-ге дейін және сәулелену параметрлері кең диапазондағы диодтық лазерлердің тұтас спектрі бар. Диодты лазерлердің негізгі артықшылықтары жоғары тиімділік (60% дейін), шағын өлшем және ұзақ қызмет ету мерзімі (10 000 сағаттан астам).

Жалғыз диодтың типтік шығыс қуаты үздіксіз режимде сирек 1 Вт-тан асады, ал импульстік энергия 1 - 5 мДж артық емес.

Операцияға жеткілікті қуат алу үшін бір диодтар бір сызықта орналасқан 10-нан 100-ге дейін элементтерден тұратын жиынтықтарға біріктіріледі немесе әрбір диодқа жіңішке талшықтар бекітіледі, олар бумаға жиналады. Мұндай композициялық лазерлер нм толқын ұзындығында 50 Вт немесе одан да көп үздіксіз сәулеленуді алуға мүмкіндік береді, олар қазіргі уақытта гинекологияда, офтальмологияда, косметологияда және т.б.

Диодты лазерлердің негізгі жұмыс режимі үздіксіз болып табылады, бұл олардың лазерлік хирургияда қолданылуын шектейді. Жұмыстың суперимпульстік режимін жүзеге асыруға тырысқанда, жақын инфрақызыл диапазондағы диодты лазерлердің генерациясының толқын ұзындығында тым ұзақ импульстар (0,1 с) шамадан тыс қызып кетуді және қоршаған тіндердің кейіннен күйіп қалуын тудыруы мүмкін.

Медицинада лазерлер лазерлік скальпель түрінде қолданылуын тапты. Оны хирургиялық операцияларға қолдану келесі қасиеттермен анықталады:

Ол салыстырмалы түрде қансыз тілік жасайды, өйткені тіндерді бөлумен бір мезгілде ол тым үлкен емес қан тамырларын «қайнату» арқылы жараның шеттерін коагуляциялайды;

Лазерлік скальпель кесу қасиеттерінің тұрақтылығымен ерекшеленеді. Қатты затқа (мысалы, сүйекке) соғу скальпельді істен шығармайды. Механикалық скальпель үшін бұл жағдай өлімге әкеледі;

Лазер сәулесі өзінің мөлдірлігіне байланысты хирургқа операция жасалған аймақты көруге мүмкіндік береді. Кәдімгі скальпельдің жүзі, сондай-ақ электр пышақтың жүзі әрқашан хирургтан белгілі бір дәрежеде жұмыс өрісін жауып тастайды;

Лазер сәулесі тінге механикалық әсер етпей, арақашықтықта тіндерді кесіп өтеді;

Лазерлік скальпель абсолютті стерильділікті қамтамасыз етеді, өйткені тек сәулелену тінмен әрекеттеседі;

Лазер сәулесі қатаң түрде жергілікті әсер етеді, тіндердің булануы тек фокустық нүктеде болады. Көршілес тіндік аймақтар механикалық скальпельді қолданғанға қарағанда әлдеқайда аз зақымдалған;

Клиникалық тәжірибе көрсеткендей, лазерлік скальпель жарасы дерлік ауырмайды және тезірек жазылады.

Хирургияда лазерлерді практикалық қолдану КСРО-да 1966 жылы А.В.Вишневский атындағы институтта басталды. Лазерлік скальпель кеуде қуысының ішкі мүшелеріне және құрсақ қуысына жасалған операцияларда қолданылған. Қазіргі уақытта лазер сәулесімен тері-пластикалық оталар, өңешке, асқазанға, ішекке, бүйрекке, бауырға, көкбауырға және басқа мүшелерге ота жасалады. Көптеген қан тамырлары бар органдарға, мысалы, жүрекке, бауырға лазерді қолдану арқылы операциялар жасау өте қызықты.

Лазерлік құралдар әсіресе көз хирургиясында кеңінен қолданылады. Көз, өздеріңіз білетіндей, өте жұқа құрылымы бар мүше. Көз хирургиясында манипуляциялардың дәлдігі мен жылдамдығы ерекше маңызды. Сонымен қатар, лазерлік сәулелену жиілігін дұрыс таңдағанда, ол көздің мөлдір тіндері арқылы оларға ешқандай әсер етпестен еркін өтеді. Бұл көздің линзасына және көз түбіне мүлде тіліксіз операциялар жасауға мүмкіндік береді. Қазіргі уақытта линзаны өте қысқа және күшті импульспен буландыру арқылы жою операциялары сәтті жүргізілуде. Бұл жағдайда қоршаған тіндерге зақым келтірілмейді, бұл емдеу процесін тездетеді, бұл сөзбе-сөз бірнеше сағатты құрайды. Бұл өз кезегінде жасанды линзаны кейіннен имплантациялауды айтарлықтай жеңілдетеді. Тағы бір сәтті игерілген операция - ажыратылған торды дәнекерлеу.

Лазерлер жақыннан және алыстан көрмеу сияқты кең таралған көз ауруларын емдеуде сәтті қолданылады. Бұл аурулардың себептерінің бірі - көздің мүйізді қабығының конфигурациясының кез келген себеппен өзгеруі. Лазерлік сәулемен қасаң қабықтың өте дәл дозаланған сәулеленуінің көмегімен оның ақауларын түзетуге, қалыпты көруді қалпына келтіруге болады.

Көптеген ауруларды емдеуде лазерлік терапияның маңыздылығын асыра бағалау қиын онкологиялық аурулармутацияға ұшыраған жасушалардың бақылаусыз бөлінуінен туындаған. Лазер сәулесін рак клеткаларының кластеріне дәл бағыттау арқылы сау жасушаларды зақымдамай бұл кластерлерді толығымен жоюға болады.

Лазерлік зондтардың әртүрлілігі әртүрлі ішкі органдардың ауруларын диагностикалауда, әсіресе басқа әдістерді қолдану мүмкін емес немесе өте қиын жағдайларда кеңінен қолданылады.

Терапиялық мақсатта төмен энергиялы лазерлік сәуле қолданылады. Лазерлік терапия тұрақты магнит өрісімен бірге жақын инфрақызыл диапазондағы импульстік кең жолақты сәулеленудің денеге әсер етуіне негізделген. Лазерлік сәулеленудің тірі ағзаға емдік (емдік) әсері фотофизикалық және фотохимиялық реакцияларға негізделген. Жасушалық деңгейде лазерлік сәулеленудің әсеріне жауап ретінде жасуша мембраналарының энергетикалық белсенділігі өзгереді, ДНҚ-РНҚ-ақуыз жүйесінің жасушаларының ядролық аппараты белсендіріледі, демек, жасушалардың биоэнергетикалық потенциалы жоғарылайды. Жалпы дене деңгейіндегі реакция клиникалық көріністерде көрінеді. Бұл анальгетиктер, қабынуға қарсы және ісінуге қарсы әсерлер, сәулеленгенде ғана емес, сонымен қатар қоршаған тіндердегі микроциркуляцияны жақсарту, зақымдалған тіндердің жазылуын жеделдету, жалпы және жергілікті иммундық қорғаныс факторларын ынталандыру, холециститті азайту. қан, бактериостатикалық әсер.

ЛАЗЕР(ағылшынның бастапқы әріптерінен алынған аббревиатура. Сәулеленудің ынталандырылған сәулеленуімен жарықты күшейту – ынталандырылған сәуле шығару арқылы жарықты күшейту; син. оптикалық кванттық генератор) - техникалық құрылғы, ол жоғары энергетикалық және биологиялық әрекетке ие инфрақызылдан ультракүлгінге дейінгі диапазонда сәуле түрінде фокусталған электромагниттік сәулеленуді шығарады. Л.-ны 1955 жылы осы өнертабысы үшін 1964 жылы Нобель сыйлығымен марапатталған Н.Г.Басов, А.М.Прохоров (КСРО) және К.Таунс (Ч.Таунс, АҚШ) жасаған.

L.-нің негізгі бөліктері жұмысшы сұйықтық, немесе активті орта, сорғыш лампа, айна резонаторы (1-сурет). Лазерлік сәулелену үздіксіз және импульстік болуы мүмкін. Жартылай өткізгішті лазерлер екі режимде де жұмыс істей алады. Сорғы шамының күшті жарқылы нәтижесінде белсенді заттың электрондары тыныштық күйден қозған күйге өтеді. Бір-біріне әсер ете отырып, олар жеңіл фотондардың көшкінін жасайды. Резонанстық экрандардан шағылысқан бұл фотондар мөлдір айна экранынан өтіп, тар монохроматикалық жоғары энергиялы жарық сәулесі ретінде шығады.

L. жұмыс сұйықтығы қатты болуы мүмкін (хром қосылған жасанды рубин кристалдары, вольфрам мен молибденнің кейбір тұздары, неодим және кейбір басқа элементтер қоспасы бар әртүрлі стақандар және т.б.), сұйық (пиридин, бензол, толуол, бромонафталин, нитробензол т.б.), газ (гелий мен неон қоспасы, гелий мен кадмий буы, аргон, криптон, көмірқышқыл газы және т.б.).

Жұмыс денесінің атомдарын қозған күйге көшіру үшін жарық сәулесін, электрон ағынын, радиоактивті бөлшектер ағынын, хим. реакция.

Егер белсенді ортаны хром қоспасы бар жасанды рубин кристалы ретінде елестетсек, оның параллель ұштары айна түрінде жасалған. ішкі рефлексияжәне олардың біреуі мөлдір және бұл кристал сорғы шамының күшті жарқылымен жарықтандырылады, содан кейін осындай күшті жарық немесе әдетте оптикалық айдау нәтижесінде хром атомдарының көп саны кіреді. толқыған күй.

Негізгі күйге оралғанда, хром атомы қозғалған хром атомымен соқтығысатын фотонды өздігінен шығарады, одан басқа фотонды шығарады. Бұл фотондар басқа қозғалған хром атомдарымен кездесіп, қайтадан фотондарды сөндіреді және бұл процесс көшкін сияқты өседі. Айнадан қайта-қайта шағылған фотон ағыны сәулелену энергиясының тығыздығы жартылай мөлдір айнаны жеңу үшін жеткілікті шекті мәнге жеткенше артады және толқын ұзындығы монохроматикалық когерентті (қатаң бағытталған) сәулелену импульсі түрінде үзіледі. 694 ,3 нм және импульс ұзақтығы 0,5-1,0 мс, энергиясы фракциялардан жүздеген джоульге дейін.

L. жарқырауының энергиясын келесі мысал арқылы бағалауға болады: Күн бетіндегі спектрдегі жалпы энергия тығыздығы 10 4 Вт / см 2, ал L.-ден 1 МВт қуаты бар фокусталған сәуле жасайды. 10 13 Вт/см 2 фокуста сәулелену қарқындылығы.

Монохроматтылық, когеренттілік, сәуленің дивергенциясының шағын бұрышы, оптикалық фокустау мүмкіндігі энергияның жоғары концентрациясын алуға мүмкіндік береді.

Фокусталған сәуле L. бірнеше микрондағы аймаққа бағытталуы мүмкін. Бұл энергияның үлкен концентрациясына қол жеткізеді және сәулелену объектісінде өте жоғары температура жасайды. Лазерлік сәуле болат пен алмасты балқытады, кез келген материалды бұзады.

Лазерлік құрылғылар және олардың қолдану аймақтары

Лазерлік сәулеленудің ерекше қасиеттері – жоғары бағыттылық, когеренттілік және монохроматтық – оны ғылымның, техниканың және медицинаның әртүрлі салаларында қолдану үшін іс жүзінде үлкен мүмкіндіктер ашады.

Бал үшін. сәулелік күші хирургиялық немесе терапевтік емдеу міндеттерімен анықталатын әртүрлі L. қолданылады. Сәулеленудің қарқындылығына және оның әртүрлі тіндермен әрекеттесу ерекшеліктеріне байланысты коагуляция, экстирпация, ынталандыру және регенерация әсерлеріне қол жеткізіледі. Хирургияда, онкологияда, офтальмологияда және тәжірибеде ондаған ватт қуаты бар лазерлер қолданылады, ал ынталандырушы және қабынуға қарсы әсерлер алу үшін ондаған милливатт қуаты бар лазерлер қолданылады.

L. көмегімен сіз бір уақытта көптеген телефон сөйлесулерін жібере аласыз, жерде де, ғарышта да байланыса аласыз, аспан денелерінің орнын таба аласыз.

L. сәулесінің шамалы алшақтығы оларды маркшейдерлік тәжірибеде, үлкен инженерлік құрылыстарды салуда, ұшақтарды қону үшін және машина жасауда қолдануға мүмкіндік береді. Газ лазерлері үш өлшемді кескіндерді (голография) алу үшін қолданылады. Геодезиялық тәжірибеде лазерлік қашықтық өлшеуіштердің әртүрлі түрлері кеңінен қолданылады. Метеорологияда, ластануды бақылауда қолданылатын Л қоршаған орта, өлшеу және есептеу техникасында, прибор жасауда, микроэлектрондық тізбектерді өлшемді өңдеуге, химиялық инициацияға арналған. реакциялар және т.б.

Лазерлік технологияда импульстік және үздіксіз әрекеттегі қатты күйдегі және газды лазерлер қолданылады. Әртүрлі беріктігі жоғары материалдарды кесуге, бұрғылауға және дәнекерлеуге арналған - болаттар, қорытпалар, алмастар, сағат тастары - көмірқышқыл газы лазерлері (LUND-100, TILU-1, Impulse), азот (Сигнал-3), рубин (LUCH- 1M, K-ZM, LUCH-1 P, SU-1), неодим әйнегінде (Квант-9, Корунд-1, SLS-10, Кизил) т.б. Лазерлік технологияның көптеген процестері жарықтың жылу эффектісін пайдаланады. абсорбциялық өңделген материал. Оптикалық жүйелер сәулелену ағынының тығыздығын арттыру және өңдеу аймағын локализациялау үшін қолданылады. Лазерлік технологияның ерекшеліктері келесідей: қысқа мерзімде қажетті жылу эффектісін беретін өңдеу аймағында жоғары радиациялық энергия тығыздығы; әсер етуші сәулеленудің локализациясы, оның фокусталу мүмкіндігіне байланысты және өте аз диаметрлі жарық сәулелері; радиацияның қысқа мерзімді әсерімен қамтамасыз етілген шағын жылу әсер ететін аймақ; процесті кез келген мөлдір ортада, windows технологиясы арқылы жүргізу мүмкіндігі. камералар және т.

Бағыттау және байланыс жүйелерінің бақылау-өлшеу аспаптары үшін қолданылатын лазерлердің сәулелену қуаты төмен, 1-80 мВт. Тәжірибелік зерттеулер үшін (сұйықтықтардың шығынын өлшеу, кристалдарды зерттеу және т.б.) қуатты лазерлер импульстік режимде ең жоғары қуаты киловатттан гектоватқа дейін және импульс ұзақтығы 10 -9 -10 -4 болатын сәулеленуді тудырады. сек. Материалдарды өңдеу үшін (кесу, дәнекерлеу, тесіктерді тесу және т.б.) 1-ден 1000 ваттқа дейін немесе одан да көп шығыс қуаты бар әртүрлі лазерлер қолданылады.

Лазерлік құрылғылар еңбек өнімділігін айтарлықтай арттырады. Сонымен, лазерлік кесушикізатты айтарлықтай үнемдеуге мүмкіндік береді, кез келген материалдағы саңылауларды лезде тесу бұрғылаушының жұмысын жеңілдетеді, микросұлбаларды жасаудың лазерлік әдісі өнімнің сапасын жақсартады және т.б. Ең көп таралған құрылғылардың біріне айналды деп айтуға болады. ғылыми-техникалық және медициналық мақсатта қолданылады. мақсаттар.

Лазер сәулесінің биолға, ұлпаға әсер ету механизмі жарық сәулесінің энергиясы температураны күрт арттыратынына негізделген. шағын аумақдене. Сәулеленген жердегі температура, Минтонның (Дж. П. Минтон) айтуынша, 394 ° дейін көтерілуі мүмкін, сондықтан патологиялық өзгерген аймақ бірден күйіп кетеді және буланып кетеді. Бұл жағдайда қоршаған тіндерге жылу әсері өте қысқа қашықтыққа таралады, өйткені тікелей монохроматикалық бағытталған сәулелену сәулесінің ені тең

0,01 мм. Лазерлік сәулеленудің әсерінен тірі ұлпа ақуыздарының коагуляциясы ғана емес, сонымен қатар оның соққы толқынының әсерінен жарылғыш жойылуы да жүреді. Бұл соққы толқыны жоғары температурада тіндік сұйықтықтың бірден газ тәрізді күйге өтуі нәтижесінде пайда болады. Биол ерекшеліктері, әсерлері толқын ұзындығына, импульстардың ұзақтығына, қуатына, лазерлік сәулеленудің энергиясына, сондай-ақ сәулеленетін матаның құрылымы мен қасиеттеріне байланысты. Бояу (пигментация), қалыңдығы, тығыздығы, матаның қанмен толтырылу дәрежесі, олардың физиолы, ондағы патолдың күйі мен болуы затты өзгертеді. Лазерлік сәулеленудің күші неғұрлым көп болса, соғұрлым ол тереңірек еніп, соғұрлым күшті әсер етеді.

Эксперименттік зерттеулерде әртүрлі диапазондағы жарық сәулелерінің жасушаларға, ұлпаларға және мүшелерге (теріге, бұлшықеттерге, сүйектерге, ішкі органдарға және т.б.) әсері зерттелді. to-rogo нәтижелері термиялық және сәулелік әсерлерден ерекшеленеді. Лазерлік сәулеленудің тіндер мен мүшелерге тікелей әсерінен кейін оларда тіннің немесе органның табиғатына байланысты әртүрлі аумақтар мен тереңдіктердің шектеулі зақымданулары пайда болады. Гистол кезінде Л.-ға ұшыраған тіндер мен денелерді зерттегенде, оларда морфолдың үш аймағын анықтауға болады, өзгерістер: беткейлік коагуляциялық некроз аймағы; қан кету және ісіну аймағы; жасушаның дистрофиялық және некробиотикалық өзгерістер аймағы.

Медицинадағы лазерлер

Импульстік лазерлердің, сондай-ақ жоғары энергия тығыздығы бар жарық сәулеленуін генерациялауға қабілетті үздіксіз әсер ететін лазерлердің дамуы лазердің медицинада кеңінен қолданылуына жағдай жасады. 70-жылдардың соңына қарай. 20 ғасыр лазерлік сәулелену медицинаның әртүрлі салаларында диагностика және емдеу үшін қолданыла бастады - хирургия (соның ішінде травматология, жүрек-қан тамырлары, абдоминальды хирургия, нейрохирургия және т.б.)> онкология, офтальмология, стоматология. Құрылтайшысы екенін атап өткен жөн заманауи әдістеркөздің лазерлік микрохирургиясы кеңестік офтальмолог КСРО Медицина ғылымдары академиясының академигі Краснов М.М. Л.-ны терапияда, физиотерапияда және т.б. практикалық қолдану перспективалары болды. Биолдың спектрохимиялық және молекулалық зерттеулері, объектілері қазірдің өзінде лазерлік эмиссиялық спектроскопияның, абсорбциялық және флуоресцентті спектрофотометрияның жиілігін реттейтін L., лазерді қолданумен тығыз байланысты. жарықтың Раман шашырауының спектроскопиясы. Бұл әдістер өлшеулердің сезімталдығы мен дәлдігін арттырумен қатар, талдау уақытын қысқартады, бұл кәсіптік ауруларды диагностикалау, дәрілік препараттарды қолдануды бақылау саласындағы зерттеулердің ауқымын күрт кеңейтуді қамтамасыз етті. сот медицинасы және т.б. талшықты оптикамен бірге лазерлік спектроскопия әдістерін олардың функцияларын, функцияларын зерттеу және ісіктерді анықтау мақсатында кеуде қуысын трансиллюминациялау, қан тамырларын тексеру, ішкі органдарды суретке түсіру үшін қолдануға болады.

Үлкен молекулаларды (ДНҚ, РНҚ және т.б.) және вирустарды, иммунолдарды зерттеу және анықтау, зерттеулер, кинетика мен биолды, микроорганизмдердің белсенділігін, қантамырлардағы микроциркуляцияны, биол, сұйықтық ағындарының жылдамдығын өлшеу - әдістердің негізгі саласы. лазерлік Рэйлей және Доплер спектрометриясының, зерттелетін бөлшектердің өте төмен концентрацияларында өлшеуге мүмкіндік беретін жоғары сезімтал экспресс әдістері. Л.-ның көмегімен радиация әсерінен буланатын заттың табиғатын басшылыққа ала отырып, тіндерге микроспектрлік талдау жүргізіледі.

Лазерлік сәулеленудің дозиметриясы

Л.-ның белсенді денесінің, әсіресе газдың (мысалы, гелий-неонның) жұмыс істеу кезіндегі қуаттарының ауытқуына байланысты, сондай-ақ қауіпсіздік талаптарына сәйкес, дозиметриялық бақылау сәйкес калибрленген арнайы дозиметрлердің көмегімен жүйелі түрде жүргізіледі. стандартты эталондық қуат өлшегіштерге, атап айтқанда IMO-2 типті және мемлекеттік метрологиялық қызметпен сертификатталған. Дозиметрия тиімді емдік дозаларды және биол тудыратын қуаттың тығыздығын, лазерлік сәулеленудің тиімділігін анықтауға мүмкіндік береді.

Операциядағы лазерлер

Л.-ның медицинадағы алғашқы қолдану саласы хирургия болды.

Көрсеткіштер

Лазер сәулесінің тіндерді бөлу қабілеті оны хирургиялық тәжірибеге енгізуге мүмкіндік берді. «Лазерлік скальпельдің» бактерицидтік әсері, коагуляциялық қасиеттері оны операция кезінде қолдануға негіз болды. тракт, паренхималық мүшелер, нейрохирургиялық операциялар кезінде, қан кетудің жоғарылауымен ауыратын науқастарда (гемофилия, сәуле ауруы және т.б.).

Гелий-неон және көмірқышқыл газы L. кейбір хирургиялық аурулар мен жарақаттар үшін сәтті қолданылады: ұзақ уақыт емделмейтін инфекцияланған жаралар мен ойық жаралар, күйіктер, облитерациялық эндартериит, деформацияланатын артроз, сынықтар, күйік бетіндегі терінің автотрансплантациясы, абсцесс және жұмсақ тіндердің флегмонасы және т.б. «Скальпель» және «Пульсар» лазерлік қондырғылары сүйектер мен жұмсақ тіндерді кесуге арналған. L. сәулеленуі жара процесінің фазаларының ұзақтығын өзгерту арқылы регенерация процестерін ынталандыратыны анықталды. Мысалы, абсцесстерді ашып, L. қуыстарының қабырғаларын емдегеннен кейін жараның жазылу уақыты басқа емдеу әдістерімен салыстырғанда жара бетінің инфекциясын азайту, жараның іріңді-некрозды массалардан тазартылуын жеделдету және түйіршіктердің түзілуі және эпителизациясы. Гистол және цитолды зерттеу фибробласттардың цитоплазмасында РНҚ және ДНҚ синтезінің және нейтрофильді лейкоциттер мен макрофагтардың цитоплазмасындағы гликоген мөлшерінің жоғарылауынан, микроорганизмдер санының және жараның бөлінуіндегі микробтық бірлестіктердің саны, биолдың төмендеуі, патогенді алтын стафилококк белсенділігі.

Әдістеме

Зақымдану (жара, ойық жара, күйік беті және т.б.) шартты түрде өрістерге бөлінеді. Әрбір егістікке күн сайын немесе 1-2 күн сайын 5-10 минут бойы төмен қуатты (10-20 мВт) L. сәулеленеді. Емдеу курсы 15-25 сессияны құрайды. Қажет болса, 25-30 күннен кейін екінші курсты өткізуге болады; әдетте олар 3 реттен артық қайталанбайды.

Онкологиядағы лазерлер

1963-1965 жж КСРО мен SETA-да жануарларға эксперименттер жүргізілді, бұл трансплантацияланатын ісіктерді L. сәулеленуімен жоюға болатындығын көрсетті. 1969 жылы Йинг-Ол проблемалары Украина КСР Ғылым академиясының онкология онкологиялық бірінші бөлімшесі ашылды, профильді, арнайы қондырғымен жабдықталған, кесу көмегімен, тері аурулары бар науқастар. ісіктер емделді (2-сурет). Болашақта ісіктерге және басқа локализацияға лазерлік терапияны тарату әрекеттері жасалды.

Көрсеткіштер

L. терінің қатерсіз және қатерлі ісіктерін, сондай-ақ әйел жыныс мүшелерінің кейбір ісік алды жағдайларын емдеуде қолданылады. Терең орналасқан ісіктерге әсер ету әдетте олардың экспозициясын талап етеді, өйткені тіндер арқылы өткенде лазерлік сәулелену айтарлықтай әлсірейді. Жарықтың неғұрлым қарқынды сіңуіне байланысты пигментті ісіктер - меланомалар, гемангиомалар, пигментті невус және т.б. - пигментті еместерге қарағанда лазерлік терапияға оңайырақ бейімделеді (3-сурет). Басқа мүшелердің (көмей, жыныс мүшелері, сүт безі және т.б.) ісіктерін емдеу үшін Л.-ны қолдану әдістері әзірленуде.

Қарсы көрсеткіш L.-ды қолдануға көзге жақын орналасқан ісіктер жатады (көру мүшесінің зақымдану қаупіне байланысты).

Әдістеме

Л.-ны қолданудың екі әдісі бар: некроз және оны кесу мақсатында ісіктерді сәулелендіру. Ісік некрозын тудыру мақсатында емдеуді жүргізу кезінде мыналар жүргізіледі: 1) әсерінен ісік ошағы бұзылып, оның қалған бөлігі біртіндеп некрозға ұшырайтын сәулеленудің шағын дозаларымен объектіні өңдеу; 2) жоғары дозалармен сәулелендіру (300-ден 800 дж/см2-ге дейін); 3) ісіктің толық өліміне әкелетін көп реттік сәулелену. Некрозды емдеуде тері ісіктерін сәулелендіру шеткі жағынан басталады, бірте-бірте орталыққа қарай жылжиды, әдетте ені 1,0-1,5 см болатын қалыпты тіндердің шекаралық жолағын басып алады.Ісіктің барлық массасын сәулелендіру қажет, өйткені несептелетін емес. сәулеленген аймақтар өсудің қайта жандану көзі болып табылады. Сәулелену энергиясының мөлшері лазердің түрімен (импульстік немесе үздіксіз әрекет), спектрлік аймақпен және сәулеленудің басқа параметрлерімен, сондай-ақ ісік сипаттамаларымен (пигментация, өлшем, тығыздық және т.б.) анықталады. Пигментацияланбаған ісіктерді емдеуде оларға радиацияның сіңуін және ісіктің жойылуын күшейтетін түсті қосылыстар енгізуге болады. Тіндердің некрозына байланысты тері ісігінің орнында қара немесе қою сұр қабық пайда болады, ол 2-6 аптадан кейін жоғалады. (Cурет 4).

Ісікті лазермен кескен кезде жақсы гемостатикалық және асептикалық әсерге қол жеткізіледі. Әдіс әзірленуде.

нәтижелері

L. сәулеленуге қол жетімді кез келген ісік жойылуы мүмкін. Бұл жағдайда егде жастағы науқастарды, әлсіреген науқастарды және балаларды емдеуге мүмкіндік беретін гемопоэтикалық жүйеде жанама әсерлер жоқ. ерте жас. Пигментті ісіктермен тек ісік жасушалары таңдамалы түрде жойылады, бұл үнемдейтін әсерді және косметикалық қолайлы нәтижелерді қамтамасыз етеді. Сәулелену дәл фокусталуы мүмкін, сондықтан кедергі қатаң түрде локализацияланған. Лазерлік сәулеленудің гемостатикалық әсері қан жоғалтуды шектеуге мүмкіндік береді). Тері обырын емдеудегі табысты нәтиже, 5 жылдық бақылаулар бойынша, 97% жағдайда байқалды (5-сурет).

Асқынулар: күйдіру

диссекция кезіндегі тін.

Офтальмологиядағы лазерлер

Дәстүрлі импульстік модуляцияланбаған лазерлер (әдетте рубинде) 70-ші жылдарға дейін қолданылды. для прижиганий на глазном дне, напр, с целью образования хориоретинальной спайки при лечении и профилактике отслойки сетчатки, при небольших опухолях и т. д. На этом этапе область их применения была примерно той же, что у фотокоагуляторов, использующих обычный (немонохроматический, некогерентный) жарық сәулесі.

70-жылдары. Л.-ның жаңа түрлері офтальмологияда сәтті қолданылды (цветн. 1 және 2-сурет): газ Л. тұрақты әрекет, модуляцияланған L. «алып» импульстары («суық» L.), бояғыштардағы L. және басқалар. Ол сына аймағын едәуір кеңейтті, Л.-ның көзге аппликациялары - көздің ішкі қабығына оның қуысын ашпай белсенді араласу мүмкін болды.

Сына, лазерлік офтальмология келесі бағыттар бойынша үлкен практикалық маңыздылықты білдіреді.

1. Емделмейтін соқырлық себептерінің арасында бірінші орында көз түбінің қан тамырлары аурулары (және бірқатар елдерде шықты) екені белгілі. Олардың ішінде диабеттік ретинопатия кең таралған, ол аурудың ұзақтығы 17-20 жыл болатын диабеттік науқастардың барлығында дерлік дамиды.

Пациенттер әдетте жаңадан пайда болған патологиялық өзгерген тамырлардан қайталанатын ішкі қан кету нәтижесінде көру қабілетін жоғалтады. лазер сәулесінің көмегімен ( ең жақсы нәтижелергазды, напрды, аргонды, тұрақты әсер ететін L. береді) коагуляциялар экстравазация ошақтары бар өзгерген тамырлар ретінде және әсіресе жарылуға ұшырайтын неогендік тамырлардың аймақтары ашылады. Бірнеше жылдарға созылатын табысты нәтиже пациенттердің шамамен 50% -ында байқалады. Әдетте тордың коагуляцияланған және зақымданбаған аймақтары, оларда бастапқы функциялар, мәндері жоқ (панретинальды коагуляция).

2. Тор қабық тамырларының тромбозы (әсіресе веналар) жатқызу үшін де қол жетімді болды. әсерлері тек L. қолданумен Лазерлік коагуляция қан айналымын белсендіруге және торда оттегімен қанықтыруға, ретинальды трофикалық ісінуді азайтуға немесе жоюға ықпал етеді, бұл емдеусіз. экспозиция әдетте ауыр қайтымсыз өзгерістермен аяқталады (цветн. 7-9-сурет).

3. Тор қабықтың дистрофиясы, әсіресе экстравазация сатысында, кейбір жағдайларда лазерлік терапияға сәтті өтеді, шеттер бұл патолға, процеске белсенді араласудың іс жүзінде жалғыз әдісі болып табылады.

4. Көз түбіндегі ошақты қабыну процестері, перифлебит, ангиоматоздың шектеулі көріністері кейбір жағдайларда лазерлік терапияның көмегімен сәтті емделеді.

(қараңыз) хирургиялық емес иридэктомияны жүзеге асыруға рұқсат берді »және осылайша хирургиялық операцияны амбулаториялық процедураға айналдыруға мүмкіндік берді. Совр, лазерлік иридектомия әдістері, атап айтқанда, КСРО-да М.М. Краснов және басқалары әзірлеген, екі Л. көмегімен екі сатылы иридектомия әдісі науқастардың 100% дерлік иридектомияға қол жеткізуге мүмкіндік береді (6-сурет); оның гипотензиялық әсері (хирургиялық араласу сияқты) көбінесе процедураның уақтылығына байланысты (кейінгі кезеңдерде алдыңғы камераның бұрышында адгезиялар дамиды - гониосинехия деп аталатын, қосымша әсер ету шараларын қажет етеді). деп аталатындармен лазергониопунктура әдісін қолданатын ашық бұрышты глаукома пациенттердің шамамен 60% хирургиялық емдеуден аулақ бола алады (7-сурет және түсті. 3-сурет); Осы мақсатта әлемде алғаш рет Кеңес Одағында модуляцияланған импульстік («суық») лазерлерді қолдану арқылы лазергониопунктураның негізгі әдісі жасалды.Кірпікшелі дененің лазерлік коагуляциясы өндірісті азайту арқылы көзішілік қысымды төмендетуге де болады. көзішілік сұйықтық. Л.-ның қасаң қабықтағы вирустық процестердің жүруіне, әсіресе емдеуі қиын мәселе болған герпетикалық кератиттің кейбір түрлеріне пайдалы әсері дәлелденді.

Л.-ның жаңа түрлерінің және оны көзге қолданудың жаңа әдістерінің пайда болуымен офтальмологияда лазерлік терапия мен лазерлік микрохирургияның мүмкіндіктері үнемі кеңеюде. Лазерлік әдістердің салыстырмалы жаңалығына байланысты бірқатар ауруларды емдеудің ұзақ мерзімді нәтижелерінің сипаты (көздің диабеттік зақымдануы, көз торындағы қабыну және дегенеративті процестер және т.б.) қосымша нақтылауды қажет етеді.

Қосымша материалдардан

Глаукоманы емдеудегі лазер. Глаукомадағы лазерлік әсердің мақсаты (қараңыз) көзішілік қысымды қалыпқа келтіру болып табылады (қараңыз). Лазерлік сәулеленудің гипотензиялық әсерінің мәні мен механизмі глаукоманың түріне және қолданылатын лазерлік көздің сипаттамаларына байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Офтальмолда ең көп таралу. Іс жүзінде үздіксіз толқынды аргон лазерлері және импульстік рубин және иттрий-алюминий гранат лазер көздері алынды. Рубинді лазер көзінде белсенді орта үш валентті хром иондарымен байытылған рубин кристалы болып табылады (A1203:

Cr3+), ал иттрий-алюминий гранатындағы лазерлік көзде -

үш валентті неодим иондарымен белсендірілген иттрий алюминий гранат кристалы (Y3A15012:

Жабық бұрышты глаукома жағдайында зақымдалған көздің ирисінде лазермен өтетін тесік пайда болады (лазерлі иридотомия), нәтижесінде көз ішілік сұйықтықтың ағуы жақсарады.

Лазерлік иридотомияға көрсеткіштер - бұл периодтық кезеңдегі қалыпты деңгейімен көз ішілік қысымның жоғарылауының мезгіл-мезгіл қайталанатын жедел шабуылдары, сондай-ақ көздің алдыңғы камерасының бұрышында синехиялық өзгерістер болмаған кезде көзішілік қысымның тұрақты жоғарылауы; лазерлік иридотомияның үш түрі қолданылады: қабатты, бір сатылы және аралас лазерлік иридотомия. Лазерлік әсер етудің барлық үш әдісімен перифериялық ирис стромасындағы ең жұқа аймақ таңдалады (қараңыз).

Қабатты лазерлік иридотомия аргон лазерінің көмегімен орындалады. Бұл жағдайда импульстар бір нүктеге дәйекті түрде енгізіледі, бұл ирис стромасында біртіндеп ойықтың, содан кейін өтетін тесіктің пайда болуына әкеледі. Емдеу барысында 1-ден

4 сессия. Бір сатылы лазерлік иридотомияны орындау үшін қысқа импульстік лазер қолданылады. Фокусталған лазерлік импульсті ирис бетіне бір рет қолданғанда өтетін тесік пайда болады (Колобоманы қараңыз). Біріктірілген лазерлік иридотомия қабат-қабат және бір сатылы иридотомия элементтерін біріктіреді және екі кезеңде орындалады. Бірінші кезеңде ирис келесі 2-3 апта ішінде оны қалыптастыру үшін аргон лазерінің сәулеленуімен коагуляцияланады. строманың атрофиясы және жұқаруы аймағы. Екінші кезеңде иристің бір импульстік перфорациясы қысқа импульстік лазердің сәулеленуімен жүзеге асырылады.

Ашық бұрышты глаукома кезінде зақымдалған дренаждық жүйенің өткізгіштігі лазермен қалпына келтіріледі; бұл жағдайда лазерлік гониопунктура қолданылады (трабекулаларда және Шлемм каналының ішкі қабырғасында жасанды саңылаулар түзіледі) және лазерлік трабекулопластика - трабекулалардың немесе кірпікшелердің (цилиарлы) дененің алдыңғы бөлігінің коагуляциясы, бұл кернеуге әкеледі. трабекулалар және трабекула аралық кеңістіктердің кеңеюі. Лазерлік емдеу дәрілік терапияның тиімсіздігі немесе қолданылатын препараттарға төзбеушілік жағдайында, аурудың өршуімен көрсетіледі.

Лазерлік гониопунктурада лазер көзі ретінде қысқа импульстік лазер қолданылады. Шлемм каналының проекциясында трабекулалардың бетіне бағытталған бір қатарда 15-20 лазерлік импульстар дәйекті түрде қолданылады; араласу көздің алдыңғы камерасының бұрышының төменгі жартысында жүзеге асырылады.

Лазерлік трабекулопластикада лазер көзі ретінде аргон лазері қолданылады. Шлемм каналының бүкіл шеңбері бойынша 80-ден 120-ға дейін импульс Шлемм каналы мен Швальбенің алдыңғы шекаралық сақинасы арасындағы шекарада нүктелі сызық түрінде (Гониоскопияны қараңыз) немесе алдыңғы бөлігінің бойымен екі параллель қатарда қолданылады. цилиарлы дене (лазерлік трабекулоспаз).

глаукоманы лазерлік емдеудің асқынулары лазерлік импульспен жойылған иристің тамырларынан жеңіл қан кетулер болуы мүмкін; кейінгі кезеңдерде жазық артқы синехияның пайда болуымен айқын сынасыз, көріністері жоқ ұзақ баяу ирит (Иридоциклитті қараңыз); толық емес лазерлік иридотомиядан кейін дамитын көзішілік қысымның реактивті жоғарылауы; сирек жағдайларда көздің қабығының эндотелийінің зақымдануы байқалады (қараңыз) лазер сәулесінің ирис бетіндегі анық емес фокусталуымен лазерлік сәулелену. Қажетті алдын алу шараларын сақтау ( дұрыс таңдауәсер ету орындары және әдісті дұрыс техникалық іске асыру) бұл асқынулардың жиілігін минималды етеді.

Глаукоманы лазерлік емдеудің болжамы, әсіресе аурудың бастапқы кезеңінде қолайлы: көп жағдайда көзішілік қысымның қалыпқа келуі және көрнекі функциялардың тұрақталуы байқалады.

Сондай-ақ глаукоманы қараңыз.

Диабеттік ретинопатияны емдеудегі лазерлік фотокоагуляция. Диабеттік ретинопатияны емдеудің консервативті әдістері (қараңыз) тиімсіз. Соңғы онжылдықта бұл ауруды емдеуде лазерлер белсенді түрде қолданыла бастады. Ишемиялық тордың үлкен аумақтарының лазерлік фотокоагуляциясы оның бұзылуына және жаңадан пайда болған тамырлардың өсуін тоқтатуға әкеледі.

Диабеттік ретинопатиясы бар науқастарда лазерлік фотокоагуляция флуоресцеин ангиографиясымен анықталған ретинальды ишемияның алғашқы белгілері пайда болған кезде көрсетіледі (қараңыз): патол. ену

ретинальды капиллярлардың көпірі; сары дақ аймағынан тыс орналасқан тордың перфузиялық емес аймақтарының пайда болуы; алдымен оптикалық дискіде және орталық артериялар мен торлы венаның негізгі тармақтары бойында неоваскуляризация белгілері анықталды. Күрделі глиальды пролиферациямен сипатталатын процестің кейінгі кезеңдерінде лазерлік фотокоагуляция қарсы. Диабеттік ретинопатияны емдеу үшін ең көп таралған лазер көзі аргон лазерлік фотокоагулятор болып табылады. Панретинальды лазерлік фотокоагуляция оңтайлы әдіс болып саналады, коагуляцияны кесу арқылы тордың үлкен беті ашылады - орталық бөліктерден экваторға дейін, ал қажет болған жағдайда шеткі периферияға дейін. Тек папилломакулярлық шоғыры бар макулярлы аймақ және көру дискісі бұзылмаған. Импульстар лазерлік нүктенің диаметрінің жартысына тең аралықпен қолданылады. Қалыпты тордың тамырлары коагуляцияланбайды. Көз түбінің ортасынан шеткері жаққа қарай алыстаған сайын лазер сәулесінің фокустық нүктесінің диаметрі ұлғаяды. Панретинальды фотокоагуляция олардың арасындағы 2-ден 7 күнге дейінгі аралықпен 3-4 сессияда орындалады. Бір көзге арналған лазерлік коагуляциялардың жалпы саны 2000-2500 жетуі мүмкін. Сондай-ақ жаңадан пайда болған тамырларға тікелей коагуляциялық лазер әсерін - тікелей фокальды лазерлік фотокоагуляцияны қолдануға болады. Жаңадан пайда болған тамырлардың шоғырлары, олардағы қан ағымы толығымен тоқтағанға дейін оларға көп мөлшерде импульс беру арқылы коагуляцияланады.

Жиі біріктірілген панретинальды және фокальды лазерлік фотокоагуляция.

Диабеттік ретинопатияны лазерлік емдеудің ең жиі кездесетін асқынуы (10% -ға дейін) торлы қабықтағы қан кетулер (қараңыз) және шыны тәрізді денеде (қараңыз) - ішінара немесе толық гемофтальм (қараңыз), диабеттік ретинопатияның ағымын нашарлатады, көру қабілетін төмендетеді. өткірлігі және лазерлік фотокоагуляцияны одан әрі қолдануды қиындатады. Көз торының макулярлы аймағының мүмкін реактивті ісінуі немесе оның жедел ишемиясының дамуы, шыны тәрізді дененің мыжылуы (оның шамадан тыс қызып кетуіне байланысты), көру өткірлігінің қайтымсыз төмендеуіне әкеледі.

Лазерлік фотокоагуляцияның сипатталған асқынуларының алдын алу көрсеткіштерден, әдіс техникасын мұқият сақтаудан тұрады. Осы жағдайларда диабеттік ретинопатиясы бар науқастардың жартысынан көбінде лазерлік фотокоагуляция тұрақты жақсартуға әкеледі.

Сондай-ақ қант диабетін қараңыз.

Библиограф Акопян В.С. Біріншілік глаукоманы емдеудің лазерлік әдістері, Вестн. офтальм., №6, б. 19, 1982; Ако

Пян В.С. және Дроздова Н.М. Бастапқы бұрыштық глаукома клиникасындағы лазерлік иридектомияның емдік-профилактикалық маңызы, сол жерде, №1, б. 10, 1977; олар, Бір импульстік лазерлік иридектомия, сол жерде, № 4 б. 15, 1981; Краснов М.М.Көздің лазерлік микрохирургиясы, сол жерде, №1, б. 3, 1973; Краснов М.М. Глаукомадағы алдыңғы камера бұрышының лазерлік пункциясы, сол жерде, №3, б. 27, 1972; N e туралы, Глаукоманың микрохирургиясы, М., 1980;

Краснов М.М. және т.б. Біріншілік ашық бұрышты глаукоманы лазерлік емдеу, Вестн. офтальм., №5, б. 18, 1982; Басс М.С., Перкинс Е.С. Wheeler C. B. Импульстік бояғыш лазермен эксперимент нәтижелері, Advanc. Офталь., в. 34, б. 164, 1977; Бас M. S. a. о. Бір реттік емдеу лазерлік иридотомия, Брит, Дж. Офтал., в. 63, б. 29, 1979; Диабеттік ретинопатияны зерттеу. Диабеттік ретинопатияны зерттеудің алтыншы және жетінші есептері,

Инвестициялау. Офтальдық. Vis. Ск., в. 21, № 1, 2 п., 1981; Диабеттік ретинопатияны зерттеу бойынша зерттеу тобы, Пролиферативті диабеттік ретинопатияның фотокоагуляциялық емі, Офтальмология, в. 85, б. 82, 1978; The

Диабеттік ретинопатияны зерттеу тобы, фотокоагуляциялық терапияның әсері туралы алдын ала есеп, Амер. Дж. Офталь., в. 81, б. 383, 1976; Хагер Х Бесондере

mikrochirurgische Eingriffe, 2. Etst Erfahrungen mitdem Argon-Laser-Gerat 800, Klin. БІЗ. Augenheilk.Bd 162, S. 437, 1973; L'Esperance F. A. a. Джеймс В.А. Диабеттік ретинопатия, клиникалық бағалау және басқару, Сент-Луис, 1981; Перкинс E. S. Лазерлік иридотомия, Британ. мед. Дж., в. 1, б. 580, 1970; Перкинс E. S. a. Браун Н.В.А. Рубин лазерімен иридотомия, Брит. Дж. Офталь., в. 57, б. 487, 1973 ж.; Wise J. B, аргон лазерімен трабекулярлық қатайту арқылы глаукоманы емдеу, Int. офтальді. Клин., в. 21, б. 69, 1981; W o r-

n D. M. a. Wickham M. G. Аргон лазерлік трабекулотомия, Транс. амер. Акад. Офтальдық. Отоларинг., в. 78, б. 371,

1974. В.С.Акопян.

Стоматологиядағы лазерлер

Л.-ның стоматологияда қолданылуының тәжірибелік-теориялық негіздемесі әртүрлі типтегі Л.-ның сәулеленуінің тістерге (Тіс, зақымдану бөлімін қараңыз), жақ, ауыз қуысының шырышты қабығына әсер ету механизмінің ерекшеліктерін зерттеу болды.

Л. көмегімен тістер мен жақ сүйектерінің ауруларын диагностикалау рентгенографияға қарағанда айтарлықтай артықшылықтарға ие. L. тіс эмальындағы микрожарықтарды (оның ішінде тіс тәждерінің проксимальды жету қиын беттерінде), субгингивальді тіс татарын анықтау үшін икемді шыны талшықты жарық бағыттағыштарының көмегімен трансиллюминация (беру) үшін қолданылады. тіс пульпасы (дентикулдар, мумиялану, некроз және т.б.) балалардағы сүт тістерінің түбірлерінің жағдайы, тәждердің рудименттері және тұрақты тістердің түбірлері. Лазерлік жарық көздері фотоплетизмографияда (Плетизмографияны қараңыз), тіс пульпасының, периодонттың және жақ сүйектерінің ауруларын диагностикалау үшін қолданылады. Лазерлік голография бет пен функттерде туа біткен және жүре пайда болған деформацияларды емдеудің тиімділігін диагностикалау және бағалау, стоматозды, ауруларды диагностикалау, реограммаларды, поларограммаларды, фотоплетисмограммаларды, миограммаларды және т.б. декодтау және талдау үшін жүргізіледі.

Тістердің кариес және кариозды емес зақымдануының (эрозия, сына тәрізді ақаулар және т.б.) бастапқы кезеңдерінің алдын алу тіс эмальының зақымдалған жерлерін гранатпен, көмірқышқыл газымен және басқа да жұмыс істейтін лазерлермен «әйнектеу» арқылы жүзеге асырылады. Q-қосқыш сәулелену режимінде (импульстің төмен қуаты және жоғары жиілікимпульстар), бұл жоғары температураның тіс целлюлозасына жағымсыз әсерлерін болдырмауға, эмаль мен дентиндегі микрожарықтардың пайда болуына мүмкіндік береді. Дәл сол Л.-ны пломба мен тіс эмальының арасындағы тігістерді қайнатып, кариестің қайталануын болдырмайды, ал ультракүлгін Л.-ны балалардың шайнау тістерінің жарықшақтарын жапқанда герметиктерді (адгезивтерді) қатайту үшін қолданады.

Жақ сүйегіне араласу кезінде (сүйекті кесу, фенестрация, компактостеотомия, сүйек сынықтарына сүйек тігісін салу, сүйек сынықтары, остеопластика және т.б.) гранат, көмірқышқыл газы және т.б.. Осы Л. көмегімен Л. ., тістер дайындалып, қуысты жедел ашу жүргізіледі.Пульпит кезінде тістер, периодонтит кезінде тіс түбірінің ұшын резекциялау операциялары, цистотомия және цистэктомия, синусэктомия, альвеолотомия, жақ сүйектерін резекциялау үшін. сүйек, мысалы, адамантинома, одонтома және жақтың басқа ісіктері. Жұмсақ тіндерге операциялар, соның ішінде еріннің қызыл шекарасы мен бет терісінің пластикалық хирургиясы үшін, сілекей бездерінің ауруларын, гемангиомаларды және жақ-бет аймағының басқа ісіктерін хирургиялық емдеуде лазерлік «скальпель» қолданылады.

Стоматологияда кеңінен қолданылатыны ауыз қуысының шырышты қабығының қабыну ауруларын (герпетикалық және хронды, қайталанатын афтозды стоматит, ерін герпесі, глоссалгия, глоссит, қыналар, көп формалы экссудативті эритема, Мелкерссон-Ро) емдеу үшін жоғары тиімді гелий-неонды L. синдромы және т.б.). пародонт ауруы. Лазерлік сәулелену операциядан кейінгі жаралардың жазылуын ынталандырумен, ауыз қуысының шырышты қабаты мен бет терісінің күйіктерімен, ауыз қуысының трофикалық жараларымен және т.б.

Асқынулар. Лазерлік сәулелер, егер қате және ұқыпсыз қолданылса, науқасқа да, медицина қызметкерлеріне де үлкен зиян келтіруі мүмкін - қан тамырларынан қан кетуге, көздің күйіп қалуына, некрозға, сүйектердің, қан тамырларының, паренхималық мүшелердің, қан және ішкі секреция бездерінің зақымдалуына әкеледі. Асқынулардың алдын алу көбінесе емдеу техникасын дұрыс меңгеруге, науқастарды таңдауға және ең жақсы нұсқаемдеу әдістері.

Лазермен жұмыс істеу кезіндегі еңбек гигиенасы

Лазерлік жүйелердің жұмысымен бірге жүретін өндірістік факторлардың гигиеналық сипаттамасы.

Клиникалық-гигиеналық және эксперименттік зерттеулер лазерлік сәулеленудің биологиялық белсенді физикалық заттардың бірі екенін көрсетті. факторлары және адамдарға қауіп төндіруі мүмкін. Бұл жағдай лазерлік машиналармен жұмыс істеу және ағымдағы және профилактикалық абыройды ұйымдастыру кезінде еңбекті қорғау және қауіпсіздік шараларын әзірлеу қажеттілігін анықтайды. олардың орындалуын және жұмыс істеуін қадағалау.

Биол механизмінде Л.-ның үздіксіз сәулеленумен әрекеті бірінші орында жылу эффектісі алға шығады. Импульс қысқарған сайын және сәулелену қуаты артқан сайын механикалық әсердің мәні артады. Әсер ету механизміне қатысты эксперименттік зерттеулер биолдың әсері сәулеленудің толқын ұзындығына, энергиясына, импульс ұзақтығына, импульстің қайталану жылдамдығына, сәулеленудің табиғатына (тікелей, айнымалы немесе диффузиялық шағылысу), сондай-ақ анатомиялық әсерге байланысты екенін көрсетті. және сәулеленген объектінің физиологиялық, ерекшеліктері.

Морфолмен, тіндердің өзгеруімен қатар біршама үлкен қарқындылықтағы лазерлік сәулелердің әсерінен тікелей сәулелену орнында әртүрлі функциялар, рефлекторлық сипаттағы ығысулар болады. Сондай-ақ лазерлік қондырғыларға қызмет көрсететін адамдарда аз қарқындылықтағы лазерлік сәулелердің әсерінен с өзгерістерінің дамитыны анықталды. n. N бет, жүрек-тамыр, эндокриндік жүйелер, көру анализаторында. Эксперименттік деректер мен адамдар туралы бақылаулар бір мезгілде функциялардың, ауысулардың айқын сипатқа ие болуы және денсаулықтың бұзылуына әкелуі мүмкін екенін көрсетеді. Сондықтан концерт. шаралар лазерлік энергияның зақымдаушы әсерінің мүмкіндігін ғана емес, сонымен қатар бұл фактордың тіпті төмен қарқындылықта да ағза үшін жеткіліксіз ынталандыру болып табылатындығынан шығуы керек. И.Р.Петровтың, А.И.Семеновтың және т.б. биолдың еңбектерінде көрсетілгендей, лазерлік сәулеленудің әсерін қайталап әсер ету арқылы және өндірістік ортаның басқа факторларымен үйлесімде күшейтуге болады.

Медицина қызметкерлерінің L.-мен тікелей байланысы мерзімді және 3-тен 40 сағатқа дейін. аптада. Қосымша тәжірибелік жұмыстарды орындау кезінде Л.-мен жұмыс істеу уақыты екі есеге артуы мүмкін. Лазерлерді орнату және реттеумен айналысатын инженерлер мен техниктер тікелей лазер сәулесінің әсеріне ұшырауы мүмкін. Дәрігерлер мен медбикелер ұлпа шағылысқан сәулеленуге ұшырайды. Медицина қызметкерлерінің жұмыс орындарындағы сәулелену деңгейі 4*10 -4 -1*10 -5 Вт/см 2 болуы мүмкін және сәулеленген тіндердің шағылысу қабілетіне байланысты.

Шығу қуаты 40–50 м гелий-неонды лазерлерді пайдаланған кезде персоналдың жұмыс орындарындағы қуат ағынының тығыздығы 1,5 * 10 -4 -2,2 * 10 -4 Вт / см 2 болуы мүмкін. Лазерлердің шығыс қуаты 10–25 меВт болғанда, қуат ағынының тығыздығы 2–3 ретке төмендейді. Бір импульстағы энергиясы 8-10 Дж дейін неодимді L. пайдалана отырып, алмас штамптарын және сағат тастарын тесу кезінде жұмысшылардың көз деңгейінде энергия ағынының тығыздығы 3 * 10 -4 - 3 * 10 - 5 Дж / см 2 және 5 * 10 -5 -2 * 10 -6 дж / см 2. жоғары тығыздықтарКесу үшін қуатты көмірқышқыл газы лазерлері пайдаланылған кезде жұмыс орындарында диффузиялық шағылысқан сәулеленудің энергиясы жасалуы мүмкін. болат парақматаларды, теріні және т.б.

Тікелей, спекулярлық немесе диффузиялық шағылысқан лазерлік сәулеленудің ықтимал жағымсыз әсерлерінен басқа, жұмысшылардың көру функциясына импульстік сорғы шамдарының жарық энергиясы теріс әсер етуі мүмкін, ол кейбір жағдайларда 20 кДж жетеді. Ксенон шамының жарқыл жарықтығы шамамен. 4 * 10 8 nt (cd / м 2) импульс ұзақтығы 1 - 90 мс. Сорғы шамдарының сәулеленуінің әсері олар экрандалмаған немесе экрандау жеткіліксіз болған кезде мүмкін, Ч. Арр. жарқыл шамдарының жұмыс режимін сынау кезінде. Ең қауіптісі - экрандалмаған шамдардың өздігінен ағу жағдайлары, өйткені бұл жағдайда персонал қауіпсіздік шараларын қабылдауға үлгермейді. Сонымен қатар, бірнеше минут бойы сақталатын визуалды бейімделудің бұзылуы ғана емес, сонымен қатар көздің әртүрлі бөліктерінің органикалық зақымдануы да мүмкін. Субъективті түрде экрандалмаған шамның разряды «шыдамайтын жарқырау» ретінде қабылданады. Жарқыл шамдарының сәулелену спектрінде сонымен қатар ұзақ толқынды ультракүлгін сәулелер бар, олар персоналға ашық немесе жеткіліксіз қорғалған шамдармен жұмыс істегенде ғана әсер етуі мүмкін, бұл көздің қосымша, ерекше реакциясын тудырады.

Сондай-ақ лазермен жұмыс істеуге байланысты бірқатар спецификалық емес факторларға назар аудару қажет. Лазерлік сәулелену көзге ең үлкен қауіп төндіретіндіктен, жұмыс орындары мен үй-жайларды жарықтандыруға ерекше назар аудару керек. Л.-мен жұмыс істеу сипаты, әдетте, көздің көп жүктемесін талап етеді. Сонымен қатар, биолдың төмен жарықтандыру жағдайында лазерлік сәулеленудің торға әсер ету әсері күшейеді, өйткені бір уақытта көздің қарашығы аймағы мен тордың сезімталдығы айтарлықтай артады. Мұның бәрі Л.

Лазерлік жүйелердің жұмысы шумен қатар жүруі мүмкін. 70-80 дБ-ге жететін тұрақты шу фонында лазер сәулесінің өңделетін материалға әсер етуінен немесе механикалық жапқыштардың жұмысының әсерінен қалқыма немесе шерту түріндегі дыбыс импульстері пайда болады. радиациялық импульс. Жұмыс күні ішінде поп немесе шертулер саны жүздеген, тіпті мыңдаған болуы мүмкін, ал дыбыс деңгейі 100-120 дБ құрайды. Импульстік сорғы шамдарының разрядтары, сондай-ақ, мүмкін, лазер сәулесінің өңделетін материалмен (плазмалық алау) өзара әрекеттесу процесі озонның түзілуімен бірге жүреді, оның мазмұны кең ауқымда өзгеруі мүмкін.

Лазер сәулелерінің жалпы әсерінің клиникалық көрінісі. Л.-мен қауіпсіз еңбек жағдайларын қамтамасыз ету мәселесінде көру мүшесі ерекше орын алады. Көздің мөлдір ортасы оптикалық диапазонның сәулеленуін, соның ішінде спектрдің көрінетін бөлігін және жақын инфрақызыл сәулелерді (0,4-1,4 мкм) еркін өткізеді және оларды көз түбіне шоғырландырады, нәтижесінде энергия тығыздығы ондағы бірнеше есе артады. Көз торының және хореоидтың зақымдануының ауырлығы сәулелену параметрлеріне байланысты. Экспрессивтілік патоморфол. өзгерістер мен сына, көру функциясының бұзылуының суреті әртүрлі болуы мүмкін - елеусіз функциялардан, көру қабілетін толық жоғалтқанға дейін аспаптық жолмен анықталған өзгерістер. Ең тән жарақат хориоретинальды күйік болып табылады. Патол, көздің алдыңғы бөлімдеріндегі өзгерістер лазерлік сәулелену энергиясының маңызды деңгейінде пайда болуы мүмкін. Техника мен медицинада L. қолдануда мұндай патологияның пайда болуы іс жүзінде алынып тасталады. Дегенмен, L. қуатының артуына және жаңа сәулелену диапазондарының (ультракүлгін, инфрақызыл) дамуына байланысты көздің алдыңғы бөлімдерінің зақымдану ықтималдығы артады.

Терінің күйіп қалуы бірнеше дж/см2 ретімен лазерлік сәулеленудің жоғары энергетикалық деңгейлеріне ұшыраған кезде пайда болуы мүмкін. Қолда бар деректер теріге төмен қарқынды лазер сәулесінің әсеріне ұшыраған кезде денеде жалпы функционалды және биохимиялық өзгерістер орын алатынын көрсетеді.

Көзге және теріге жоғары тығыздықтағы лазерлік энергия кездейсоқ әсер еткен жағдайда, зардап шеккен адам зақымдануды анықтау және медициналық көмек көрсету үшін дереу дәрігермен кеңесу керек. Бұл жағдайларда алғашқы көмек көрсету принциптері басқа этиологиялы көздің және терінің күйіктерімен бірдей (қараңыз: Көз, күйік; Күйік).

Лазер зақымдануының алдын алу шаралары

Қорғаныс және концерт. радиациялық L. және басқа да байланысты факторлардың қолайсыз әсерлерін болдырмау жөніндегі шаралар ұжымдық сипаттағы шараларды қамтуы тиіс: ұйымдастырушылық, инженерлік-техникалық. жоспарлау, санитарлық-гигиеналық, сондай-ақ жеке қорғаныс құралдарымен қамтамасыз ету.

Лазерлік қондырғының жұмысын бастамас бұрын лазерлік сәулеленудің (тікелей де, шағылысқан да) таралуының негізгі қолайсыз факторлары мен ерекшеліктерін бағалау міндетті болып табылады. Аспаптық өлшеу (төтенше жағдайда есептеу арқылы) организм үшін қауіпті (ШРК-дан асатын) сәулелену деңгейі мүмкін болатын ықтимал бағыттарды және аймақтарды анықтайды.

Қауіпсіз еңбек жағдайларын қамтамасыз ету үшін ұжымдық шараларды қатаң сақтаумен қатар, жеке қорғаныс құралдарын – көзілдірікті, қалқандарды, спектрлік селективті мөлдірлігі бар маскаларды, арнайы қорғаныс киімдерін пайдалану ұсынылады. Толқын ұзындығы 0,63-1,5 мкм спектрлік аймақта лазерлік сәулеленуден отандық қорғаныш көзілдіріктерінің мысалы ретінде лағыл және неодим сәулелерінен көзді қорғауды қамтамасыз ететін көк-жасыл шыныдан жасалған SZS-22 көзілдіріктер табылады.Күшті L-мен жұмыс істегенде. .қорғаныс қалқандары мен бетперделері тиімдірек, қолға күдері немесе былғары қолғаптар киіледі. Әр түрлі түсті алжапқыштар мен халаттар кию ұсынылады. Қорғаныс құралдарын таңдауды білікті мамандар әр жағдайда жеке жүргізуі керек.

Лазермен жұмыс істейтіндерді медициналық бақылау. Лазерлік жүйелерге техникалық қызмет көрсетуге байланысты жұмыстар еңбек жағдайлары зиянды жұмыс орындарының тізімдеріне енгізіледі, ал жұмысшылар алдын ала және мерзімдік (жылына бір рет) медициналық тексеруден өтеді. Емтихандарға офтальмологтың, терапевттің және невропатологтың қатысуы міндетті. Көру мүшесін зерттеуде саңылау шамы қолданылады.

Медициналық тексеруден басқа, сына, гемоглобин, эритроциттер, ретикулоциттер, тромбоциттер, лейкоциттер және ROE анықтаумен қан анализі жүргізіледі.

Библиография:Александров М.Т. Лазерлерді тәжірибелік және клиникалық стоматологияда қолдану, мед. реферат. журнал, сек. 12 - Стоматология, №1, б. 7, 1978, библиография; Гамалея Н.Ф. Лазерлер эксперимент пен клиникада, М., 1972, библиогр.; Кавецкий Р. Е. және басқалар Биология мен медицинадағы лазерлер, Киев, 1969; Лазерлік терапия және оны стоматологияда қолдану, Алма-Ата, 1979 ж.; Краснов М.М.Көздің лазерлік микрохирургиясы, Вестн, офтальм., №1, б. 3, 1973, библиогр.; Лазарев I. R. Онкологиядағы лазерлер, Киев, 1977, библиогр.; Осипов Г.И. және Пятин М.М. Лазер сәулесімен көзге зақым келтіру, Вестн, офтальм., №1, б. 50, 1978; P of e of t of N of e in SD, т.б. Газ лазерлері эксперименттік және клиникалық онкологияда, М., 1978; Пр о-хончуков А.А. Кванттық электрониканың тәжірибелік және клиникалық стоматологиядағы жетістіктері, Стоматология, т.56, №5, б. 21, 1977, библиогр.; Семенов А.И. Лазер сәулелерінің ағзаға әсері және алдын алу шаралары, Гиг. еңбек және проф. сырқат., №8, б. 1, 1976; Медицинадағы кванттық электроника құралдары мен әдістері, ред. Р.И.Утямышева, б. 254, Саратов, 1976; Хромов B. M. Экспериментальды хирургиядағы лазерлер, Л., 1973, библиогр.; Хромов Б.М. және т.б.. Хирургиялық аурулардың лазерлік терапиясы, Вестн, хир., № 2, б. 31, 1979; L'Esperance F. A. Көздің фотокоагуляциясы, стереоскопиялық атлас, Сент-Луис, 1975; Медицина мен биологиядағы лазерлік қолданбалар, ред. М.Л.Волбаршт, в

В.А. Поляков; В.И.Белкевич (техникалық), Х.Ф.Гамалея (онк.), М.М.

Сөз ЛАЗЕР (Жарықты ынталандыру арқылы күшейту) ағылшын тілінен деп аударылған Сәулеленуді ынталандыру арқылы жарықты күшейту. Лазердің әрекетін 1917 жылы Эйнштейн сипаттаған, бірақ алғашқы жұмыс істейтін лазерді тек 43 жылдан кейін Hugres әуе кемесінде жұмыс істеген Теодор Мейман жасаған. Лазерлік сәулеленудің миллисекундтық импульстарын алу үшін ол белсенді орта ретінде жасанды рубин кристалын пайдаланды. Бұл лазердің толқын ұзындығы 694 нм болды. Біраз уақыттан кейін 1060 нм толқын ұзындығы бар лазер сынақтан өтті, бұл спектрдің ИК-ке жақын аймағы. Неодим қосылған шыны таяқшалар осы лазерде белсенді орта ретінде қызмет етті.

Бірақ ол кезде лазердің практикалық қолданысы болмады. Жетекші физиктер оған адам қызметінің әртүрлі салаларында мақсат іздеді. Медицинадағы лазермен жасалған алғашқы эксперименттік тәжірибелер толығымен сәтті болмады. Бұл толқындардағы лазерлік сәулелер өте нашар жұтылды, қуатты дәл басқару әлі мүмкін болмады. Алайда, 60-жылдары қызыл рубин лазері офтальмологияда өзін жақсы көрсетті.

Лазердің медицинада қолданылу тарихы

1964 жылы аргон-иондық лазер жасалып, сынақтан өтті. Бұл көк-жасыл спектрлі және толқын ұзындығы 488 нм болатын cw лазері болды. Бұл газ лазері және оның қуатын басқару оңайырақ болды. Гемоглобин өз сәулесін жақсы сіңірді. Біраз уақыттан кейін аргон лазеріне негізделген лазерлік жүйелер пайда бола бастады, бұл көз торының ауруларын емдеуге көмектесті.

Сол 64 жылы неодимді қоспаланған иттрий алюминий гранат лазері () және. СО2 – сәулеленуі үздіксіз, толқын ұзындығы 1060 нм болатын газ лазері. Су өз сәулесін өте жақсы сіңіреді. Адамның жұмсақ тіндері негізінен судан тұратындықтан, CO2 лазері кәдімгі скальпельге жақсы балама болды. Бұл лазерді тіндерді кесу үшін пайдаланған кезде қан жоғалту барынша азайтылады. 1970 жылдары көмірқышқыл газы лазерлері АҚШ-тағы институттардағы ауруханаларда кеңінен қолданылды. Лазерлік скальпельдердің сол кездегі қолдану аясы: гинекология және отоларингология.

1969 жыл бірінші импульстік бояғыш лазердің жасалған жылы болды, ал 1975 жылы бірінші эксимер лазері пайда болды. Сол уақыттан бері лазер белсенді түрде қолданылып, әртүрлі қызмет салаларына енгізілді.

Медицинадағы лазерлер 80-ші жылдары Америка Құрама Штаттарындағы ауруханалар мен клиникаларда кеңінен қолданыла бастады. Көбінесе көміртегі диоксиді және аргон лазерлері қолданылды және олар хирургия мен офтальмологияда қолданылды. Сол кездегі лазерлердің кемшіліктері олардың тұрақты үздіксіз сәулеленуі болғанын жазуға болады, бұл дәлірек жұмыс істеу мүмкіндігін болдырмайды, бұл өңделген аймақтың айналасындағы тіндердің термиялық зақымдалуына әкелді. Ол кезде лазерлік технологияны сәтті қолдану орасан зор тәжірибені қажет етті.

Медицина үшін лазерлік технологияларды дамытудағы келесі қадам импульстік лазердің өнертабысы болды. Мұндай лазер қоршаған тіндерге зақым келтірместен тек проблемалық аймақта әрекет етуге мүмкіндік берді. Ал 80-жылдары біріншісі пайда болды. Бұл косметологияда лазерді қолданудың басы болды. Мұндай лазерлік жүйелер капиллярлық гемангиомаларды және туу белгілерін жоя алады. Біраз уақыттан кейін қабілетті лазерлер пайда болды. Бұл Q коммутаторлы лазерлер (Q-қосқыш lser) болды.

1990 жылдардың басында сканерлеу технологиялары әзірленді және енгізілді. Лазерлік өңдеудің дәлдігі енді компьютермен басқарылды және теріні лазермен қалпына келтіруді жүзеге асыру мүмкін болды (), бұл танымалдылықты айтарлықтай арттырды және.

Бүгінгі таңда лазерді медицинада қолдану саласы өте кең. Бұл хирургия, офтальмология, стоматология, нейрохирургия, косметология, урология, гинекология, кардиология және т.б. Бір кездері лазер тек скальпельге жақсы балама болғанын елестете аласыз, бірақ бүгінгі күні оны рак клеткаларын жоюға, әртүрлі органдарға өте дәл операцияларды жасауға және қатерлі ісік сияқты ауыр ауруларды ең ерте кезеңде анықтауға болады. Қазір медицинадағы лазерлік технологиялар лазерлік терапиямен, физиотерапиямен, дәрі-дәрмекпен, ультрадыбыстықпен қатар қолданылатын емдеудің аралас әдістерін дамытуға бет бұруда. Мысалы, іріңді ауруларды емдеуде лазерлік емдеуді, антиоксиданттарды және әртүрлі биологиялық белсенді материалдарды қолдануды қамтитын шаралар кешені әзірленді.

Лазерлік технология мен медицина болашақта қатар жүруі керек. Тіпті бүгінгі күні лазерлік медицинаның соңғы жетістіктері қатерлі ісіктерді жоюға көмектеседі, косметологияда денені түзету және офтальмологияда көру үшін қолданылады. Аз инвазивті хирургия, лазерді қолдану арқылы өте күрделі операциялар жасалған кезде.

Ұқсас мазмұн!

Қазіргі медицинада ғылым мен техниканың көптеген жетістіктері қолданылады. Олар ауруларды уақтылы диагностикалауға көмектеседі және олардың сәтті емделуіне ықпал етеді. Дәрігерлер өз қызметінде лазерлік сәулеленудің мүмкіндіктерін белсенді пайдаланады. Толқын ұзындығына байланысты ол дененің тіндеріне әртүрлі әсер етуі мүмкін. Сондықтан ғалымдар клиникалық тәжірибеде кеңінен қолданылатын көптеген медициналық көп функциялы құрылғыларды ойлап тапты. Медицинада лазер мен радиацияның қолданылуын толығырақ қарастырайық.

Лазерлік медицина үш негізгі бағытта дамып келеді: хирургияда, терапияда және диагностикада. Лазерлік сәулеленудің ұлпаларға әсері сәулелену диапазонымен, толқын ұзындығымен және эмитенттің фотондық энергиясымен анықталады. Жалпы алғанда, медицинадағы лазердің ағзаға әсер етуінің барлық түрлерін екі топқа бөлуге болады

Төмен қарқынды лазерлік сәулелену;
- жоғары қарқынды лазерлік сәулелену.

Төмен қарқынды лазер сәулесі денеге қалай әсер етеді?

Мұндай лазердің әсері дененің тіндеріндегі биофизикалық және химиялық процестердің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, мұндай терапия метаболизмнің өзгеруіне (метаболикалық процестер) және оның биоактивациясына әкеледі. Төмен қарқынды лазердің әсері жүйке тіндерінде морфологиялық және функционалдық өзгерістерді тудырады.

Ол сондай-ақ ынталандырады жүрек-тамыр жүйесіжәне микроциркуляция.
Тағы бір төмен қарқынды лазер жасушалық және тіндік тері элементтерінің биологиялық белсенділігін арттырады, бұлшықеттерде жасушаішілік процестердің белсендірілуіне әкеледі. Оны пайдалану тотығу-тотықсыздану процестерін бастауға мүмкіндік береді.
Басқа нәрселермен қатар, бұл әсер ету әдісі дененің жалпы тұрақтылығына оң әсер етеді.

Төмен қарқынды лазер сәулесін қолданғанда қандай емдік әсерге қол жеткізіледі?

Терапияның бұл әдісі қабынуды жоюға, ісінуді азайтуға, ауырсынуды жоюға және регенерация процестерін белсендіруге көмектеседі. Сонымен қатар, ол физиологиялық функцияларды және иммундық жауапты ынталандырады.

Қандай жағдайларда дәрігерлер төмен қарқынды лазер сәулесін қолдана алады?

Бұл әсер ету әдісі әртүрлі локализацияның өткір және созылмалы қабыну процестері, жұмсақ тіндердің жарақаттары, күйіктер, үсік және тері аурулары бар науқастарға көрсетілген. Оны перифериялық жүйке жүйесінің ауруларына, тірек-қимыл аппаратының ауруларына және жүрек пен қан тамырларының көптеген ауруларына қолдану мағынасы бар.

Сондай-ақ, төмен қарқынды лазер сәулесі тыныс алу мүшелерін, ас қорыту жолдарын, несеп-жыныс жүйесін, ЛОР ауруларын және иммундық статустың бұзылуын емдеуде қолданылады.

Терапияның бұл әдісі стоматологияда кеңінен қолданылады: ауыз қуысының шырышты қабығының ауруларын, пародонт ауруларын және ТМЖ (темпоромандибулярлы буын) ауруларын түзетуде.

Сонымен қатар, тістің қатты тіндерінде пайда болған кариессіз зақымданулар, кариес, пульпит және периодонтит, бет ауруы, жақ-бет аймағының қабыну ошақтары және жарақаттары осындай лазермен өңделеді.

Медицинада жоғары қарқынды лазерлік сәулеленуді қолдану

Жоғары қарқынды лазер сәулесі хирургияда және оның әртүрлі салаларында жиі қолданылады. Өйткені, жоғары қарқынды лазер сәулесінің әсері тіндерді кесуге көмектеседі (лазер скальпель сияқты әрекет етеді). Кейде антисептикалық әсерге жету, коагуляциялық пленканы қалыптастыру және агрессивті әсерлерден қорғаныш тосқауыл жасау үшін қолданылады. Сонымен қатар, мұндай лазерді металл протездерін және әртүрлі ортодонтиялық құрылғыларды дәнекерлеу үшін қолдануға болады.

Жоғары қарқынды лазер сәулесі ағзаға қалай әсер етеді?

Бұл әсер ету әдісі тіндердің термиялық күйіктерін тудырады немесе олардың коагуляциясына әкеледі. Бұл зардап шеккен аймақтардың булануын, жануын немесе көмірленуін тудырады.

Жоғары қарқынды лазер сәулесі пайдаланылғанда

Ағзаға әсер етудің бұл әдісі урология, гинекология, офтальмология, отоларингология, ортопедия, нейрохирургия және т.б. салаларында әртүрлі хирургиялық араласуларды орындауда кеңінен қолданылады.

Сонымен қатар, лазерлік хирургияның көптеген артықшылықтары бар:

Іс жүзінде қансыз операциялар;
- максималды асептика (стерильділік);
- операциядан кейінгі ең аз асқынулар;
- көрші тіндерге ең аз әсер ету;
- операциядан кейінгі қысқа кезең;
- жоғары дәлдік;
- тыртықтардың пайда болу ықтималдығын азайту.

Лазерлік диагностика

Бұл диагностикалық әдіс прогрессивті және дамып келеді. Бұл дамудың бастапқы кезеңінде көптеген ауыр ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Лазерлік диагностика терінің, сүйек тінінің және ішкі ағзалардың қатерлі ісігін анықтауға көмектесетіні туралы деректер бар. Ол офтальмологияда қолданылады - катарактаны анықтау және оның сатысын анықтау. Сонымен қатар, бұл зерттеу әдісін гематологтар қолданады - қан жасушаларының сапалық және сандық өзгерістерін зерттеу үшін.

Лазер сау және патологиялық тіндердің шекарасын тиімді анықтайды, оны эндоскопиялық жабдықпен бірге қолдануға болады.

Басқа сипаттағы медицинада сәулеленуді қолдану

Дәрігерлер кеңінен қолданады әртүрлі түрлерітерапияда сәулелену, диагностика және әртүрлі жағдайлардың алдын алу. Радиацияны пайдалану туралы білу үшін қызықты сілтемелерді орындаңыз:

Медицинадағы рентген сәулелері
- радиотолқындар
- термиялық және иондаушы сәулелер
- медицинадағы ультракүлгін сәулелену
- медицинадағы инфрақызыл сәулелену