Een van de meest tragische dingen voor een jong gezin waarin onlangs een baby is geboren, kan een speciaal syndroom van ‘dood in de wieg’ zijn, of wiegendood (wiegendood) van een baby. Een soortgelijke term in de kindergeneeskunde verwijst naar de dood door onbekende oorzaken van relatief gezonde kinderen jonger dan één jaar. De dood treedt op als gevolg van een verstopping van het hart of het ademhalingscentrum, en specialisten kunnen bij autopsie geen voor de hand liggende oorzaak detecteren. In wezen is dit de oorzaakloze dood van een kind in zijn slaap.

Dit probleem wordt al meer dan een jaar bestudeerd, en hoewel de exacte oorzaak van dit fenomeen niet duidelijk is, zijn vandaag de belangrijkste oorzaken naar voren gebracht en zijn er bepaalde invloeden geïdentificeerd die kunnen fungeren als provocateurs van deze pathologie. In verband met dit fenomeen moeten ouders op jonge leeftijd waakzaam zijn voor de baby en voortdurend zijn toestand in de gaten houden.

Wat is wiegendood?

Dit syndroom is niet geclassificeerd als een ziekte; het is een postmortemrapport dat wordt afgegeven door pathologen na een autopsie, waarbij noch de resultaten van het onderzoek, noch gegevens op de medische kaart van de baby duidelijke redenen voor de dood opleveren.

Deze aandoening is niet geïndiceerd als tijdens de autopsie ontwikkelingsstoornissen zijn ontdekt die zich niet eerder hadden gemanifesteerd (en het hart en de ademhaling hadden aangetast), of als de dood het gevolg was van een ongeval.

Wiegendood is geen nieuwe aandoening; de plotselinge dood van baby's wordt al sinds de oudheid geregistreerd, maar zelfs vandaag de dag is er nog geen verklaring voor dit trieste fenomeen gevonden, en toonaangevende experts over de hele wereld bestuderen dit feit actief en doen pogingen om de oorzaak ervan te verklaren. voortdurende dodelijke veranderingen. Volgens de statistieken is wiegendood niet typisch voor kinderen van Aziatische afkomst, en onder Europeanen sterven kinderen twee keer zo vaak als onder Indiase en Afrikaanse gezinnen.

Kenmerken van wiegendood-baby's

Volgens artsen komt wiegendood het vaakst voor terwijl de baby slaapt, en aan de vooravond van het overlijden waren er geen alarmerende symptomen of ziekten; dergelijke gevallen komen voor met een frequentie van maximaal 6 kinderen per 1000 geboorten.

Volgens postmortale veranderingen en retrospectieve analyses werden bepaalde patronen van tragische gebeurtenissen geïdentificeerd. Kinderen jonger dan zes maanden zijn dus het vaakst vatbaar voor wiegendood; de kritieke periode vindt plaats tussen de tweede en vierde levensmaand. Bovendien domineren episoden van sterfte tijdens de koude periode, met een piek in januari-februari, maar volgens de gegevens tot nu toe is een dergelijk patroon niet zo duidelijk zichtbaar.

Tot 60% van de kinderen die overlijden als gevolg van wiegendood zijn mannen, maar dit is onmogelijk vooraf te voorspellen en ook niet met enige behandeling te voorkomen. En wiegendood zelf heeft niets te maken met de vaccinaties van het kind of andere medische procedures. Artsen beschouwen de toestand van prematuriteit en onvolwassenheid als een van de belangrijkste risicofactoren voor een dergelijke tragedie.

Hoe wordt zo’n diagnose gesteld?

Het was de medische term wiegendood die in de jaren zestig van de vorige eeuw in de pediatrische praktijk werd geïntroduceerd, maar er waren eerder beschrijvingen van soortgelijke episoden. Halverwege de jaren negentig begonnen artsen, eerst in Europa en Amerika, en daarna over de hele wereld, een actieve preventiecampagne. Maar tegenwoordig wordt een dergelijke diagnose gesteld door uitsluiting met behulp van een pathologisch onderzoek, wanneer eventuele pijnlijke oorzaken niet volledig zijn bevestigd.

Hoewel kinderen zich hebben aangepast aan het leven in een nieuwe omgeving en zich al op jonge leeftijd goed kunnen aanpassen, kunnen ze toch soms overlijden aan de gevolgen van kritische externe veranderingen of interne processen (misvormingen van organen en systemen, verwondingen – opzettelijk en onbedoeld) infecties, tumorgroei).

Vaak zijn er geen externe redenen voor de dood, maar analyse van het medisch dossier en autopsie brengen voorheen onbekende problemen en pathologieën aan het licht. Maar als er geen veranderingen in het lichaam zijn en de dood plaatsvond in een droom, en de dag ervoor de kinderen volledig gezond waren, wordt wiegendood gediagnosticeerd.

Kritische leeftijd voor de ontwikkeling van wiegendood

Na retrospectief honderden verhalen over wiegendood te hebben bestudeerd en geanalyseerd, zijn deskundigen tot bepaalde conclusies gekomen over de leeftijd die het gevaarlijkst is voor de dood ‘in de wieg’. " Daarom worden deze feiten opgemerkt:

• De ontwikkeling van wiegendood is niet typisch voor de eerste levensmaand.
• Meestal vindt de dood plaats tussen 2 en 4 maanden na de geboorte.
• De 13e levensweek wordt als de meest kritieke beschouwd.
• Tot 90% van de sterfgevallen in de wieg vinden plaats in de eerste levenshelft.
• Na een jaar zijn episoden van wiegendood uiterst zeldzaam, hoewel ze niet volledig kunnen worden uitgesloten.

opmerking

De literatuur bevat beschrijvingen van plotselinge dood bij kinderen in de kleuter- en leerplichtige leeftijd, maar ook in de adolescentie, vooral tijdens sport en lichamelijke activiteit, maar ook in volledige rust en zelfs in de slaap.

Mogelijke mechanismen voor de ontwikkeling van het syndroom

Hoewel het exacte mechanisme van deze aandoening niet is onderzocht, suggereren wetenschappers bepaalde stadia in de vorming van wiegendood. Voor de dood in de wieg is het dus belangrijk om bepaalde genetische kenmerken (erfelijkheid) te combineren, tegen de achtergrond van de kritische leeftijd en de invloed van externe ongunstige factoren.

Kinderen die op zachte bedden te slapen worden gelegd als er sprake is van zuurstofgebrek (acute hypoxie), worden onmiddellijk wakker om van houding te veranderen of signalen te geven aan hun ouders door te huilen of te grommen. Als deze mechanismen om de een of andere reden niet werken en de verdedigingsreflexen niet worden geactiveerd, kan de baby zijn gezicht in de stof begraven, wat leidt tot een afname van het zuurstofniveau in het bloed en een sterke stijging van het CO2-niveau. Dit leidt tot een toestand van aanvankelijke depressie en vervolgens onderdrukking van het bewustzijn, tot volledige stopzetting van de ademhaling en hartactiviteit.

De baby zal ademen totdat het CO2-niveau kritische grenzen bereikt, wanneer er een black-out optreedt. Als je hem op dit moment niet wakker schudt, treedt de dood in werking. Dienovereenkomstig zijn alle factoren die tot hypoxie leiden, zowel in de omringende lucht als die welke het ademhalingsmechanisme en de reflexactiviteit beïnvloeden, gevaarlijk in termen van de ontwikkeling van wiegendood.

Wiegendood: oorzaken en theorieën over ontwikkeling

Hoewel de leeftijd van kinderen waarop de ontwikkeling van wiegendood het gevaarlijkst is, is vastgesteld, is de exacte oorzaak hiervan nog niet vastgesteld. Tijdens het onderzoek merkten artsen echter enkele kenmerken op bij kinderen die aan het syndroom stierven. Volgens de autopsiegegevens werd dus bij alle kinderen een onderontwikkeling van hersengebieden in de boogvormige kern en reticulaire formatie onthuld, evenals van de hersenstamgebieden waar de ademhalings- en vasomotorische centra zich bevinden. Maar tot op heden is het syndroom niet precies bestudeerd; er zijn verklaringsmechanismen en oorsprongstheorieën die de gebeurtenissen die in werkelijkheid tot de dood leiden het meest nauwkeurig beschrijven. Laten we de meest voorkomende theorieën bespreken.

Ademhalingsdisfunctie

Tijdens de slaap van baby's worden ze gekenmerkt door perioden van apneu (tijdelijke ademstilstanden) die verband houden met de onvolwassenheid van de hersenstructuren van het regulerende centrum van de hersenstam. Als gevolg van dergelijke vertragingen hoopt CO2 zich op in het bloed, met een scherpe daling van het O2-niveau, wat onder normale omstandigheden het inhalatiecentrum prikkelt, wat leidt tot een snellere en diepere ademhaling van de baby. Als zo’n opwindende impuls niet uit de hersenen komt, kan het kind overlijden.

Vanwege de onvolwassenheid van het ademhalingscentrum zijn adempauzes van maximaal 10-15 seconden niet zo zeldzaam, soms noteren ouders ze zelf, maar als dit meer dan eens per uur gebeurt en de perioden een interval van 15 seconden overschrijden, is dit een reden om een ​​arts te raadplegen .

Hartaandoeningen

De tweede meest voorkomende theorie is de cardiale hypothese van wiegendood, geassocieerd met verstoringen in het ritme van de weeën, wat een bedreiging vormt voor asystolie (hartstilstand tijdens de ontspanningsfase). Dit is dus mogelijk als het hart van een kind ritmestoornissen heeft met extrasystolen (extrasystolen, extra contracties) of met de ontwikkeling van blokkades (verminderde geleiding van impulsen langs zenuwtakken). Bovendien zijn een daling van de hartslag onder de 70 slagen per minuut, evenals een onstabiele, zwevende hartslag, gevaarlijk. Deze theorie kan worden bevestigd door de ontdekking van speciale genetische mutaties bij kinderen die zijn overleden aan wiegendood, wat leidt tot veranderingen in de structuur van speciale kanalen in de hartspier. Het is aan hen te danken dat er doden vallen.

Veranderingen in ritme zijn typisch voor gezonde kinderen, maar ze hebben geen kritische stops of onderbrekingen, het hart werkt stabiel.

Veranderingen in hersenstructuren

In de medulla oblongata (het gebied van de hersenstam) bevinden zich de ademhalings- en hartcentra, en als resultaat van onderzoek identificeerden wetenschappers enzymatische defecten die leidden tot een verstoring van de vorming van speciale mediatoren (stoffen die impulsen van cel naar cel overbrengen). cel in het zenuwstelsel). Deze mediatoren komen slecht vrij in het gebied van de hersenstam, en worden vooral beïnvloed bij passief roken (als de moeder of vader een roker is). De geboorte van een kind uit een rokende moeder verhoogt het risico op wiegendood sterk, wat al lang bewezen is.

Ook hadden sommige kinderen die aan wiegendood stierven schade aan de hersenstructuren en veranderingen in cellen in de hersenstam, die het gevolg waren van intra-uteriene hypoxie. Bovendien werden ook veranderingen in de echografiegegevens van de hersenen opgemerkt, waardoor pathologieën aan het licht kwamen in de hersenslagaders die de hersenstam van bloed voorzien. Dit spreekt ook in het voordeel van de hypoxische theorie van schade aan de ademhalings- en hartcentra.

Er wordt aangenomen dat een bepaalde positie van het hoofd van de baby tijdens de slaap leidde tot het afknijpen van de slagader, en door de onvoldoende ontwikkeling van de nekspieren kon hij niet van positie veranderen en het hoofd draaien. Dergelijke vaardigheden worden na 4 maanden gevormd en daarom wordt deze theorie ook bevestigd.

Er treedt een verslechtering van de bloedstroom in de hersenen op wanneer kinderen op hun zij worden gelegd, waardoor de bloedstroom door de hersenslagaders naar de hersenstam wordt verminderd, waardoor de hartslag en de ademhaling worden vertraagd.

Stress theorie

Sommige wetenschappers zijn geneigd te denken dat wiegendood wordt gevormd als gevolg van de effecten van stress op het lichaam van zuigelingen, en leidt tot postmortale veranderingen in het lichaam, die bij alle dode kinderen worden aangetroffen. Zij leveren bewijs voor hun mening:

• Kleine bloedingen (bloedingen) in de thymus en de longen,
• Laesies van het buitenste hartmembraan,
• Stresszweren en erosies van het spijsverteringskanaal,
• Krimp van lymfoïde elementen,
• Verminderde viscositeit van het bloed.

Dergelijke verschijnselen worden gevormd tegen de achtergrond van een massale afgifte van stresshormonen - cortisol, adrenaline en noradrenaline - door de bijnieren in het bloed.

Volgens onderzoekers kunnen externe manifestaties van een dergelijk stresssyndroom bij kinderen tranenvloed, veranderingen in de grootte van de lever en milt, hypertrofie van de amandelen, gewichtsverlies of een milde huiduitslag omvatten. Dergelijke veranderingen zijn typisch voor kinderen 2-3 weken vóór het begin van wiegendood, maar worden vaak niet opgemerkt, omdat ze worden aangezien voor voorbijgaande fysiologische verschijnselen.

Theorieën over infectieuze invloed en immuunverschuivingen

Voor het overweldigende aantal kinderen dat plotseling stierf, noteerden artsen de manifestatie van eventuele infecties een week of zelfs eerder, en konden de kinderen, onder toezicht van een arts,. Volgens wetenschappers die deze ideeën ondersteunen, geven microben gifstoffen of bepaalde factoren af ​​die leiden tot het blokkeren van beschermende mechanismen en aangeboren reflexen (ontwaken uit de slaap tijdens hypoxie), waardoor wiegendood waarschijnlijker wordt. Meestal worden gifstoffen verantwoordelijk gehouden voor de ontwikkeling van de dood, die ontstekingsveranderingen in het lichaam intensiveren of veroorzaken, en kinderen zijn vanwege hun leeftijd en onvolwassenheid van het immuunsysteem niet in staat hun reflexreacties te beschermen tegen onderdrukkende invloeden.

Een andere groep wetenschappers vergeleek de aanwezigheid van antilichamen tegen ziekteverwekkers bij kinderen die stierven aan wiegendood en andere baby's. Een aanzienlijk aantal slachtoffers had antilichamen tegen enterobacteriën en clostridia, en deze antilichamen boden geen volledige immuunbescherming, aangezien ze tot klasse A behoorden. Tegen de achtergrond van provocateurs, zoals de effecten van oververhitting, tabaksrook, toxines, de afweermechanismen tegen deze microben werden geblokkeerd, wat de ademhaling en de hartactiviteit dreigde te onderdrukken.

Een aantal auteurs vindt een verband tussen infectie van de maag van kinderen met maagzweren veroorzakende bacteriën () en wiegendood. Deze conclusies werden getrokken op basis van het feit dat bij baby's die aan het syndroom stierven, het maagweefsel massaal met deze microbe was geïnfecteerd, in vergelijking met kinderen die op jonge leeftijd andere doodsoorzaken hadden. Deze bacteriën zijn in staat nitroverbindingen (ammonium) te produceren, die het ademhalingscentrum blokkeren. Bij het oprispen konden kinderen een bepaalde hoeveelheid microben uit de maaginhoud inademen, wat leidde tot de opname van ammonium in het bloed en onderdrukking van het ademhalingscentrum.

Genmutatietheorie

Meer recentelijk zijn de resultaten van DNA-onderzoeken van gezonde kinderen en degenen die stierven als gevolg van wiegendood openbaar gemaakt. Volgens deze gegevens werd een scherpe toename van het overlijdensrisico aangetoond bij baby's die speciale mutaties hadden in de genen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van het immuunsysteem en bepaalde componenten ervan. Maar dit mechanisme kan niet op zichzelf worden gerealiseerd; het vereist de invloed van provocerende factoren in de vorm van externe invloeden en stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

Theorie van thermoregulatieproblemen

Volgens wetenschappers zijn de fundamentele vitale centra van de medulla oblongata bij de geboorte onvolwassen en vindt hun rijping plaats na een periode van drie maanden. Als het gebied dat verantwoordelijk is voor de thermoregulatie in de hersenstam tekortschiet, kan de temperatuur van kinderen onder normaal zijn en zijn scherpe schommelingen in waarden typisch. De lichaamstemperatuur bereikt pas na vier levensmaanden stabiliteit (kritieke leeftijd voor wiegendood). In de periode van de tweede tot de vierde maand, terwijl de veranderingen tot een stabiele werking komen, kunnen de fluctuaties aanzienlijk zijn, wat leidt tot onvoldoende temperatuurreacties. Tegen de achtergrond van problemen met het klimaat in de kamer en als ze te strak zijn ingepakt, raken kinderen eenvoudigweg oververhit, wat de activiteit van de ademhalings- en hartcentra in de medulla oblongata remt, wat leidt tot wiegendood.

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) is de plotselinge dood van een vrijwel gezond kind jonger dan 1 jaar als gevolg van ademhalingsstilstand en hartstilstand, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld door pathologisch onderzoek. Het syndroom wordt soms "wiegendood" of dood zonder oorzaak genoemd. Er zijn echter redenen of risicofactoren voor de ontwikkeling van dit weinig bestudeerde fenomeen, en ouders kunnen, door deze uit hun leven te elimineren, het leven en de gezondheid van hun kind redden.

Wiegendood is geen ziekte, het is een postmortemdiagnose die wordt gesteld wanneer noch de resultaten van de autopsie, noch de analyse van het medisch dossier van het kind het mogelijk maakt de doodsoorzaak vast te stellen. Bij een niet eerder ontdekte misvorming of overlijden als gevolg van een ongeval wordt een dergelijke diagnose niet gesteld.

Gevallen van plotselinge dood onder zuigelingen zijn al sinds de oudheid bekend, maar tot op de dag van vandaag is er geen verklaring voor gevonden, ondanks het feit dat wetenschappers over de hele wereld aan dit probleem werken. Om onbekende redenen is de dood in de wieg niet typisch voor kinderen uit Aziatische gezinnen. De plotselinge dood van een kind komt twee keer vaker voor in gezinnen van mensen van het blanke ras dan bij Afro-Amerikanen en Indiërs.

Meestal treedt wiegendood op terwijl de baby slaapt zonder de dag ervoor symptomen te vertonen. Gevallen van wiegendood worden geregistreerd bij 5-6 kinderen op duizend van hun leeftijdsgenoten.

Als resultaat van het bestuderen van gevallen van kindersterfte zonder oorzaak werden enkele patronen van dit onheilspellende en mysterieuze fenomeen geïdentificeerd:

• Wiegendood treedt in 90% van de gevallen op voordat de baby 6 maanden oud is (meestal van 2 tot 4 maanden);
• Voorheen vonden sterfgevallen plaats in het koude seizoen (het hoogste sterftecijfer was in januari); Momenteel is de kans op overlijden niet afhankelijk van de tijd van het jaar;
• jongens sterven in 60% van de gevallen;
• Wiegendood kan niet worden voorspeld of voorkomen;
• Wiegendood wordt niet geassocieerd met preventieve vaccinaties.

Risicofactoren voor wiegendood

Er wordt aangenomen dat het plotselinge doodssyndroom wordt veroorzaakt doordat baby's in buikligging slapen.

Bij het bestuderen van gevallen van wiegendood werd een aantal factoren geïdentificeerd die bijdroegen aan het optreden ervan (risicofactoren):

• positie wanneer de baby op zijn buik slaapt;
• gebruik van zacht beddengoed voor het kind: matras, kussen, deken;
• het kind oververhitten (katoenen dekens gebruiken of overmatige verwarming in de kamer);
• prematuriteit (hoe jonger de zwangerschapsduur van de baby, hoe groter het risico op wiegendood);
• laag geboortegewicht van de baby;
• meerlingzwangerschap;
• een groot aantal zwangerschappen bij de moeder en korte tussenpozen daartussen;
• gevallen van wiegendood of doodgeboorte van eerder geboren kinderen van deze ouders;
• laat begin of gebrek aan medisch toezicht tijdens de zwangerschap;
• en foetale hypoxie;
• recente ziekte bij het kind;
• de leeftijd van de moeder is jonger dan 17 jaar;
• roken door de moeder, drugs- of alcoholgebruik;
• slechte economische of sociale omstandigheden in het gezin (overbevolking in het appartement, gebrek aan regelmatige ventilatie, roken van gezinsleden, werkloze ouders, gebrek aan kennis over de zorg voor een baby);
• de geboorte van een kind bij een alleenstaande moeder;
• maternale depressie in de postpartumperiode.

Ik wil apart wijzen op het gevaar van overlijden in de wieg als gevolg van roken door de ouders. Studies hebben aangetoond dat als zwangere vrouwen niet zouden roken, de incidentie van wiegendood met 40% zou afnemen. Zowel actief als passief roken tijdens de zwangerschap en na de geboorte van een baby is gevaarlijk. Zelfs roken in de aangrenzende kamer met een open raam of een ventilator is schadelijk.

Mogelijke oorzaken van wiegendood

SIDS is nog niet volledig onderzocht. Maar toch worden enkele van de mechanismen beschreven die optreden wanneer het optreedt. Er zijn verschillende theorieën die het mechanisme van wiegendood verklaren.

Ademhalingsdisfunctie

Tijdens de normale slaap treedt er periodiek ademhalingsdisfunctie op en stopt de ademhaling voor een korte tijd. Als gevolg van een dergelijke stop van de ademhalingsactiviteit wordt er onvoldoende zuurstof in het bloed gevormd (hypoxemie), wat normaal gesproken ontwaken en herstel van de ademhaling veroorzaakt. Als de ademhaling niet wordt hervat, sterft het kind.

Vanwege de onvolwassenheid van de regulerende mechanismen komen korte adempauzes (apneu) bij zuigelingen vaak voor. Maar als dergelijke ademinhoudingen vaker dan één keer per uur voorkomen en langer dan 10-15 seconden duren, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw kinderarts.

Hartdisfunctie

Sommige wetenschappers zijn van mening dat de leidende factor bij wiegendood niet apneu is, maar hartstilstand (asystolie). Deze wetenschappers noemen hartritmestoornissen zoals extrasystolen en blokkades op het elektrocardiogram, een afname van het aantal hartslagen tot minder dan 70 per minuut (bradycardie) en frequent veranderende hartslag als risicofactoren.

Ter ondersteuning van deze theorie citeren wetenschappers hun ontdekking in sommige gevallen van wiegendood van mutaties in het gen dat verantwoordelijk is voor de structuur van natriumkanalen in de hartspier. Het is de verandering in deze structuren die tot hartritmestoornissen leidt.

Hartritmestoornissen tot een korte onderbreking van de hartslag kunnen ook bij gezonde kinderen voorkomen. Maar als dergelijke stops bij een baby worden opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en het kind laten onderzoeken.

Veranderingen in de hersenstam

Zowel het ademhalingscentrum als het vasomotorische centrum, dat verantwoordelijk is voor de werking van het hart, bevinden zich in de medulla oblongata. Onderzoek heeft in sommige gevallen stoornissen in de synthese van enzymen en de vorming van acetylcholinereceptoren in de cellen van de medulla oblongata aan het licht gebracht bij blootstelling aan tabaksrook of de componenten ervan. Deze veranderingen dragen bij aan het optreden van wiegendood.

Bij sommige kinderen, slachtoffers van wiegendood, werden structurele laesies en veranderingen in cellen in het kantinegedeelte van de hersenen gedetecteerd, die ontstonden tijdens de intra-uteriene ontwikkeling als gevolg van hypoxie.

Echografie uitgevoerd bij kinderen die gered waren na een ademstilstand bracht in 50% van de gevallen pathologie aan het licht in de slagaders die bloed aan de hersenstam leveren. Dit kan duiden op een cerebrovasculair accident, dat bij sommige kinderen de oorzaak is van wiegendood.

Slechte bloedsomloop ontstaat als gevolg van compressie van de slagader op een bepaalde positie van het hoofd van de baby. Omdat de nekspieren nog niet voldoende ontwikkeld zijn, kan het kind zijn hoofd niet zelfstandig draaien. Pas nadat de baby vier maanden heeft bereikt, draait de baby hem reflexmatig naar een veilige positie.

De bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert als de baby op zijn zij wordt gelegd, maar de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verder verminderd als de baby op zijn buik ligt. Tijdens onderzoeken in dergelijke situaties werd een zwakke pols opgemerkt en de ademhaling sterk vertraagd.

Spanning

De bevestiging dat wiegendood ontstaat als gevolg van ernstige stress voor het lichaam van het kind is een hele reeks pathologische veranderingen die worden aangetroffen bij alle absolute slachtoffers van het syndroom.

Dit zijn veranderingen zoals: kleine bloedingen in de thymus, longen, soms in de buitenste laag van het hart, sporen van ulceratie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, gerimpelde lymfoïde formaties, verminderde viscositeit van het bloed. Al deze verschijnselen zijn symptomen van het niet-specifieke stresssyndroom.

Klinische manifestaties van dit syndroom omvatten verschijnselen zoals loopneus, afscheiding uit de ogen; vergrote amandelen, lever en; ; gewichtsverlies. Deze symptomen treden bij 90% van de kinderen 2-3 weken vóór wiegendood op. Maar veel onderzoekers beschouwen ze niet als significant voor de daaropvolgende dood. Het is waarschijnlijk dat stress, gecombineerd met eventuele verstoringen in de ontwikkeling van het kind, tot ernstige gevolgen leidt.

Immuuntheorie en infectieus mechanisme van wiegendood

De meeste kinderen die plotseling overleden, vertoonden binnen een week of op de laatste levensdag symptomen van een of andere infectie. De kinderen werden onderzocht door een arts, sommigen kregen antibiotica.

Voorstanders van deze theorie geloven dat micro-organismen gifstoffen of cytokininen afscheiden, die verstoring van de afweermechanismen van het lichaam veroorzaken (bijvoorbeeld ontwaken uit de slaap). Als gevolg hiervan wordt de aanwezigheid van risicofactoren voor infectie verergerd. Toxinen van micro-organismen (meestal postuum geïsoleerde Staphylococcus aureus) veroorzaken en intensiveren de ontstekingsreactie. En het lichaam van de baby is nog niet in staat zijn eigen afweerreacties te reguleren.

Andere onderzoekers hebben de soorten antilichamen tegen microben vergeleken bij kinderen die stierven door andere oorzaken en aan wiegendood. Er werd onthuld dat een aanzienlijk aantal kinderen die in de wieg stierven IgA-antilichamen hadden tegen toxines van enterobacteriën en clostridia. Gezonde kinderen hebben ook antilichamen tegen deze micro-organismen, maar van verschillende klassen (IgM en IgG), wat de immuunafweer van het lichaam tegen dit toxine aangeeft.

Uit de verkregen gegevens konden de onderzoekers concluderen dat dergelijke gifstoffen alle kinderen treffen, maar dat risicofactoren (oververhitting, blootstelling aan componenten van tabaksrook en andere) leiden tot verstoring van de afweermechanismen. De resulterende combinatie van infectie en risicofactoren leidt tot de dood.

Onlangs zijn er berichten geweest over de ontdekking van het SIDS-gen bij het bestuderen van het DNA van gezonde kinderen en baby's die stierven aan wiegendood. Het bleek dat het risico op wiegendood drie keer groter is bij kinderen met een mutant (defect) gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van het immuunsysteem. Wetenschappers zijn echter van mening dat de aanwezigheid van een dergelijk gen tot de dood leidt in de aanwezigheid van andere factoren, dat wil zeggen alleen in combinatie daarmee.

Een aantal onderzoeken geven aan dat de oorzaak van wiegendood mogelijk de veroorzaker is van maagzweren (Helicobacter pylori). Deze conclusie wordt gerechtvaardigd door het feit dat dit micro-organisme veel vaker wordt geïsoleerd in de weefsels van de maag en de luchtwegen bij kinderen die stierven aan wiegendood, vergeleken met degenen die door andere oorzaken stierven. Deze microben kunnen ammoniumsynthese veroorzaken, wat ademhalingsproblemen en wiegendood veroorzaakt. Er wordt aangenomen dat als een kind tijdens het braken een bepaalde hoeveelheid microben in het braaksel opzuigt (inhaleert), ammonium vervolgens in het bloed wordt opgenomen en ademhalingsstilstand veroorzaakt.

Is het inbakeren van een baby een risicofactor?

Deskundigen hebben verschillende meningen. Sommigen van hen zijn van mening dat het nodig is om de baby in te bakeren, omdat hij zich niet kan omrollen en zijn hoofd kan bedekken met een deken, wat betekent dat het risico op wiegendood kleiner is.

Voorstanders van de tegenovergestelde mening beweren dat inbakeren de ontwikkeling van de fysiologische volwassenheid van de baby verstoort. Door strak inbakeren ontstaan ​​bewegingsbeperkingen (het kind kan geen comfortabele houding aannemen), wat de thermoregulatieprocessen verstoort: de warmteoverdracht van het lichaam neemt toe in een gestrekte positie.

De ademhaling is ook beperkt, wat betekent dat inbakeren het risico op longontsteking en wiegendood verhoogt, en vervolgens de spraak van het kind slechter wordt. Bij strak inbakeren zal de baby minder nauw contact hebben met zijn moeder, wat ook belangrijk is voor zijn ontwikkeling.

Zal een fopspeen wiegendood helpen voorkomen?

Volgens sommige onderzoekers kan het gebruik van een fopspeen als je je baby 's nachts en overdag in slaap brengt, het risico op wiegendood verminderen. Deskundigen verklaren dit effect door te zeggen dat de fopspeencirkel ervoor zorgt dat lucht de ademhalingsorganen van het kind binnendringt, zelfs als hij per ongeluk zijn hoofd bedekt met een deken.

Het is beter om vanaf de leeftijd van een maand een fopspeen te gaan gebruiken, wanneer de borstvoeding al tot stand is gebracht. Maar je moet niet volhardend zijn als het kind weigert en de fopspeen niet wil pakken. U moet uw kind geleidelijk afbouwen van de fopspeen, vóór de leeftijd van 12 maanden.

Is het veilig voor een baby om samen met zijn moeder te slapen?

Er wordt aangenomen dat samen slapen met de moeder het risico op het ontwikkelen van het plotselinge doodssyndroom met 20% vermindert, op voorwaarde dat de moeder niet rookt.

Samen slapen tussen een baby en zijn moeder (of beide ouders) wordt door verschillende wetenschappers ook dubbelzinnig geïnterpreteerd. Natuurlijk bevordert een dergelijke slaap een langere borstvoedingsperiode. Uit onderzoek is gebleken dat de incidentie van wiegendood met 20% afneemt als u samen met uw ouders slaapt. Dit kan worden verklaard door het feit dat het gevoelige lichaam van de baby zijn hartslag en ademhaling synchroniseert met de hartslag en ademhaling van de moeder.

Bovendien controleert de moeder in een droom onbewust de slaap van het kind in de buurt. Het risico op een plotselinge dood neemt vooral toe als de baby na luid huilen goed in slaap valt. Gedurende deze periode is het veiliger voor het kind om niet geïsoleerd te zijn in zijn wieg, maar dicht bij zijn moeder te zijn, die het stoppen van de ademhaling zal opmerken en tijdig hulp zal bieden.

Maar aan de andere kant neemt het risico op wiegendood aanzienlijk toe als de ouders samen slapen en roken. Zelfs als ze niet roken in het bijzijn van het kind, komen tijdens de slaap de componenten waaruit tabaksrook bestaat, die zo gevaarlijk zijn voor de baby, vrij in de lucht die door de roker wordt uitgeademd. Hetzelfde geldt voor het gebruik van alcoholische dranken en drugs, wanneer het gevaar voor het kind om verpletterd te worden door een van de diep slapende ouders toeneemt. Gebruik ook niet te veel parfum als u met uw kind slaapt.

Het risico dat gepaard gaat met samen slapen neemt ook toe als de baby vóór de zwangerschapsduur van 37 weken wordt geboren of minder dan 2,5 kg weegt. U mag niet samen met uw baby slapen als de moeder medicijnen gebruikt waardoor u slaperig wordt of zich erg moe voelt. Daarom is het het veiligst om de baby na het voeden in een wiegje te plaatsen, dat zich in de slaapkamer van de moeder bevindt, naast haar bed.

Hoe moet een kinderbed eruit zien? Wat is de beste manier om hem in slaap te brengen?

Je kunt het wiegje het beste in de moederkamer plaatsen, maar niet in de buurt van een radiator, open haard of kachel, om te voorkomen dat de baby oververhit raakt. De matras moet stevig en vlak zijn. Op de matras kun je een tafelzeil leggen, met daar bovenop een goed uitgerekt laken. Het is beter om helemaal geen kussen te gebruiken. Het bed moet zo hard zijn dat het hoofdje van de baby geen inkeping achterlaat.

Een deken in het koude seizoen moet van wol zijn, niet van dons of katoen. Gebruik geen thermische deken. Bedek het kind met een dekentje dat niet hoger is dan de schouders, zodat de baby niet per ongeluk zijn hoofd bedekt. Het kind moet zijn voeten op de onderkant van de wieg laten rusten.

Wanneer u een slaapzak gebruikt, moet u deze strikt op maat selecteren, zodat het kind er niet in naar beneden kan. De temperatuur in de kinderkamer mag niet hoger zijn dan 20˚C. Wanneer de baby oververhit raakt, verslechtert de controle van de hersenen over de werking van het ademhalingscentrum.

Om er zeker van te zijn dat uw baby het niet koud heeft, raakt u zijn buikje aan en niet zijn armen of benen (deze kunnen koud zijn, zelfs als de baby warm is). Als u terugkomt van een wandeling, kleed uw baby dan uit, zelfs als hij daarbij wakker wordt.

De baby mag alleen op zijn rug worden gelegd om te slapen. Om regurgitatie en daaropvolgende aspiratie (inhalatie) van braaksel in rugligging te voorkomen, is het noodzakelijk om het kind gedurende 10-15 minuten rechtop te houden voordat het gaat liggen. Dit zal hem helpen de lucht die hij met voedsel heeft ingeslikt, uit zijn maag te verwijderen.

De buikligging verhoogt het risico op wiegendood om een ​​aantal redenen:

• diepere slaap (naarmate de drempel voor ontwaken toeneemt);
• ventilatie van de longen is verminderd; dit is vooral belangrijk voor baby's van 3 maanden oud, wanneer de reflexen die de ventilatie bevorderen verzwakken;
• er kan sprake zijn van een disbalans tussen het sympathische en parasympathische zenuwstelsel;
• de fysiologische controle over het functioneren van het hart, de longen en de autonome functies verzwakt (inclusief het ontwaken tijdens de slaap).

De buikhouding is vooral gevaarlijk voor kinderen, die in de regel op hun rug slapen en zich tijdens hun slaap per ongeluk op hun buik omrollen. Baby's die graag op hun buik slapen, moeten nadat ze in slaap zijn gevallen op hun rug worden gelegd. Ook is de zijpositie minder veilig dan de rugpositie. Plaats geen zacht speelgoed in de wieg.

In de tweede helft van het leven van de baby, wanneer hij zich in bed kan omrollen, kunt u hem tijdens het slapen een houding laten aannemen die voor hem comfortabel is. Maar je moet hem nog steeds op zijn rug laten slapen. Als de baby op zijn buik ligt, is het beter om hem op zijn rug te draaien.

Ondanks het feit dat gevallen van plotselinge dood vaker 's nachts en in de vroege ochtend voorkomen, mag het kind tijdens de dutjes niet onbeheerd worden achtergelaten. Een draagbare wieg is handig omdat de moeder huishoudelijk werk kan doen en tegelijkertijd met haar slapende baby in dezelfde kamer kan zijn.

Zal een babyfoon helpen?

Moderne methoden om tragedies te voorkomen bieden speciale apparaten (monitors) om de ademhaling of gezamenlijk de ademhaling en hartslag van de baby te volgen vanaf het moment van geboorte tot een jaar. De monitoren zijn voorzien van waarschuwingssystemen die aangaan als de ademhaling stopt of het hartritme abnormaal is.

Deze apparaten kunnen een kind niet voorkomen of beschermen tegen wiegendood, maar ze laten wel een alarm horen en ouders kunnen het kind tijdig hulp bieden. Dergelijke monitoren zijn vooral belangrijk voor kinderen die een verhoogd risico lopen op wiegendood, of als het kind ademhalingsproblemen heeft gehad.

Moedermelk of kunstmelkformule?

Borstvoeding vermindert het risico dat een kind wiegendood ontwikkelt aanzienlijk.

Studies van veel auteurs hebben het belang van borstvoeding voor de preventie van wiegendood bevestigd: slechts één maand borstvoeding geven verhoogde het risico op wiegendood vijf keer; alleen borstvoeding geven tot 5-7 weken – 3,7 keer. Gemengde voeding van kinderen verhoogde het risico op een plotselinge dood niet.

Het positieve effect van moedermelk wordt verklaard door de aanwezigheid daarin niet alleen van immunoglobulinen, maar ook van omega-vetzuren, die de rijping van de hersenen van de baby stimuleren.

Borstvoeding helpt de immuniteit van de baby te versterken en luchtweginfecties te voorkomen, wat een trigger kan zijn voor wiegendood.

Als de moeder haar baby geen borstvoeding geeft en ook rookt, neemt het risico op overlijden in de wieg nog meer toe.

Leeftijd met de meeste risico's voor wiegendood

Een plotselinge dood is ongebruikelijk voor een baby jonger dan een maand oud. Meestal komt het voor van de tweede tot de vierde levensmaand (meestal in de 13e week). 90% van de sterfgevallen door wieg vindt plaats vóór de leeftijd van zes maanden. Nadat een kind de leeftijd van 1 jaar heeft bereikt, zijn gevallen van wiegendood uiterst zeldzaam, hoewel gevallen van plotselinge dood ook zijn beschreven bij vrijwel gezonde adolescenten (tijdens hardlopen, tijdens lessen lichamelijke opvoeding en zelfs in rust).

Hoe een kind helpen?

Als een kind plotseling stopt met ademen, moet u hem snel oppakken, uw vingers krachtig van onder naar boven langs zijn ruggengraat bewegen, zijn oorlellen, armen en voeten masseren en het kind schudden. Meestal wordt de ademhaling hersteld.

Als er nog steeds geen ademhaling is, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en, zonder tijd te verspillen, het kind kunstmatige beademing en hartmassage geven voordat de dokter arriveert. Elke ouder moet over de vaardigheden beschikken om deze uit te voeren.

Samenvatting voor ouders

Helaas is het onmogelijk om de mogelijkheid van een plotselinge dood van een baby volledig uit te sluiten, omdat de oorzaken van het optreden ervan niet volledig worden begrepen. Maar het is mogelijk en noodzakelijk om het risico op ‘dood in de wieg’ tot een minimum te beperken.

Een aanzienlijk risico op een plotselinge dood van het ongeboren kind wordt tijdens de zwangerschap door de moeder gelegd. Slechte gewoonten (roken, drugs- en alcoholgebruik), verwaarlozing van medisch toezicht tijdens de zwangerschap leiden tot veranderingen bij de foetus, die vervolgens wiegendood kunnen veroorzaken.

Nieuwe ouders doen er alles aan om hun kinderen gezond te houden. Maar soms sterft een kind dat volmaakt gezond lijkt, zonder duidelijke reden.

Wanneer een baby vóór de leeftijd van 1 jaar overlijdt, spreekt men van wiegendood (SIDS). Omdat deze aandoening vaak tijdens de slaap optreedt, wordt ook wel de term ‘wiegood’ gehoord.

Wiegendood wordt gedefinieerd als de plotselinge dood van een baby jonger dan 1 jaar die onverklaard blijft na een grondig onderzoek van de gevallen, inclusief het uitvoeren van een volledige autopsie, het onderzoeken van de plaats van overlijden en het beoordelen van de klinische geschiedenis. Gevallen die niet aan deze definitie voldoen, inclusief gevallen zonder postmortemonderzoek, mogen niet worden geclassificeerd als wiegendood; Episodes waarbij autopsie en grondig onderzoek nodig zijn, maar die onopgelost blijven, kunnen als onzeker of onverklaard worden bestempeld.

Pathogenese

Hoewel er talloze hypothesen zijn voorgesteld als de pathofysiologische mechanismen die verantwoordelijk zijn voor wiegendood, is er geen enkele bewezen. Het door Amerikaanse experts voorgestelde drievoudige risicomodel suggereert dat het plotselinge doodssyndroom een ​​kruispunt is factoren, waaronder de volgende:

• een defect in de zenuwcontrole van de ademhalings- of hartfunctie;
• een kritieke periode in de ontwikkeling van homeostatische controlemechanismen (de vorm van de reactie van het lichaam op levensomstandigheden);
• exogene externe stimuli.

Wiegendood komt zelden voor bij zuigelingen die geen risicofactoren hebben of bij kinderen die slechts één factor hebben. In één onderzoek had 96,3% van de zuigelingen die stierven één tot zeven risicofactoren, terwijl 78,3% er twee tot zeven had. In een ander rapport had 57% van de zuigelingen één interne risicofactor en twee externe risicofactoren.

De dood treedt op wanneer een kind wordt blootgesteld aan stressfactoren en onvoldoende structurele en functionele afweermechanismen heeft gevormd.”

Epidemiologisch bewijs suggereert dat genetische factoren een rol spelen, en veel onderzoeken hebben geprobeerd genen te identificeren die verband houden met wiegendood.

Verschillende anatomische en fysiologische gegevens ondersteunen de rol van apneu (stoppen van ademhalingsbewegingen) bij wiegendood.

In één onderzoek werden gegevens geanalyseerd van zes baby's die thuismonitoring kregen. Van de zes sterfgevallen werden er drie toegeschreven aan wiegendood. Alle patiënten met wiegendood hadden bradycardie (verminderde contractiele activiteit van het hart) voorafgaand aan of gelijktijdig optredend met centrale apneu; 1 had tachycardie (verhoogde hartslag) tot bradycardie. Eén patiënt vertoonde een langzame daling van de hartslag gedurende ongeveer 2 uur vóór het overlijden.

Over het algemeen kan apneu worden geclassificeerd volgens de volgende drie hoofdtypen:

• centraal of middenrif (d.w.z. er is geen inspanning bij het ademen);
• obstructief (meestal als gevolg van obstructie van de bovenste luchtwegen);
• gemengd.

Terwijl een korte centrale apneu (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Expiratoire apneu (stoppen met ademen bij het uitademen) is voorgesteld als de etiologie van wiegendood; bewijs van de aanwezigheid ervan wordt echter slechts in een klein aantal gevallen gevonden.

Andere bevindingen wijzen ook op de rol van hypoxie (laag zuurstofniveau in het lichaam), acuut en chronisch, bij wiegendood. Hypoxanthine, een marker van weefselhypoxie, is verhoogd in het glasvocht (de gelachtige structuur achter de lens van de oogbal) van patiënten die overlijden aan wiegendood vergeleken met controlepersonen die plotseling overlijden.

Verstikking (verstikking) komt voor bij pasgeborenen volgens de volgende duidelijk gedefinieerde fasen.

1. Fase 1 is tachypneu (snelle, oppervlakkige ademhaling) gedurende 60 tot 90 seconden, gevolgd door schijnbaar bewustzijnsverlies, plassen en gebrek aan ademhalingsinspanning.
2. Fase II: diepe, hijgende ademhalingsinspanningen, gescheiden door perioden van ademhalingsstilte van 10 seconden.
3. Stadium III - petechiën (rode stippen) vormen zich op het borstvlies (het membraan dat de longen bedekt) en het kind stopt met stikken.
4. Stadium IV - overlijden als de reanimatie niet begint.

Hoewel autopsies van zuigelingen die aan wiegendood sterven vaak geen abnormale bevindingen opleveren, hebben de meeste zuigelingen een extreem groot aantal petechiën. Hun aanwezigheid suggereert dat herhaalde episoden werden waargenomen gedurende enkele uren tot enkele dagen vóór het overlijden, waardoor periodieke episoden van kortademigheid met bijbehorende petechiale formaties werden veroorzaakt.

Herhaalde aanvallen van verstikking, die voorheen vanzelf werden beperkt door opwinding en herstel van het bewustzijn zonder medische tussenkomst, kunnen dus uiteindelijk fataal blijken te zijn.

Etiologie

Er zijn verschillende omstandigheden die tot wiegendood kunnen leiden. Ze variëren meestal van kind tot kind.

Hersenafwijkingen

Sommige pasgeborenen worden geboren met hersenproblemen. Zij hebben meer kans op wiegendood dan anderen. Bepaalde delen van de hersenen regelen de ademhaling en het vermogen om uit een diepe slaap te ontwaken. Wanneer de hersenen geen signaal sturen om de juiste functies uit te voeren, sterft het kind.

Luchtweginfectie

Wanneer een kind langdurig verkouden is, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Veel baby's sterven als ze last hebben van aanhoudende verkoudheid, wat verder bijdraagt ​​aan ademhalingsproblemen.

Laag geboorte gewicht

Vroegtijdig bevallen of een laag babygewicht hebben, leidt tot een grotere kans op wiegendood. Wanneer een kind nog niet volwassen genoeg is, heeft het lichaam minder controle over de ademhaling of de hartslag.

Hyperthermie (oververhitting)

Door een baby te veel in te wikkelen, stijgt zijn lichaamstemperatuur. Hierdoor neemt de stofwisseling toe en kan de baby de controle over de ademhaling verliezen.

Roken

Als de moeder rookt, neemt de kans toe dat de baby sterft aan wiegendood.

Het hebben van extra voorwerpen in de wieg van een baby of een baby die in een slechte houding slaapt, verhoogt het risico op wiegendood.

Sommige Slaappatronen die de kans op wiegendood vergroten zijn als volgt.

1. Slapen op de buik - in deze positie heeft de baby moeite met ademhalen.
2. Slaap op een zachte ondergrond. Slapen op zachte matrassen of met een donzig dekbed dat tegen het gezicht wordt gedrukt, kan de luchtwegen van een baby blokkeren.
3. Het is ook gevaarlijk om de baby te bedekken met zware dekens en het gezicht volledig te bedekken.
4. Slapen bij ouders. Het is beter als de baby bij hem in de kamer slaapt, maar op een apart bed. Wanneer een kind een bed deelt met de ouders, wordt de ruimte druk en wordt ademhalen moeilijk.

Risicogroepen

Hoewel het plotselinge doodssyndroom een ​​normale, gezonde baby kan treffen, hebben onderzoekers ontdekt Verschillende factoren verhogen het risico:

• Jongens hebben vaker last van wiegendood dan meisjes;
• zuigelingen die de leeftijd van 2 tot 4 maanden hebben bereikt;
• baby's waarvan broers en zussen of neven en nichten zijn overleden aan wiegendood;
• baby's van een rokende moeder.

Baby's lopen een groter risico op wiegendood als hun moeder een van de volgende symptomen ervaart: de volgende factoren:

• er werd onvoldoende prenatale zorg verleend;
• slechte gewichtstoename tijdens de zwangerschap;
• placenta-afwijkingen;
• een medische voorgeschiedenis hebben van urineweginfecties of SOA's;
• roken of drugsverslaving tijdens of na de zwangerschap;
• Bloedarmoede;
• zwangerschap vóór de leeftijd van 20 jaar.

Diagnostiek

Meestal werd een kind dat aan wiegendood stierf, na of uit een fles naar bed gebracht. Controles van de baby met variabele tussenpozen zijn onopvallend, maar de baby wordt dood aangetroffen, meestal in de houding waarin hij voor het slapengaan werd gelegd.

Hoewel de meeste baby's er gezond uitzien, beweren veel ouders dat hun baby's 'zichzelf niet waren' in de uren vóór de dood. Diarree, braken en lethargie werden twee weken voor het overlijden opgemerkt.

Er werd ook waargenomen als vervolg op:

• cyanose (50 - 60%);
• ademhalingsproblemen (50%);
• abnormale ledemaatbewegingen (35%).

Het is belangrijk om de exacte tijdsvolgorde van gebeurtenissen te bepalen. Moet antwoorden op de volgende vragen.

1. Had de baby een vreemd lichaam of letsel in de luchtwegen?
2. Heeft het kind een voorgeschiedenis van apneu?
3. Hoe actief was het kind vóór de apneu? Onderbreking van de ademhaling na een paroxysmale (paroxysmale) hoest bij een kind met een infectie van de bovenste luchtwegen duidt op de aanwezigheid van kinkhoest.
4. Tijd en hoeveelheid van de laatste maaltijd. Ouders kunnen regurgitatie na het voeden verkeerd interpreteren als een levensbedreigende gebeurtenis.

Wat was de positie van het kind?

Wat werd als eerste opgemerkt? Beweging van de borstwand en verhoogde ademhaling bij afwezigheid van luchtstroom duiden op obstructieve apneu. Het ontbreken van beweging van de borstwand, ademhalingsinspanning en luchtstroom duidt op centrale apneu.

Wat is de apneuperiode (in seconden)? De meeste gezonde kinderen stoppen tijdelijk met ademen terwijl ze slapen.

Is de huidskleur van het kind veranderd? De locatie van cyanose moet worden gecontroleerd; Sommige gezonde kinderen ontwikkelen een blauwachtig uiterlijk rond de mond als ze huilen, en acrocyanose (blauwe verkleuring van de huid van de handen, voeten, oren) of verkleuring tijdens de stoelgang kan verkeerd worden geïnterpreteerd als een levensbedreigend fenomeen.

Wat was de spiertonus van het kind (bijvoorbeeld slap, stijf of beverig)? Verstijvende of krampachtige bewegingen die gepaard gaan met apneu duiden op affectieve ademhalingsaanvallen (een aanval van het inhouden van de adem).

Wat is er gedaan (bijvoorbeeld reanimatie) en hoe is dat gedaan? De arts moet de ouders of andere getuigen zorgvuldig ondervragen over hun pogingen om het kind te reanimeren; het gebrek aan noodzaak voor reanimatie-inspanningen duidt op een goedaardige oorzaak, terwijl de noodzaak voor cardiopulmonale reanimatie een ernstiger oorzaak suggereert.

Omstandigheden rondom de dood

De bevindingen, consistent met wiegendood, zijn: in de volgende:

• we zien hoe een gezonde baby wordt gevoed, naar bed wordt gebracht en dood wordt aangetroffen;
• de stille dood van kinderen;
• reanimatiepogingen waren niet succesvol;
• De leeftijd van het overleden kind is jonger dan 7 maanden (90% van de gevallen, piekprevalentie bij 2 - 4 maanden).

Verloop van de zwangerschap, bevalling en kindertijd.

De ontvangen gegevens SVSM-gerelateerd:

• prenatale zorg van minimaal tot maximaal;
• Roken tijdens de zwangerschap is gemeld, evenals vroeggeboorte of een laag geboortegewicht;
• Er kunnen subtiele defecten in de voedings- en neurologische status (bijvoorbeeld hypotensie, lethargie en prikkelbaarheid) aanwezig zijn.

Andere factoren erbij betrekken:

• verminderde lengte en gewicht na de geboorte;
• meerlingzwangerschap;
• het kind heeft candida-stomatitis, longontsteking, regurgitatie, GER, tachypneu, tachycardie en cyanose;
• ongewenste zwangerschap;
• onvoldoende of geen prenatale zorg;
• late aankomst in een medische instelling voor een bevalling of een bevalling buiten het ziekenhuis;
• het kind wordt niet gezien door een kinderarts, er vindt geen immunisatie plaats;
• gebruik van alcohol of andere drugs tijdens en na de zwangerschap;
• afwijkende voedingsmethoden;
• eerdere onverklaarde medische aandoeningen (bijv.);
• eerdere episoden van apneu.

Resultaten van autopsie

Bij autopsie vertoont het kind gewoonlijk tekenen van normale hydratatie en voeding, wat duidt op passende zorg. Er mogen geen symptomen zijn van duidelijk of verborgen letsel. Een uitgebreid onderzoek van de organen brengt meestal geen tekenen van een aangeboren afwijking of een verworven pathologisch proces aan het licht.

Intrathoracale petechiën zijn meestal aanwezig op het oppervlak van de thymus (thymus), het borstvlies en het epicardium (buitenste bekleding van het hart). De frequentie en ernst ervan zijn onafhankelijk van het feit of baby's met hun gezicht naar beneden, omhoog of zijwaarts in bed worden aangetroffen.

Microscopisch onderzoek kan kleine ontstekingsveranderingen in de tracheobronchiale boom aan het licht brengen.

Laboratoriumonderzoek

Er worden laboratoriumtests uitgevoerd om andere doodsoorzaken uit te sluiten (er worden bijvoorbeeld elektrolyten gecontroleerd om uitdroging en verstoorde elektrolytenbalans uit te sluiten, er worden kweken uitgevoerd om infectie uit te sluiten). Bij wiegendood worden deze gegevens meestal niet gedetecteerd.

Hoewel er geen gegarandeerde manier is om wiegendood te voorkomen, moeten ouders verschillende beschermende maatregelen nemen om het risico op een onverwacht incident te verkleinen.

1. Leg je baby op zijn rug te slapen:

• Een baby loopt een groter risico op wiegendood als hij op zijn zij of buik slaapt. Tijdens deze positie rust het gezicht van de baby zwaar op de matras en kan hij niet vrij ademen;
• Zorg ervoor dat het hoofd van de baby onbedekt is en dat het beter is om de slapende baby op zijn rug te leggen. Hierdoor kan hij comfortabeler ademen.

2. Houd de wieg schoon en netjes:

• Laat geen zacht speelgoed of kussens in het wiegje van de baby achter, omdat dit de ademhaling van de baby zal verstoren als het gezichtje van de baby tegen deze voorwerpen wordt gedrukt.

3. Voorkom dat je baby oververhit raakt:

• Het is raadzaam om een ​​slaapzak of lichte dekens te gebruiken om het kind warm te houden;
• gebruik geen extra bedekking en bedek het gezicht van het kind niet als het slaapt;
• bij het bedekken van de baby met donzige dekens, omdat het kind veel onbewuste bewegingen maakt en de deken hem kan stikken;
• kies kleine dekens en plaats deze aan het voeteneinde van de matras, zodat deze de schouders van het kind bedekken;
• het inbakeren of inwikkelen van een baby in donzige en dikke bedekkingen zorgt ervoor dat hij zich ongemakkelijk voelt en ademhaling bemoeilijkt;
• een oververhit kind ervaart angst en kan gedurende lange tijd geen hoge lichaamstemperatuur verdragen.

4. Borstvoeding is zeer nuttig:

• borstvoeding verbetert de immuniteit van het kind en beschermt hem tegen luchtweginfecties;
• Het is raadzaam om uw baby minimaal zes maanden borstvoeding te geven, waardoor de kans op wiegendood effectief wordt verkleind.

5. Fopspeen suggestie:

• het zuigen op een fopspeen tijdens het slapen elimineert effectief het risico op wiegendood;
• maar als de baby geen interesse heeft in de tepel, moet je hem niet dwingen;
• Plaats de fopspeen voor het slapengaan in de mond van uw baby. Maar stop het niet in zijn mond nadat hij in slaap is gevallen;
• Houd de fopspeen schoon om te voorkomen dat schadelijke ziektekiemen het lichaam van uw baby binnendringen.

6. Rook niet in de buurt van je baby:

• rokende ouders moeten voor en na de geboorte van hun kind stoppen met hun verslaving;
• passief roken leidt vaak tot verstikking van een baby;
• Baby's van moeders die roken lopen een groter risico op wiegendood.

7. Zorg ervoor dat uw kind op een harde ondergrond slaapt:

• plaats uw kind altijd op een harde ondergrond om te slapen;
• plaats het kind niet op de bank, tussen de kussens;
• Als je baby in een draagzak in slaap valt, probeer hem dan zo snel mogelijk op een stevig matras te leggen.

8. Prenatale zorg:

• Vroegtijdige en reguliere prenatale zorg is effectief in het verminderen van het risico op wiegendood;
• volg een uitgebalanceerd dieet;
• De moeder moet tijdens de zwangerschap regelmatig medische onderzoeken ondergaan. Dit zal een vroege diagnose van eventuele afwijkingen bij de groeiende foetus garanderen. Hersenpathologieën leiden vaak tot wiegendood;
• Regelmatige gezondheidscontroles verminderen ook het risico op vroeggeboorte of een laag geboortegewicht.

9. Regelmatig kinderonderzoek en immunisatie:

• Als een kind ziek lijkt of moeite heeft met ademhalen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts;
• Het is noodzakelijk om het kind volgens het schema te vaccineren. Vaccinatie beschermt hem tegen levensbedreigende ziekten;
• uit onderzoeken blijkt dat het vaccineren van een kind binnen de gestelde termijnen het risico op wiegendood verkleint;
• Als uw kind apneu ervaart, breng hem dan onmiddellijk naar de dokter. De arts onderzoekt gezondheidsproblemen en voert de noodzakelijke behandelingsprocedures uit.

Conclusie

Om het risico op wiegendood te verminderen, moet u op details letten. Hoewel het plotselinge doodssyndroom bij kinderen zeldzaam is, moeten ouders er alles aan doen om dit te voorkomen.

SIDS (of SIDS - wiegendood, of "dood in de wieg", in de buitenlandse geneeskunde - SIDS) is de onverwachte, oorzaakloze dood van een kind in de leeftijd van een week tot een jaar. De oorsprong van het syndroom is nog niet helemaal duidelijk, maar de meeste artsen zijn van mening dat het het gevolg is van apneu (stoppen met ademhalen) en hartritmestoornissen. Het meest vatbaar voor wiegendood zijn jongens (ongeveer 60%) jonger dan zeven maanden (“piek” treedt op na 2-4 maanden). Meestal treedt een plotselinge dood 's nachts of' s morgens op, tijdens het koude seizoen.

Hoe vaak komt wiegendood voor?

Volgens statistieken varieert het SIDS-percentage in ontwikkelde landen van 0,2 tot 1,5 gevallen per 1000 pasgeborenen (bijvoorbeeld in 1999: in Duitsland - 0,78, VS - 0,77, Rusland (gegevens voor St. Petersburg) - 0,43, Zweden - 0,45) . Na een informatiecampagne om het risico op wiegendood in Engeland en Zweden te verminderen, daalden de cijfers met respectievelijk 70% en 33%.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is wiegendood een van de drie belangrijkste doodsoorzaken bij kinderen in het eerste levensjaar (samen met aangeboren afwijkingen en perinatale aandoeningen) - het is verantwoordelijk voor tot wel 30% van de kindersterfte in verschillende landen.

In welke gevallen wordt wiegendood gediagnosticeerd?

Artsen spreken pas over wiegendood na een grondig onderzoek van alle omstandigheden van de dood van het kind, waarbij mogelijke pathologieën consequent worden uitgesloten. Wanneer noch een postmortemonderzoek, noch een grondige analyse van de ontwikkelingsgeschiedenis van het kind de redenen voor zijn plotselinge dood verklaart, wordt de diagnose wiegendood gesteld. Er worden speciale statistische onderzoeken uitgevoerd naar alle omstandigheden die gepaard gaan met wiegendood, en risicofactoren worden geïdentificeerd.

Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor wiegendood?

Volgens de statistieken zijn de belangrijkste risicofactoren: oververhitting en slechte ventilatie van de kamer, roken in de kinderkamer, te strak inbakeren, op de buik slapen, een te zacht kussen en matras. Volgens sommige kinderartsen ligt de reden voor de toename van het aantal gevallen van wiegendood – in de buikligging – feitelijk in het zachte kussen of de matras. Ze ‘knijpen’ eenvoudigweg de neus van het kind af, waardoor zijn ademhaling wordt geblokkeerd. Daarom moet de wieg een harde, gladde matras hebben en is het beter om het kussen helemaal achterwege te laten. Maar op de een of andere manier geven de statistieken duidelijk aan dat slapen op de buik het risico op wiegendood aanzienlijk vergroot: in landen waar traditioneel of als resultaat van een informatiecampagne kinderen op hun rug moeten slapen, is het laagste percentage gevallen van plotselinge dood van baby's worden geregistreerd.
Risicofactoren omvatten ook: vroeggeboorte en een laag geboortegewicht van het kind; jonge leeftijd van de moeder (tot 17 jaar); ingewikkeld, langdurig of voorbarig; abortussen; meerlinggeboorten, vooral met korte tijdsintervallen.

Wat kan wiegendood veroorzaken?

Deskundigen zijn van mening dat dit meestal het gevolg is van de onvolwassenheid van het neurohumorale systeem van het kind. Tijdens deze periode ervaren kinderen vaak apneu - tijdelijk hun adem inhouden; en als ze vaker dan één keer per uur voorkomen en langer dan 10-15 seconden duren, moet u uw kinderarts hiervan onmiddellijk op de hoogte stellen.

Een andere versie van wiegendood zijn stoornissen in de hartactiviteit van de baby: verschillende soorten hartritmestoornissen, zelfs een kortdurende hartstilstand; ze kunnen zelfs bij gezonde kinderen voorkomen. In dergelijke gevallen moet u ook onmiddellijk uw kinderarts raadplegen.

Er is een toename van het aantal plotselinge sterfgevallen onder zuigelingen in de herfst-winterperiode. Dit kan te wijten zijn aan een toename van het aantal virale infecties van de luchtwegen, of aan een afname van de immuniteit en de noodzaak van een grotere druk op de adaptieve reserves van het lichaam van het kind.

Volgens één hypothese kan de dood van een kind plaatsvinden als gevolg van chronische psycho-emotionele stress.
Verhoogt samen slapen het risico op wiegendood?
Er bestaat geen duidelijke mening over deze kwestie. Sommige artsen zijn geneigd te geloven dat samen slapen het risico op wiegendood kan vergroten, als dit de comfortabele slaap van de baby verstoort. De meeste kinderartsen beschouwen samen slapen echter juist als een factor bij het voorkomen van wiegendood. Het lichaam van het kind is immers zo gevoelig dat het zijn eigen ademhaling en hartslag synchroniseert met de ademhaling en hartslag van de moeder. Bovendien zorgt de nabijheid van de moeder ervoor dat zij zo snel mogelijk kan reageren, bijvoorbeeld als het kind stopt met ademen.

Is het risico op wiegendood groter in disfunctionele gezinnen?

Omdat het ziek zijn zich voornamelijk manifesteert in het ontbreken van basisvoorwaarden voor het leven van een pasgeborene, maar ook in de verslavingen van de moeder tijdens de zwangerschap en borstvoeding - roken, alcoholisme, drugsverslaving, verhoogt dit uiteraard het risico op wiegendood. Bovendien is in dergelijke gezinnen het opleidingsniveau en het bewustzijn van de ouders extreem laag, en is er een gebrek aan basiskennis en vaardigheden op het gebied van de zorg voor een kind. Dergelijke ouders hebben in de regel geen aandacht voor de gezondheid van de baby en merken mogelijk geen alarmerende symptomen op.

Wat betekent ‘genetische aanleg voor wiegendood’?

Als de broers en zussen van de baby of zijn ouders op jonge leeftijd een oorzaakloze hart- of ademhalingsstilstand hebben gehad, en nog meer als er gevallen van oorzaakloze kindersterfte in het gezin zijn geweest, dan moet zo’n kind als een risicogroep worden geclassificeerd.
Kan wiegendood worden voorkomen?
Helaas is het onmogelijk om het syndroom volledig uit te sluiten, omdat de exacte oorzaken die het veroorzaken nog niet zijn vastgesteld, maar het is mogelijk en noodzakelijk om het risico op wiegendood te verminderen. Competente, zorgvuldige observatie van een kind door een kinderarts vanaf de geboorte kan gezondheidsproblemen bij de baby en zijn aanleg voor wiegendood in de vroegste stadia aan het licht brengen.

Om de toestand van het kind te controleren, zijn er speciale apparaten: ademhalingsmonitors (of ademhalingsmonitors) en cardiorespiratoire monitors (die bovendien reageren op hartritmestoornissen). Ademhalingsmonitoren worden steeds vaker thuis gebruikt; ze worden onder het matras van het wiegje geïnstalleerd en zijn voorzien van een waarschuwingssysteem.

Wat te doen als het kind stopt met ademen?

Als de baby plotseling stopt met ademen, moet u uw vingers krachtig van onder naar boven langs de wervelkolom bewegen, hem oppakken, roeren, zijn armen, voeten en oorlellen masseren. In de regel zijn deze maatregelen voldoende om de ademhaling van het kind te herstellen. Als dit niet gebeurt, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen en, voordat de artsen arriveren, noodmaatregelen te nemen: een borstmassage uitvoeren, kunstmatige beademing.

Het is noodzakelijk om te weten hoe je eerste hulp moet verlenen in geval van verstikking - ademstilstand kan immers ook optreden als er vreemde voorwerpen in de luchtwegen van het kind terechtkomen.

Het eerste levensjaar van een kind is vaak gevuld met zorgen over zijn gezondheid en leven. Veel moeders verlaten letterlijk de wieg van de baby niet en luisteren naar hun ademhaling. Deze angsten zijn niet toevallig, omdat elke ouder minstens één keer gehoord heeft van zo’n tragisch en nog steeds weinig bestudeerd fenomeen als wiegendood. Een ogenschijnlijk gezonde baby valt rustig in slaap en wordt niet wakker. Om een ​​tragische uitkomst te voorkomen, is het belangrijk om de risicofactoren te begrijpen die leiden tot wiegendood.

Inhoud:

Wat is wiegendood, de oorzaken ervan

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) is een tragisch fenomeen dat nog steeds niet volledig wordt begrepen. De term werd geïntroduceerd in de jaren zestig van de twintigste eeuw, maar er zijn ook al eerder gevallen van kindersterfte onder onduidelijke omstandigheden beschreven. In de jaren 80 werden pogingen ondernomen om de factoren te bestuderen die van invloed waren op het optreden van dit syndroom en de preventie ervan. Wiegendood wordt geclassificeerd als een diagnose van uitsluiting.

De doodsoorzaak wordt bepaald door de geschiedenis van de ontwikkeling en ziekten van het kind en de resultaten van de autopsie. In een aantal gevallen overlijden echter plotseling kinderen die zich normaal en in overeenstemming met hun leeftijd ontwikkelen en geen chronische of andere ziekten of interne pathologieën hebben. Bij autopsie kunnen ook de oorzaken die tot de dood hebben geleid, niet worden vastgesteld. Het zijn juist dergelijke gevallen die onder de naam plotselinge doodssyndroom worden gegroepeerd. Een andere naam is 'dood in de wieg', wat vaker voorkomt bij ouders, omdat de dood van een kind plaatsvindt tijdens de slaap.

In de meeste gevallen worden tekenen van chronische zuurstofgebrek gevonden. Welke factoren precies tot een plotselinge dood leiden, blijft open, maar er zijn geassocieerde oorzaken geïdentificeerd die een risico vormen voor pasgeborenen.

Onjuist georganiseerde slaap van het kind, waardoor het op zijn buik wordt gelegd

Kinderartsen zijn van mening dat een kind dat in de eerste levensmaanden op zijn buik slaapt een grote risicofactor is. De gegevens zijn gebaseerd op waarnemingen die zijn gedaan sinds het laatste decennium van de 20e eeuw. In de VS en Europese landen daalde de sterfte na de officiële erkenning van de regel dat de baby op zijn rug moet worden gelegd en niet op zijn buik, met twee keer. In de DDR daarentegen, in de jaren negentig van de vorige eeuw, begonnen baby's op hun buik te worden gelegd volgens het oude voorbeeld van West-Europese landen, en nam de plotselinge dood van pasgeborenen om onbekende redenen toe.

Aandacht: Er zijn omstandigheden waarin het gecontra-indiceerd is om een ​​baby op zijn rug te leggen. Bij frequente regurgitatie kan de maaginhoud bijvoorbeeld in de luchtwegen terechtkomen en zal het kind stikken.

Het gebruik van zachte matrassen en kussens in wiegjes leidt tot een ongemakkelijke houding van het hoofd en de nek van de baby, die nog niet in staat is om voor zichzelf een comfortabele slaappositie te kiezen. Deze factoren kunnen zuurstofgebrek (hypoxie) veroorzaken.

De baby moet tot aan de borst bedekt zijn, zijn armen uitsteken en daarmee als het ware de deken fixeren. Als het kind bedekt is zodat zijn neus op zijn minst gedeeltelijk verborgen is onder de deken, is de kans groot dat hij muffe lucht inademt, wat ook leidt tot een toename van kooldioxide in het bloed.

Onontwikkelde thermoregulatie

De normale lichaamstemperatuur bij kinderen is in de eerste levensmaanden lager dan die van volwassenen. Je ziet dat het fluctueert afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Overmatig inpakken of ongebruikelijke kleding veroorzaakt oververhitting, wat de werking van de luchtwegen en het hart negatief beïnvloedt, tot onderbrekingen in hun werk leidt en een plotselinge dood veroorzaakt.

Korte stopzetting van de ademhaling (apneu)

De meeste gezonde kinderen ervaren periodieke ademhaling, dat wil zeggen het normale tempo van inademen en uitademen afwisselen met diepe ademhalingen en vervolgens de adem inhouden van 5 tot 15-20 seconden. Soms, meestal tijdens de slaap, is er een aanzienlijke toename van de tijd dat u uw adem inhoudt. Dit fenomeen wordt waargenomen bij premature baby's en verdwijnt vanzelf tegen de tijd dat ze geboren zouden worden. In sommige gevallen komt dit kenmerk ook voor bij voldragen baby's. Dergelijke baby's moeten bijzonder zorgvuldig in de gaten worden gehouden.

Het wordt aanbevolen om ademhalingsbewegingsrecorders te gebruiken die geluidssignalen uitzenden wanneer de baby lange tijd niet ademt. Dergelijke apparaten zijn nodig voor ouders van wie de kinderen gevallen van apneu, hartritmestoornissen of bewustzijnsverlies hebben gehad.

In de meeste gevallen wordt bij een onbekende doodsoorzaak van een kind jonger dan een jaar een verhoging van het kooldioxidegehalte in het bloed geregistreerd, wat leidt tot zuurstofgebrek. De precieze redenen waarom de ademhaling van de baby stopt, zijn nog niet vastgesteld. Veel artsen, wetenschappers en onderzoekers suggereren dat de reden ligt in de onvolwassenheid van het ademhalingscentrum van zuigelingen in combinatie met de genoemde risicofactoren.

Hartdisfunctie, hartstilstand

Ze zijn een gevolg van hartritmestoornissen, een daling van de hartslag tot 70 of lager, en aritmie. Deze gegevens worden bevestigd door de resultaten van de autopsie, die afwijkingen aan het licht brengen in de ontwikkeling van natriumkanalen in de hartspier.

Er is ook een hypothese over de verlenging van het Q-T-interval, die op het elektrocardiogram de periode aangeeft die verstrijkt vanaf het begin van de samentrekking van de hartspier tot de ontspanning ervan. Bij volwassenen is het verband tussen verlenging van deze tijd en plotselinge hartdood al lange tijd vastgesteld. Bij het bestuderen van de ontwikkelingsgeschiedenis van kinderen die stierven aan het plotselinge doodssyndroom werden in 35% van de gevallen vergelijkbare stoornissen geïdentificeerd. Dit volledig fysiologische fenomeen, dat overgaat op de leeftijd van 6 maanden, bereikt zijn hoogtepunt in de tweede maand van het leven van het kind. Deze leeftijd wordt als de gevaarlijkste beschouwd in termen van het voorkomen van wiegendood.

Pathologische veranderingen in de hersenen

Bij sommige kinderen die het slachtoffer zijn van een plotselinge dood zijn veranderingen of laesies in bepaalde delen van de hersenen geconstateerd. Dit kan gebeuren tijdens de ontwikkeling van de foetus, bij de geboorte of al tijdens het leven van de baby. In ieder geval worden deze veranderingen veroorzaakt door hypoxie.

Vaak is de oorzaak van wiegendood een schending van de hersencirculatie, wat wordt bevestigd door de resultaten van echografie van de hersenen uitgevoerd bij kinderen die werden gered na een ademstilstand.

Immuuntheorie van het VDS-syndroom

Bij sommige kinderen die plotseling of door onbekende oorzaak overleden, werd kort voor het overlijden een infectieziekte vastgesteld. Dit gaf reden om aan te nemen dat gifstoffen die het lichaam binnendringen als gevolg van de vitale activiteit van micro-organismen een verstoring van het functioneren van sommige beschermende functies veroorzaakten.

Andere onderzoeken hebben IgA-antilichamen tegen toxines, zoals enterobacteriën en clostridia, geïdentificeerd bij een bepaald percentage van de kinderen die in de wieg stierven. Bij andere kinderen die om vastgestelde redenen stierven, waren deze antilichamen volledig afwezig of behoorden ze tot een andere klasse: IgM en IgG, wat duidt op de aanwezigheid van immuniteit tegen deze toxines.

Natuurlijk hebben alle gifstoffen een schadelijk effect op het lichaam van de baby, maar in combinatie met andere factoren (oververhitting, onjuiste verzorging, enz.) Verhogen ze het risico op kindersterfte aanzienlijk.

Gevolgen van ongepaste behandeling van een kind

Kindersterfte kan optreden als gevolg van opzettelijk handelen van ouders. Als mishandeling onmiddellijk wordt geregistreerd, worden sommige gevolgen van gewelddadige acties pas na de autopsie bekend. Deze omvatten bijvoorbeeld het schudsyndroom, waarbij schade aan kleine bloedvaten in de hersenen optreedt, opzettelijke of onopzettelijke verstikking.

Andere mogelijke oorzaken

Daarnaast zijn er nog andere factoren die kunnen leiden tot overlijden in de wieg:

• erfelijkheid – slaapapneu bij ouders, broers of zussen van de baby;
• ziekte van een vrouw tijdens de zwangerschap, consumptie van alcoholische dranken of drugs, roken;
• intra-uteriene groeivertraging, gecompliceerde of langdurige bevalling, geboorteletsels, laag geboortegewicht.

Belangrijk: Opgemerkt moet worden dat meer dan 60% van de gevallen van wiegendood bij jongens voorkomt (volgens Wikipedia). De gevaarlijkste leeftijd wordt beschouwd als 2-4 maanden.

In feite zijn er veel hypothesen over de oorzaken van het VDS-syndroom, maar vaker is het een combinatie van factoren (fysiologische, externe, ontwikkelingskenmerken en andere). Geen van deze hypothesen biedt een nauwkeurige verklaring en verenigt niet minstens de helft van alle sterfgevallen in de wieg die in de geneeskunde wordt beschreven.

Hoe het risico op kindersterfte te verminderen

Omdat deze aandoening nog niet is onderzocht en veel onduidelijkheden en onzekerheden met zich meebrengt, kunnen we zeggen dat alle aanbevelingen uit voorzorg van aard zijn en gebaseerd zijn op jarenlange observaties. Om het risico op wiegendood te verminderen, adviseren artsen om de volgende regels te volgen voor de zorg voor uw kind:

1. Zorg ervoor dat de baby op zijn rug slaapt. We hebben het over kinderen die niet kunnen omrollen. Als de baby tijdens de slaap (na 5-6 maanden) zelf op zijn buik draait, moet je hem niet eindeloos op zijn rug leggen, maar hem alleen tijdens zijn slaap beter in de gaten houden. Tegelijkertijd waarschuwen kinderartsen dat constant slapen op de rug kan leiden tot de ontwikkeling van kromming van de zachte botten van de schedel (plagiocephalie).
2. Een fopspeen zuigen. Dit feit is niet grondig bestudeerd en heeft het karakter van een hypothese. Er wordt aangenomen dat de fopspeen de baby kalmeert, apneu voorkomt en dat de hartslag stabieler is tijdens het zuigen.
3. Samen slapen met moeder. Ook een van de meest controversiële kwesties, die nog steeds wordt bestudeerd. Het is vastgesteld dat er landen en culturen zijn met lage percentages plotselinge kindersterfte, waar het gebruikelijk is dat kinderen en ouders samen slapen. Maar er zijn ook hoge kindersterftecijfers onder culturen met vergelijkbare praktijken van samen slapen. Hier wordt de nadruk gelegd op het feit dat bij het samen slapen een aantal factoren het welzijn van de baby kunnen beïnvloeden: de geur van tabak of alcohol van de ouders, het risico dat het kind per ongeluk wordt bedekt (“slapen”).
4. Naleving van de temperatuuromstandigheden, geen oververhitting als gevolg van het inpakken.
5. Een vlotte zwangerschap, geen stressvolle situaties.
6. Gebrek aan blootstelling aan tabaksrook bij zuigelingen.
7. Natuurlijke voeding.

Goede medische zorg voor de baby speelt een belangrijke rol bij preventie. Tot een jaar moet een kind maandelijks preventieve onderzoeken ondergaan, waarbij ontwikkelingsindicatoren worden vastgelegd en conclusies worden getrokken over mogelijke risico’s. In geval van eventuele kwalen moet de baby aan een arts worden getoond.

Video: Hoe je een babybedje regelt, temperatuuromstandigheden in de kinderkamer

Preventie van wiegendood

De beroemde Russische kinderarts, doctor in de medische wetenschappen, I.M. Vorontsov, die zich bezighoudt met de oorzaken van wiegendood, geeft in zijn werken de volgende aanbevelingen:

1. Probeer uw kind maximaal zes maanden te laten slapen, niet op zijn buik, maar op zijn rug, met behulp van een dikke matras, maar niet met behulp van een kussen.
2. In plaats van een deken is het raadzaam om in het eerste levensjaar een speciale slaapzak voor kinderen mee te nemen, die voorkomt dat de baby per ongeluk zijn hoofdje bedekt.
3. Bij gebruik van een dekentje moet de baby zo worden geplaatst dat zijn beentjes tegen de achterkant van het wiegje rusten en er geen mogelijkheid is om onder het dekentje te glijden.
4. Het kind moet in zijn eigen wiegje worden geplaatst, maar hij moet maximaal een jaar in dezelfde kamer en naast zijn ouders slapen, zodat het zelfs 's nachts mogelijk is zijn toestand en ademhaling onder controle te houden.
5. Laat de baby niet oververhitten, maar laat hem ook niet te koud worden, houd rekening met het temperatuurregime in de kinderkamer (niet hoger dan +22°C), wikkel of wikkel hem niet strak in zodat de armen en benen kunnen bewegen. Strak inbakeren beperkt niet alleen de beweging, maar comprimeert ook de interne organen, waaronder de longen, wat kan resulteren in hypoxie.
6. Vermijd roken in het appartement waar het kind woont.
7. Elimineer sterke geuren en harde geluiden of blokkeer te felle lichten, vooral als de baby slaapt.
8. Het is belangrijk om borstvoeding te blijven geven totdat de baby minimaal 4-6 maanden oud is.
9. Voer restauratieve massage, gymnastiek en verharding uit die bij de leeftijd passen.

Sommige kinderaandoeningen vereisen meer aandacht van de ouders. Deze omvatten hoge temperaturen, verschillende ontstekingsziekten (faryngitis, laryngitis, tonsillitis en andere), loopneus, sinusitis en de aanwezigheid van adenoïden die het ademen bemoeilijken. Het is belangrijk om het kind en zijn slaap in de gaten te houden na langdurig huilen of in ongebruikelijke omstandigheden (bijvoorbeeld op een feestje). Als een baby allergieën heeft, is het belangrijk dat een moeder die borstvoeding geeft haar dieet in de gaten houdt, stof en pollen vermijdt tijdens hooikoorts, en vooral voorzichtig is bij het introduceren van aanvullende voedingsmiddelen en allergene voedingsmiddelen vermijdt.

Omdat er nog geen onderzoek is gedaan naar het probleem van de plotselinge kindersterfte, kan dit niet met 100% waarschijnlijkheid worden voorkomen. Maar het is mogelijk om alle risicofactoren te elimineren die in een of ander geval om onbekende redenen tot de dood van kinderen hebben geleid.

Video: Kinderarts over de oorzaken van wiegendood