Серед усіх мінеральних вод світу найпоширенішими є хлоридно-натрієві води. Ступінь мінералізації таких вод має дуже широку варіацію від 2 г/л до 600 г/л. Іонний склад у різних джерелах також може суттєво відрізнятися. Крім іонів натрію та хлору, які є переважаючими, у хлоридно-натрієвих водах також можуть міститися іони кальцію, магнію, заліза, марганцю та інших речовин, але в таких мізерно малих кількостях, що вони не мають істотного впливу на організм людини. Основний вплив походить від іонів хлору та натрію, тому іншими речовинами нехтують.

При прийомі таких ванн істотне значення має температура води та кількість розчинених у ній солей. Чим більше солі у ванні, тим більша її теплоємність. У середньому, у порівнянні з прісною ванною, теплоємність сольової ванни більша на третину.

Під час процедури іони калію та хлору не вбираються в шкіру, а залишаються на ній, утворюючи так званий сольовий плащ, завдяки чому виникає дегідратація шкірних покривів. Після ванни важливо не обмиватися прісною водою, щоб не змити сольову плівку.

Залежно від концентрації розчинених у воді солей розрізняють ванни слабкої (10 – 20 г/л), середньої (20 – 40 г/л) та високої (40 – 60 г/л) концентрації. Такі ванни, за певних показань лікарів, вимагають розведення прісною водою.

Хлоридно-натрієві ванни нормалізують роботу вегетативної нервової системи, покращують імунологічні реакції організму, зміцнюють стінки периферичних судин. Завдяки посиленому метаболізму такі ванни сприяють кращому поглинанню кисню тканинами та зменшенню запальних вогнищ. Крім того, вони знижують тактильну чутливість та зменшують больовий синдром. Дегідратація, що виникає при утворенні на шкірі «сольового плаща», сприяє покращенню мікроциркуляції та збільшенню енергетичних ресурсів.

Для того, щоб приготувати хлоридно-натрієву ванну, у воду потрібно додати кам'яну, кухонну або морську сіль. При розчиненні у ванні двох кілограмів солі, виходить концентрація 10 г/л. Курс лікування дорівнює 12 – 20 процедур, які проводяться щодня чи через день. Тривалість процедури має перевищувати двадцяти хвилин за нормальної температури 36 – 38 градусів. Ванни краще приймати в другій половині дня і не раніше, ніж через годину після їжі. Ванни з морською водою за іонним складом дещо відрізняються від ванн з кухонною та кам'яною сіллю. У них міститься велика кількість іонів марганцю, кальцію, міді, заліза, брому та йоду. І все ж, навіть у морській воді іони натрію і хлору є переважаючими, тому показання та протипоказання до застосування ванн з морською сіллю аналогічно до застосування ванн з кухонною або кам'яною сіллю.

А ось солі Мертвого моря дуже відрізняються за своїм складом від усіх інших солей: частка солей магнію в них сягає 50 відсотків. Крім того, у Мертвому морі містяться безліч мікроелементів, таких як цинк, мідь, кобальт, а також сульфід-іонів, які надають воді специфічного сірчистого запаху.

Ванни із сіллю Мертвого моря є ефективним засобом при лікуванні шкірних захворювань (дерматити, дерматози, псоріаз), гінекологічних захворюваннях (оофорити, аднексити). Концентрація солей у Мертвому морі надзвичайно висока і досягає 600 г/л.

Показання для застосування процедури:

• запальні захворювання сечостатевої сфери;
• тромбофлебіти, варикозне розширення вен, посттромбофлебітичний синдром;
• захворювання серцево-судинної системи: вегето-судинна дистонія, гіпотонія, гіпертонія 1-2А стадії, ішемічна хвороба серця, кардіоневроз, ревматична вада серця з недостатністю кровообігу не вище 1 стадії, міокардіодистрофія;
• поліартрити та артрити нетуберкульозного характеру, хвороба Бехтерева, спондильоз, наслідки травм м'язів та сухожиль;
• шкірні захворювання: нейродерміти, псоріаз;
• захворювання нервової системи: радикуліт, дистонія, неврастенія, безсоння, невроз, наслідки травм головного та спинного мозку.

Бальнеотерапіяце лікувальне застосування мінеральних вод. Її основу становить зовнішнє застосування природних та штучно приготовлених мінеральних вод. До бальнеотерапії відносять і внутрішнє застосування мінеральних вод.

^ ХЛОРИДНО-НАТРІЄВІ ВАННИ - лікувальний вплив на хворого, зануреного у хлоридно-натрієву мінеральну воду.

ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА. Мінералізація природних натрієвих хлоридних вод становить від 2 до 60 г/л і вище. За хімічним складом та вмістом солей вони поділяються на такі типи:

1. Хлоридно-натрієві, рідше кальцієво-натрієві води з мінералізацією 2-35 г/л.

2. Хлоридно-натрієві та кальцієво-натрієві розсоли з мінералізацією 35-350 г/л.

3. Хлоридно-натрієва та кальцієво-натрієва, рідше кальцієво-магнієва ультраміцна ріпа з мінералізацією 350-600 г/л.

З лікувальною метою використовують води малої (до 5 г/л), середньої (5-15 г/л), високої (15-35 г/л) мінералізації.

ПРИСТРОЇ. Процедури проводять у ванні або дво-, чотирикамерних ваннах.

^ МЕХАНІЗМ ДІЇ ФАКТОРА.Фізико-хімічні ефекти. Солі частково проникають через шкіру, відкладаються у вигляді «сольового плаща», дратуючи у своїй шкірні рецептори. Тепловий потік в організм із хлоридно-натрієвої ванни в 1,5 рази вищий, ніж із прісної води.

^ Фізіологічні ефекти . «Сольовий плащ» зберігається після ванн і є джерелом тривалого впливу на нервові закінчення у шкірі та рефлекторного на системи організму. Хлорид натрію у внутрішнє середовище організму проникає у малій кількості, тому його біологічну дію навряд чи можна брати до уваги. Однак соляні ванни все ж таки опосередковано впливають на функції низки органів і систем.

Солі викликають функціональні порушення в рецепторному апараті шкіри – первинне короткочасне збудження змінюється тривалим гальмуванням. Рефлекторні зміни в центральній нервовій системі та гіпоталамусі полягають у підвищенні процесів гальмування, у переважанні парасимпатичної активності гіпоталамуса. У клінічних спостереженнях відзначають виражений знеболюючий та седативний ефект. Освіта на шкірі «сольового плаща» зменшує випаровування води зі шкіри, що призводить до зміни функції фізіологічної системи терморегуляції. Відмінний вплив натрієвих ванн на тепловий обмін полягає у більшому нагріванні організму, ніж при прийомі ванн із водопровідної води або газових (вуглекислих, сірководневих та радонових). Підвищення внутрішньої температури тіла викликає компенсаторну судинорозширювальну реакцію, збільшення поглинання кисню, підвищення функціональної активності гіпоталамуса, кори надниркових залоз та симпатоадреналової системи.

Для ванн з низькою концентрацією солей (10-20 г/л) характерно поступове наростання стимулюючого впливу на симпатоадреналовую систему, починаючи з перших процедур і досягаючи максимуму до кінця курсу лікування. При вищих концентраціях солей у воді спостерігається виражений стимулюючий вплив. Тепло розширює поверхневі судини шкіри та збільшує кровотік у 1,2 раза. Істотну роль формуванні гіперемії грають БАВ (простагландини, брадикинин та інших.) і місцеві нейрорефлекторні реакції. При цьому після курсу таких ванн вміст БАВ у хворих зменшується. Знижується підвищений рівень маркерів запалення.

Хлоридно-натрієва вода через вплив на активність симпатоадреналової системи та коркової речовини надниркових залоз посилює синтез катехоламінів, що призводить до посилення окисного фосфорилювання та наростання кількості макроергів у тканинах.

Крім загального рефлекторного впливу, обумовленого хімічним складом води, у механізмі дії соляних ванн є і місцеві функціональні зміни в самому рецепторному апараті шкіри, клітинних елементах і судинах. Ванни середньої концентрації підвищують збудливість центральної нервової системи та активність ендокринного апарату (гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози), викликають імунокорекцію, змінюють трофіку тканин.

Вегетативна нервова система реагує на соляні ванни підвищенням парасимпатичного тонусу, посиленням кровообігу та діурезу. Термічне та хімічне подразнення шкіри, активізація механізмів терморегуляції викликають рефлекторну реакцію як розширення периферичних судин (компенсаторна реакція у зв'язку з підвищенням температури тіла, слідовий ефект). Збільшення шкірного кровообігу супроводжується виходом крові, що депонується, підвищенням об'єму циркулюючої крові. Хлоридно-натрієві ванни значніші, ніж прісні та газові ванни підвищують тонус периферичних вен і сприяють відтоку венозної крові від периферії до серця, що призводить до зростання венозного повернення, що збільшує серцевий викид (механізм Старлінга). Підвищення тонусу венозних судин при дії натрієвої хлоридної ванни можна пов'язати зі збільшенням активності симпатичних впливів на серцево-судинну систему.

^ Лікувальні ефекти : судинорозширювальний, метаболічний, імуностимулюючий, протизапальний, секреторний, антиспастичний.

ПОКАЗАННЯ. Хлоридно-натрієві ванни показані при синдромах: гіперергічний запальний, дисалгічний зі зниженою чутливістю, невротичний на фоні збудження, дисгормональний з переважанням стрес-лімітуючих гормонів, імунопатії з алергічними або імунодефіцитними станами), диспластичний, дистрофічний за гіпотипом.

Захворювання: запальні в підгостру та хронічну стадії (аднексит, бронхіт, панкреатит тощо), захворювання серцево-судинної системи (нейроциркуляторна дистонія, гіпертонічна хвороба I-II стадії, хронічна венозна недостатність, хвороба Рейно, опорно-рухового апарату (поліарт ушкодження зв'язок, сухожиль, кісток, деформуючий остеоартроз), нервової системи (плексит, радикуліт), шкіри (псоріаз, нейродерміт, склеродермія), гіпотиреоз, ожиріння І-ІІ стадії, подагра, вібраційна хвороба.

синдромах: інфекційному, гіпоергічному запальному, дисалгічному з підвищеною і перевернутою чутливістю, невротичному на тлі депресії, дисгормональному з переважанням стрес-індукуючих гормонів, а також органної недостатності (серцевої, судинної, дихальної, ниркової, печінкової, шлунково- артропатії, дермопатії) у стадії декомпенсації, рановому.

Захворювання:запальні захворювання на стадії загострення, вегетативні полінейропатії, тромбофлебіт, гіпотиреоз.

МЕТОДИКА ТА ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ. Використовують штучно підготовлені ванни, вміст хлориду натрію в яких становить 10-40 г/л, а температура води - від 35-38°С.

ДОЗУВАННЯ. Дозування ванн здійснюється концентрацією розчиненого хлориду натрію, температурою води, її об'ємом та тривалістю процедури. Тривалість процедур, які проводяться з перервою через 1-2 дні, становить 10-20 хв.

^ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИЙ РЕЦЕПТ

Діагноз:Нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом.

Rp: Хлоридно-натрієва ванна з концентрацією 20 г/л, 35 про С, 10 хв, через день, № 15.

^ ЙОДОБРОМНІ ВАННИ - Лікувальний вплив на хворого, зануреного в йодобромну мінеральну воду.

ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА. У природі іони йоду та брому частіше зустрічаються у хлоридних натрієвих мінеральних водах. Вміст йоду не менше 10 мг/л та брому – 25 мг/л. Йодобромні ванни містять йод в іонній формі у вигляді йодидів, перехід яких у молекулярну форму супроводжується істотно великим його надходженням з води до організму пацієнтів, що значно підвищує ефективність таких процедур. Існують різні способи переходу йоду в молекулярну форму, наприклад зберігання води з доступом світла та повітря, проведення через неї електричного струму, окислення.

ПРИСТРОЇ. Процедуру проводять у ванні.

^ МЕХАНІЗМ ДІЇ ФАКТОРА.Фізико-хімічні ефекти. Проникнення іонів йоду і брому через шкіру залежить від багатьох обставин: мінерального складу води, її температури та ін. вибірково накопичуються в щитовидній залозі, гіпофізі та гіпоталамусі. Відомо, що йод є складовою гормону щитовидної залози - тироксину, а бром міститься в тканині гіпофіза. Одним із провідних факторів, що впливають на проникнення біологічно активних компонентів йодобромних мінеральних вод через шкіру людини, є сіль.

Серед можливих механізмів дії хлористого натрію на трансмембранний іонний транспорт велике значення має зменшення активності іонів зі збільшенням іонної сили розчину та утворенням іонних пар з різним ступенем компенсації зарядів та розмірами, а отже, з неоднаковою рухливістю. У парі іонів натрій-йод і натрій-бром заряди іонів компенсовані більшою мірою, а розмір таких пар менше, ніж іонів натрій-хлор, оскільки енергія гідратації зменшується в ряді хлор > бром > йод. Тому іонні пари натрій-бром та натрій-йод у певних умовах мають перевагу щодо трансмембранної дифузії (але не активного транспорту) порівняно з парою натрій-хлор. Підвищення мінералізації води у йодобромній ванні з 6 г/л до 24 г/л удвічі збільшує осадження йоду на шкіру. За інших рівних умов рух води може посилити осадження йоду на шкіру в 5 разів, тоді як 7-кратне збільшення об'єму води без перемішування в 1,6 рази. Встановлені зміни здатності щитовидної залози до концентрації та фіксації іонів йоду, спрямованість яких знаходиться у прямій залежності від концентрації солей у воді: йодобромні ванни з низькою мінералізацією підвищують здатність щитовидної залози до концентрації та фіксації іонів йоду. Ванни із водою високої мінералізації блокують здатність щитовидної залози до накопичення йоду. Ванни ж прісної води мало змінюють функцію щитовидної залози.

^ Фізіологічні ефекти . Йод та бром збуджують хеморецептори судин, знижують м'язовий тонус, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, збільшують ударний об'єм серця, об'єм циркулюючої крові, посилюють гальмівні процеси в ЦНС, зменшують прояви вегетативно-трофічних розладів.

Входячи до структури тироксину та трийодтироніну, іони йоду відновлюють основний обмін в організмі, стимулюють синтез білка та окислення вуглеводів та ліпідів. Ліпотропна дія йодобромних ванн більш виражена на відміну від хлоридних та прісних.

Систематичне застосування йодобромних ванн із розведеною мінеральною водою (мінералізація понад 20 г/л) викликає морфологічні ознаки гіперфункції щитовидної залози, збільшення базофільних клітин у передній частині гіпофіза та гіпертрофію кіркового шару надниркових залоз. Спостерігається поліпшення морфофункціонального стану міокарда та зменшення морфологічних ознак атеросклерозу в судинах, що свідчить про специфічну гальмівну дію йоду та брому на ознаки атеросклерозу. Курсове застосування йодобромних ванн нормалізує вміст 11-ОКС у крові. Вони підвищують пригнічену при атеросклерозі фібринолітичну активність крові, знижують її коагуляційні властивості та стимулюють утворення антитіл. Під впливом йодобромної води спостерігається зниження агрегаційної спроможності тромбоцитів, причому воно більш виражене, ніж нормалізація показників коагуляційного гомеостазу. Після курсу ванн у крові відзначають підвищення вмісту вільного гепарину.

Наявність іонів йоду та брому в мінеральній воді визначає специфічні риси дії ванн на систему гемостазу. Це реалізується через зміну функціонального стану ендокринної та нервової регуляції. Вплив йоду та брому як біологічно активних речовин на стан гемостазу через нервову та ендокринну системи та багато в чому є антагоністичним.

Йодобромні ванни, посилюючи кровообіг і змінюючи функцію ендокринних залоз, мають протизапальну дію, знижують аутоімунні порушення. Ці сторони дії стали підставою для використання йодобромних ванн при захворюваннях запального характеру. Нагромаджуючись в осередку запалення у легенях, іони йоду пригнічують альтерацію та ексудацію, стимулюють процеси репаративної регенерації. Протизапальний ефект йодобромних ванн обумовлений вираженою тропністю йоду до кісткової та хрящової тканини, а також розсмоктуючим ефектом, що досягається внаслідок розширення судин, активного перерозподілу крові та регуляції місцевого кровообігу.

Проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр, іони йоду гальмують процеси збудження в корі головного мозку та послаблюють патологічні тимчасові зв'язки у хворих з психозами та неврастениями, прискорюють синтез релізинг-факторів гіпоталамуса та тропних гормонів гіпофіза. Найбільш характерною властивістю йодобромних ванн є вплив на нервову систему, що виражається підвищенням порога больової чутливості, посиленням процесів гальмування в центральній нервовій системі, знеболюючим та седативним клінічним ефектом. Блокуючи іонну проникність потенціалозалежних іонних каналів периферичних нервових провідників шкіри, іони йоду викликають зниження больової та тактильної чутливості у хворих, мають десенсибілізуючу, бактеріостатичну та бактерицидну дію.

Йодобромні ванни знижують тонус артеріальних судин і підвищують тонус вен, збільшують венозний приплив крові до серця та серцевий викид.

^ Лікувальні ефекти : стрес-лімітуючий, протизапальний, репаративно-регенеративний, метаболічний, седативний, бактеріостатичний, бактерицидний, гіпосенсибілізуючий, імунокорегуючий, секреторний, гіпотензивний, знеболюючий.

ПОКАЗАННЯ. Йодобромні ванни показані при синдромах:гіперергічному запальному дисалгічному з підвищеною та перевернутою чутливістю, невротичному на фоні збудження, дисгормональному з переважанням стрес-індукуючих гормонів, імунопатії з алергічними або імунодефіцитними станами, диспластичному та дистрофічному за гіпертипом.

Захворювання: хронічні запальні, стенокардія напруги I і II ФК, атеросклеротичний та постінфарктний кардіосклероз (через 10 тижнів після інфаркту міокарда), гіпертонічна хвороба I-II стадії, полінейропатії, психози, шизофренія, неврастенія, екзема, нейродерматит, цедер форми жіночої безплідності (за винятком тиреотоксикозу), остеоартроз.

ПРОТИПОКАЗАННЯ. Нарівні із загальними, при синдромах:інфекційному з піретичною реакцією, гіпоергічному запальному, невротичному на тлі депресії, дисгормональному з переважанням стрес-лімітуючих гормонів, набряковому, а також органній недостатності (серцевій, судинній, дихальній, нирковій, печінковій, шлунково-кишковій, шлунково-кишковій, ) у стадії декомпенсації, диспластичному та дистрофічному за гіпотипом, раневим.

Захворювання:запальні у стадії загострення, непереносимість йоду, важкі форми цукрового діабету та тиреотоксикозу, гіпофізарна форма ожиріння, подагра, гіпотиреоз.

МЕТОДИКА ТА ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ. Для приготування штучної ванни місткістю 200 л у прісну воду додають 2 кг морської чи кухонної солі, 25 г калію броміду та 10 г натрію йодиду. Доцільно відразу готувати розчин на 10 ванн, для цього в 1 л холодної води розчиняють 250 г броміду калію і 100 г натрію йодиду. Після розчинення солі у прісній воді до неї додають 100 мл такого розчину. Розчин зберігають у темному скляному посуді з пробкою. Перед проведенням процедури у ванну наливають концентрований матковий розчин. Потім додають холодну прісну воду до отримання заданої температури та об'єму ванни. Після цього хворий обережно занурюється у ванну рівня сосків. Після ванни хворий промочує тіло рушником, загортається в простирадло і відпочиває 20-30 хв.

ДОЗУВАННЯ. Для проведення процедури використовують мінеральну воду 35-37°З вміст іонів йоду, в якій не нижче 10 мл/л, а іонів брому - 25 мг/л. Тривалість процедур із перервою через день або два становить 10-15 хв, курс лікування – 10-15 ванн.

^ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИЙ РЕЦЕПТ

Діагноз:ІХС: атеросклеротичний кардіосклероз, СН 1 .

Rp: Йодобромна ванна, 25 мг/л калію броміду та 10 мг/л натрію йодиду, 35 про С, 10 хв, через день, № 10

^ СІРОВОРОДНІ ВАННИ - лікувальна дія на хворого, зануреного в сірководневу мінеральну воду.

ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА. До сірководневих відносять води, які містять сульфіди у вигляді молекулярного (Н 2 S 2) або гідроксильного іону (НС -). Залежно від вмісту сульфідів (загального сірководню) природні води ділять на слабкі (0,3-1,5 ммоль/л, або 10-50 мг/л), середні (1,5-3 моль/л, або 50-100 мг/л), міцні (3-7,5 ммоль/л, або 100-250 ммоль/л) та дуже міцні (7,5-12 ммоль/л, або 250-400 мг/л). У клінічній практиці частіше використовують води середньої концентрації понад 10 мг/л загального сірководню. Іонний склад сірководневих вод визначається гідрогеологічними особливостями їх родовища і включає гідросульфітні іони, гідрокарбонати, сульфати та хлорид. Більшість природних сірководневих мінеральних вод (температура 35-37 ° С) мають середню та високу мінералізація (10-40 г/л). Курорти України із сульфідними водами: Любень-Великий, Немирів, Синяк, Черче.

ПРИСТРОЇ. Процедури проводять у ванні в окремій кімнаті з гарною вентиляцією.

^ МЕХАНІЗМ ДІЇ ФАКТОРА.Фізико-хімічні ефекти. Наявний у воді вільний сірководень розщеплюється на іони водню, гідросульфідіони та сірку. Сірководень активно проникає в організм через неушкоджену шкіру, слизові та верхні дихальні шляхи. Сірководень як сильний відновник перетворює дисульфідні групи білків та ензимів на сульфгідрильні та виконує роль природного антиоксиданту. Як наслідок, знижується активність пентозного циклу та синтез ліпопротеїдів низької щільності, активується гліколіз.

^ Фізіологічні ефекти . Основним діючим початком застосування сульфідних ванн, крім їх термічного та гідростатичного факторів, є вільний сірководень та гідросульфідні іони. Дратуючи чутливі нервові закінчення у шкірі та слизових оболонках дихальних шляхів, сірководень викликає рефлекторні реакції судиннорухових нервів, змінюючи тим самим тонус судин шкіри. При цьому вивільняються та беруть участь у цій регуляції гістаміноподібні речовини. Крім того, проникаючи через шкіру та слизові оболонки дихальних шляхів у кров, сірководень впливає на внутрішні середовища організму. Сірководень, що циркулює в крові, швидко зазнає окислення за участю печінки. Продукти окислення виводяться нирками, тому при захворюваннях печінки та нирок сульфідна бальнеотерапія не проводиться, оскільки можливі ускладнення з боку цих органів.

Сірководень, що циркулює в крові, і продукти його окислення, а також вазоактивні речовини (гістамін, серотонін та ін.) діють на хеморецептори судин синокаротидних та аортальних зон (збуджує), впливаючи на судинний тонус, АТ і регуляцію серця.

Сульфідні ванни сприяють нормалізації порушеного функціонального стану центральної нервової системи, посилюючи в ній процеси гальмування та врівноважуючи нервові процеси, змінюється функціональний стан гіпоталамуса (підсилюється парасимпатичний вплив) та переважає ваготонічний характер реакцій на перші процедури. Рефлекси з каротидних хеморецепторів призводять до скорочення селезінки та викиду у загальну систему кровообігу еритроцитів, активують секрецію кортикостероїдів мозковою речовиною надниркових залоз. Це призводить до гіперглікемії та підвищення вмісту імуноглобулінів Е та G, а також посилення клубочкової фільтрації та діурезу.

В організм із води проникають переважно молекули сірководню, який надалі окислюється до сульфатів та сульфідів. Молекули крізь шкіру потрапляють у кровотік та ліквор. Окислюючись, вони утворюють у тканинах вільну сірку та сульфіди, які, блокуючи ферменти, що містять залізо (цитохромоксидаза, ліпаза та ін), гальмують швидкість окисного фосфорилювання в тканинах. Сірководень знижує агрегаційну здатність тромбоцитів та в'язкість крові. За рахунок активації поліморфноядерних лейкоцитів сірководень стимулює репаративну регенерацію в тканинах, упорядковує структуру колагенових волокон у рубцях. Посилюється обмін білків та амінокислот, які містять сульфгірильні групи. Мінеральні води, які містять сірку, мають позитивну дію на метаболізм хряща. У крові підвищується вміст біологічно та вазоактивних речовин, які визначають гуморальну ланку регуляції основних фізіологічних функцій організму. Зростає кількість діючих капілярів, прискорюються обмінні процеси на клітинному та тканинному рівнях, покращується мікроциркуляція.

Розширення шкірних судин із перерозподілом крові, зниження тонусу артеріол супроводжується зменшенням опору периферичних судин, зниженням артеріального тиску та підвищенням серцевого викиду. Цьому також сприяє посилення припливу венозної крові до правого серця внаслідок збільшення кількості циркулюючої крові (вихід крові, що депонується, у зв'язку з переміщенням її в розширені судини шкіри). Поліпшується наповнення серця. Така дія сульфідних ванн на серці, яка регулярно повторюється протягом курсу лікування, розглядається як тренувальна і є підставою для їх застосування у лікуванні початкової стадії серцевої недостатності (адаптаційна терапія).

При гіпокінетичному варіанті кровообігу відновлення гемодинаміки відбувається за рахунок зниження підвищеного периферичного опору під впливом ванн із концентрацією 75-100-150 мг/л. У цьому спостерігається поліпшення скорочувальної функції міокарда, що свідчить поліпшення фазової структури систоли лівого желудочка.

Відновлення гемодинаміки при гіперкінетичному варіанті відбувається за рахунок зниження підвищеного УО, причому тільки під впливом ванн з низькою концентрацією сірководню 25-50-75 мг/л. Сульфідні ванни з вищою (100-150 мг/л) концентрацією сірководню або не знижують УО, або ще більше підвищують.

Сірководневі ванни сприяють інтенсифікації вуглеводного обміну, що призводить до зниження гіперглікемії у хворих на цукровий діабет, активізують резерви біосинтезу катехоламінів та сприяють відновленню порушеного (головним чином зниженого) функціонального стану симпатоадреналової системи, глюкокортикоїдної функції. Сульфідні ванни (100-150 мг/л) підвищують йодпоглинаючу функцію щитовидної залози, активізують знижену естрогенну функцію яєчників, відновлюють порушений менструальний цикл.

^ Лікувальні ефекти : репаративно-регенеративний, метаболічний (гліколітичний та ліполітичний), імуномодулюючий, секреторний, стрес-індукувальний, тромбокоагулюючий (первинний), прозапальний (первинний), тонізуючий, кардіотонічний, знеболюючий.

ПОКАЗАННЯ. Сірководневі ванни показані за таких основних синдромах: гіпоергічний запальний, дисалгічний з підвищеною, зниженою та перевернутою чутливістю, невротичний на тлі депресії, дискінетичний та дистонічний, а також органної недостатності (серцевої, судинної, артропатії) у стадії компенсації, диспластичний та дистрофічний.

Захворювання: хронічні запальні, стенокардія напруги I-II ФК, патологія периферичної нервової системи та суглобів при гіпореактивності організму (невралгії, поліневрит, радикуліт, мієліт, енцефаліт, неврастенія, цереброастенія, поліартрит, спондильоз, остеохондропатія, остеоартй варикозна хвороба, вібраційна хвороба, трубна безплідність, хронічне отруєння солями важких металів.

ПРОТИПОКАЗАННЯ. Нарівні із загальними, при синдромах: інфекційному, гіперергічному запальному, невротичному на фоні збудження, дисгормональному з переважанням стрес-індукуючих гормонів, імунопатії з алергічними станами, органної недостатності (серцевої, судинної, дихальної, ниркової, печінкової, шлунково-кішкової, шлунково-кишкової) у стадії декомпенсації, рановому.

Захворювання: запальні у стадії загострення, стенокардія напруги III-IV ФК, захворювання нирок, печінки та жовчовивідних шляхів та бронхолегеневої системи, токсикоалергічні реакції на сірководень, вегетосудинна дисфункція, виражені порушення функції тазових органів, арахноїдит, схильність до тромбозів .

ДОЗУВАННЯ. Дозування ванн здійснюють концентрацією сірководню, а також температурою води, її об'ємом та тривалістю процедури. Тривалість процедур, які проводяться з перервою через день або два, становить 8-12 хв, курс лікування - 12-14 ванн.

^ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИЙ РЕЦЕПТ

Діагноз:Хвороба Рейно.

Rp: Сірководнева ванна з концентрацією 75 мг/л, 36 про С, 15 хв через день № 12.

РАДОНОВІ ВАННИ - лікувальна дія на хворого, зануреного в радонову мінеральну воду. Останнім часом знаходять застосування та інші види радонотерапії: повітряно-радонові або «сухі радонові ванни», позбавлені дії води, але зберігають специфічну дію альфа-випромінювання. Парарадонові процедури («ванни») є природною радоновою парою зі свердловин, тріщин у гірських породах або гірничих виробках. Особливості їхньої дії складаються не тільки у виключенні гідростатичного впливу, але й вищому накопиченні радону у внутрішніх органах у зв'язку з високою температурою пароповітряного середовища (44-46 0 С).

ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА. Основним фактором радонової ванни є розчинений інертний газ радон (Rn), розпад якого супроводжується альфа-випромінюванням (період напіврозпаду радону 3,823 діб). Для лікувальної дії використовують мінеральну воду, яка містить радон, дочірні продукти розпаду – полоній (Po), свинець (Pb), вісмут (Bi). Причому дочірні продукти радону (ДПР) є діючим агентом набагато більшою мірою, ніж сам радон. На частину ДПР припадає від 70% (за водних ванн) до 97% (за повітряних ванн) поглиненої енергії випромінювання. Період напіврозпаду радіоізотопів радону коливається від кількох до 26 хв. Об'ємна активність радону у воді має перевищувати 37 Бк/л.

Більшість природних радонових мінеральних вод мають малу мінералізацію (нижче 2 г/л) і містять, окрім радону, різні гази, мінеральні речовини. Концентрація радону у ваннах визначається одиницею активності - кюрі, що відповідає активності будь-якого радіоактивного ізотопу, в якому за 1 с відбувається 37 млрд розпадів. Сьогодні вводять нову одиницю активності за міжнародною системою (СІ) – беккерель (БК) 1 нКі = 37 БК. Природні води ділять на води з малою (0,2-1,5 кБк/л, або 5-40 нКі/л), середньою (1,5-7,4 кБк/л, або 40-200 нКі/л) та високою (більше за 7,5 кБк/л, або 200 нКі/л) концентрацією радону.

ПРИСТРОЇ. Процедури проводять у ванні, встановленій в окремій кімнаті з гарною вентиляцією.

^ МЕХАНІЗМ ДІЇ ФАКТОРА.Фізико-хімічні ефекти. При опроміненні рогового шару шкіри відбувається утворення продуктів радіолізу (радіотоксини), які можуть проникати у глибокі шари шкіри (дерму). Радіотоксини порушують процеси гліколізу та окисного фосфорилювання і тим самим впливають на функції клітин. Альфа-випромінювання радону викликає іонізацію молекул білків і води дерми та утворення активних форм кисню. Протягом процедури через шкіру організм проникає до 0,27% радону, що створює високу концентрацію продуктів іонізації в тканинах внутрішніх органів. На шкірі осідає так званий радіоактивний наліт, який продовжує діяти після ванни. У шкірі є своєрідний бар'єрний шар, що перешкоджає транспорту радону. Він не тільки суттєво обмежує надходження радону до організму, а й уповільнює його зворотне виведення. Цей шар, мабуть, складається з молекул фосфоліпідів, які, як відомо, знаходяться у рідкокристалічній формі.

^ Фізіологічні ефекти . Зміни клітинного обміну супроводжуються виділенням біологічно активних речовин, які у свою чергу є джерелом аферентної імпульсації та багатьох реакцій організму. Роздратування численних нервових закінчень шкіри альфа-випромінюванням знижує поріг їхньої чутливості. Внаслідок внутрішнього опромінення змінюється поріг чутливості нервових закінчень органів. Встановлено зниження альфа- та бета-адренергічної чутливості під впливом пиття радонової води та ванн (слідовий ефект).

Радонові ванни знижують також чутливість до ангіотензину та норадреналіну. Продукти радіолізу білків, подібно до білкових продуктів фотодеструкції, вступають у контакт із сенсибілізованими Т-лімфоцитами-хелперами і стимулюють виділення цитокінів. В результаті посилюється синтез тканинними гістіоцитами (макрофагами) та поліморфноядерними гранулоцитами нейтральних протеаз, БАВ та Ig. Індукцію імунних процесів у шкірі потенціюють також продукти перекисного окислення ліпідів, які активують диференціювання Т- та В-лімфоцитів з продукцією імуноглобулінів. Первинна фаза радонотерапії характеризується стрес-індукуючої спрямованістю та імуносупресією. Надалі спостерігається відновлення помірно порушених імунних функцій. Але у разі глибших поломок гомеостазу імунорегулюючих клітин радонотерапія може посилити наявні порушення та призвести до загострення захворювання.

При гіперкінетичному варіанті відновлення гемодинаміки відбувається під впливом ванн із концентрацією радону 40-80 нКі/л, при гіпокінетичному - 40 нКі/л. Відновлення гемодинаміки при гіперкінетичному варіанті (зниження УО серця) можна пов'язати із зменшенням симпатичних впливів на серцево-судинну систему. Підтвердженням цього положення стало зменшення клінічних ознак гіперсимпатикотонії та зниження підвищеної до лікування добової екскреції катехоламінів та їх попередників під впливом ванн концентрації 40 та 80 нКі/л.

Відновлення гемодинаміки (збільшення УО серця) при гіпокінетичному варіанті кровообігу відбувається за рахунок зниження периферичного опору під впливом ванн концентрації 40 і 120 нКі/л (сприятливіше діють ванни 40 нКі/л). Підвищення серцевого викиду обумовлено також збільшенням венозного припливу крові до серця, підвищенням тонусу вен лише за даної концентрації радону. При цьому спостерігається зростання екскреції дофаміну, яке є достовірним лише при концентрації радонових ванн 40 нКі/л.

При зовнішньому застосуванні (під час купання – первинний ефект) концентрація катехоламінів у різних тканинах підвищується. Збільшення рівня спостерігається в надниркових залозах при внутрішньому застосуванні (пиття) радонової води.

Одним із головних механізмів дії альфа-випромінювань радонових ванн є вплив на нервову систему всіх її рівнів. Після курсу радонових ванн з концентрацією 40-120 нКі/л знижується підвищена екскреція адреналіну та дофаміну при зменшенні клінічних та гемодинамічних ознак гіперсимпатикотонії. Альфа-випромінювання радону суттєво знижує провідність нервових волокон, що призводить до зменшення больової чутливості шкіри, зниження тонусу симпатичного та підвищення парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи.

Вплив альфа-випромінювання на організм реалізується як безпосередньо на клітини та тканини органів, так і опосередковано через центри нейроендокринної регуляції. Спостерігається стимулюючий вплив радонових ванн на функцію жовтого тіла, часто знижену у хворих на гіпертонічну хворобу. У ранньому періоді клімаксу (менопауза тривалістю до 1 року) під впливом лікування радоновими ваннами відзначають сприятливіший перебіг, ніж у хворих з тривалою (від 2 до 14 років) менопаузою. Він виражається зниженням підвищеної екскреції естрону та наростанням естріолу внаслідок прискореного переходу естрону в естріол. Це суттєво відрізняє дію радонових ванн від сульфідних та вуглекислих, дія яких призводить до сприятливих зрушень в обміні естрогенів лише у хворих у пізньому періоді клімаксу.

Спостерігається стимулюючий вплив радонових ванн на активність ліполітичних тканин тканинних при атеросклерозі, знижується гіперхолестеринемія у хворих на ІХС і гіпертонічною хворобою при лікуванні на курортах з радоновими водами. Застосування природних або штучних радонових ванн у хворих на екзогенне ожиріння призводить до підвищення толерантності до вуглеводів, зниження рівня сечової кислоти в крові та підвищення її екскреції з сечею у хворих на подагру.

^ Лікувальні ефекти : репаративно-регенеративний, метаболічний (гліколітичний та ліполітичний), імуностимулюючий, антиспастичний, аналгетичний, стрес-індукувальний.

ПОКАЗАННЯ. Радонові ванни показані за таких основних синдромах: гіпоергічний запальний, дисалгічний з підвищеною, перевернутою чутливістю, невротичний на фоні збудження, дисгормональний з переважанням стрес-лімітуючих гормонів, імунопатії з імунодефіцитними станами, диспластичний та дистрофічний.

Захворювання: хронічні запальні, патологія серцево-судинної (стенокардія напруги І-ІІІ ФК, міокардіодистрофія, міокардитичний, атерослеротичний, постінфарктний кардіосклероз, гіпертонічна хвороба І-ІІ стадії, варикозна хвороба), кістково-м'язової смуги гіпореактивності організму, остеоартроз, спондиліт) та нервової систем (невралгії, неврити, радикуліти, плексити, неврастенія, порушення сну, наслідки травм головного мозку), шкіри (нейродерматит, псоріаз, склеродермія), келоїдні рубці, трофічні виразки, пода ожиріння ІІ-ІІІ ступеня, дифузний токсичний зоб І-ІІ ступеня, фіброміома матки (розміром до 12 тижнів вагітності), ендометріоз.

ПРОТИПОКАЗАННЯ. Нарівні із загальними, при синдромах: інфекційний з піретичною реакцією, гіперергічному запальному, невротичному на фоні депресії, дисгормональному з переважанням стрес-індукуючих гормонів, органної недостатності (серцевої, судинної, дихальної, ниркової, печінкової, шлунково-кишкової та ендокенції) декомпенсації, рановому.

Захворювання:запальні в стадії загострення, погана переносимість радонової мінеральної води, професійні контакти з іонізуючим випромінюванням, гіпофункція яєчників нейроендокринного походження, вагітність, фіброміома матки (понад 12-тижневої вагітності), лімфопенія, променева хвороба, тяжка , гіпертиреоз ІІІ ст.

МЕТОДИКА ТА ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ. Штучну радонову ванну готують шляхом вливання та розмішування порції (100 мл) концентрованого розчину радону у прісну воду ванни (200 л) заданої температури. Хворий занурюється у ванну рівня сосків. Після ванни хворий обсушує шкіру рушником (без розтирання), що сприяє збереженню на шкірі дочірніх продуктів розпаду радону і відпочиває протягом 30-60 хв.

ДОЗУВАННЯ. Дозування ванн здійснюється тривалістю процедури, радіоактивністю радону, а також температурою води та її об'ємом. Штучно приготовлені води дорослим призначають у концентрації 40-80 нКі/л, дітям – 20 нКі/л. Тривалість ванн, що проводяться щодня або через день, становить 12-15 хв, курс лікування – 10-15 ванн.

^ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИЙ РЕЦЕПТ

Діагноз:Поширений остеохондроз.

Rp: Радонова ванна, 80 нКі/л, 36 про, 10 хв, через день № 10.

КИШЕЧНЕ ПРОМИВАННЯ - зрошення стінок товстого кишечника рідиною.

ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА. Для кишкового промивання використовують прісну воду з відваром трав (ромашка та ін.), Розчин лікарських речовин, мінеральну воду (сольовий розчин кухонної, англійської, карловарської солі, сірчанокислої магнезії) або кислу мінеральну воду з мінералізацією 2-8 г/дм 3 з температурою 37-39°С.

АПАРАТИ. Кушетка для шлунково-кишкового зрошення з дозаторним бачком, АПКП-760 (апарат підводного кишкового промивання), АКП (апарат кишкового промивання) та АМОК (апарат моніторного очищення кишечника), гідроколон.

^ МЕХАНІЗМ ДІЇ ФАКТОРА.Фізико-хімічні ефекти. Введена рідина проникає до ілеоцекальної заслінки і розпушує кишковий вміст, який потім виводиться з рідиною з товстої кишки. Рідина також очищає стінки кишечника від клітин відкинутого епітелію, слизу, шлаків, токсинів, екскретів та гнильних аеробних бактерій. Промивна рідина відновлює нормальне співвідношення мікроорганізмів кишкової мікрофлори, що розщеплюють поживні речовини хімусу, синтезують вітаміни групи В.

^ Фізіологічні ефекти . Підвищення тиску рідини у прямій кишці до 4-5 кПа викликає подразнення механорецепторів підслизового шару, що призводить до формування аферентних імпульсних потоків, що збуджують центр дефекації, розташований у поперечних сегментах спинного мозку. Посилюється тонус м'язового внутрішнього сфінктера, послаблюється тонус зовнішнього анального сфінктера і настає дефекація. При цьому відбувається збільшення частоти дихання, частоти серцевих скорочень (на 10-20 уд/хв), а також підвищення артеріального тиску (систолічного на 50-60 мм рт. ст., діастолічного - на 10-20 мм рт. ст.), підвищується обсяг циркулюючої крові. За рахунок всмоктування певної кількості води посилюється діурез. Кишкове промивання посилює місцевий кровотік слизової товстої кишки та відновлює порушене при хворобі всмоктування газів та мінеральних речовин у кров. Промивна рідина знижує запальні явища та коригує метаболічні порушення в інтерстиції, відновлює моторику та секрецію слизової кишки, нормалізує імунітет.

^ Лікувальні ефекти : дефекаційний, детоксикаційний, метаболічний, кінетичний, діуретичний, гіпосенсибілізуючий, імунокоригуючий.

ПОКАЗАННЯ. Перед призначенням кишкового промивання проводять клініко-лабораторні обстеження прямої кишки та органів малого тазу (огляд проктолога та гінеколога, ректороманоскопія, іригоскопія, аналіз калу на приховану кров). Кишкове промивання показано при наступних синдромах : гіпер- та гіпоергічний запальний, дисалгічний зі зниженою та перевернутою чутливістю, імунопатії з алергічними або імунодефіцитними станами, дискінетичний та дистонічний за гіпер- або гіпотипом.

Захворювання:хронічний коліт, хронічні запори, хронічний гастрит, захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, подагра, діабет, діатез, ожиріння.

ПРОТИПОКАЗАННЯ. Крім абсолютних, при синдромах: інфекційному запальному, дисалгічному з підвищеною чутливістю, набряку, а також органної недостатності (серцевої, судинної, дихальної, ниркової, печінкової, шлунково-кишкової та ендокринної дисфункції) у стадії декомпенсації, раневому.

МЕТОДИКА ТА ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ. Перед процедурою хворий спорожняє кишечник та сечовий міхур, бажано поставити клізми. Промивну рідину вводять у товсту кишку під тиском 12-15 кПа порціями, які збільшуються від 05 до 15 л. Загальна кількість води до 10 л. Промивну воду вводять через стерильний прямокишковий зонд з наконечником, змащеним вазеліном та з'єднаним із системою промивного резервуара. Гумовий наконечник вводять на глибину 15-20 см. Промивна рідина вводиться порціями за допомогою крана. При позивах на дефекацію виганяють її разом із каловими масами в каналізацію.

ДОЗУВАННЯ. Дозування здійснюють тиском рідини для промивання, її об'ємом і кількістю промивань. Промивання проводять 1-2 рази на тиждень. Курс лікування – 6 процедур.

^ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИЙ РЕЦЕПТ

Діагноз:Хронічний неінфекційний котаральний коліт, неактивна фаза.

Rp: Кишкові промивання з відваром ромашки, температура води 37 0 С, від 0,5 до 1,5 л, загальний об'єм до 10 л через два дні, № 5.

^ ПРИЙОМ МІНЕРАЛЬНОЇ ВОДИ ВСЕРЕДИНІ. Застосування питних мінеральних вод набуло поширення при захворюваннях органів травлення, сечовидільної, ендокринної систем, патології обміну речовин.

ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА. Для питного лікування використовуються в основному води малої та середньої міри мінералізації (2-5 та 5-15 г/л). Води з мінералізацією менше 2 г/л відносяться до лікувальних, якщо вони містять у підвищених кількостях будь-які специфічні компоненти, наприклад, органічні речовини. Температура питних мінеральних вод коливається в широких межах: холодні води – нижче 20 0 С, теплі (субтермальні) – 20-35 0 С, гарячі (термальні) – 35-42 0 С, дуже гарячі (гіпертермальні) – вище 42 0 С. Для прийому внутрішньо частіше використовують теплі та гарячі води. Важливе значення має кислотність та лужність води. Розрізняють сильнокислі (рН 85). Найчастіше використовують слаболужні води. Слабокислу реакцію мінеральних вод можна перевести в слаболужну шляхом підігріву води, коли з неї виділяється частина вуглекислоти.

Фізіологічна та лікувальна дія залежить від хімічного складу мінеральної води. Саме іонний склад визначає тип та назву води.

Оцінка властивостей мінеральної води має починатися з розгляду геологічних верств, де утворюється вода. У цьому плані великий інтерес представляють крем'яні, вапняні, залізисті, кварцові та ін води. Наприклад, унікальними геологічними та геофізичними властивостями мають родовища води у Зборівському районі Тернопільської області. Під час буріння свердловини виявили породні шари: суглинок, вапняна глина, вапняк, глина з прошарками піску і глини, крейда з кремнієм. Ці шари беруть участь у формуванні води з вмістом кальцію, кремнію, заліза, йоду і т. д. Нестача цих мікроелементів спостерігається у хворих з вагоінсулярним типом вегетативної дисфункції.

Запаси натрію та магнію у сольових відкладах древніх морів створюють унікальні води, що містять натрій, магній, калій, мідь, фтор, цинк, фосфор, молібден, марганець, ванадій, хром. Дефіцит цих мікро- та макроелементів спостерігається у пацієнтів із симпатоадреналовою дисфункцією. Унікальність таких родовищ води дозволяє запровадити новий тип у класифікацію мінеральних вод – оздоровчі (нарівні з лікувальними та їдальнями). Вперше вводиться поняття «адаптаційної » води, Дія якої спрямована на корекцію гомеостазу в організмі хворого Прийом цієї води визначається провідним синдромом та дефіцитом макро- та мікроелементів, їх дією в умовах порушеного вегетативного тонусу, гормонального балансу, імунного статусу та метаболізму.

^ МЕХАНІЗМ ДІЇ ФАКТОРА.Фізико-хімічні ефекти. Іони натрію, калію, кальцію, магнію, гідрокарбонатів, сульфатів беруть участь у найбільш складних фізико-хімічних процесах, у підтримці кислотно-лужної рівноваги. Гідрокарбонатні води, заповнюючи нестачу карбонату крові, підвищують лужні резерви організму, нейтралізують кислий секрет шлунка, зменшуючи кількість водневих іонів. Аніони хлору є початковим субстратом для утворення хлористоводневої кислоти шлункового соку. Сульфати гальмують кислотоутворення у шлунку, покращують фізико-хімічні властивості жовчі. Солі магнію каталізують функцію низки ферментів (трипсину, ерипсину). Натрій і калій регулюють обмін та осмотичний тиск у тканинах.

^ Фізіологічні ефекти . Питні мінеральні води розріджують патологічний слиз у травному каналі, сечовивідних шляхах, тим самим сприяючи її видаленню з цих органів. Гідрокарбонатніводи гальмують рівень кислотоутворення у шлунку. Реагуючи із шлунковим соком, гідрокарбонати утворюють вуглекислоту. Нейтралізація кислого секрету шлунка сприяє зменшенню вироблення гастрину. Іони хлорує початковим субстратом для утворення хлористоводневої кислоти, посилюють моторику шлунка, стимулюють панкреатичну секрецію, утворення кишкових ферментів. Сірчанокислісолі натрію і магнію за рахунок відновлення функції гепатоцитів сприятливо впливають на функціональний стан печінки, збільшують холерез, покращують фізико-хімічні властивості жовчі. Води, що містять сульфати,подразнюють слизову оболонку кишечника, посилюють його перистальтику та секрецію, мають проносну дію. Іони натрію, каліюпосилюють тонус та моторну функцію шлунка та кишечника.

У разі зниженої кислотності прийнята внутрішньо мінеральна вода складного хімічного складу подразнює хеморецептори слизової оболонки шлунка, рефлекторно збуджує блукаючий нерв, який є секреторним нервом шлунка. Посилюється вивільнення гастрину, кислотоутворення та моторика шлунка. Гастрин збільшує синтез білка слизової оболонки шлунка, посилює мікроциркуляцію, що призводить до поліпшення трофіки тканин. Стимуляції діяльності залоз, що утворюють кислоту, не спостерігається лише у хворих із глибокою атрофією слизової оболонки шлунка, залізистий апарат якої не здатний виробляти соляну кислоту.

При гіперацидних станах мінеральні води сприяють стимуляції секретину та панкреозіміну, що підвищує лужність порожнини дванадцятипалої кишки, гальмує шлункову секрецію соляної кислоти.

Функціональний стан печінки покращується насамперед за рахунок поліпшення кровообігу в ній. Зростання інтенсивності печінкового кровотоку, зменшення тканинної гіпоксії пов'язані з дією гастрину, вивільнення якого стимулює мінеральна вода. Поліпшується функція підшлункової залози, збільшується вміст панкреатичного соку бікарбонатів і ферментів.

Фторнормалізує мінеральний склад при вираженому остеопорозі. Хворим, які постійно отримують глюкокортикоїдні гормони (останні, як відомо, викликають дефіцит магнію в організмі), слід приймати воду з великою кількістю магнію. На фоні такої мінеральної води збільшується магній-кальцій та фосфорурез, зменшується секреція паратгормону, підвищується рівень магнію в сироватці, що зрештою покращує перебіг захворювання. Аніон сульфату , який міститься в мінеральній воді, включається в обмін сполучної та хрящової тканини. Процес асиміляції сульфату в хондроцитах спостерігається вже через годину після вживання води, причому на внутрішньоклітинну фіксацію та швидкість поглинання сірки великий вплив має катіон, з'єднаний із сульфатом.

Мінеральні води посилюють екскрецію сечової кислоти нирками за рахунок діуретичного ефекту та пригнічення реабсорбції уратів у канальцях. Вуглекислігідрокарбонатні та сульфатні натрієві води підвищують лужність сечі та мають сечогінну дію, особливо води малої мінералізації з рН вище 7,1. Сульфатні кальцієві та магнієві води сприяють також виведенню сечовини (на 90%) та хлору (на 87%).

Фактором ризику утворення кальцієвих оксалатних конкрементів є дефіцит в організмі магнію, тому для усунення порушень мінерального обміну можна успішно використовувати води з високим вмістом магнію. Гідрокарбонатні та сульфатні води мають літолітичні властивості, перешкоджають аглютинації сечових кристалів, стимулюють перистальтику сечовидільних шляхів. При уратурії виправданішим є використання гідрокарбонатних натрієвих вод, а при оксалатурії - сульфатних кальцієвих. Іони кальцію утворюють із щавлевою кислотою нерозчинні сполуки, що в результаті сприяє виведенню оксалатів з організму, попередженню рецидивів уролітіазу. Сульфатно-магнієві води також пригнічують оксалурію та нормалізують мінеральний обмін.

До руйнування оксалатних та уратних конкрементів у нирках призводить застосування гідрокарбонатної води, яка збільшує вміст у сечі цитратів, що викликають підвищення лужності.

^ В оздоровчих водах важливе значення набувають мікроелементи, які важливі для корекції водно-електролітних та функціональних порушень, що супроводжують провідний патогенетичний синдром.

^ Лікувальні ефекти : при внутрішньому споживанні мінеральні води мають протизапальну, спазмолітичну, знеболювальну дію, нормалізують секреторну та рухову функції шлунка та кишечника, сприяють нормалізації жовчоутворення та жовчовиділення, посилюють діурез.

ПОКАЗАННЯ. Прийом мінеральної води всередину показаний при синдромах: гіпер- та гіпоергічний запальний, дисгормональний з переважанням стрес-індукуючих або стрес-лімітуючих гормонів, імунопатії з алергічними або імунодефіцитними станами, дискінетичний та дистонічний за гіпер- або гіпотипом.

Захворювання: органів травлення (хвороби стравоходу, шлунка, виразкова хвороба, хвороби кишечника поза фазою загострення; хвороби печінки та жовчовивідних шляхів, хронічний панкреатит без схильності до частого загострення, хвороби оперованого шлунка); сечостатевої системи (хронічний пієлонефрит без симптоматичної гіпертензії, хронічний цистит, сечокам'яна хвороба, стан після операції щодо видалення каміння); хвороби обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет, порушення мінерального обміну)

При дисневротичнийсиндром ваготонікам призначають оздоровчі води, які надають збуджуючу дію на ЦНС (напр., Зборівська «Тонус»). Вона містить мікроелементи кальцію, заліза, йоду, селену, сірки. Симпатотонікам показані седативні води із вмістом мікроелементів - магній, калій, натрій, фосфор, мідь, цинк, марганець, які мають гальмівний вплив на ЦНС (напр., Зборівська «Релакс».)

При дисгормональнийсиндром з переважанням синтетичних процесів показано тонізуючу воду, яка активує симпатоадреналовую систему та процеси розпаду глюкози (кальцій, залізо, йод, сірка та ін.). При дисгормональному синдромі з переважанням катаболічних процесів призначають воду, яка містить цинк, молібден, ванадій та інші мікроелементи, що активують інсулін та інші синтетичні гормони, а також процеси засвоєння глюкози.

При дисімунномусиндром алергічного типу показані десенсибілізуючі води (містять кальцій, йод, залізо). При імунодепресії показані води імуномодулятори (магній, калій та ін.)

При дисметаболічномусиндром з алкалозними порушеннями виправдано застосування слабокислих вод, при метаболізмі з ацидозом показані лужні води. Слабокислу реакцію мінеральних вод можна перевести в слаболужну шляхом підігріву води. З води виділяється частина вуглекислоти.

ПРОТИПОКАЗАННЯ. Крім загальних, при синдромах: інфекційний з піретичною реакцією, дисалгічним з підвищеною чутливістю, набряком, органною недостатністю (серцевою, судинною, дихальною, нирковою, печінковою, шлунково-кишковою та ендокринною дисфункцією, енцефаломіолопатією, артропатією, дермапатією).

Захворювання: хронічні шлунка та кишечника, що супроводжуються частою блювотою, проносом, кровотечею, різким болем, вираженим порушенням травлення; захворювання з різко вираженим порушенням моторно-евакуаторної функції шлунка та кишечника, звуження стравоходу, спайки черевної порожнини; гастрити ригідні; виразкова хвороба шлунка, ускладнена стенозом, пенетрацією, всі форми жовтяниці, цироз печінки; вірусний гепатит; жовчнокам'яна хвороба з частими нападами; хронічна дизентерія; мочекам'яна хвороба; урологічні захворювання (цистит, простатит) у гострій стадії. До протипоказань лікування хворих на подагру на питних курортах можна віднести часту ниркову кольку з відходженням множинних конкрементів, порушенням відтоку сечі з нирок, підвищенням концентрації сечовини і креатиніну в крові (відповідно вище 10 ммоль/л і 200 мкмоль/л).

МЕТОДИКА ТА ТЕХНІКА ВІДПУСТКА ПРОЦЕДУРИ. Виділяють такі методи застосування мінеральних вод усередину:

1. Питне лікування.

2. Трансдуоденальне промивання кишківника.

3. Тюбаж (беззондове зондування).

4. Промивання та зрошення шлунка.

5. Прямокишковий метод введення, кишкові промивання, мікроклізми з мінеральною водою.

Методика питного лікування. Питне лікування проводиться безпосередньо біля джерела або застосовується пляшкова мінеральна вода. Рекомендується пити мінеральну воду безпосередньо біля бювету, прогулюючись, що сприяє кращому всмоктуванню мінеральної води. Воду слід пити повільно, невеликими ковтками.

При трансдуоденальних промиванняхкишечника мінеральна вода проходить шлунок, що безпосередньо надходить у дванадцятипалу кишку, яка надає можливість впливати на слизову оболонку кишки водою необхідної температури. Введений у дванадцятипалу кишку зонд з'єднується з 3-4-літровою судиною з мінеральною водою.

^ Беззондове зондування проводять мало- або середньомінералізованими водами з додаванням до першої порції холекінетичних засобів (ксиліту, сорбіту) та використанням грілки.

^ Промивання шлунка проводять із використанням товстого шлункового зонда. Для зрошення у шлунок хворого вводять спеціальний зонд, що складається з двох тонких зондів. Процедура проводиться в положенні лежачи праворуч. З одного зонда теплу мінеральну воду вводять у шлунок і з тією ж швидкістю через іншу трубку виливається в таз.

При кишкових промиванняхмінеральну воду вводять у кишки та виводять одночасно за принципом сифону. У пряму кишку вводять гумову трубку, один кінець якої з'єднаний з лійкою. Мінеральну воду вливають до 1 л, потім вирву опускають до підлоги і видаляють воду. Протягом 1 процедури проводять 3-5 вливань.

ДОЗУВАННЯ. Дозування здійснюється температурою мінеральної води: у теплому вигляді воду п'ють при захворюваннях печінки, жовчних шляхів, проносах, спастичних запорах, гіперацидних гастритах; прохолодна мінеральна вода використовується при гіпоацидних станах. Разова доза мінеральної води малої та середньої мінералізації визначається з розрахунку 2-3 мл на 1 кг маси тіла. Під час прийому вод малої мінералізації разову дозу призначають із розрахунку 4-4,5 мл на 1 кг маси тіла хворого. При гіперацидних станах вода приймається за 1-1,5 години до їжі, при гіпоцидних - за 10-15 хв до їжі. Воду приймають 3 рази на день протягом 30 днів. При гіперацидних станах приймають гідрокарбонатну (лужну), гіпоацидно - солону (кислу), захворюваннях жовчовивідних шляхів - сульфатну, нирок - залежно від рН сечі (при кислій - лужну, при лужній - кислу, до 1000-1200 мл/добу).

Оздоровчі (адаптаційні) води дозуються відповідно до типу порушень та провідного синдрому. Ваготоніки повинні використовувати воду в обмежених кількостях через схильність до набряків. Симпатотоніки кількість призначеної води має збільшувати.

^ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНИЙ РЕЦЕПТ

Діагноз:Хронічний поверхневий гастрит із підвищеною секреторною активністю.

Rp: Питна методика використання мінеральної води, 2 мл/кг маси тіла, температура води 38 про, за годину до їжі, щодня, 3 десь у день, 30 днів.

Сольові ванни, відомі як хлоридно-натрієві - одна з найбільш доступних процедур мінерального водолікування, відома вже багато століть і активно застосовується у всіх країнах світу. Пропонуємо Вам ознайомитися з переліком випадків, у яких показано прийняття хлоридно-натрієвої ванни, а пройти курс водолікування Ви зможете у пансіонаті з лікуванням Сосновий Бір.

Що таке хлоридно-натрієва ванна?

Хлоридно-натрієва ванна– це те саме, що сольова ванна, тобто ванна, в якій розчинена велика кількість (один-два кілограми) кухонної солі. Здавалося б, проста у виконанні процедура вимагає професійного підходу (консультація з лікарем – обов'язкова) і може принести колосальну користь організму.

Розрізняють хлоридно-натрієві ванни за концентрацією в них солі, виділяють ванни слабкої концентрації (від 10 до 20 г солі на літр води), середньої концентрації (від 20 до 40 г на літр) і високої (понад 40 г на літр).

Після прийняття сольової ванни для досягнення максимального ефекту не можна відразу ополіскуватись прісною водою – достатньо промокнути тіло рушником, тому що на тілі утворюється так званий «соляний плащ», який забезпечує тривалий вплив на шкіру, підшкірні рецептори та весь організм пацієнта загалом. Зокрема, трохи підвищується температура тіла, внаслідок чого розширюються судини і підвищується швидкість поглинання кисню тканинами.

Температура хлоридно-натрієвої ванни – 35-37 градусів за Цельсієм. Тривалість процедури зазвичай становить від 10 до 20 хвилин. Періодичність процедур – раз на 2-3 дні, курс включає від 7 до 20 ванн.

Показання до проведення хлоридно-натрієвих ванн

Прийняття хлоридно-натрієвих (сольових) ванн рекомендується у таких випадках:

1. Лікування захворювань серцево-судинної системи (кардіосклерозу, ішемічної хвороби, атеросклерозу, кардіоневрозу, міокардіодистрофії, тромбофлебіту). У цьому випадку рекомендується проведення хлоридно-натрієвих ванн з концентрацією 10-30 г солі на літр, курс включає від 10 до 14 процедур.
2. Лікування гіпертонії 1-2 стадій (хронічно підвищений артеріальний тиск).
3. Лікування гіпотонії (хронічно низький артеріальний тиск). Концентрація мінералів у сольовій ванні – до 40 грамів на літр.
4. Лікування вегето-судинної дистонії.
5. Лікування розладів нервової системи (неврозів, порушень сну, стресових станів, неврастінь).
6. Лікування захворювань опорно-рухової системи (артритів, нетуберкульозних поліартритів, травм м'язів та сухожиль, різних хвороб хребта, у тому числі – наслідків перелому хребта, остеохондрозу хребта). Зазвичай курс включає від 10 до 12 сольових ванн з концентрацією мінералів 10-20 грамів на літр.
7. Лікування гінекологічних захворювань, що мають запальний характер.
8. Лікування шкірних захворювань (псоріазів, нейродермітів).

Протипоказання для прийняття хлоридно-натрієвої ванни

Існує ряд протипоказань до прийняття сольових хлоридно-натрієвих ванн, серед них:

1. Період загострення хронічних захворювань.
2. Гіпертонія третьої стадії, гіпертонічний криз.
3. Наявність недостатності кровообігу.
4. Ранні стадії захворювання на енцефаліт або поліомієліт.
5. Порушення мозкового кровообігу.
6. Порушення функцій органів малого тазу.
7. Порушення рухових функцій у вираженій формі.
8. Наявність епілепсії чи інших нервових чи психічних захворювань, що супроводжуються раптовими нападами.
9. Деякі шкірні захворювання, зокрема, піодермія та мокнуча екзема.
10. Нещодавнє закінчення лікування тромбофлебіту.
11. Наявність вегетативної полінейропатії.
12. Хлоридно-натрієві сольові ванни високої концентрації протипоказані пацієнтам, які страждають на захворювання нирок.
13. Підвищена чутливість до кухонної чи морської солі.

->Лікувальні тури на курорти світу

У мінеральних водах є майже вся таблиця Менделєєва. Ті елементи, які містяться в дуже невеликих кількостях, називаються мікроелементів.Серед них залізо, кобальт, молібден, миш'як, фтор, марганець, мідь, йод, бром, літій,з явно вираженою фармакологічною дією - залізо, миш'як, йод та бром.

Хлоридні натрієві води - Найбільш поширений тип мінеральних вод, джерелом яких є моря, лимани, солоні озера та підземні джерела. Вони становлять основну масу наземних мінеральних вод і займають понад 70% території земної кулі.

Хлоридні мінеральні води - природні води з переважанням аніонів хлору (Cl), що мають різний іонний склад, мінералізацію та температуру. Серед хлоридних вод за катіонним складом виділяють натрієві (Na) (найбільш поширені), кальцієво-натрієві (Ca-Na), магнієво-кальцієво-натрієві (Mg-Ca-Na), натрієво-кальцієві (Na-Ca), магнієво-кальцієві (Mg-Ca).

Розрізняють хлоридні води:

• хлоридні натрієві (рідше кальцієво-натрієві) з мінералізацією від 2 до 35 г/дм3;
• хлоридні натрієві та кальцієво-натрієві розсоли з мінералізацією від 35 до 350 г/дм3;
• хлоридні кальцієво-натрієві, кальцієві, кальцієво-магнієві ультраміцні розсоли з мінералізацією від 350 до 600 г/дм3.

До групи хлоридних належить велика кількість мінеральних вод із хлоридно-натрієвою основою. Однією з характерних рис цієї групи мінеральних вод є висока мінералізація (13-300 г/л) і наявність великої кількості брому (від 12 до 132 мг/л), що дає право віднести їх до бромних хлоридно-натрієвих вод (рапних).

Як відомо, бром застосовують під час лікування розладів нервової системи. Чим нижче мінералізація води і що менше у ній хлоридів, то більше виражено проявляється дію брому на організм людини.

Соляні водичасто називають водами древніх морів, виведених поверхню. Одне з найбільших підземних морів розташоване в центрі Східноєвропейської рівнини. Московський артезіанський басейн,площею близько 360 тис. Км2. У найглибших частинах артезіанського басейну розташовується зона уповільненого водообміну, де сформувалися соляні розсоли високої концентрації.

До вод Московського басейну відносяться джерела Середньої смуги Росії, на яких збудовані курорти Кашин у Тверській області, Стара Русса в Новгородській області, санаторії та реабілітаційні центри Москви та Підмосков'я.

Води «підземного моря» з мінералізацій від 50 до 270 г/л за складом переважно хлоридні натрієві, інші катіони - калій, кальцій, а також мікроелементи містяться в цих водах у менших кількостях, але вони зумовлюють терапевтичний ефект вод. Наприклад, води курорту Стара Руссамістять підвищену кількість брому, тому більш виражений седативний ефект.

Хлоридні води високої та середньої мінералізації застосовуються під час лікування багатьох санаторіях зовнішньо для ванн, зрошень, в лікувальних басейнах. Як лікувально-столові води використовуються маломінералізовані води, рідше - середньої мінералізації.

При питному лікуванні у санаторії хлоридні мінеральні води підвищують обмінні процеси, надають жовчогінний ефект, а при тривалому прийомі сприяють збільшенню секреції шлункового соку та його кислотності.

При прийомі мінеральної води натрій має виражену стимулюючу дію на секреторний апарат травного тракту. Прийом хлоридних натрієвих водза 30 хвилин до їди підвищує секрецію шлункового соку.

Хлоридні натрієві води малої мінералізації Найчастіше зустрічаються у вигляді вуглекислих вод. Навіть незначний вміст вуглекислоти посилює дію натрієвих хлоридних вод, яка, подразнюючи слизову оболонку шлунка, підвищує функцію шлункових залоз. Іони натрію стимулюють жовчоутворювальну та жовчовидільну функції гепатобіліарної системи, посилюють перистальтику кишечника. Крім того, хлоридні натрієві води для питного лікування, що містять кальцій, покращують ліпідний обмін, мають протизапальну дію, зменшують проникність клітинних мембран, кровоточивість та набряклість тканин.

Хлоридні водисприяють покращенню процесів травлення, покращують засвоєння харчових білків, жирів та вуглеводів, підвищують обмін речовин, стимулюють роботу гормону росту. При питному лікуванні показані при захворюваннях печінки та жовчних шляхів із супутніми хронічними гастритами, секреторною недостатністю та ентероколітами.

Слід зазначити, що не можна очікувати від лікувальних мінеральних вод якогось чудодійного впливу. При правильному застосуванні їх, при одночасному дотриманні дієти та загального режиму споживання мінеральних вод дає дуже хороші результати.

Мінеральну воду малої концентрації у «Біломор'ї»застосовують для питного лікування різних захворювань шлунка, печінки. Мінеральну воду більш насичену використовують для лікувальних душів, промивань, інгаляцій, ванн.

Хлоридні води,особливо підвищеної мінералізації, дратують нирки, тому вони не рекомендуються при захворюваннях нирок та сечовивідних шляхів.

Хлоридні натрієві ванни надають регулюючий вплив на функціональний стан центральної нервової системи, викликають імунологічну перебудову в організмі, значною мірою змінюють перебіг обмінних процесів. Виявлено болезаспокійливий, протизапальний, спазмолітичний та десенсибілізуючий їх ефекти. Дегідратація також сприяє поліпшенню мікроциркуляції та капілярного кровотоку, прискоренню розсмоктування запальних вогнищ, активізації системи згортання.

Теплова дія проявляється зміною гемодинаміки, яка знаходиться у прямій залежності від температури води та концентрації солей. Потік тепла в організм із хлоридних натрієвих вод у 1,5 рази вищий, ніж із прісної води. Поглинене тепло розширює поверхневі судини шкіри та збільшує її кровотік у 1,2 раза. Важливим клінічним ефектом натрієвих хлоридних ванн є їх здатність нормалізувати судинний тонус, особливо підвищувати тонус периферичних вен.

Хімічна дія обумовлена ​​проникненням іонів хлору та натрію через неушкоджену шкіру, а також утворенням шару, що подразнює шкірні рецептори. Ванни з концентрацією солі до 30 г/л знижують, а ванни із концентрацією 60 г/л підвищують збудливість мозку. Стимулююча дія хлоридно-натрієвих ванн особливо добре помітна у хворих зі зниженим артеріальним тиском, що підвищується під впливом ванн. При курсовому лікуванні підвищується активність ендокринного апарату (гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози), покращується трофіка тканин та перебіг обмінних процесів, відбувається зниження в'язкості крові, посилення підшкірного та м'язового кровотоку.

Важливим клінічним ефектом хлоридних натрієвих ваннє їхня здатність нормалізувати судинний тонус, особливо підвищувати тонус периферичних вен. Хлоридні натрієві ванни показані хворим атеросклерозом у початковій його стадії.В даний час при хворобах серцево-судинної системи застосовують хлоридні натрієві ванни невисокої концентрації (20-30 г/л)та переважно індиферентної температури (35-36 °С).
Хлоридні натрієві води широко використовують у басейнах. Внаслідок дії термічних, хімічних та гідростатичних факторів гімнастика в басейнах призводить до активізації нервової системи. Кінезітерапія у басейнах призначається при захворюваннях опорно-рухового апарату, травматичної хвороби спинного мозку.

Ванни з мінеральних вод хлоридної групи в основному можна використовувати та .

Соляні води підземних джерел – основа курортів Усолье-Сибірське, Ангара в Іркутській області, санаторіїв «Оболсунове» та «Зелене містечко»в Іванівській області, «Великі солі» в Ярославській області, а також санаторіїв Зеленого містечка поблизу Нижнього Новгорода ( Нижегородська область) та ін.

Великою популярністю користуються курорти на соляних озерах: "Озеро Ярове" в Алтайському краї, "Озеро Учум" в Красноярському краї, "Озеро Ведмеже" в Курганській області, "Озеро Шира" в Хакасії, Соль-Ілецьк в Оренбурзькій області, Тінакі, Баскунчак, Ельтон у Поволжі.

У Європі найвідоміші хлоридні мінеральні води: ();

Показання для застосування хлоридних вод:

• Запальні захворювання в підгостру та хронічну стадії.
• Захворювання серцево-судинної системи: гіпертонічна хвороба І-ІІ стадії, гіпотонічна хвороба, хронічна венозна недостатність, хвороба Рейно.
• Захворювання кістково-м'язової системи: поліартрити, пошкодження зв'язок, сухожилля, кісток, деформуючий остеоартроз.
• Захворювання периферичної нервової системи: плексит, радикуліт, неврологічні прояви остеохондрозу, наслідки травм та поранень спинного мозку.
• Захворювання органів травлення.
• Гінекологічні та андрологічні захворювання.
• Захворювання ендокринної системи та порушення обміну речовин: гіпотиреоз, ожиріння I ступеня, подагра.
• Хвороби шкіри: псоріаз, нейродерміт, склеродермія.
• Вібраційна хвороба.

Хлоридно-натрієві ванни отримали свою назву завдяки основним хімічним елементам, які входять до складу солі, що використовується для приготування ванн - хлориду натрію. До речі, звичайна сіль, яку ми вживаємо в їжу, також за своїм хімічним складом є хлоридом натрію. Крім зазначених елементів (натрію та хлору), сіль для приготування подібних ванн може містити деяку кількість йоду або брому. Оздоровчий ефект приготованих у домашніх умовах хлоридно-натрієвих ванн використовується при таких захворюваннях як радикуліт, невралгія, подагра. Хлоридно-натрієві ванни також сприяють покращенню функціонального стану серцево-судинної системи. Дана процедура має зміцнюючу та загальнотонізуючу дію на організм людини.

Крім перерахованих оздоровчих ефектів, хлоридно-натрієві ванни покращують стан організму при деяких порушеннях обміну речовин, і насамперед при розвитку надлишкової маси тіла та ожирінні.

Отже, яким чином можна пройти процедуру прийняття хлоридно-натрієвих ванн? На морських курортах такі ванни готують протягом усього року із підігрітої морської води. Також для приготування таких ванн можна використовувати воду із солоних озер. І, крім того, хлоридно-натрієві ванни можна приготувати в домашніх умовах.

Температура води при прийнятті хлоридно-натрієвих ванн повинна становити приблизно 35-36 ºС, а оптимальна тривалість даної процедури 12-15 хвилин. Найкращий оздоровчий ефект згадані хлоридно-натрієві ванни дають при прийомі з інтервалом в один день, а один курс повинен включати 12 - 15 подібних процедур. Концентрація натрію хлориду у воді повинна бути приблизно 15 - 30 грамів на один літр. Іншими словами, для приготування хлоридно-натрієвої ванни об'ємом близько 200 літрів потрібно розчинити у воді 3 - 6 кілограмів морської солі (або звичайної кухонної солі). Для розчинення сіль насипають у мішечок з марлі та закріплюють таким чином, щоб він промивався струменем гарячої води при заповненні ванни.

Після прийняття хлоридно-натрієвої ванни слід обмитися звичайною водою, температура якої повинна бути на 1 -2 ºС нижче температури ванни.

Подібні оздоровчі процедури можна використовувати і для дітей, але тільки для тих, кому виповнилося 6 місяців. Наприклад, при лікуванні рахіту на десятилітрове відро води беруть 50 – 100 г солі. Температура води для дітей при прийнятті першої оздоровчої хлоридно-натрієвої ванни повинна становити близько 35 ºС, а при досягненні віку від 1 до трьох років температуру води потрібно знижувати до 32 ºС. Інтервал прийняття ванн для дітей повинен становити один день. Тривалість процедури слід регулювати в межах 3-10 хвилин, при цьому після прийняття 3-4 ванн цей час можна збільшувати на 1 хвилину. Оздоровчий курс при прийнятті хлоридно-натрієвих ванн повинен включати 15 - 20 процедур.