Dieta terapeutyczna na gruźlicę pomoże szybko pokonać chorobę i ochroni pacjenta przed powikłaniami.

Krótko o chorobie

Gruźlica odnosi się do choroby zakaźnej wywoływanej przez prątki gruźlicy. Różdżka Kocha jest agresywna i stabilna. Farmakoterapia wzmacnia mechanizmy obronne organizmu, ale tylko sam organizm jest w stanie pokonać chorobę. Dlatego w przypadku gruźlicy dieta jest ważnym pomocnikiem.

Tabela diety nr 11 powinna zapewnić organizmowi kompletną i zbilansowaną dietę, ponieważ. u pacjentów z chorobą zaobserwowano:

• utrata apetytu;
• zwiększone spożycie minerałów;
• trudności w trawieniu tłuszczów i węglowodanów;
• trwały rozkład białek.

Wartość prawidłowego menu zabiegowego

Prawidłowe odżywianie w gruźlicy odgrywa kluczową rolę dla pacjenta. Celem żywienia terapeutycznego w gruźlicy jest:

• normalizacja wagi;
• zwiększona odporność;
• poprawa diety;
• normalizacja procesów metabolicznych;
• przyspieszenie procesów regeneracji w dotkniętych tkankach;
• zmniejszenie toksyczności organizmu.

Zasady żywienia leczniczego przeciwgruźliczego opierają się na lokalizacji, stopniu aktywności, stanie układu pokarmowego, chorobach współistniejących i dotkniętych tkankach.

1. Spożywana żywność składa się z produktów wysokokalorycznych.
2. Zwiększona zawartość białek, tłuszczów i minerałów (żelaza, wapnia itp.).
3. Umiarkowane spożycie węglowodanów.

Odżywianie w przypadku gruźlicy płuc podczas leczenia następuje do 4-5 razy dziennie.

Tabela zabiegowa, właściwości odżywcze:

1. Węglowodany - 400-450 g.
2. Tłuszcze - 100-120 g (1/4 tłuszczów roślinnych).
3. Białka – 75-130 g (65% białek pochodzenia zwierzęcego). Na 1 kg masy ciała dorosłego pacjenta przypada 1,5 g białka.
4. Płyny nie mniej niż 1,5 litra. W przypadku mniejszego spożycia całe białko ulegnie rozkładowi, a organizm odczuje jego niedobór.
5. Multiwitaminy to o 50-150% więcej niż jest zalecane dla zdrowego człowieka.
6. Chlorek sodu - 15 g.
7. Dzienna zawartość kalorii co najmniej 3000-4000 kcal.

Kalorie żywności z otwartą postacią gruźlicy należy zwiększyć o 20% normy.

Norma dziennej kaloryczności diety u dzieci chorych:

• do 6 lat - 2000 kcal;
• do 12 lat - 3000 kcal;
• do 17 lat - 3400-4000 kcal.

Karmienie dziecka odbywa się w ilości tych samych przydatnych produktów, co dla dorosłych.

W żywności w celu zapobiegania chorobie (1 raz dziennie przez 1 rok) zaleca się dodanie oleju rybnego lub przyjmowanie go w kapsułkach.

Zdrowa żywność

Dieta przy gruźlicy płuc powinna obejmować:

1. Chleb, a także produkty mączne (bułki, ciasteczka, ciasta, ciastka itp.).
2. Rosoły i zupy.
3. Dania mięsne, drób.
4. Wyroby mięsne w postaci kiełbas, kiełbasek, kiełbasek, szynki itp.
5. Produkty rybne w dowolnej obróbce kulinarnej, w tym kawior, konserwy, szproty, łosoś itp.
6. Owoce morza niebędące rybami.
7. Pacjenci mogą spożywać pełną gamę produktów mlecznych. Szczególnie przydatny jest twarożek, jajka i ser. Pacjent potrzebuje 2-3 szklanek napoju mlecznego dziennie (mleko, mleko fermentowane pieczone itp.).
8. Sałatki z warzyw i zielonych liści, a także wszelkie przekąski.
9. Płatki. Głównie płatki owsiane i gryczane.
10. Makaron.
11. Rośliny strączkowe. Dania z fasoli wymagają długiej obróbki cieplnej. W dietologii zaleca się je stosować wyłącznie w postaci puree ziemniaczanego.
12. Masło, śmietana, olej roślinny. Produkty te są spożywane w ich naturalnej postaci, a ghee służy do gotowania.
13. Jagody, owoce i warzywa. Do przetwarzania można zastosować dowolne metody, jednak preferowane jest spożywanie ich w naturalnej postaci.
14. Żywienie lecznicze w czasie choroby pozwala na umiarkowane spożywanie przypraw i sosów (śmietana, beszamel z mlekiem, jajko itp.).
15. Dżem, dżem, kochanie.
16. Napoje. Tabela dietetyczna nr 11 koniecznie obejmuje soki z owoców i warzyw, wywary z dzikiej róży, otręby pszenne, wodę mineralną, wodę z dodatkiem cytryny.

Prawidłowe odżywianie w przypadku gruźlicy płuc opiera się na różnorodnych jadłospisach, które nie powodują negatywnych reakcji u pacjenta.

Czego nie jeść

Żywienie chorego na gruźlicę płuc powinno być wysokokaloryczne, ale jednocześnie pozbawione nadmiaru tłuszczu.

W trakcie kuracji nie można uwzględnić w diecie:

• sosy tłuste i pikantne;
• ciasta, ciasta z dużą zawartością śmietany;
• tłuste mięsa, ryby i drób;
• napoje alkoholowe;
• tłuszcze kuchenne, w tym jagnięcina i wołowina.

W przypadku pacjentów dietoterapia ogranicza spożycie:

• kawa i napoje ją zawierające;
• półprodukty;
• Sahara;
• przy obrzękach konieczne jest zmniejszenie zawartości soli w naczyniach.

Przybliżone menu tygodniowe

Odżywkę na gruźlicę należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Dieta 11 na gruźlicę na tydzień:

Poniedziałek

1 śniadanie: sałatka z jabłek i świeżej kapusty zalana kwaśną śmietaną; owsianka z mleka gryczanego; herbata z mlekiem; omlet; chleb.

2 śniadanie: kanapka z serem; Herbata z cytryną.

Obiad: zupa grochowa w bulionie mięsnym ze śmietaną; gotowany filet z kurczaka; Ryż; kompot jabłkowy; chleb.

Popołudniowa przekąska: napój owocowy z jagód; muffinka.

Kolacja: klopsiki; tłuczone ziemniaki; twarożek rozcieńczony mlekiem; Herbata z cytryną.

Na noc: 1 szklanka kefiru.

Wtorek

1 śniadanie: omlet z 2 jaj; kok; woda mineralna.

2 śniadanie: pieczone jabłko; Sok z dyni.

Obiad: barszcz ze śmietaną; pieczone mięso; Sałatka warzywna; chleb; kompot jagodowy.

Popołudniowa przekąska: rosół z dzikiej róży.

Obiad: zapiekanka gryczana z twarogiem i kwaśną śmietaną; herbata; Pomarańczowy.

Na noc: 1 szklanka sfermentowanego mleka pieczonego.

Środa

1 śniadanie: owsianka pszenna z mlekiem; kanapka z masłem; Herbata z cytryną.

2 śniadanie: ciasteczka; wywar z dzikiej róży.

Obiad: rosół; Smażona ryba; ugotowany ryż; sałatka z tartej świeżej marchwi i buraków; chleb; Kompot z suszonych owoców.

Popołudniowa przekąska: jogurt.

Obiad: puree z marchwi; zrazy nadziewane jajkiem i zieloną cebulką; herbata; kiwi.

Na noc: 1 szklanka mleka.

Czwartek

1 śniadanie: kasza manna z mlekiem; Herbatnik; Herbata z cytryną.

2 śniadanie: kanapka z szynką; sok marchwiowy.

Obiad: kapuśniak w bulionie z kurczaka; klopsiki wołowe; zacier grochowy; chleb; Sałatka z kapusty pekińskiej z kiełbasą, doprawiona kwaśną śmietaną; kompot jagodowy.

Popołudniowa przekąska: rosół z dzikiej róży; ciasto z jabłkami.

Kolacja: Sałatka grecka; makaron z owocami morza; chleb; herbata; Pomarańczowy.

Na noc: 1 szklanka zsiadłego mleka.

Piątek

1 śniadanie: makaron mleczny; pieczone jabłko; kanapka z masłem i serem; herbata.

2 śniadanie: miód; Sok z dyni.

Obiad: zupa-krem fasolowy z bulionem mięsnym; pieczony filet z indyka; Sałatka warzywna; chleb; kompot.

Podwieczorek: kanapka z masłem i kawiorem z mintaja; wywar z dzikiej róży.

Obiad: pieczony karp z ziemniakami; sok owocowy; brzoskwinia.

Na noc: 1 szklanka sfermentowanego mleka pieczonego.

Sobota

1 śniadanie: kasza gryczana na mleku z jagodami; kok; Herbata z cytryną.

2 śniadanie: wywar z otrębów pszennych.

Obiad: winegret; zupa rybna; chleb; spaghetti z serem; kompot jagodowy.

Popołudniowa przekąska: awokado.

Kolacja: Sałatka Cezar; Budyń z twarogu ze śmietaną; sok jagodowy.

Na noc: 1 szklanka kefiru.

Niedziela

1 śniadanie: owsianka ryżowa z rodzynkami; kanapka z masłem; herbata.

2 śniadanie: jogurt.

Obiad: zupa z klopsikami; gulasz warzywny; sałatka mięsna; 2 kawałki chleba pszennego; kompot jagodowy.

Popołudniowa przekąska: rosół z dzikiej róży.

Kolacja: pieczony sandacz; gotowany ryż z brokułami i szpinakiem; herbata.

Na noc: 1 szklanka sfermentowanego mleka pieczonego.

Prawidłowe odżywianie przy gruźlicy pomoże wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, ustabilizować wagę i zmniejszyć objawy zatrucia. Żywienie dietetyczne w tej patologii ma na celu dostarczenie pacjentowi wszystkich składników odżywczych i witamin, a także wzmocnienie organizmu do dalszej walki z infekcją. Menu chorego na gruźlicę powinno zawierać dużo białka i soli mineralnych. Aby uniknąć obrzęku, należy ograniczyć spożycie płynów. Pacjenci powinni przyjmować witaminy C i A w zwiększonej dawce. Taka podaż witamin jest możliwa z pożywieniem, najważniejsze jest prawidłowe przygotowanie menu.

Zasady żywienia

Odżywianie w przypadku gruźlicy płuc powinno być bardzo wysokokaloryczne. Ale to wcale nie oznacza, że ​​pacjent powinien próbować karmić coraz częściej.

Powszechna wśród społeczeństwa opinia, że ​​osoba w łagodnym i umiarkowanym stadium choroby wymaga obfitego karmienia, jest przez lekarzy uważana za uprzedzenie. Jeśli pacjent ma wyczerpanie lub inne powikłania choroby zakaźnej, przepisuje się określoną dietę, która pod względem kalorii przekracza normę o 25%. W innych przypadkach wystarczy upewnić się, że pacjent odżywia się prawidłowo, a jego dieta zawiera wystarczającą ilość witamin, minerałów i składników odżywczych. Dla takiego pacjenta szczególnie przydatne są witaminy A, B, C i kompleks minerałów.

Niedopuszczalne jest przekarmianie pacjenta chorego na gruźlicę. Prowadzi to do otyłości i zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie.

Cele diety

Dieta przy gruźlicy jest kluczem do skutecznego i szybkiego leczenia choroby. Cele takiej zbilansowanej diety to:

• Zapewnienie osobie kompleksowego odżywiania, które zapewnia wystarczające spożycie składników odżywczych do organizmu. Minerały i witaminy.
• Normalizacja wagi. Dla chorych na gruźlicę niebezpieczna jest zarówno otyłość, jak i niedożywienie.
• Organizm staje się bardziej odporny na różne infekcje.
• Zmniejszenie objawów zatrucia i innych objawów, które często występują po zakażeniu różdżką Kocha.

Aby nasycić organizm witaminami, dodatkowo przepisuje się kompleksy witaminowe.. Takie leki powinny być przepisywane przez lekarza, w zależności od wieku i stanu pacjenta.

Pacjenci chorzy na gruźlicę mogą jeść niektóre pokarmy, ale spożywanie innych jest surowo zabronione. Trzeba wiedzieć, co jeść, a czego nie.

Co możesz zjeść

Żywienie dietetyczne należy budować w taki sposób, aby dieta zawierała jak najwięcej białek i tłuszczów.. U pacjenta z gruźlicą białka w organizmie ulegną rozkładowi o rząd wielkości szybciej niż u całkowicie zdrowej osoby. Dlatego w jadłospisie powinno znaleźć się jak najwięcej produktów białkowych. Są to jajka na twardo, produkty mleczne, ryby, drób i wołowina.

Pacjent powinien jeść w małych porcjach, ale często. Jest to konieczne dla lepszego wchłaniania pokarmu i zapobiegania dysbakteriozie. Jeśli mówimy o produktach, które mają w swoim składzie dużo tłuszczu, to powinno ich być w diecie nieco więcej niż normalnie. Zbyt tłuste potrawy mogą prowadzić do różnych zaburzeń trawiennych i chorób wątroby. Może to mieć zły wpływ na zdrowie nawet całkowicie zdrowej osoby, a co możemy powiedzieć o gruźlicy.

Wskazane jest, aby pacjenci spożywali potrawy aromatyzowane oliwą lub masłem, a także olej rybny. Fthisiolodzy mówią o niedopuszczalności stosowania tłuszczu wołowego, jagnięcego czy wieprzowego. Takie produkty są bardzo ciężkie i osłabiony organizm nie jest w stanie ich w pełni przetworzyć.

Przy gruźlicy trzeba jeść różnorodnie, ale jednocześnie w pełni. Dieta chorego na gruźlicę powinna uwzględniać następujące pokarmy:

• produkty mleczne i kwaśne, jaja, ryby, cielęcina i różne rodzaje drobiu;
• masło roślinne i olej rybny;
• ciastka, cukier, płatki zbożowe, dżem i miód;
• owoce cytrusowe, truskawki, maliny, kiwi i jabłka;
• kapusta, cebula, czosnek i czerwona papryka.

Warzywa można spożywać zarówno świeże, jak i przygotowane z nich w gulaszach, zupach lub innych dodatkami. Warzywa i owoce nie mają przeciwwskazań dla chorego na gruźlicę, dlatego ich spożycie jest niemal nieograniczone.

Owoce cytrusowe można spożywać tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań do stosowania takich produktów.

Racja na dzień

Przy ścisłym przestrzeganiu diety, choroba jest łatwiejsza, a powrót do zdrowia następuje szybciej. Fthisiolodzy wraz z dietetykami opracowali przybliżoną codzienną dietę. Dieta numer 11 na gruźlicę obejmuje cztery posiłki, przy czym przerwy między posiłkami powinny być równe. Śniadanie można zjeść z puree ziemniaczanym i plasterkiem gotowanej ryby, uzupełnienie śniadania sałatką warzywną i kromką świeżego chleba z masłem i herbatą.

Na obiad pacjent powinien zjeść talerz bogatego barszczu z kwaśną śmietaną i czosnkiem, na drugi - pieczonego kurczaka z kaszą gryczaną i zielonym groszkiem. Można pić zieloną herbatę z miodem, kompotem lub świeżo wyciśniętym sokiem.

Na obiad można zabrać twarożek ze śmietaną, małą bułeczkę i herbatę z dżemem. Pasuje do obiadu i kaszy manny z sałatką owocową. Przed pójściem spać warto wypić szklankę kefiru z ciasteczkami.

Między posiłkami zaleca się pacjentowi choremu na gruźlicę picie herbaty z mlekiem lub kawy ze śmietanką.

Czego nie mogą jeść chorzy na gruźlicę

Dieta na gruźlicę płuc w okresie leczenia i rekonwalescencji jest praktycznie nieograniczona. Zakazanych jest tylko kilka produktów, do których należą:

• oleista ryba;
• tłuste mięsa - wieprzowina, wołowina, jagnięcina, a także zbyt tłuste gęsi i kaczki;
• wędliny;
• półprodukty. Zakaz tłumaczy się tym, że produkty te mogą zawierać barwniki i konserwanty, które negatywnie wpływają na osłabiony organizm.

Nie należy pić żadnych napojów alkoholowych, w tym piwa, zarówno w czasie choroby, jak i po niej. Może to prowadzić do zaostrzenia choroby.

Podczas stosowania diety bardzo ważne jest przestrzeganie diety. Pożywienie powinno zawierać wystarczającą ilość białek, tłuszczów i węglowodanów.

Produkty wzmacniające

Aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, pacjentom z gruźlicą zaleca się stosowanie różnych produktów pszczelich.. Przyda się nie tylko miód, ale także propolis, a także mleczko pszczele, pyłek i chleb pszczeli. Wszystkie produkty pszczele dobrze wzmacniają układ odpornościowy i pomagają organizmowi w walce z chorobą zakaźną.

Dobrze pomaga wzmocnić układ odpornościowy, takie naturalne produkty:

• Ekstrakt z larw ćmy woskowej jest środkiem antyseptycznym, który wraz z leczeniem farmakologicznym pomaga pokonać infekcję.
• Pierzga. Ten produkt pszczeli jest uważany za naturalny antybiotyk. Działa szkodliwie na bakterie i wspomaga usuwanie szkodliwych substancji z organizmu.
• Perga. Produkt ten zawiera dużo potasu, dzięki czemu poprawia się praca serca i stabilizuje się metabolizm w organizmie.

Pergę należy pić trzy razy dziennie po 3 gramy na raz. Substancja ta pomaga szybko wrócić do zdrowia po chorobie, dlatego po chorobie należy ją pić jeszcze jakiś czas.

Wszelkie produkty pszczele można przyjmować tylko w przypadku braku alergii. W przeciwnym razie takie leczenie może tylko pogorszyć sytuację.

Co możesz pić

W przypadku gruźlicy dieta pacjenta powinna obejmować różne napoje witaminowe. W ciągu dnia możesz pić:

• herbata, zarówno czarna, jak i zielona;
• wywary z ziół leczniczych. Herbaty ziołowe pomagają szybko zaprzestać napadów kaszlu i poprawić samopoczucie pacjenta.;
• kompoty, zawierają dużo witamin, tonizują i orzeźwiają;
• świeżo wyciskane soki są źródłem kompleksu witamin i minerałów tak niezbędnych pacjentowi choremu na gruźlicę;
• galareta. Poprawia trawienie i normalizuje pracę jelit.

Przydatne jest picie mleka i produktów mlecznych. Pacjent powinien pić kilka szklanek produktów mlecznych dziennie.

Dieta chorych na gruźlicę jest szczególna, zawiera wiele produktów wysokokalorycznych i witaminowych. Pacjent nie powinien się przejadać, gdyż nadwaga jest dla niego tak samo niebezpieczna jak zmęczenie.. Aby prawidłowo ułożyć dietę, należy skonsultować się z fizjatrą i dietetykiem.

• na etapie łagodnego zaostrzenia gruźlicy płuc, węzłów chłonnych, kości i stawów;
• na etapie osłabienia gruźlicy płuc, węzłów chłonnych, kości i stawów;
• przy wyczerpaniu po chorobach zakaźnych, urazach i operacjach, któremu towarzyszy obniżona masa ciała.

Dietę terapeutyczną nr 11 przepisuje się w celu:

• poprawa odżywienia organizmu;
• zwiększyć jego obronę;
• usprawnienie procesów regeneracyjnych w zaatakowanym narządzie.

Dieta terapeutyczna na gruźlicę charakteryzuje się wysoką zawartością kalorii. Wraz z nim wzrasta zawartość w diecie białek zwierzęcych, zwłaszcza nabiału, witamin, mikroelementów, a umiarkowanie zwiększa się ilość tłuszczów i węglowodanów. Dopuszczalne jest standardowe gotowanie i zwykła temperatura spożywanej żywności. Zaleca się 5 posiłków dziennie.

Skład chemiczny diety leczniczej na gruźlicę

• 100-110 g białek, z czego 60% to zwierzęta;
• 100–110 g tłuszczów, z czego 20–25% to tłuszcze roślinne;
• 400-450 g węglowodanów;
• 12-15 g soli;
• 1,5 litra płynu.

Dieta terapeutyczna numer 11 ma wartość energetyczną równą 2900-3100 kalorii.

Chleb, produkty mączne

Dopuszczalne jest używanie chleba pszennego, żytniego, różnych produktów mącznych (paszteciki, ciasteczka, herbatniki, babeczki itp.).

Dozwolone są wszelkiego rodzaju zupy.

Mięso, drób, ryby

Dozwolone jest spożywanie różnych rodzajów mięsa, drobiu i ryb, z wyjątkiem bardzo tłustych. Dozwolone jest dowolne gotowanie. Można użyć wątróbki, kiełbasy, szynki, kiełbasek, produktów rybnych takich jak śledź, łosoś, kawior, szproty, sardynki w puszkach itp., owoców morza innych niż ryby.

Mleczarnia

Dopuszczalne jest spożywanie pełnej gamy produktów mlecznych z obowiązkowym włączeniem do diety twarogu i serów.

Jajka można spożywać w dowolnej postaci.

płatki

Warzywa, owoce, jagody można spożywać w dowolnym zabiegu kulinarnym. Jednak niektóre z nich muszą być reprezentowane przez surowe owoce.

Przekąski

Dozwolone są różne przekąski. Szczególnie preferowane są sałatki liściaste i warzywne.

Słodkie jedzenie, słodycze

Możesz użyć różnych słodkich potraw, dżemów, miodu itp.

Sosy, przyprawy

Dozwolone jest spożywanie mięsa czerwonego, beszamelu mlecznego, śmietany, mleka jajecznego i innych sosów, przypraw z umiarem.

Dozwolone są dowolne napoje. Obowiązkowe jest spożywanie soków warzywnych i owocowych, bulionu z dzikiej róży oraz otrębów pszennych.

Tłuszcze

Masło, oleje roślinne można spożywać w ich naturalnej postaci, ghee można stosować w kuchni.

Zabrania się spożywania bardzo tłustych mięs i drobiu, jagnięciny, wołowiny i tłuszczów kuchennych, pikantnych i tłustych sosów, ciast i ciastek z dużą ilością śmietany.

Przykładowy jadłospis diety leczniczej nr 11

W ostatnich latach znacząco wzrosła liczba osób zakażonych gruźlicą. Prątki nabyły oporność na standardową antybiotykoterapię, dlatego konieczne jest opracowanie nowych, skuteczniejszych schematów leczenia. Kluczem do sukcesu jest zintegrowane podejście, które oprócz terapii lekowej zapewnia zdrowy tryb życia. Ważnym elementem jest dieta, dlatego trzeba wiedzieć, co można jeść przy gruźlicy płuc.

Czynnikiem sprawczym gruźlicy jest Bacillus Kocha. Jest mikroorganizmem odpornym na warunki środowiskowe. Ma grubą błonę komórkową, która nie jest niszczona przez kwasy, zasady, związki nadtlenkowe, alkohol, aceton. Prątki zachowują żywotność w suchym pyle do 3-4 lat, pod wpływem promieniowania ultrafioletowego - ponad rok, po ugotowaniu - do 10 minut.

W niesprzyjających warunkach przechodzą do form L (forma bezotoczkowa, ma zmniejszoną aktywność metaboliczną i zjadliwość). Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu. Bakterie przedostają się przez górne drogi oddechowe do tkanki płucnej, gdzie namnażają się i rozwija się reakcja zapalna.

W obecności odporności organizm zwalcza infekcję i całkowicie wraca do zdrowia. W przypadku osłabienia odpowiedzi immunologicznej choroba może postępować i rozprzestrzeniać się drogą krwionośną z uszkodzeniem nerek, jelit i układu nerwowego.

Nie jest łatwo podejrzewać rozwój gruźlicy, ponieważ początkowe objawy są podobne do objawów przeziębienia i ostrych infekcji dróg oddechowych. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych dolegliwości mija od 2-3 miesięcy do 1 roku. Główne objawy gruźlicy to:

• naruszenie zdrowia (zmęczenie, osłabienie, senność, drażliwość);
• zmniejszony apetyt i utrata masy ciała;
• bezprzyczynowy wzrost temperatury do poziomu podgorączkowego;
• pojawienie się kaszlu z wydzieliną plwociny;
• zwiększone pocenie się w nocy;
• duszność i uczucie ciężkości w klatce piersiowej.

Do zdiagnozowania choroby osoby poniżej 14. roku życia stosują test Mantoux – podskórne wstrzyknięcie tuberkuliny. W przypadku dorosłych jako badania przesiewowe stosuje się prześwietlenie klatki piersiowej i fluorografię. Jako badania dodatkowe można zastosować tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, PCR, badanie mikroskopowe i bakteriologiczne plwociny. Głównymi metodami leczenia mającymi na celu eradykację patogenu jest chemioprofilaktyka i antybiotykoterapia.

W przypadku gruźlicy w organizmie człowieka aktywują się procesy katabolizmu, wzrastają koszty energii. Wraz z rozwojem zatrucia zaburzone są wszystkie rodzaje metabolizmu: węglowodany, białka, tłuszcze, minerały. Aby zwiększyć odporność organizmu na infekcje, przyspieszyć procesy naprawcze, normalizować trawienie, należy przestrzegać prawidłowego odżywiania.

Należy zauważyć, że niektóre antybiotyki niszczą błonę komórkową mikroorganizmu, co powoduje uwalnianie toksyn zawartych w komórce do krwi. Nasila to objawy zatrucia i znacznie pogarsza samopoczucie. Ponadto terapia lekowa ma wiele skutków ubocznych. Prawidłowe odżywianie pomaga zmniejszyć ich intensywność i czas trwania.

Cechy diety podczas leczenia

Odżywianie w przypadku gruźlicy płuc w trakcie leczenia powinno dostarczać organizmowi wszystkich niezbędnych elementów. Konieczność spożywania wysokokalorycznych pokarmów tłumaczy się zwiększonymi kosztami energii w procesach katabolizmu. W przypadku gruźlicy następuje zwiększony rozkład białek, zaburzony jest metabolizm węglowodanów i tłuszczów.

Zatwierdzone produkty

W przypadku gruźlicy dieta powinna opierać się na produktach o wysokiej zawartości białka. Wspomagają gojenie dotkniętych miejsc, służą do syntezy immunoglobulin, biorą udział w wchłanianiu witamin z grupy B. Najłatwiej wchłaniane białko pochodzi z następujących produktów:

Niektóre białka roślinne mają pełny skład aminokwasowy. Należą do nich soja, soczewica, groch, fasola, kasza gryczana. Dozwolone produkty obejmują również:

• mleko;
• masło i oleje roślinne;
• orzechy włoskie;
• arachid;
• czosnek.

Odżywianie przy gruźlicy powinno zaspokajać zapotrzebowanie organizmu na węglowodany, ponieważ są one głównym źródłem energii. Zaleca się spożywanie chleba żytniego, surowych warzyw i owoców, płatków zbożowych. Pacjentom z gruźlicą zaleca się spożywanie owoców - moreli, pomarańczy, cytryn, gruszek, jabłek, śliwek, bananów. Z wyrobów cukierniczych preferowane są pianki marshmallow, marshmallows i marmolada.

Warto dodać do diety miód. Ma właściwości immunostymulujące, pomaga rozrzedzić plwocinę. Ilość soli zwykle nie jest ograniczona, jednak jej nadmierne użycie utrudnia odkrztuszanie i zatrzymuje płyny w organizmie.

Z czego warto zrezygnować?

Należy ograniczyć spożycie ptactwa wodnego (kaczki, gęsi). Z produktów mięsnych nie zaleca się tłustej wieprzowiny i wołowiny. Należy także ograniczyć stosowanie wyrobów cukierniczych zawierających dużą ilość śmietany (ciasta, ciasta).

Podczas leczenia gruźlicy zabrania się stosowania drażniących pokarmów - pieprzu, musztardy, chrzanu, rzodkiewki. Warto też całkowicie porzucić:

• kwas;
• słodkie napoje gazowane;
• alkohol;
• wędliny;
• konserwy mięsne i rybne;
• produkty fermentowane i marynowane.

Niezbędne witaminy i minerały

W organizmie osoby chorej na gruźlicę w takim czy innym stopniu występuje niedobór witamin i minerałów, ponieważ substancje te pomagają wzmocnić odporność, normalizować procesy naprawcze dotkniętych tkanek, a także zmniejszyć zatrucie. Wraz z zaostrzeniem infekcji z organizmu zwiększa się wydalanie mikro i makroelementów, zaburzona zostaje równowaga kwasowo-zasadowa.

Szczególne znaczenie w gruźlicy mają następujące substancje:

W przewlekłym przebiegu gruźlicy płuc zmniejsza się ilość witamin B12 (cyjanokobalamina) i B15 (pangamat wapnia). Może to spowodować rozwój anemii i niedotlenienia.

Ważny! Niedobór witaminy K prowadzi do zaburzeń koagulopatii i zwiększonego krwioplucia.

Witamina D (kalcyferol) przyczynia się do aktywacji limfocytów, wzmacniając ściany naczyń mikrokrążenia. W przypadku niedoboru metabolizm fosforu i wapnia jest zaburzony, gęstość kości maleje.

Olej rybny jest bogatym źródłem nienasyconych kwasów tłuszczowych i witaminy D. Omega-3 pomogą uniknąć wielu powikłań wywołanych gruźlicą. Działają ochronnie na włókna nerwowe, zmniejszają zakrzepicę, sprzyjają tworzeniu się włókien mięśniowych, mają właściwości immunostymulujące i przeciwzapalne.

W przypadku gruźlicy zwiększa się wydalanie soli z organizmu, dlatego konieczne jest zapewnienie wystarczającego spożycia wapnia, fosforu, magnezu i żelaza w organizmie. Przy wyraźnym niedoborze, gdy nie można uzupełnić witamin i minerałów z pożywieniem, racjonalne jest stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.

Dieta na dzień: stosunek tłuszczów, białek i węglowodanów

Aby zapobiec utracie wagi i wyeliminować niedożywienie białkowo-energetyczne, układając dietę dla pacjenta chorego na gruźlicę, należy przestrzegać pewnych zasad. Obliczając dzienną zawartość kalorii, należy wziąć pod uwagę zużycie energii w celu zwalczania czynnika zakaźnego i zwiększenia metabolizmu podczas gorączki. Średnio wymagane jest 2900-3500 kcal / dzień.

Głównym źródłem energii są węglowodany proste i tłuszcze zwierzęce. W przebiegu przewlekłym dzienne zapotrzebowanie na węglowodany wynosi 8 g na 1 kg masy ciała pacjenta, w ostrym przebiegu - 5-6 g. Ilość tłuszczu nie powinna przekraczać 1,5 g na 1 kg masy ciała, ponieważ ich nadmiar przyczynia się do rozwoju kwasicy, zmniejsza apetyt, powoduje zaburzenia trawienia.

Pacjenci z gruźlicą muszą spożywać duże ilości białka. Dzieje się tak na skutek zwiększonego katabolizmu i zwiększonego zapotrzebowania na aminokwasy do syntezy przeciwciał i naprawy uszkodzonych tkanek. Dzienne zapotrzebowanie wynosi 2-2,5 g na 1 kg masy ciała.

1. Śniadanie: omlet na parze z kawałkiem gotowanego kurczaka, sałatka jarzynowa, słodka herbata z długimi ciasteczkami.
2. Drugie śniadanie: świeże owoce lub jagody.
3. Obiad: barszcz ze śmietaną, kasza gryczana z fasolą, kompot.
4. Podwieczorek: serniki z dżemem, herbata.
5. Obiad: kotlet parowy, duszone warzywa, słodka herbata.

Charakterystyka tabeli nr 11 dla dorosłych i dzieci

Jeśli konieczne jest przywrócenie ciała w przypadku chorób zakaźnych, zalecana jest tabela nr 11 według Pevznera. Cechą tej diety na gruźlicę jest wzrost kalorii w wyniku zwiększonego spożycia białka i szybkich węglowodanów.

Dozwolone są następujące produkty:

1. Chude mięso.
2. Zupy.
3. Pieczywo.
4. Płatki.
5. Nabiał.
6. Świeże owoce i warzywa.

Zabronione tłuste mięsa (jagnięcina, kaczki domowe i gęsi), margaryna, kiełbasa wędzona, konserwy rybne i mięsne, napoje gazowane, kwas chlebowy.

Komponując menu dla dzieci, należy zwrócić uwagę na obróbkę cieplną produktów. Lepiej jest, aby dzieci używały duszonych i gotowanych warzyw, pieczonego mięsa. Dieta powinna być bogata w świeże owoce i warzywa.

Lekarze starszego pokolenia twierdzili, że dobrze odżywiony człowiek nie zachoruje na gruźlicę. Rzeczywiście, u osób z prawidłową lub nadwagą gruźlica występuje rzadziej niż u osób szczupłych i tym bardziej niedożywionych. Nie należy jednak rozumieć tych słów dosłownie. Praktykowane wcześniej przejadanie się nie usprawiedliwiało się. Prowadzi to do przeciążenia narządów trawiennych, metabolizmu śródmiąższowego, przeciążenia mechanizmów regulacyjnych, osłabienia mechanizmów obronnych i wzrostu alergizacji organizmu. Przepisując pacjentowi terapię dietetyczną, należy kierować się zasadą, że odżywianie powinno być wzbogacone, ale nie nadmierne. A głównym pomocnikiem jest tutaj białko, które ma dobrą strawność i wysoką wartość biologiczną.

Stara nazwa gruźlicy „konsumpcja” (od rosyjskiego słowa „odpady”) i nazwa nauki o gruźlicy – ​​„phthisiology” – pochodzi od greckiego słowa „wyczerpanie”. Obie te nazwy charakteryzują wtórne niedożywienie organizmu, które występuje przy gruźlicy. Z drugiej strony pierwotne niedożywienie organizmu jest czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wywoływanej przez Mycobacterium tuberculosis.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu nowo zdiagnozowanej gruźlicy płuc lub jej zaostrzenia (nawrotu) jest intensywna, kilkumiesięczna kuracja 4-5 (3 z ograniczonym uszkodzeniem płuc, bez wydalania bakteriobójczego) leków przeciwgruźliczych. Naturalnie przy takiej chemioterapii można spodziewać się skutków ubocznych leków. Ostateczna eliminacja infekcji, resorpcja lub odgraniczenie ognisk zmian gruźliczych płuc pozostaje zadaniem samego organizmu. Oznacza to konieczność wzmocnienia mechanizmów obronnych organizmu, aby przezwyciężyć skutki uboczne leków przeciwgruźliczych, w tym poprzez ukierunkowane odżywianie.

Żywienie terapeutyczne w leczeniu gruźlicy

Spośród wszystkich chorób zakaźnych gruźlica pozostaje jedną z głównych przyczyn zachorowalności i umieralności na całym świecie. Światowa Organizacja Zdrowia uznała gruźlicę za zagrażający problem medyczny i społeczny. Na świecie co roku rejestruje się 8-10 milionów nowych przypadków gruźlicy, a około 3 miliony chorych umiera. Od początku lat 90-tych odnotowuje się gwałtowny wzrost zachorowań na gruźlicę wśród ludności Rosji.

Badania przeprowadzone w różnych regionach Rosji wykazały, że oficjalne statystyki rejestrują jedynie około 50% rzeczywistej zachorowalności na gruźlicę. Prawie 80% wszystkich osób zakażonych gruźlicą zachoruje w wieku od 15 do 49 lat, czyli w najbardziej produktywnym ekonomicznie roku życia.

Dietetyczne żywienie medyczne jest jednym ze środków zapobiegawczych i terapeutycznych mających na celu utrzymanie i wzmocnienie zdrowia populacji, niezbędnym elementem kompleksowego leczenia chorób.

Obecnie, w związku z masowymi badaniami lekarskimi populacji, wzrasta rola stosowania żywienia w celach profilaktycznych w przypadkach, gdy choroba jest w stanie utajonym. Jako czynnik profilaktyczny jest szeroko stosowany na etapie rekonwalescencji w celu szybkiego odzyskania zdolności do pracy, zapobiegania rozwojowi choroby i ewentualnych powikłań po niej, przejścia chorób ostrych w przewlekłe oraz utrwalenia efektu terapeutycznego. W wielu chorobach żywienie terapeutyczne jest najważniejszym niezależnym czynnikiem terapeutycznym. Obecnie żywienie kliniczne stosuje się w przypadku prawie wszystkich chorób, ponieważ składniki chemiczne żywności wpływają na wszystkie procesy metaboliczne w organizmie.

Dietetyczne żywienie lecznicze opiera się na fizjologicznych normach żywienia opracowanych przez Federalną Instytucję Naukową Budżetu Państwa „Instytut Badawczy Żywienia”. Zgodnie z nimi żywienie człowieka chorego ma przede wszystkim na celu zaspokojenie jego fizjologicznych potrzeb w zakresie składników odżywczych i energii, z uwzględnieniem bilansu racji pokarmowych. Podstawowe składniki odżywcze (białka, tłuszcze, węglowodany) oraz niezbędne składniki odżywcze (witaminy, pierwiastki śladowe, aminokwasy egzogenne, wielonienasycone kwasy tłuszczowe) powinny być dostarczane do organizmu w optymalnych proporcjach, zgodnych z zapotrzebowaniem chorego. Żywienie medyczne opiera się także na prawach biochemicznych i fizjologicznych warunkujących wchłanianie pokarmu przez osobę chorą.

Żywienie medyczne jest przepisywane z uwzględnieniem charakteru choroby, wskazań i przeciwwskazań, charakterystyki przebiegu choroby, składu chemicznego i sposobu kulinarnego przetwarzania żywności, lokalnych i indywidualnych cech żywieniowych. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę warunki klimatyczne, osobiste nawyki i nietolerancję niektórych rodzajów żywności, stan aparatu do żucia, cechy pracy i życia.

Terapia dietą

Niewątpliwie istnieją nowoczesne leki o dużej skuteczności, które dają dobry efekt terapeutyczny, jednak aby to osiągnąć, konieczne jest długotrwałe stosowanie leków i wysoki poziom sił ochronnych makroorganizmu. Najcięższa choroba zakaźna jest przyczyną szybkiego wyczerpania się zasobów energetycznych i plastycznych organizmu pacjenta w wyniku zaburzeń metabolicznych w kierunku hipermetabolizmu, a także zmniejszenia lub utraty apetytu, nudności, wymiotów i niestrawności . Wszystkie powyższe procesy nasilają się w wyniku długotrwałej, agresywnej terapii lekowej, a w przypadku konieczności operacji procesy hipermetabolizmu nasilają się jeszcze bardziej.

Charakter terapii dietetycznej chorych na gruźlicę powinien przede wszystkim zależeć od stanu pacjenta, biorąc pod uwagę stopień zaangażowania narządów i układów w proces gruźlicy. Najczęściej z powodu braku apetytu i ciężkiej anoreksji zatruciowej większość pacjentów cierpi na ciężkie niedobory białkowo-energetyczne i niedobory witamin, makro- i mikroelementów oraz dysfunkcję przewodu pokarmowego.

Jednym z najbardziej stabilnych zespołów procesu gruźliczego jest niedobór białka i energii. Pomimo dostępności skutecznych leków etiotropowych, odpowiednie odżywianie odgrywa wiodącą rolę w kompleksie środków terapeutycznych w przypadku zakażenia gruźlicą, ponieważ nawet na tle skutecznej terapii przeciwdrobnoustrojowej utrata masy ciała może utrzymywać się przez 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia.

Do głównych przyczyn utraty masy ciała i postępującego niedożywienia białkowo-energetycznego u chorych na gruźlicę zalicza się:

• Niedostateczne spożycie pokarmu wiąże się z zaburzeniem równowagi w diecie, brakiem apetytu, zatruciem, anoreksją i zaburzeniami przewodu pokarmowego.
• Niewystarczające spożycie pełnowartościowych białek (zwierzęcych), wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, witamin, minerałów i pierwiastków śladowych, błonnika pokarmowego.
• Cechy procesu gruźliczego z szybkim wyczerpywaniem się zasobów energetycznych i plastycznych organizmu.
• Współistniejące zaburzenia układu trawiennego, hormonalnego i innych układów organizmu.
• Powikłania chemioterapii gruźlicy (reakcje toksyczno-alergiczne, zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego itp.).

Określamy zadania dietoterapii chorych na gruźlicę

Terapia dietetyczna chorych na gruźlicę ma na celu eliminację objawów zatrucia gruźliczego, zwiększenie zdolności regeneracyjnych zajętego narządu i poprawę właściwości immunologicznych organizmu.

Celem dietoterapii chorych na gruźlicę jest zapewnienie odpowiedniego odżywienia, zwiększenie odporności organizmu na infekcje, zmniejszenie skutków zatruć, uzupełnienie zwiększonego spożycia białka, normalizacja procesów metabolicznych oraz regeneracja narządów i tkanek dotkniętych zakażeniem gruźlicą.

Do głównych celów żywienia chorych na gruźlicę zalicza się:

• Zapewnienie organizmowi pacjenta niezbędnej ilości składników odżywczych w warunkach wzmożonego katabolizmu wywołanego chorobą podstawową.
• Zwiększenie aktywności ochrony immunologicznej.
• Eliminacja objawów zatrucia gruźlicą.
• Normalizacja procesów metabolicznych i zapewnienie zdolności uszkodzonych narządów i tkanek do regeneracji.

W kwestii kalorii

Obliczając całkowitą zawartość kalorii, biorąc pod uwagę wzrost, masę ciała, płeć i tryb życia (tryb) pacjenta, należy pamiętać o częstym występowaniu zwiększonego zużycia energii w gruźlicy związanej z infekcją i gorączką państwo. M.V. Pevzner zalecił przypisanie całkowitej zawartości kalorii na kilogram masy ciała:

• z pełnym trybem odpoczynku - 35 kcal;
• w trybie względnego odpoczynku (leżenie - 5-6 godzin w ciągu dnia) z małymi spacerami - 40 kcal;
• w trybie treningowym (leżenie przez 3,5 godziny w ciągu dnia, gry na świeżym powietrzu i procesy porodowe) - 45 kcal;
• w trybie pracy z 2-godzinnym odpoczynkiem w ciągu dnia i pracą przez 3-6 godzin - 50 kcal;
• przy wyczerpaniu, zmniejszeniu reaktywności organizmu, postępującej utracie wagi, konieczne jest zwiększenie kaloryczności poprzez⅓ w porównaniu do zalecanego
• nie należy uciekać się do zwiększonego odżywiania przy ciężkich zaburzeniach żołądka, jelit, wątroby i układu sercowo-naczyniowego.

Większy wzrost kaloryczności, tzw. nadmierne odżywianie, praktykowane wcześniej, nie miał uzasadnienia. Prowadzi to do przeciążenia narządów trawiennych, metabolizmu śródmiąższowego, przeciążenia mechanizmów regulacyjnych, osłabienia mechanizmów obronnych i wzrostu alergizacji organizmu. O korzystnym działaniu wzbogaconego odżywiania świadczy nie tyle wzrost masy ciała, co poprawa apetytu, nastroju i pojawienie się pogody ducha. Jednocześnie, jeśli masa ciała pacjenta nie wzrasta wraz ze zwiększonym odżywianiem, konieczne jest ponowne rozważenie składu jakościowego żywności.

W okresie zaostrzenia procesu gruźliczego z wyraźnym rozpadem tkanki, znacznymi zjawiskami zapalnymi zawartość białka w diecie wzrasta do 130-140 g / dzień. U pacjentów z przewlekłą gruźlicą, przebywających w łóżku i na oddziale, dieta powinna zawierać dziennie 1,5-2,0 g białka na 1 kg masy ciała. W okresie osłabienia procesu w gruźlicy płuc, kości, stawów, węzłów chłonnych z pożywieniem podaje się 110-120 g białka dziennie.

Skoncentruj się na białku

Diety lecznicze składające się z tradycyjnych produktów nie zapewniają zbilansowanej podaży składników odżywczych w stanach chorobowych. Jednocześnie dla pacjentów z gruźlicą ogromne znaczenie ma zapewnienie jakościowo zbilansowanej diety, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu procesu gruźliczego, stadium choroby i choroby współistniejące.

Sytuację pogarsza fakt, że jedynie niewielka część chorych na gruźlicę przestrzega zalecanej diety. U większości pacjentów profil rzeczywistego spożycia energii i składników odżywczych charakteryzuje się brakiem równowagi na tle niedoborów w codziennej diecie witamin, makro- i mikroelementów. W rezultacie, biorąc pod uwagę szereg niekorzystnych czynników (brak apetytu, anoreksję zatruciową itp.), większość chorych na gruźlicę cierpi na poważny niedobór białkowo-energetyczny, prowadzący do zaburzeń ze strony układu pokarmowego, hormonalnego, krwiotwórczego i innych, co z kolei zaostrza przebieg procesu gruźliczego i pogarsza jego przebieg. Odsetek pacjentów hospitalizowanych na oddziałach gruźlicy i sanatoriach przeciwgruźliczych stanowi 70% chorych z objawami niedoboru białkowo-energetycznego.

Obserwowany u chorych na gruźlicę katabolizm białek, a także zwiększone zapotrzebowanie na aminokwasy dla zapewnienia procesów naprawczych i prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, dyktują konieczność wprowadzenia do diety tych chorych zwiększonej ilości białka, które charakteryzuje się dobrą strawnością i wysoka wartość biologiczna.

W związku ze wzmożonym rozkładem białek wskazane jest włączenie do diety zwiększonej ilości białka (w okresie epidemii do 2,5 g, a poza wybuchem procesu gruźliczego do 1,5-2 g na 1 kg ciała) masy ciała), co pomaga zwiększyć odporność organizmu na zakażenie gruźlicą.

Co najmniej połowa przepisanej ilości białek powinna być pochodzenia zwierzęcego (mięso, ryby, jaja, mleko, twarożek itp.). Istnieją dowody na możliwość powstawania substancji o działaniu antybiotykowym w procesie metabolizmu w organizmie takich aminokwasów jak arginina, tryptofan, fenyloalanina. Dlatego ważne jest, aby zalecić włączenie do diety nie tylko pokarmów zawierających te aminokwasy (mleko, twarożek, sandacz, dorsz, wołowina, kurczak, jagnięcina, wieprzowina, płatki owsiane i gryczane, proso, ryż, soja, fasola , jęczmień, groch, marchew, ziemniaki, kapusta itp.), ale także specjalistyczne produkty spożywcze – suche mieszanki białkowe (SBCS).

Na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia Rosji z dnia 21 czerwca 2013 r. nr 395n „W sprawie zatwierdzenia norm żywienia terapeutycznego” do przeciętnego dziennego zestawu produktów przypadającego na jednego pacjenta wprowadzono suche złożone mieszanki białkowe.

Specjalistyczne jedzenie

Suche złożone mieszanki białkowe stosowane są jako składnik do sporządzania dietetycznego żywienia leczniczego i dietetycznego profilaktycznego oraz umieszczane są w kartach układu zgodnych z technologią gotowania („Jadłospisy siedmiodniowe dla głównych wariantów diet standardowych z wykorzystaniem dań o zoptymalizowanym składzie stosowane w żywieniu terapeutycznym w organizacjach medycznych Federacji Rosyjskiej”, pod redakcją Akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, profesora V. A. Tutelyana, 2014).

Klinika żywienia klinicznego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej Instytutu Żywienia przeprowadziła analizę efektywności stosowania suchych złożonych mieszanek białkowych na przykładzie mieszanki Diso® Nutrinor (Rosja) (państwowy dowód rejestracyjny nr RU.77.99.19.004.Е.012330.12 .14 ​​z 16.12.2014).

Na podstawie przeprowadzonych badań mieszanina ta jest zalecana jako składnik przygotowania dietetycznego żywienia leczniczego i dietetycznego żywienia profilaktycznego w celu wzbogacenia diety w łatwo przyswajalne białko (wniosek Naukowego Instytutu Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych z grudnia 26.2005).

Prace autorów zagranicznych (Paton N. I. i in., 2004) wskazują na skuteczność dodatkowego wprowadzenia białka do diety chorych na gruźlicę. W grupie pacjentów, którzy otrzymali dodatkową ilość białka, przyrost całkowitej i beztłuszczowej masy ciała oraz wskaźników aktywności fizycznej był istotnie większy w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej.

W badaniu klinicznym przeprowadzonym przez grupę krajowych naukowców (Z. Kh. Kornilova, L. P. Alekseeva i in., 2008) badano skuteczność włączania suchych złożonych mieszanek białkowych do diety chorych na gruźlicę. Uzyskane wyniki wskazują na poprawę stanu odżywienia pacjentów otrzymujących SBCS, przyspieszenie ustępowania zmian naciekowych w płucach oraz zmniejszenie częstości wydalania bakterii w porównaniu z grupą pacjentów otrzymujących dietę standardową.

Stosowanie suchych złożonych mieszanek białkowych pozwala znacząco zoptymalizować żywienie chorych na gruźlicę (przede wszystkim poprzez zapewnienie dostarczenia do organizmu pacjenta wystarczającej ilości pełnowartościowego białka), a co za tym idzie, poprawić przebieg i rokowanie tej choroby.

Wkładka dla pacjenta

W celu optymalizacji terapii dietetycznej, uzupełnienia niedoborów witamin i minerałów, zwiększenia obrony organizmu w ramach kompleksu środków terapeutycznych i zapobiegawczych przeciwko gruźlicy, stosuje się kompleksy witaminowo-mineralne (VMC). Są one uwzględnione w diecie zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 21 czerwca 2013 r. Nr 395n „W sprawie zatwierdzenia norm żywienia klinicznego”.

Przede wszystkim należy stosować VMK – źródła witamin, makro- i mikroelementów, naturalnych przeciwutleniaczy, fosfolipidów, aminokwasów, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które m.in. działają immunomodulująco.

Pro- i prebiotyki w diecie

Włączenie do diety dietetycznych środków leczniczych i dietetycznych środków profilaktycznych wzbogaconych pro- i prebiotykami, w warunkach długotrwałej antybiotykoterapii, poprawia mikrobiocenozę jelita grubego i zapobiega zaburzeniom dysbiotycznym jelit u chorych na gruźlicę, której towarzyszy poprawa parametrów metabolicznych i immunologicznych.

Jako probiotyki stosuje się różne rodzaje Bifidobacterium, Lactobacterium itp. Prebiotykami są węglowodany (frukto- i galaktooligosacharydy, inulina) zawarte w niektórych produktach (cebula, czosnek, topinambur, karczochy itp.). Nie są trawione w jelicie cienkim, służą jako substrat dla wzrostu większości bakterii, przyczyniając się do ich rozmnażania (m.in. wzrostu bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego) w jelicie grubym.

Formy procesu gruźliczego

W przypadku gruźliczych zmian jelitowych należy pamiętać o możliwych naruszeniach wchłaniania najważniejszych składników odżywczych (białka, witaminy, wapń, fosfor, żelazo itp.), Co prowadzi do wyraźnego niedoboru w organizmie i wymaga włączenie do diety w znacznie zwiększonej ilości.

Ważną rolę w nabłonku owrzodzeń jelitowych odgrywa retinol. Obfita biegunka determinuje konieczność wprowadzenia zwiększonej ilości soli (do 20 g). Ze względu na słabą tolerancję wskazane jest ograniczenie w diecie ilości tłuszczów. Przy dominacji procesów fermentacyjnych należy ograniczyć zawartość węglowodanów w diecie (pieczywo, płatki zbożowe, warzywa itp.). Aby zapobiec przeciążeniu jelit, pokazano częstsze posiłki ułamkowe (5-6 razy dziennie).

Wykluczone są następujące produkty: mleko pełne, dania pikantne, wędliny, czarny chleb, napoje gazowane, dania zimne, kwas chlebowy, surowe warzywa, tłuste mięso, konserwy, marynaty, smalec, surowe jaja.

Dopuszcza się stosowanie zup śluzowych i przecierów, słabych bulionów, ryb gotowanych, sufletów, kotletów parowych, klopsików, klopsików z wędlin niskotłuszczowych, różnych płatków śniadaniowych, białych krakersów, bezkwasowego twarogu, sera łagodnego, galaretki, galaretki, namoczonych niskotłuszczowy śledź, omlet białkowy, budyń, masło, konfitury i puree warzywne (marchew, dynia, ziemniaki, cukinia itp.), surowe soki warzywne i owocowe, bulion z dzikiej róży.

W przypadku gruźliczego uszkodzenia nerek należy wykluczyć ze spożycia produkty je drażniące (pieprz, musztarda, chrzan, rzodkiewka, alkohol, wędliny, konserwy).

W przypadku zmian gruźliczych krtani i nosogardzieli szczególnie ważne jest dostarczenie organizmowi zwiększonej ilości retinolu, ponieważ pomaga to w odbudowie uszkodzonego nabłonka błony śluzowej. Zalecany jest powolny posiłek w postaci płynnej, galaretowatej, dobrze rozgniecionej i papkowatej.

Zabronione są: produkty drażniące (ostre, słone, marynowane, marynowane, musztarda, pieprz, ocet, chrzan, dania zimne i gorące), napoje alkoholowe.

W przypadku gruźlicy kości i stawów należy szczególnie zadbać o dostarczenie organizmowi zwiększonej ilości wapnia i fosforu. Dla lepszego wchłaniania soli wapnia wskazana jest wystarczająca zawartość witaminy B w diecie, którą można zapewnić w szczególności poprzez stosowanie oleju rybnego.

Przy gruźliczych zmianach skórnych (toczeń) zaleca się umiarkowane ograniczenie węglowodanów, soli (do 3-5 g) i wprowadzenie zwiększonej ilości witamin (retinol, kwas askorbinowy).

Uszkodzenie wątroby determinuje celowość wykluczenia żółtek jaj, tłustego mięsa, ryb i warzyw, ciast, wędlin, pikantnych potraw, mocnej kawy i napojów alkoholowych.

W przypadku krwioplucia ważne jest dostarczenie organizmowi zwiększonej ilości witamin (kwas askorbinowy, vikasol), soli wapnia, a przy dużej utracie krwi - zwiększonej ilości soli (do 20-30 g / dzień). Zalecane są schłodzone galaretki, galaretki owocowo-jagodowe, puree z twarogu z mlekiem, śmietana, jajko na miękko, płynna kaszka na mleku z semoliny, napój chłodzący (sok pomidorowy, zakwaszona woda cytrynowa itp.).

Gdy gruźlica płuc jest powikłana niewydolnością serca płucnego, wskazane jest ograniczenie płynów, soli, wzbogacenie diety solami potasu, dni postu.

Jeśli gruźlica jest powikłana amyloidozą w stadium albuminuricznym bez obrzęków, dzienna dieta powinna zawierać do 2 g białka na 1 kg masy ciała pacjenta, ilość tłuszczów i węglowodanów zgodnie z charakterem głównego procesu. Obecność obrzęku wymaga ostrego ograniczenia soli (2-4 g). W przypadku azotemii wykazano zmniejszenie ilości białka w diecie.

Leczenie Koumissa

Do powszechnych metod terapii dietetycznej należy terapia koumiss. Jeden litr kumisu dostarcza organizmowi 530 kcal i zawiera 22 g białka, 17 g tłuszczu, 32,6 g węglowodanów, 200-250 ml kwasu askorbinowego i około 20 g alkoholu. Zaleca się przepisywanie koumiss po jednej szklance 5-6 razy dziennie.

Leczenie Koumissem jest przeciwwskazane w ostrych i niewyrównanych zmianach gruźliczych, współistniejącym przewlekłym ropieniu w płucach i opłucnej (ropień, rozstrzenie oskrzeli, odma opłucnowa itp.), wrzodzie trawiennym i zapaleniu żołądka ze zwiększonym wydzielaniem soku żołądkowego, chorobach wątroby, przewadze procesów fermentacyjnych w jelitach , choroby metaboliczne (cukrzyca cukrowa, dna moczanowa, otyłość), nerwica z ciężką labilnością autonomicznego układu nerwowego, nadczynność tarczycy, niewydolność krążenia II-III stopnia, gruźlica jelit i nerek.

Zwiększ swój apetyt

Aby zwiększyć często zmniejszony apetyt, należy urozmaicić jadłospis, uwzględnić środki pobudzające wydzielanie żołądkowe (bulion mięsny, zupa rybna, śledź itp.), uwzględniając ewentualne przeciwwskazania, zadbać o wysokie walory smakowe i piękną prezentację potraw, opracować indywidualną dietę polegającą na regularnych posiłkach i wykorzystaniu jej głównej ilości w okresie spadku temperatury.

Ważne jest, aby podczas jedzenia stworzyć sprzyjające środowisko zewnętrzne (czyste i dobrze wentylowane pomieszczenie, brak nadmiernego hałasu, przyjemne sąsiedztwo itp.), w przypadku przepracowania – krótki odpoczynek przed i po obiedzie, wyeliminować ewentualne negatywne skutki niektórych leki, dostarczają organizmowi wystarczającej ilości witamin, aby przeprowadzić aktywne leczenie procesu gruźlicy.

Cechy gotowania

Cechami technologicznego przetwarzania produktów i potraw jest usuwanie substancji ekstrakcyjnych, stosowanie gotowania, pieczenia i duszenia jako głównych rodzajów obróbki cieplnej. Pieczenie jako metoda kulinarnej obróbki produktów i potraw nie jest stosowana w dietoterapii chorych na gruźlicę w warunkach stacjonarnych, ma ograniczone zastosowanie w przypadku ambulatoryjnej terapii dietetycznej.

Podstawowe wymagania

Z powyższego formułujemy podstawowe wymagania i zasady terapii dietetycznej chorych na gruźlicę.

1. Różnorodność diety, adekwatność składu makro- i mikroelementów oraz wartość energetyczna diety do dynamiki procesu gruźliczego.
2. Na wszystkich etapach leczenia (szpitalne, sanatoryjne, ambulatoryjne) należy różnicować żywienie w zależności od charakteru i stopnia zaawansowania procesu gruźliczego, stanu układu pokarmowego, obecności powikłań i chorób współistniejących.
3. Optymalizacja składu chemicznego diety poprzez włączenie do diety specjalistycznych produktów spożywczych – mieszanki suchego kompozytu białkowego oraz kompleksów witaminowo-mineralnych.

Zasady terapii dietetycznej

1. Dokładna liczba kalorii. Zapewnienie adekwatności zapotrzebowania energetycznego w warunkach rozkładu białek, pogorszenia metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, zwiększonego spożycia witamin i minerałów, wartości energetycznej diet u chorych na gruźlicę w fazie zaostrzenia procesu i ciężkich zjawisk zapalnych powinna wynosić średnio 3100-3500 kcal / dzień, w okresie osłabienia procesu gruźliczego bez oznak wzmożonego rozkładu tkanek - 2500-2700 kcal / dzień.
2. norma białkowa. Zapewnienie w diecie zwiększonej ilości białka, którego zwiększony rozkład obserwuje się u chorych na gruźlicę. W okresie zaostrzenia procesu gruźliczego z wyraźnym rozpadem tkanki, znacznymi zjawiskami zapalnymi zawartość białka w diecie wzrasta do 130-140 g / dzień. Pacjentom z przewlekłą gruźlicą, przebywającym w łóżku i na oddziale, należy podawać 1,5-2 g białka na 1 kg masy ciała. W okresie osłabienia procesu w gruźlicy płuc, kości, stawów, węzłów chłonnych z pożywieniem wprowadza się 110-120 g białka.
3. Bilans tłuszczu. Dieta zapewnia odpowiednią zawartość tłuszczu na poziomie 80-120 g/dzień, z czego co najmniej ⅓ przypada na tłuszcze roślinne. W okresie zaostrzenia procesu gruźliczego całkowita ilość tłuszczu wzrasta do 110-120 g / dzień, w okresie osłabienia procesu zmniejsza się do 80-90 g / dzień.
4. Kontrola węglowodanów. Zapewnienie odpowiedniej zawartości węglowodanów na poziomie 300-500 g/dzień w diecie z przewagą węglowodanów złożonych wolno wchłanianych i kontrolowanym udziałem szybko wchłanialnych cukrów rafinowanych.
5. Zmniejszony poziom sodu. Powołanie diety hiposodowej, która ma działanie moczopędne, sprzyja resorpcji płynu zgromadzonego w jamach, zmniejsza hydrofilowość tkanek i zmniejsza aktywność procesu zapalnego.
6. Kop witaminowy. Zapewnienie odpowiedniej zawartości witamin C, E, A, D, z grupy B, makro- i mikroelementów (wapń, magnez, fosfor, cynk, selen) w diecie.
7. Kontrola odżywiania. Przestrzeganie zasad kulinarnego przetwarzania żywności, technologii przygotowywania dań dietetycznych, prawidłowości reżimu i rytmu żywienia.

Diety lecznicze

W zależności od charakteru i etapu procesu gruźliczego wyróżnia się kilka opcji diet terapeutycznych.

Opcja pierwsza (podstawowa): jest przepisywany pacjentom ze zwiększoną pobudliwością nerwową, ciężką niedowagą, gorączką (do 38 °), procesami wysiękowymi, zatruciem, gruźlicą płuc, kości, węzłów chłonnych i stawów.

Skład chemiczny: białka - 130-140 g, tłuszcze - 110-120 g, węglowodany - 400-500 g. Wartość energetyczna 3100-3500 kcal, zawartość witaminy C co najmniej 300 mg, witamina B1 - co najmniej 5 mg, wapń - do 2 mg, NaCl – 2-3 g, pełne dostarczenie pozostałych witamin, makro- i mikroelementów.

Tabela 2. Zapotrzebowanie na podstawowe składniki odżywcze (białka, tłuszcze, węglowodany) w zależności od stopnia niedożywienia

Normy żywienia terapeutycznego zgodnie z tą dietą wysokokaloryczną (ECD), zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 21 czerwca 2013 r. Nr 395n, służą do organizacji żywienia terapeutycznego dla pacjentów z gruźlicą. W przypadku stosowania diety o wysokiej zawartości białka i wysokiej kaloryczności (opcja diety o wysokiej zawartości kalorii) konieczne jest włączenie specjalistycznych produktów spożywczych w postaci suchych mieszanek białkowych kompozytowych w objętości 42 g mieszanki (np. przy stosowaniu SBCS „Diso®” „Nutrinor” – 16,8 g białka) w ramach dziennego zestawu produktów.

Druga opcja: jest przepisywany pacjentom ze zmniejszoną reaktywnością organizmu, ogólnym niedociśnieniem, temperaturą podgorączkową, z powolnym przebiegiem choroby.

Skład chemiczny: białka - 110-120 g, tłuszcze - 80-90 g, węglowodany - 300-350 g. Wartość energetyczna 2080-2690 kcal. Zawartość witaminy C wynosi nie mniej niż 300 mg, witaminy B1 nie mniej niż 5 mg. Ta opcja diety odpowiada wysokobiałkowej wersji standardowej diety (HBD) w ramach rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 5 sierpnia 2003 r. Nr 330 „W sprawie środków poprawy żywienia klinicznego w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej”. Przy stosowaniu diety o zwiększonej zawartości białka stosuje się normy żywienia leczniczego z uwzględnieniem w specjalistycznych produktach spożywczych suchych mieszanek białkowych w ilości 36 g mieszanki (np. przy stosowaniu SBCS „Diso®” „Nutrinor” – 14,4 g białka) w ramach dziennego zestawu produktów.

Jeden dzień z siedmiodniowego menu

Jako przykład podamy menu jednodniowe z siedmiodniowego menu podstawowej diety EVA dla pacjentów z profilem gruźlicy (patrz tabela 3). Źródło informacji - „Siedmiodniowe menu dla głównych opcji standardowych diet z wykorzystaniem dań o zoptymalizowanym składzie stosowanym w żywieniu klinicznym w organizacjach medycznych Federacji Rosyjskiej”, wyd. Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, profesor V. A. Tutelyan, 2014.

Tabela 3 Jadłospis jednodniowy z siedmiodniowego jadłospisu diety VKD stosowanego w żywieniu klinicznym chorych na gruźlicę

Nie. p/s	Nazwa potrawy	Wydajność, g	Białka, g	Tłuszcze, G	Węglowodany, g	Kalorie, kcal
Śniadanie
2.1	Gotowane mięso	50	16,31	7,95	0,23	137,73
12.8	Masło chłopskie 72,5% w. (II opcja)	15	0,12	10,88	0,20	99,15
6.4	Lepka mleczna owsianka ryżowa z cukrem z SBKS 9 g z masłem	205 (200/5)	8,64	8,93	34,66	253,58
4.1	Omlet naturalny na parze z SBKS 9 g	60	9,26	7,04	3,92	115,48
10.1	Świeże owoce (pomarańcze)	(300) 1 szt.	1,80	0,40	16,20	86,00
11.2	Herbata z cukrem	210 (200/10)	-	-	9,98	39,90
Razem na śniadanie			36,13	35,20	65,19	731,84
Obiad
11.24	sok jabłkowy	200	1,00	0,20	20,20	92,00
Razem za drugie śniadanie			1,00	0,20	20,20	92,00
Kolacja
7.30	Kawior z cukinii (konserwowy) (II opcja)	100	1,90	8,90	7,70	119,00
1.29	Shchi ze świeżej kapusty w bulionie mięsnym z drobno Warzywa do kąpieli ze śmietaną	510 (500/10)	4,12	6,03	18,07	144,82
2.20	Zapiekanka ziemniaczana nadziewana gotowanym puree mięsnym	225	20,48	16,12	31,35	353,05
11.26a	Kompot jabłkowy z cukrem	200	0,24	0,24	20,85	88,05
Razem na lunch			26,74	31,29	77,97	704,92
popołudniowa herbata
6.17	Gotowany makaron z warzywami	150	5,08	10,55	30,79	239,11
10.10a	Galaretka cytrynowa z cukrem	150	4,45	0,03	20,30	100,95
11.25	Odwar z dzikiej róży	200	0,68	0,28	9,66	56,80
Razem na popołudniową herbatę			10,21	10,86	60,75	396,86
Kolacja
7.33	Warzywa duszone z sosem śmietanowym z SBKS 15 g	165	9,40	13,23	16,45	222,99
2,23 b	Kotlety (kotlety) z kurczaków gotowanych na parze	90	15,87	15,00	9,44	236,37
6.9	Luźna kasza gryczana	160	8,95	12,33	40,54	308,58
2.36	Podstawowy sos biały ze śmietaną, ziołami z SBKS 9 g	50	4,01	5,74	4,38	84,50
11.2	Herbata z cukrem	210 (200/10)	-	-	9,98	39,90
Razem na obiad			38,23	46,30	80,79	892,34
21:00
7.2	Pieczone ziemniaki (ja opcja)	90 (85/5)	2,12	5,41	17,28	126,62
5.11	Kefir 3,2% tłuszczu (Opcja II)	200	5,80	6,40	8,00	118,00
Całkowity			7,92	11,81	25,28	244,62
Chleb na cały dzień
12.6	Chleb żytni (II opcja)	150	9,90	1,80	50,10	261,00
12.3	Chleb pszenny (wariant III)	240	18,24	1,92	118,08	564,00
Razem dziennie			148,37	139,38	498,36	3887,58
Biorąc pod uwagę straty ciepła			141,68	125,25	472,66	3584,61