Өт қабының қатерлі ісігі сирек кездесетін қатерлі ісік болып табылады және ас қорыту жүйесінің қатерлі ісігі бар науқастардың шамамен 2-8% -ында кездеседі. Ісік дерлік 70-80% жағдайда аденокарцинома болып табылады және сирек жағдайларда ол басқа неоплазма түріне жатады. Көбінесе мұндай ісік процесі бауырдан тыс өт жолдарының қатерлі ісігінің зақымдалуымен біріктіріледі.

Неліктен өт қабының қатерлі ісігі пайда болады? Мұндай локализацияның ісік түрлері қандай? Бұл ісік процесінің белгілері қандай? Ол қалай анықталады және емделеді? Бұл мақала осы және басқа да сұрақтарға жауап береді.

Қатерлі ісіктің өсуі әдетте мойыннан немесе өт қабының түбінен басталады. Кейінірек қатерлі ісік цистозды, холедохты, бауырды, асқазанды және басқа жақын органдарды басып алады. Өт қабының қатерлі ісігінде метастаз әдетте бауырда, аймақтық лимфа түйіндерінде, аналық бездерде, сүйек қабығында, перитонеумда және плеврада болады.

Статистикаға сәйкес, өт ісігі сияқты ісік ұзақ мерзімді немесе фонында жиі кездеседі. Көбінесе ісік 50 жастан асқан әйелдерде пайда болады. Сарапшылардың байқауы бойынша, бұл ісікке ерлерге қарағанда әділ жыныс өкілдері 2-5 есе жиі шалдығады. Онкологтар ісік жиі ауыратын науқастарда дамитынын атап өтеді.

Себептер

Созылмалы холецистит, холелитиаз және гепатобилиарлы жүйенің басқа аурулары өт қабының қатерлі ісігінің дамуының қауіп факторлары болып табылады.

Бұл ісіктердің нақты себептері әлі белгісіз. Дегенмен, мамандардың бақылаулары көрсеткендей, өт қабының жасушаларындағы мутациялар жиі келесі факторлармен қоздырады:

  • органның тұрақты жарақатына әкелетін өт тас ауруының ұзақ ағымы;
  • созылмалы холецистит және;
  • helicobacter инфекциясы;
  • мөлшері 1 см-ден асатын өт қабының аденоматозды полиптері;
  • өт қабының кисталары;
  • бауырдың туа біткен поликистозы немесе фиброзы;

Келесі бейімділік факторлар өт қабының қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін:

Өт қабының қатерлі ісіктерінің түрлері

Жағдайлардың басым көпшілігінде өт қабының қатерлі ісігі аденокарцинома болып табылады. Алайда, кейбір жағдайларда онкологиялық процесс қатерлі ісіктердің осы түрлерінен туындайды:

  • скамозды жасушалық карцинома;
  • қатты ісік;
  • шырышты ісік;
  • цирроз ісігі;
  • нашар сараланған қатерлі ісік.

Жоғарыда аталған ісік түрлерінің барлығы қатерлі ісіктің жоғары дәрежесіне ие және ерте метастаздарға бейім.

Алғашқы белгілер

Ісіктердің пайда болуының ерте кезеңдерінде ауру ешқандай жолмен көрінбейді. Бұл кезеңде білімді кездейсоқ анықтауға болады. Мысалы, науқасты басқа ауруға тексергенде, калькулезді холециститке (тіндердің гистологиялық талдауынан кейін) өт қабын алу операциясын жасау немесе профилактикалық тексеру кезінде.

Ісік ұлғайған кезде науқаста келесі спецификалық емес белгілер пайда болады:

  • оң жақ гипохондриядағы ыңғайсыздық пен ауырлық сезімі;
  • бауырдың проекциясында түтіккен сипаттағы мерзімді әлсіз ауырсынулар;
  • дене температурасының субфебрильге дейін көтерілуі;
  • нәжістің бұзылуы;
  • іштің кебуі;
  • жалпы әлсіздік;
  • аппетит жоғалуы;

Аурудың бұл кезеңінде науқаста сарғаю болмайды және бұл кезең пре-иктерия деп аталады. Бұл кезеңнің ұзақтығы ісіктің орналасуына және оның өт жолдарына әсер ету дәрежесіне байланысты.

Қатерлі ісіктің осы сатысындағы науқастардың шамамен 10% -ында миграциялық белгілер байқалады (Троус синдромы). Бұл жағдай дененің әртүрлі бөліктеріндегі флеботромбоздың пайда болуымен көрінеді, оны емдеу қиын.

Кейінгі көріністер

Қатерлі ісік мөлшерінің ұлғаюымен онкологиялық процестің көріністері айқынырақ болады және симптомдардың саны артады. Науқаста сарғаю пайда болады және пайда болады. Мұндай белгілер өт жолдарындағы түзілімнің өнуімен немесе олардың ісік тінімен қысылуымен түсіндіріледі. Осыған байланысты өт он екі елі ішекке қалыпты түсуін тоқтатады.

Өт қабының қатерлі ісігі дамуының осы кезеңінде сарғаюдан және одан туындаған терінің тұрақты қышуынан басқа, науқаста келесі шағымдар бар:

  • қатты жүрек айнуы;
  • құсу;
  • зәрдің қара түсі;
  • нәжістің түссізденуі.

Егер ісіктің өсуіне байланысты өт жолдарының бітелуі болса, онда науқаста эмпиема немесе өт тамшылары, екіншілік билиарлы цирроз немесе холангит белгілері пайда болады. Бауыр тіндері ісікпен зақымданғаннан кейін науқаста ауыр летаргияда, бұлшықет әлсіздігінде және психикалық реакциялардың баяулауында көрінетін бауыр жеткіліксіздігінің белгілері пайда болады. Жетілдірілген кезеңде өт қабының қатерлі ісігі асцит, перитонеальді карциноматоз және ауыр кахексиямен көрінеді.

Сирек жағдайларда өт қабының қатерлі ісігінің белгілері найзағай жылдамдығымен дамиды және қарқынды интоксикация мен сепсиспен бірге жүреді.

кезеңдері

Ісік мөлшеріне, оның таралу дәрежесіне және метастаздардың болуына байланысты мамандар өт қабының қатерлі ісігінің келесі кезеңдерін ажыратады:

  • 0 - ісік процесі тек өт қабында ісік жасушаларының болуымен көрінеді;
  • I A – түзіліс шырышты қабатын өніп шығады;
  • I B - ісік бұлшықет қабатына өседі;
  • II А – ісік процесі мүшені жабатын перитонияға, және оған жақын мүшелердің дәнекер тіндеріне дейін таралады;
  • II B - ісік аймақтық лимфа түйіндеріне әсер етеді және жақын орналасқан ішкі органдардың бұлшықеттеріне өседі;
  • III А – ісік висцеральды перитонеум арқылы көрші мүшеге таралады;
  • III B - неоплазмалық тіндер көрші органдардың лимфа түйіндері мен қан тамырларына әсер етеді;
  • IV A - ісік жақын органның негізгі артериясына әсер етеді;
  • IV В – ісік үлкен артериялық тамырлар бойымен лимфа түйіндеріне таралады.


Диагностика


Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі ісіктерді анықтаудың ең қолжетімді диагностикалық әдісі болып табылады.

Өкінішке орай, асимптоматикалық ағымның ұзақ кезеңіне байланысты өт қабының қатерлі ісігі жиі (шамамен 70% жағдайда) алдыңғы сатысында диагноз қойылады. Науқасты тексеру кезінде байқалған бауырдың, көкбауырдың және өт қабының айтарлықтай ұлғаюы осы органда ісіктің дамуын көрсетуі мүмкін. Кейбір жағдайларда құрсақ қуысында инфильтрат пальпацияланады. Мұндай қатерлі процеске келесі деректер тән болуы мүмкін:

  • билирубин деңгейінің жоғарылауы;
  • сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы;
  • трансаминазалардың жоғарылауы.

Ісік маркерлеріне қан анализін жүргізу кезінде 19-9 ісік антигені анықталады.

Өт қабының қатерлі ісігінің клиникалық көрінісін егжей-тегжейлі көрсету үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:

  • Бауырдың, өт қабының және іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі - ісіктерді және метастаздарды анықтау үшін ғана емес, сонымен қатар түзіліс тіндерінің мақсатты пункциялық биопсиясын жүргізу кезінде де қолданылады;
  • КТ және - ісік процесінің ең егжей-тегжейлі бейнесін алуға мүмкіндік береді;
  • тері арқылы өтетін трансбауырлық холангиография, ретроградты холангиопанкреатография және холестинтиграфия – ісік көріністерін егжей-тегжейлі көрсету үшін қолданылады;
  • өттің мақсатты биопсиясы (кейде бауыр) – ісік тінінің үлгісін алу және гистологиялық талдау арқылы оның түрін анықтау үшін жүргізіледі;
  • - күдікті метастаздарға тағайындалады.

Кейде бұл қатерлі ісік процесінің жұмыс қабілеттілігін анықтау қажет болған кезде диагностикалық лапароскопия жүргізіледі.

Емдеу

Өт қабының қатерлі ісігін емдеу тактикасы онкологиялық процестің түріне байланысты анықталады:

  • локализацияланған қатерлі ісік - ісік органның қабырғасында анықталады және оны жоюға болады;
  • жұмыс істемейтін, қайталанатын немесе метастаздық қатерлі ісік - қатерлі ісік процесінде зардап шеккен тіндерді хирургиялық жолмен толығымен алып тастау мүмкін емес.

Резекцияланатын қатерлі ісік кезінде ісіктерді жою үшін келесі хирургиялық әдістерді қолдануға болады:

  1. Холецистэктомия. Өт қабын алып тастау лапароскопиялық немесе ашық қол жетімділік арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Ісік процесі органның шеңберінен шықпаса, мұндай операцияларды жасауға болады.
  2. Бауырдың бір бөлігін алып тастау арқылы холецистэктомия. Егер ісік бауыр тініне дейін созылса, онда хирургиялық араласу тек өт қабын алып тастаумен шектелмейді және хирург өт жолдарының бір бөлігін және органды қоршап тұрған бауыр тіндерін алып тастауы керек. Қатерлі ісіктің ІІІ сатысында мұндай операцияны панкреатодуоденэктомиямен толықтыруға болады – он екі елі ішек пен ұйқы безін алып тастау.

Өт қабының қатерлі ісігі кезінде химиотерапия мен сәулелік терапияның орындылығы әрбір науқас үшін жеке анықталады. Кейбір клиникалық жағдайларда науқасқа қатерлі ісікпен күресудің осы қосымша әдістерінің комбинациясы тағайындалады.

Өт қабының операциясыз ісігі кезінде науқасқа келесі әдістерді тағайындауға болады:

  1. Химиотерапия. Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жүйелі түрде (венаға немесе бұлшықетке) немесе жергілікті түрде енгізуге болатын цитостатиктер қолданылады. Ол үшін цисплатин және фторурацил сияқты препараттар қолданылады.
  2. Сәулелік терапия. Өт қабының қатерлі ісігі кезінде сәулелендіру қашықтан да, брахитерапия арқылы да (қатетерді немесе радиоизотопты түзіліс орналасқан аймаққа инені енгізу) жүргізілуі мүмкін.
  3. Гипертермия. Бұл әдіс ісікті жоғары температураға ұшыратуды қамтиды, оның әсерінен рак клеткаларының өлімі орын алады. Сонымен қатар, емдеудің бұл әдісі ісік тіндерін радиациялық әсерге сезімтал етеді.
  4. Сенсибилизаторлармен сәулелік терапия. Бұл сәулелендіру әдісінің мәні ісіктің сәулелік терапияға сезімталдығын арттыратын радиосенсибилизаторлық препараттарды алдын ала енгізу болып табылады. Бұл комбинацияның арқасында рак клеткалары көбірек өледі.

Кейбір жағдайларда өт қабының жұмыс істемейтін қатерлі ісігі сарғаю көріністерін азайтуға көмектесетін паллиативтік хирургиялық араласу жүргізіледі. Осы мақсаттарда келесі араласу түрлерін орындауға болады:

  • эндоскопиялық стентинг;
  • трансгепатикалық пункция көмегімен сыртқы өт фистуласын салу;
  • холецистодигестивтік анастомоздарды енгізу және т.б.

Статистикаға сүйенсек, өт қабының қатерлі ісігі жүз мың адамға шаққанда екі жағдайда ғана кездеседі, бұл ауру ас қорыту жүйесінің ісіктерінің тізімінде алтыншы орында. Қатерлі ісік ерте кезеңдерде асимптоматикалық түрде дамып келе жатқандықтан, ауру кеш диагноз қойылады, бұл емдеу кезінде қиындықтар тудырады. Өт қабының ең көп таралған патологиясы - жетпіс жастан асқан қарт адамдар, ал әйелдерде бұл ауру ерлерге қарағанда жиі байқалады.

Өт қабының барлық ықтимал түзілістерінің тізімінде қатерлі ісік ісіктері барлық жағдайлардың тоқсан пайызын алады. Сондықтан, егер қатерлі ісік қаупі бар деген күдік болса, онкологиялық аурулардың дамуының ерте кезеңдерінде анықтау үшін міндетті түрде медициналық тексеруден өту керек.

Себептер

Әдетте, өт қабының қатерлі ісігі адамның өмір салтынан туындаған сыртқы факторларға, сондай-ақ дененің кез келген басқа патологиясының болуына байланысты пайда болады. Өт қабының қатерлі ісігінің жалпы қауіп факторларына мыналар жатады:

  • жетпіс жастан асқан;
  • семіздік;
  • темекі өнімдеріне тәуелділік;
  • химиялық немесе радиоактивті заттармен жанасумен байланысты кәсіби қызмет;
  • өт қабында тастардың немесе қабыну процестерінің болуы;
  • органның қабырғаларында кальций тұздарының тұндыру;
  • өт жолдарының кисталарының пайда болуы;
  • қатерлі ісікке бейім өт қабының полиптері;
  • асқазан мен он екі елі ішектің инфекциялық зақымдануы.

Әрине, жоғарыда аталған тізімдегі кез келген факторлардың болуы онкологияны нақты тудыруы мүмкін емес, бірақ осы саладағы зерттеулер өт қабының қатерлі ісігі бар науқастардың көпшілігінде мұндай бұзылуларды анықтады.

Қатерлі ісіктердің жіктелуі

RZHP себептері мен белгілері көбінесе неоплазманың түріне байланысты. Неоплазманың гистологиялық құрылымына сүйене отырып, өт қабының келесі ісіктері бөлінеді:

  • аденокарцинома;
  • скирома;
  • нашар сараланған қатерлі ісік;
  • шырышты ісік;
  • скамозды жасушалық карцинома;
  • қатты ісік.

Аурудың барлық түрлері қатерлі ісіктің жоғары деңгейіне және жылдам метастазға бейім, көбінесе лимфа жүйесіне.

Микроскопиялық зерттеулерден кейін өт қабының қатерлі ісігі көбінесе аденокарциномаға айналады, оның саралану дәрежесі науқасты емдеудің болжамын анықтайды. Қатерлі ісік жасушаларының дифференциациясы неғұрлым дамыған болса, неоплазма соғұрлым ұзақ дамиды және науқас үшін қолайлы болжам бар. Қатерлі ісіктің болуын кеш диагностикалау көбінесе өт шығару жүйесінің басқа ауруларымен клиникалық симптомдардың ұқсастығының салдары болып табылады: цирроз, холецистит.

кезеңдері

Өт қабының қатерлі ісігінің келесі даму кезеңдері бар:

  • Нөлдік кезең – қатерлі жасушалар өт қабының ішкі қабырғасында орналасып, оның сау тіндеріне әсер етеді;
  • Бірінші кезең - өт қабының қабырғасында ұзартылған немесе сопақша пішінді түзіліс пайда болады, ол оның қуысына аздап созылады. Ісік екі кезеңде жылдам дамуы мүмкін. Бірінші кезең органның қабырғаларының зақымдануынан туындаса, екінші кезеңде ісік жасушалары бұлшықет тініне және дәнекер тіндердің қабатына таралады.
  • Екінші кезең – бірінші кезеңдегідей даму екі кезеңде жүреді. Тек осы жағдайда бірінші кезең висцеральды перитонеумның зақымдалуымен, ал екіншісі ісіктің жақын лимфа түйіндері мен мүшелеріне (бауыр, ішек, ұйқы безі) таралуымен сипатталады;
  • Үшінші кезең - онкология бауырға метастаздармен өседі, нәтижесінде дененің барлық аймақтарында жасушалардың одан әрі таралуы байқалады;
  • Төртінші (соңғы) кезең - өт қабының қатерлі ісігі прогрессінің соңғы кезеңінде өмірлік маңызды органдардың және лимфа жүйесінің зақымдалуымен алыстағы метастаздар байқалады.

Метастаздың келесі жолдары бар:

  1. Көршілес органдардың тіндері арқылы (бауыр, ұйқы безі, ішек және лимфа түйіндері жүйесі);
  2. Лимфогендік жол – лимфа тамырлары жүйесі арқылы;
  3. Гематогенді жол – қан тамырлары арқылы пациенттің қаны арқылы жасушалар тасымалданады.

Өт қабындағы онкологиялық процестерді ерте диагностикалау науқастың сәтті емделу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады. Бірақ егер ауру метастаздардың таралу сатысында анықталса, пациенттер үшін болжам көңіл көншітпейді.

Симптомдары

Өт қабының қатерлі ісігі пайда болған кезде симптомдар мен көріністер ұзақ уақыт бойы холецистит немесе холелитиаз сияқты ауруларды жасыруы мүмкін. Осыған байланысты пациенттер симптомдардың дамуына тиісті мән бермеуі және ұзақ уақыт бойы медициналық көмекке жүгінбеуі мүмкін.


Онкологиялық процестің алғашқы белгілері ісік өт қабының қабырғаларына және көрші органдарға өскенде пайда бола бастайды. Содан кейін өт қабының қатерлі ісігінің белгілері іштің жоғарғы бөлігінде және оң жақ гипохондрияда созылмалы түтіккен ауырсынуды тудырады. Ешқандай себепсіз қызбаның пайда болуы да мүмкін. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің жалпы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
  • іштің жоғарғы жағындағы ауырсыну синдромы және оң жақ гипохондрия;
  • сарғаю және холециститтің пайда болуы;
  • жалпы дене температурасының жоғарылауы;
  • бауыр аймағындағы түзілімді пальпациялау;
  • құсу екпіні бар жүрек айнуы;
  • іштің кебуі;
  • диареяның болуы.

Ерте кезеңде әйелдер мен ерлерде ауру ағзадағы қабыну процестеріне тән көріністерді тудыруы мүмкін, сондықтан дереу білікті медициналық тексеруден өту өте маңызды. Емхана дәрігерлері ісіктің бар-жоғын дәл анықтап, оны басқа патологиялық процестерден ажырата алады.

Өт қабының қатерлі ісігі бар науқастардың жартысынан көбі сарғаюмен ауырады. Оның пайда болуына әкелетін фактор өт шығару жолдарының жұмысының бұзылуы болып табылады, осыған байланысты өт компоненттері жалпы қанға еніп, шырышты қабаттар мен тері арқылы таралады, оған сары түс береді.

Бауырға метастаздар кезінде пациенттер бүйрек жеткіліксіздігінің жылдам дамуын бастан кешіреді. Ауырсыну синдромы күшейеді, органның көлемі ұлғаяды, іштің тамшылары (асцит) пайда болады. Кейбір жағдайларда метастаздарды пальпация арқылы анықтауға болады, бірақ олардың таралуын дәл растау ультрадыбыстық (УДЗ) көмегімен алынады.

Диагностика

Симптомдар болған кезде дәрігер тек өт қабындағы қатерлі ісіктің пайда болуына күдіктене алады, бірақ дәл диагноз қою үшін бірқатар нақты зерттеулер жүргізу қажет. Келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

  • ферменттерді зерттеу арқылы биохимиялық қан сынағы;
  • ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ);
  • компьютерлік томография (КТ);
  • магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ);
  • лапароскопия.

Биохимиялық қан анализінің көмегімен бауырдың жұмысындағы бұзылуларды, сондай-ақ лейкоцитозды және жеделдетілген ESR-ді анықтауға болады. Қатерлі ісік-эмбриональды антигендердің концентрациясының жоғарылауы байқалса, бұл өт қабының ісіктерінің қатерлі ісігін көрсетеді. Сондай-ақ неоплазманы ұқсас белгілері бар өт қабының басқа ауруынан ажырату маңызды.

Ісік мөлшерін, ісік өзгерістерінің болуын және метастаздардың таралуын дәл анықтау үшін науқасты ультрадыбыстық зерттеуге жіберуге болады. Өт қабының қатерлі ісігін одан әрі емдеу ісіктің орналасуына, мөлшеріне және даму дәрежесіне, сондай-ақ көрші органдар мен тіндердің қатысуына байланысты анықталады.

Емдеу

Өт қабының қатерлі ісігінің дәл диагнозын орнатқаннан кейін ең тиімді емдеу тек хирургиялық араласу болып табылады. Кейде операция қандай да бір себептермен қарсы болуы мүмкін, мысалы, өт қабынан тыс ісіктердің өсуі жағдайында, хирургиялық араласулар көрші органдардың (бауыр, ішек, ұйқы безі) зақымдануына әкелуі мүмкін. Содан кейін науқастарға паллиативтік операциялар мен клиникалық симптомдардың ауырлығын төмендету арқылы науқастың жағдайын жеңілдететін препараттар тағайындалады.

Егер ісік жасушалары тек зардап шеккен өт қабының ішінде локализацияланса, холецистэктомия (қуықты толығымен алып тастау) жасауға болады. Мұндай операция кезінде хирургия лапароскопия (шағын кесу) арқылы жүзеге асырылады. Мұндай емдеу кезінде дәрігерлер ісіктің айналасындағы сау тіндерді акциздеу үшін бауыр мен өт жолдарының кейбір бөліктерін резекциялауы мүмкін. Бұл хирургиялық манипуляциялар кезінде қатерлі жасушалардың таралу мүмкіндігін болдырмау үшін қажет.

Болжам және алдын алу

Өт қабының қатерлі ісігінің қолайлы болжамы ауру дамуының ерте кезеңдерінде анықталған жағдайда ғана мүмкін болады. Бұл жағдайда зардап шеккен органды алып тастау емдеу мүмкіндігін арттырады. Операцияланған науқастардың бес жылдық өмір сүру деңгейі ұйқы безі қатерлі ісігінің барлық жағдайларының он үш пайызынан аспайды. Жағдайлардың басым көпшілігінде 4 сатыдағы операциясыз ісік диагнозы қойылады. Бұл диагнозы бар пациенттердің қанша өмір сүретіні метастаздардың орналасуы мен таралу дәрежесіне байланысты. Жүз пациенттің он бестен аспауы бір жылдан астам уақытқа созылады.

Кейде аурумен күресуге тырысатын адамдар емдеудің балама әдістерін пайдаланады, бірақ барлық мүмкін балама әдістер аурудың симптоматикалық көріністерін сәл ғана азайтып, науқастың жағдайын уақытша жеңілдетеді.

Бұл аурудың белгілі бір алдын алу шаралары әлі жоқ, бірақ егер сіз салауатты өмір салтын ұстануға тырыссаңыз, диетаңызды қадағалап, тұрақты медициналық тексеруден өтсеңіз, онкологиялық аурулардың қаупін азайтуға болады.

Онкологиялық патологиялар арасында өт қабының қатерлі ісігі бар науқастардың саны шамамен 8% құрайды. Дегенмен, ас қорыту жүйесінің барлық ісік патологиялары арасында бұл органның зақымдануы 0,5-1% жағдайда ғана кездеседі. Осыған байланысты генералдар әрқашан оның ерекшелігін анықтай алмайды және тиімді емдеу тактикасын көрсете алмайды. Көбінесе рак клеткаларының локализациясы мойынға немесе өт қабының түбіне жатады.

Өт қабының қатерлі ісігінің нақты себептері әлі анықталған жоқ, өйткені ол жақсы түсінілмеген. Алайда, келесі аурулардың болуы осы патологияның дамуына бейім болуы мүмкін:

  • созылмалы холелитиаз - эпителий тінінің дисплазиясының ұзақ көрінісіне және оның жарақаттануына байланысты;
  • склерозды холангит;
  • созылмалы түрдегі холецистит;
  • бауырдың билиарлы циррозы;
  • туа біткен түрдегі фиброз және поликистозбен;
  • өт қабындағы диаметрі 1 см-ден асатын аденоматозды полиптер.

Көбінесе онкологиялық ісік кальцинациямен зақымдалған өт қабында дамиды. Шырышты қабықтың тастармен жарақаттануы нәтижесінде канцерогенез дамиды. Сондай-ақ, қатерлі ісікке бейімділік тудыратын ауруларға сальмонеллез, кальцинация, Helicobacter pylori инфекциясы жатады.

Тәуекел факторлары

Жалпы себептерден басқа, қауіп факторларын да ажыратуға болады:

Жоғары тәуекел тобына семіздікпен ауыратын адамдар да кіреді.

Жалпы клиникалық көріністері

Аурудың бастапқы кезеңдерінде айқын көріністер жоқ. Патологияны анықтау тек калькулезді холециститке операция кезінде алынған материалды гистологиялық зерттеуге сәйкес жүреді.

Науқастардың 10% -ында Труссо синдромы деп аталады - миграциялық тромбофлебит. Бұл патологиямен флеботромбоздар дененің әртүрлі бөліктерінде кездеседі, олар іс жүзінде толық емдеуге жарамайды. Қатерлі ісіктің бастапқы кезеңі спецификалық емес белгілерде көрінеді, оның басқа атауы бар - пре-иктериялық. Ол келесі белгілермен бірге жүреді: оң жақта ауырлық сезімі, эпигастрий аймағында ісіну, жүрек айну, құсу, салмақ жоғалту, әлсіздік, әлсіздік.

Бастапқы кезеңнің ұзақтығы әртүрлі және ісіктің орналасуына және оның өт жолдарына жақындығына байланысты. Егер патологияның фокусы органның құйрығында немесе денесінде орналасса, онда аурудың бірінші кезеңі бас немесе бауырдан тыс түтіктерде орналасқанға қарағанда әлдеқайда ұзағырақ болады.

Ісік процесінің дамуымен механикалық сарғаю дамып, белгілі бір белгілер пайда болады. Көбінесе олар патологиялық процестің жеткілікті түрде өтіп кеткенін көрсетеді. Механикалық шыққан сарғаю неоплазманың өт жолдарына өсуінен немесе оларды қысуынан туындайды, осылайша өттің он екі елі ішекке қалыпты ағып кетуіне жол бермейді.

Бұл кезең үшін тұрақты сарғаюдың көрінісінен басқа, бауыр көлемінің ұлғаюымен, жүрек айнуымен, кейде құсумен, терінің қышуымен, зәрдің қараюымен және жеңіл нәжіспен сипатталады. Өт жолдарының бітелуіне байланысты келесі асқынулар да пайда болады:

  • эмпиема;
  • холангит;
  • бауырдың екіншілік билиарлы циррозы.

Бауыр метастаз жасайтын жасушалармен зақымдалған кезде бауыр жеткіліксіздігі пайда болады, ол жалпы әлсіздікпен, летаргиямен, баяу реакциялармен, бұлшықет әлсіздігімен көрінеді. Қатерлі ісіктің кейінгі кезеңдерінде перитонеальді карциноматоз, асцит (іш қабырғасының тамшылары), дененің толық сарқылуымен көрінеді.


Патологияның кезеңдері

Әдетте, қатерлі ісік патологиясы төрт кезеңге бөлінеді. Бұл жағдайда тағы біреуін таңдауға болады - нөл.

  • Нөлдік кезең. Мутацияға ұшыраған жасушалар органның ішкі қабырғасына шоғырланып, сау тіндерге де әсер етеді.
  • Бірінші кезең. Кішкентай және сопақша немесе сәл ұзартылған пішінді және өт қабының қабырғасында орналасқан білім пайда болады. Оның зақымдалған органның қуысына кішкене шығуы бар. Сыртқы көріністе оны полиппен қателесуге болады, бірақ соңғысынан оның қарқынды өсуі мен дамуымен ерекшеленеді. Бірінші кезең екі кезеңге бөлінеді. Біріншісінде қабырғалардың дәнекер және ішкі тіндері ұсталады. Екінші кезеңде бұлшықет тіндері де әсер етеді, сондай-ақ басқа байланыстырушы қабат.
  • Екінші кезең. Оны екі кезеңге бөлу де әдетке айналған. Біріншісі кезінде перитонеумның висцеральды бөлігі зақымдалады. Әрі қарай процесс бауырдың, ұйқы безінің, лимфа түйіндерінің жанында орналасқан кіші және тоқ ішектің тіндеріне өтеді.
  • 3 кезең. Бұл кезеңде бауырдың тамырлары зардап шегеді, нәтижесінде метастаздар бүкіл денеге таралады.
  • 4 кезең. Оның көмегімен метастаз жасайтын жасушалар алыс органдар мен лимфа түйіндерін зақымдайды.

Патологияны диагностикалау әдістері

Өт қабының қатерлі ісігі дерлік асимптоматикалық болып табылады және оның көріністері спецификалық емес. Нәтижесінде 70% жағдайда патология қазірдің өзінде жұмыс істемейтін кезеңде анықталады.

Бастапқыда науқас кейбір шағымдармен байланысқанда, дәрігер анамнез жинайды, сонымен қатар емтихан және пальпация жүргізеді. Пальпацияда өт қабының, бауырдың және көкбауырдың ұлғайғаны анықталады. Сондай-ақ, құрсақ қуысында инфильтрат анықталады.

Қан анализі, нәжістің зәр анализі тағайындалады. Бұл кезде қанда билирубин, сілтілі фосфатаза және трансаминазалар деңгейінің жоғарылауы байқалады. Бұл жағдайда ең нақты талдау онкомаркерді - CA 19-9 ісік агентін анықтау үшін зертханалық сынақ болады.

Өт қабының және бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі олардың көлемінің ұлғаюын, біркелкі еместігін растауға, қуықтың люменін ұстауға және т.б. Кейбір жағдайларда метастаздардың санын анықтауға болады. Сонымен қатар, бұл процедура материалды жинауға көмектеседі - пункция.

Күмәндер сақталса, бауыр тінінің биопсиясы және тері арқылы өт қабының биопсиясы орындалады.

Диагнозды нақтылау үшін олар орындайды: МРТ, КТ, тері арқылы өтетін трансбауырлық холангиография, холестинтиграфия, ретроградты холангиопанкреатография. Операцияның орындылығын анықтау үшін диагностикалық лапароскопия жүргізіледі.


Өт қабының қатерлі ісігін емдеу әдістері

Көбінесе ауру өт қабындағы тастар үшін операция кезінде анықталады. Бұл жағдайда проблема зардап шеккен органды толығымен алып тастау арқылы шешіледі. Бірақ көбінесе ісік жақын органдарға (бауыр, ұйқы безі, ұлтабар) өседі, бұл операцияны мүмкін емес етеді. Қатерлі ісіктің операциясыз сатысында паллиативтік терапия тағайындалады. Бұл науқастың жағдайын жақсартады және оның өмірін ұзартуға мүмкіндік береді.

Өт қабының қатерлі ісігінің негізгі емі хирургиялық араласу болып табылады және ол неғұрлым тезірек орындалса, оның сәтті аяқталу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Бұл патологияны емдеу радикалды болып табылады. Егер ісік бастапқы (0, 1, 2) кезеңдерде анықталса, қарапайым немесе ұзартылған түрдегі холецистэктомия жасалады, яғни зақымдалған органды алып тастау. Бұл операцияны екі әдіспен – ашық (қуыстық) және лапароскопиялық қол жеткізу арқылы жасауға болады.


3-кезеңде өт қабын алумен қатар, бауырдың оң жағын кесіп тастайды. Көрсеткіштер болған жағдайда панкреатодуоденэктомия да орындалады - он екі елі ішек пен ұйқы безін алып тастау.

Ісіктің 4-ші, операциясыз сатысында жолдардағы клиренсті жоғарылату арқылы сарғаю белгілерін азайтатын паллиативтік шаралардың тұтас кешені тағайындалады.

Өт қабының түтіктерінде қатерлі ісіктің локализациясы кезінде өте травматикалық салдарға әкелетін операция жасалады. Бұл жағдайда түтік ғана емес, сонымен қатар бүкіл өт қабы, бауырдың бір бөлігі, аймақтық лимфа түйіндері, ішек пен асқазанның бөлімдері, ұйқы безі жойылады. Бірақ мұндай радикалды операциялар тек озық жағдайларда орындалады. Ерте кезеңдерде хирург өттің ағып кетуін қалпына келтіре отырып, зардап шеккен аймақтың резекциясын жасайды.

Бұл жағдайда радиациялық терапия аз қолданылады, өйткені патология радиацияға өте сезімтал емес. Оны паллиативтік шара ретінде, сондай-ақ рецидивтің алдын алу үшін қолдануға болады. Сәулеленуді қосымша құралдарды пайдалана отырып, қашықтан да, жергілікті түрде де жүргізуге болады. Ісікке сезімталдықты арттыру үшін радиосенсибилизаторларды енгізу қолданылады. Бұл сәулелік терапияның тиімділігін арттырады. Жетілдірілген жағдайларда емдеудің бұл түрін қолдану рак клеткаларының белгілі бір санын жоюға және ауырсыну симптомын азайтуға көмектеседі, бұл науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартады.

Өт қабының қатерлі ісігіне қарсы химиотерапия да тиімсіз, өйткені ісік химиотерапия препараттарына сезімтал емес. Операциядан кейін қайталанудың алдын алу үшін, сондай-ақ зардап шеккен аймақта қалуы мүмкін рак клеткаларын жою үшін жүзеге асырылады. Дәрілік заттарды енгізу жүйе түрінде, сондай-ақ жергілікті, ісік өсу аймағында орын алады. Операцияланбайтын ісіктер үшін рак клеткаларының өсуін азайту үшін химиотерапия тағайындалады.

Жоғарыда аталған әдістер тиімсіз болса, науқасқа бауыр трансплантациясы қажет болады. Дегенмен, бұл операцияны орындауға кез келген адамның мүмкіндігі бола бермейді. Бұл донорлық органды іздеуге, процестің өзінің күрделілігіне, жабдыққа және жоғары білікті мамандар тобына қойылатын талаптарға байланысты. Емдеу сәтті аяқталғаннан кейін науқас екі жыл бойы жылына екі рет, одан кейін - жыл сайын профилактикалық медициналық тексеруден өтеді.


Қосымша болжамдар

Жалпы, өт қабының қатерлі ісігінің болжамы қолайсыз. Бұл бұл патологияның асқынған кезеңдерінде жиі кездесетініне байланысты. Ал 20-25% жағдайда ғана зақымданудың бастапқы процестері анықталады. Зақымдалған органды уақтылы емдеу және жою қамтамасыз етілсе және метастаздар бүкіл денеге таралмаса, одан әрі өмір сүру мүмкін. Статистика мынаны айтады:

  • егер ісіктің жұмыс істемейтін кезеңі анықталса, науқастың өмір сүру ұзақтығы шамамен 3 айды құрайды;
  • неғұрлым қолайлы жағдайларда пациент шамамен 1 жыл өмір сүре алады, бірақ мұндай науқастардың саны аз - шамамен 15%;
  • Операцияланған науқастар да қайғылы статистикаға ие - тек 13% 5 жылдан астам өмір сүре алады.

Алдын алу шаралары

Бұл аурудың алдын алу үшін арнайы профилактикалық шаралар жоқ. Ең алдымен, бұл патологияның себептері белгісіз болуына байланысты. Дегенмен, қарапайым ережелерді сақтау арқылы аурудың басталу мүмкіндігін азайтуға болады: салмағыңызды, зиянды тағамдарды қоспағанда, тамақтануды бақылаңыз, жаман әдеттерден арылыңыз, спортпен айналысыңыз, көшеге шығыңыз, күнделікті режимді сақтаңыз. Егер өт қабында созылмалы қабыну процестері болса, онда емдеу үшін дәрігермен кеңесу керек.

Өт қабының қатерлі ісігі қалыпты жасушалар ДНҚ молекулалары деңгейінде мутация процестеріне ұшыраған кезде дамиды. Осындай мутация нәтижесінде олар бақылаусыз және тез бөліне бастайды. Біраз уақыттан кейін жинақталған мутация жасушалары қатерлі ісік түзеді. Аурудың кезеңі басталған кезде, қатерлі ісік органның шегінен шығуға қабілетті. Ауру егде жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Алғашқы белгілер пайда болса, дереу ауруханаға хабарласу керек.

Аурудың даму себептері, белгілері және кезеңдері

Өт жолдарының қатерлі ісігі өте ауыр және жасырын патология болып саналады. Өкінішке орай, көптеген жағдайларда болжам көңіл көншітпейді, әсіресе дамыған кезең диагноз қойылса.

Медицина ұзақ уақыт алға басып, ең күрделі зерттеулер жүргізіліп жатқанына қарамастан, патологияның дамуының себептерін анықтау мүмкін болмады. Дегенмен, жасуша мутациясын тудыруы мүмкін кейбір қауіп факторлары анықталды.

Оларға мыналар жатады:

  • жасы;
  • генетикалық бейімділік;
  • стресс және басқа патологиялармен әлсіреген иммунитет;
  • дұрыс тамақтанбау;
  • өмір салты;
  • өт жолдарындағы кальцинациялар (тастар).

Қызықты! Аллергиясы бар адамдар және созылмалы герпеспен ауыратындар мұндай патологиясы жоқ адамдарға қарағанда қатерлі ісікке 90% аз сезімтал. Герпес вирусы рак клеткаларын басады, аллергендер де солай етеді.

Барлық аурулар жүйкеден деп бекер айтылмайды.

Өт қабының қатерлі ісігі, оның белгілері кеш кезеңде пайда болуы мүмкін, стресс, алаңдаушылық, агрессия, фобия фонында пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдайлар иммундық жүйені әлсіретеді, денені қорғансыз етеді. Айтпақшы, әрбір адам 24 сағат ішінде қатерлі жасушаларды дамытады, тек иммундық жүйесі күшті болса ғана олардың бөлінуін басады.

Қартайған кезде иммунитет те төмендейді, бұл өт жолдарының қатерлі ісігі сияқты патологиялардың дамуының жалпы себебі болады. Дұрыс емес тамақтану өт қабының патологиясына әкеледі. Олар 80% қатерлі ісік ауруының себебі.

Қатерлі ісік сатысы назардан тыс қалмауы үшін «жауды» жеке білу және аурудың көріністерін уақытында байқаған өте маңызды. Егер соңғы кезең диагноз қойылса, онда әрқашан дерлік болжам толығымен көңілсіз. Өт қабының қатерлі ісігінің асқынған сатысы өліммен аяқталады.

Кейде өт қабының қатерлі ісігі ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін, жасырын түрде жүруі мүмкін (яғни өт қабының қатерлі ісігінің белгілері жоқ) және соңғы кезең дамыған кезде анықталады. Сондықтан дәрігерлер патологияның дамуын болдырмау үшін жыл сайынғы тексеруден өтуді ұсынады.

Өт қабының қатерлі ісігінің белгілері келесідей:

  1. Теріде және көздің склерасында сарғаю дамиды.
  2. Бауырда ауырлық пен ауырсыну сезімі бар.
  3. Ұзақ уақыт бойы дене температурасының елеусіз жоғарылауы байқалады, кейінгі кезеңдерде ол 38 0 С дейін көтерілуі мүмкін.
  4. Нәжістің бұзылуы бар - диарея іш қатумен ауыстырылады.
  5. Аузында ащы бар.
  6. Жүрек айнуы дамиды, ол көп жағдайда құсумен аяқталады, әсіресе майлы, қуырылған тұзды тағамдарды жегеннен кейін.
  7. Тамақтанғаннан кейін метеоризм жиі байқалады - кебулер.
  8. Анорексия. Барлық жағымсыз белгілер тәбеттің жоғалуына және салмақтың айтарлықтай төмендеуіне әкеледі.

Онкологиялық кезеңдері:

  1. Нөлдік кезең. Қатерлі ісік жасушаларының локализациясының ошақтары - өт қабының ішкі қабатының аймағы.
  2. I кезең. Қатерлі ісіктер пайда болды және ішкі қабаттың шекарасынан шығып кетті.
  3. II кезең. Қатерлі ісік ісіктері қазірдің өзінде қуықтың бұлшықеттерінен тыс және дәнекер тіндері арқылы өседі.
  4. III кезең. Қатерлі ісік бауырға ішінара әсер етеді. Асқорыту жүйесінің аймағына сәулеленуі мүмкін.
  5. IV кезең. Ісік бауырдың негізгі қан тамыры аймағында, жақын лимфа түйіндерінде локализацияланған.

Диагностика мен емдеу

Өт қабының қатерлі ісігін диагностикалау өте қиын, әсіресе ерте сатысында, келесі себептерге байланысты:

  • патологияның болуын көрсететін айқын белгілер жоқ;
  • белгілері көптеген ауруларға ұқсас - холецистит, майлы бауыр, цирроз, бауырдың токсикалық зақымдануы;
  • өт қабы бауырдың артында орналасқан, сондықтан визуалды диагноз қою немесе органды пальпациялау мүмкін емес.

Диагностикаға адамды тексеру кіреді; анықтау белгілері; биохимиялық қан анализі; антигендерге талдау; компьютерлік томография; ультрадыбыстық, бауыр мен өт жолдарының рентгені.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер кеуде қуысының рентгенін және эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатографияны, лапароскопияны және биопсияны тағайындайды.

Қатерлі ісіктерді емдеу әдістері патологиялық процестің сатысына байланысты. Бірінші кезеңде ісік хирургиялық әдіс арқылы жойылады. Бірақ 78% жасырын ағымына байланысты 2,3,4 сатыдағы өт қабының қатерлі ісігі диагнозы қойылған.

Бұл жағдайда ісіктерді толығымен алып тастау мүмкін емес, өйткені қатерлі ісік басқа мүшелерге әсер етеді. Дәл осы себепті ауру жасырын және өмірге өте қауіпті. Қатерлі ісіктің бірінші кезеңінде болжам 60% оң.

Тағы бір ыңғайсыздық - ісік абсолютті немесе ішінара жойылғаннан кейін де, өте жиі кездесетін құбылыс рецидив болып табылады. Аурудың көрінісі 3-4 айдан кейін пайда болады. Сонымен қатар, болжамдар ең қолайсыз болып табылады. Метастаздар тек өт жолдарында ғана емес, сонымен қатар әртүрлі органдарда да пайда болуы мүмкін және бұл аурудың дамуын тудырады. Мұның салдары өлімге әкеледі және бұл жағдайда ауру өте тез дамиды.

Бүгінгі күні емдеудің минималды инвазивті әдістері бар. Хирургиялық араласулар терідегі пункциялар арқылы жүзеге асырылады. Құрсақ қуысына бейнені мониторға жіберетін бейнекамералармен жабдықталған арнайы түтіктер енгізіледі. Бұл технологияның көмегімен дәрігер барлық манипуляцияларды кесусіз және 2 сау тінге зақым келтірмей жасай алады. Мұндай операциялардың артықшылығы төмен травматизация, жылдам оңалту кезеңі және асқынулардың, қабынудың болмауы.

Жетілдірілген кезеңде өт қабының қатерлі ісігі емделеді:

  • Химиотерапия. Адамға рак клеткаларын өлтіретін, олардың коагуляциясына ықпал ететін және ісіктерді азайтатын химиялық препараттар енгізіледі. Симптомдар азаяды, адам өзін жақсы сезінеді. Қанша химиотерапия курсы берілетіні қатерлі ісік сатысына және орган мен жақын тіндердің зақымдану дәрежесіне байланысты. Терапия кезінде адамдар жиі ауырады, олар нашар сезінеді, аппетит жоғалады. Құсу бар. Бірақ бұл белгілер химиотерапияға тән.

  • Сәулелік терапия. Жоғары энергиялы рентген сәулелері қатерлі жасушаларды коагуляциялау және ісіктерді кішірейту үшін қолданылады. Мұндай емдеудің 2 әдісі бар - сыртқы және ішкі.
  • сәулелік терапия. Бұл жағдайда сенсибилизаторлар қолданылады. Бұл препараттар жасушалардың радиациялық емдеу әдісіне сезімталдығын арттырады. Бұл екі әдіс біріктіріліп, адамның өмірін бірнеше жылға ұзартуға көмектеседі.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Дәстүрлі емшілер өт қабының қатерлі ісігі сияқты диагнозбен ремиссия кезеңін ұзартуға және өмір сүру ұзақтығын арттыруға болады деп мәлімдейді. Айта кету керек, көптеген адамдар негізгі емдеуден бас тартады және тек дәстүрлі емес әдістерге артықшылық береді және тек халықтық емдеу әдістерін қолданады. Бірақ бұл түбегейлі қате.

Химиялық препараттар, ерте кезеңдердегі операциялар шынымен ремиссия кезеңін ұзартуға көмектеседі. Халықтық емдеу тек көмекші терапия болып табылады.

Қандай халық рецептерін қолдануға болады:

  1. Желкек кесіңіз, 200 мл қайнаған суға қайнатыңыз. Өнер қосу. л. қарақұмық бал. Күніне 100 мл жағыңыз.
  2. Шалғам шырынын балмен бірдей мөлшерде араластырыңыз. Тамақтану алдында күніне 2 рет 50 г алыңыз.
  3. Жүгері стигмалары (1 ас қасық) 1,5 кесе қайнаған суға құйылады, 30 минут қайнатылады. Күн сайын 2 ас қасық үшін 45 күн алыңыз. л. таңертең және кешке.
  4. Дәрілік коллекция - өлмейтін гүлдер, Сент-Джон сусласы, жүгері стигмасы бар бағаналар. Туралған шөптерді 0,5 литр қайнаған суға құйыңыз, 3 сағатқа қалдырыңыз. Бір ай сайын күніне 2 рет алыңыз.
  5. Цикорий тамыры, чистотела, жаңғақ жапырақтары бірдей мөлшерде 2 литр суға құйылады. 2 сағат қайнатыңыз, тағы 4 сағат талап етіңіз. Штамм, салқын және 1 ас қасық үшін күніне 3 рет алыңыз. л.
  6. Аконит. Өсімдіктің тамырының тұнбасын бір тамшыдан қабылдау керек. Ол бір ас қасық суда сұйылтылған. Тамақтану алдында қабылданады. Күн сайын дозаны бір тамшыға арттыру керек. 25 күн ішіңіз. 26-шы күні күн сайын дозаны 1 тамшыға азайту керек. 50-ші күні доза 1 ас қасық үшін 1 тамшы болуы керек. л. Яғни, әлсіреп ішу.
  7. Жоғарыда айтылғанға ұқсас рецептті гемлокпен жасауға болады. Бұл жағдайда ғана ішу керек, улану 40 күн ішінде болуы керек.
  8. Белена қара. Бұл тұнбаны өт қабының ісігі кезінде ауырсынуды басатын дәрі ретінде қолданады. Композицияны дайындау өте оңай. Ол 2 ас қасық алады. л. туралған тауық еті, 0,5 л арақ. Тұнбаны қараңғы жерде 2 апта бойы тұндыру керек. Күніне бір рет тамақтанар алдында 2 тамшыдан алыңыз.

Өт қабы - ас қорыту процесіне қатысатын ерекше сұйықтық - өт шығаратын бұршақ тәрізді орган және бұл органға атипикалық жасушалар әсер еткенде ауру пайда болады - өт қабының қатерлі ісігі.

Өт қабының қатерлі ісігі онкологияның сирек түрі болып табылады, ол барлық қатерлі ісіктердің 8% -дан аспайды. Осыған байланысты дәрігерлер бұл ауруды анықтап, емдеуді қиындатады. Көбінесе ісік қуықтың шырышты қабығының жасушаларынан немесе қуық мойынының жасушаларынан түзіледі.

Ауру негізінен 50-70 жас аралығындағы адамдарда кездеседі, науқастардың көпшілігі әйелдер. Өт қабындағы онкологиялық процестің дамуына дұрыс тамақтанбау, дұрыс емес өмір салты, сондай-ақ өт жолдарының аурулары, мысалы, оларды жарақаттайтын тастар әсер етуі мүмкін.

74% жағдайда өт қабының қатерлі ісігі өт тас ауруы фонында дамиды.

Аурудың пайда болу себептері

Өт қабының және өт жолдарының ісіктерінің себебі - өмір салты және науқаста белгілі бір аурулардың болуы.

Израильдегі жетекші клиникалар

Аурудың даму қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:


Айта кету керек, жоғарыда аталған факторлар әрдайым аурудың дамуын тудырмайды. Дегенмен, алдын алу мақсатында дәрігерге үнемі бару және тастардың барлық түрлерін, полиптерді уақытында алып тастау және холециститті емдеу ұсынылады.

Өт қабының қатерлі ісігінің түрлері

Өт қабындағы қатерлі ісіктердің гистологиясы соншалықты әр түрлі, сондықтан ісіктер келесі түрлерге бөлінеді:


Қатерлі ісіктің әрбір түрі жоғары агрессивтілікпен және онкологияның қайталама ошақтарының (негізінен лимфа түйіндеріне) ерте таралуымен сипатталады.

Симптомдары

Ісік процесінің дәрілік заттарға төмен сезімталдығына байланысты салыстырмалы түрде сирек. Оны жүйелі түрде де, жергілікті түрде де жүргізуге болады. Ең жиі қолданылатын препараттар - Цисплатин және Фторурацил, олар, өз кезегінде, қайта онкологияны болдырмау үшін операциядан кейін қолданылады. Химиотерапия паллиативтік көмек көрсету үшін де қолданылады.

Қатерлі ісіктерді емдеудің жоғарыда аталған әдістерін жүзеге асыру мүмкін болмаған жағдайларда, бауыр трансплантациясы науқасқа көмектесе алады. Емдеудің бұл әдісі өте ұзақ және қымбат, өйткені қолайлы донор органын тауып, жоғары білікті маманның көмегіне жүгіну керек. Ота сәтті өтсе, науқас жылына екі рет тексеріліп, кемінде екі жыл дәрігердің бақылауында болуы керек.

Көптеген адамдар RZHP халықтық емдеу әдістерін емдеуді қолданады. Бұл емдеу әдісі тиімді емес және онкологиялық терапияның негізгі түрі ретінде қолданыла алмайды. Оны қолдану негізгі дәстүрлі терапияның фонында қосымша емдеу ретінде ғана мүмкін болады.

Болжау

Өт қабының қатерлі ісігі – сирек кездесетін ауру. Егер ол дамудың ерте кезеңдерінде анықталса, науқастың толық емделу мүмкіндігі бар. Өкінішке орай, көп жағдайда ісік соңғы кезеңдерде, болжам нашар болған кезде анықталады. Онкопроцесстің бұл түрін айқын белгілердің болмауына байланысты диагностикалау қиын.

Қатерлі ісік басқа құрылымдарға таралмаған жағдайда ғана емдеу тиімді болады. Екіншілік ісік ошақтары басқа мүшелерге таралған жағдайда науқастың жағдайын жақсарту үшін паллиативтік көмекке жүгінеді.

Адамдар өт қабының қатерлі ісігімен қанша уақыт өмір сүреді? RZhP-де өмір сүру ұзақтығы неоплазманың сатысына және агрессивтілігіне байланысты. Аурудың нөлдік сатысында өмір сүру деңгейі шамамен 80% құрайды. Бірінші кезең 50% жағдайда 5 жыл өмір сүруге мүмкіндік береді. Екінші кезеңде бұл пайыздық көрсеткіш 25%-ға дейін төмендейді. 3 және 4 кезеңдерге келетін болсақ, пациенттердің тек 10% -ында 5 жыл өмір сүру мүмкіндігі бар.

Өт қабын алудың нақты жолдары жоқ, бірақ негізгі ережелерді сақтау қатерлі ісік ауруының ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Ол үшін салмақты бақылау, дұрыс тамақтану, алкоголь мен темекі шегуден бас тарту және белсенді өмір салтын жүргізу керек. Егер сіз күдіктенсеңіз немесе қабыну процестері мен қуықта тастар болса, дереу дәрігерден көмек сұрау ұсынылады.