Заболевания наружных половых органов, в том числе и вульвиты, занимают, по данным различных источников, 60-70% случаев от количества всех заболеваний в детской гинекологии.

Вульвит зачастую остается незамеченным родителями и переходит в хроническую форму, особенно в младенческом возрасте, когда все жалобы сводятся к беспокойному плачу.

Отсутствие лечения вульвита у девочек грозит достаточно серьезными осложнениями. Именно поэтому так важны регулярное наблюдение девочек у детского гинеколога и недопустимо самолечение!

Прежде чем перейти к определению и этиологии вульвитов, нужно ознакомиться с особенностями микрофлоры вульвы и влагалища в детском возрасте, а также с изменениями, которые она претерпевает.

Микрофлора влагалища у девочек

Ключевые моменты

За сравнительно небольшой период жизни биоценоз влагалища маленькой девочки претерпевает значительные изменения, поэтому неправильная трактовка анализов без знаний возрастных особенностей может быть фатальной.

Можно выделить несколько предрасполагающих для развития вульвита у девочек факторов:

В основу данной классификации положен этиологический принцип возникновения вульвитов у детей. Она удобна как и для диагностики, так и для составления плана лечения.

Неспецифические вульвиты :

1. 1 Первичные:
   • Инфекционный фактор;
   • Механические, термические, химические агенты.
2. 2 Вторичные:
   • Хронические очаги инфекции (экстрагенитальные);
   • Инфекционные заболевания бактериальной, вирусной этиологии;
   • Соматические заболевания;
   • Аллергические заболевания (аллергический вульвит);
   • Метаболические нарушения.

Специфические вульвиты :

1. 3 Генитальный туберкулез;

По длительности течения различают :

1. 1 Острый вульвит – не более 3-4 недель после появления первых симптомов;
2. 2 Подострый вульвит – не более 3 месяцев;
3. 3 Хронический вульвит – более 3 месяцев после появления первых симптомов.

4. Симптомы вульвита у ребенка

К самым первым проявлениям вульвита у девочки можно отнести:

1. 1 Возникновение .
2. 2 К зуду и жжению присоединяются (боль, рези при мочеиспускании, частые позывы). В младенческом возрасте эти симптомы выражаются нарушением сна, плачем, беспокойством, особенно во время мочеиспускания, подмывания с мылом.
3. 3 В более старшем возрасте девочки уже могут пожаловаться на беспокоящие их симптомы. Можно заметить, что они постоянно трогают область половых органов, расчесывают их.

При объективном осмотре выявляются выраженная гиперемия и отек вульвы, возможна мацерация кожи. Процесс не всегда может быть ограничен, вполне вероятно его распространение на лобковую область, внутреннюю часть бедра.

Зачастую выявляются резкая болезненность в паховой области, увеличение регионарных лимфоузлов, дискомфорт при ходьбе. За счет постоянных расчесов могут образовываться эрозии, язвочки.

Иногда наблюдается присоединение вторичной инфекции (стрептококковой, стафилококковой), вплоть до развития некротических явлений.

5. Если не заместить симптомы вовремя, то возможно…

Появление выделений из половых путей говорит о том, что в воспалительный процесс уже вовлечена слизистая оболочка влагалища, то есть развился вульвовагинит.

При этом по характеру выделений можно косвенно судить и об инфекционном агенте, вызвавшем заболевание.

1. 1 При бели белые, творожистые, с характерным кислым запахом.
2. 2 Если процесс обусловлен кишечной палочкой, то бели серо-зеленые со специфическим фекальным запахом.
3. 3 Стафилококковая инфекция характеризуется желтыми, вязкими выделениями.

При хроническом течении вульвита отек и гиперемия, дизурические явления сменяются периодами улучшения состояния и исчезновения симптомов.

Зачастую родителями это расценивается как спонтанное выздоровление, поэтому визит к специалисту откладывается на неопределенное время.

Процесс постепенно приобретает хроническую форму с волнообразным течением. Если же причиной хронического вульвита являются , то при осмотре могут быть выявлены утолщение и покраснение анальных складок девочки.

6. Что будет, если заболевание не лечить?

Непосредственно процесс воспаления в области вульвы особой опасности не несет и при своевременно принятых мерах проходит абсолютно бесследно.

Главная опасность его состоит в том, что воспалительный процесс идет вверх, сначала провоцируя вульвовагинит, затем цервицит, а после этого через цервикальный канал проникает в полость матки с развитием , .

Помимо поражения половой системы возможна восходящая инфекция мочевыделительного тракта ( , ).

Одним из специфических осложнений хронического течения вульвита является возникновение синехий, как малых половых губ, так и внутриматочных.

При осложненном течении синехии могут стать причиной атрезии входа во влагалище. Не исключены развитие в результате вульвита воспаления бартолиновых желез () или образование в них кист.

7. Методы диагностики

Как и при любом другом заболевании в диагностике вульвита крайне важен сбор анамнеза. В первую очередь важно уточнить у родителей и/или девочки, когда впервые были обнаружены симптомы, с чем связано начало болезни. У родителей младенца необходимо уточнить, как именно они соблюдают личную гигиену, правильно ли подмывают и купают ребенка.

Развитию вульвита у грудных девочек могут способствовать неправильная техника подмывания от анальной области к лобку, редкая смена подгузников, слишком частое подмывание с мылом, агрессивных моющих средств с добавлением различных красителей, ароматизаторов и отдушек (способствуют развитию аллергического вульвита).

Нахождение ребенка без белья, особенно на полу, также является частой причиной вульвита за счет попадания различных инородных тел и даже насекомых в аногенитальную область. Недопустимо мытье девочки-грудничка в общей бане, использование общих мочалок с матерью и отцом.

Важное место занимает гинекологический анамнез матери, так как инфицирование может произойти интранатально (то есть во время родов). Выясняют наличие инфекции у близких, регулярно контактирующих с ребенком (выявление туберкулеза, гонореи и других ЗППП).

Наиболее информативный дополнительный метод исследования - это мазок влагалищного содержимого для микроскопии и бактериологического исследования (с целью идентификации возбудителя).

При обнаружении в мазке более 15 лейкоцитов в поле зрения, большого количества слущенного эпителия можно с уверенностью говорить о развитии вульвита.

Флора при этом будет смешанной, кокковой и палочковой, вероятно обнаружение специфических возбудителей. Возможно проведение инструментальных методов исследования, таких как вульвоскопия и вагиноскопия.

Методы диагностики могут разниться при подозрении на иную природу инфекции . Но можно выделить некоторые особенности:

1. 1 При подозрении на аллергическую природу заболевания целесообразно определение в крови IgE, как общего, так и аллергенспецифического. Повышение его уровня поможет подтвердить подозрения врача.
2. 2 Если речь идет о глистной инвазии, информативными методами будут и
3. 3 При подозрении на сахарный диабет необходимо сдать анализ крови на глюкозу, гликемический профиль.
4. 4 При подозрении на специфический характер инфекции целесообразна сдача соскоба влагалища и анализ его методом ПЦР. Данный вид анализа будет более надежен и информативен.
5. 5 Общий анализ мочи поможет выявить присутствие инфекционного агента в мочевых путях, оксалатно-кальцевую, уратную кристаллурию. При наличии кристаллурии биохимический анализ мочи подтверждает вторичный характер вульвита.
6. 6 В зависимости от характера выявленной инфекции возможна консультация врача-инфекциониста, детского эндокринолога, аллерголога-иммунолога, детского гастроэнтеролога.

8. Особенности лечения в детском возрасте

Тактика лечения вульвита у детей напрямую зависит от вида инфекционного агента, вызвавшего его. Но есть и некоторые общие рекомендации, которые можно использовать при любой этиологии вульвита:

• Применение сидячих ванночек с перманганатом калия (слабо-розовый раствор), ромашки, череды, эвкалипта, календулы, березового листа, полевого хвоща. При этом раствор не должен быть концентрированным, а вода должна быть комфортной для ребенка температуры.

При приготовлении раствора марганцовки нужно быть особенно осторожными, для начала несколько крупинок растворяют в отдельной чашке с водой. Целые крупинки при контакте с кожей они вызывают ожог.

Приготовленный раствор выливают в таз с водой и тщательно перемешивают. Раствор должен получиться слабо-розового, едва заметного, цвета. После тщательной проверки получившего раствора можно сажать в него девочку на 10-15 минут, развлекая в это время ее игрушками.

• При неэффективности ванночек через 3-5 дней возможно применение противовоспалительных мазей для лечения вульвита (нитрофурана 2%, цигероловая 10%, оксолиновая 0,25%). Используют их не более 2 раз в сутки, смазывая пораженные участки и давая немного впитаться в течении 3-5 минут.
• Хороший эффект оказывает туалет наружных половых органов растворами антисептиков: раствор риванола 1:5000, раствор фурацилина 1:5000.

8.1. Обучение навыкам гигиены

Необходимо обучить родителей правильному подмыванию ребенка. Проводится оно строго в направлении спереди назад, от лобка к анальной области, одним движением, не растирая.

Туалет с детскими моющими средствами должен проводится не более 2 раз в день, утром и вечером. Желательно использовать мягкие, гипоаллергенные средства, например марок Mustela, Avene, Weleda.

Также необходимо обговорить с родителями длительность ношения подгузника, которая днем не должна превышать 3 часов. Затем, вне зависимости от заполнения, подгузник должен быть заменен. В ночные часы возможно увеличение этого времени до 6 часов.

В течение дня девочка-грудничок должна принимать воздушные ванны, то есть находиться без подгузника не менее 15-20 минут. Воздушные ванны требуют выкладывания ребенка на чистую, поглаженную, теплую пеленку.

Также крайне важно ношение белья из натуральных тканей, не стесняющего движений, не вызывающего местных кожных реакций у ребенка (например, в виде покраснения или сыпи).

Все выше перечисленные методы весьма эффективны при начальных проявлениях вульвита, благодаря им можно избежать нагрузки на организм в виде антибактериальной терапии.

8.2. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия вульвита включает в себя назначение антибактериальных, антимикотических средств.

Теоретически лечение вульвита у девочек следует начинать с определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. С этой целью производится посев флоры на чувствительность, который готовится в течение как минимум 72 часов.

Практически же терапию бактериального вульвита средней и тяжелой степени начинают эмпирически антибиотиками широкого спектра действия.

В случае острого, неосложненного вульвита достаточно местного применения антибактериальных препаратов .

При тяжелом течении вульвита добавление в схему лечения метронидазола в разы повышает качество проводимой терапии и скорость выздоровления.

Попробуем структурировать местное лечение вульвита у девочек согласно этиологической классификации, представленной выше.

Тип вульвита	Вид вульвита	Этиологический фактор	Препараты для лечения
Первичные	Инфекционные
	Энтеробиоз	Острица человеческая
Вторичные	3) Соматические заболевания;		1) Хлорамфеникол 5%; 2) Мазь Левомеколь; 6) Мазь Клотримазол 1%.
Специфические	Кандидозный вульвит	Грибы рода Кандида	1) Мазь Нистатин; 2) Мазь Леворин; 3) Крем Циклопирокс; 4) Мазь Деквалини хлорид; 5) Крем Клотримазол 1 %; 5) Крем Натаницин. - раствор соды 2%; - 20% бура в глицерине; - жидкость Кастеллани; - раствор йодинола 1%; - генциан-виолет 1:5000; - фуксин основной 1:5000.

В литературе описана высокая эффективность сочетанных антимикотических и антибактериальных средств при лечении специфических вульвовагинитов.

В детской практике данные препараты не применяются в силу отсутствия достаточных сведений для их использования.

Таблица 2 - Лечение вульвитов различной этиологии у девочек

После применения любого из перечисленных препаратов следует подозревать наличие у девочки как минимум нарушение влагалищного биоценоза, а в большинстве случаев развитие дисбактериоза.

Как можно видеть из таблиц, выбор препаратов для лечения вульвита любой этиологии достаточно широк. Важно не забывать об особенностях каждого, отдельно взятого препарата. Например, кетоконазол, несмотря на свою высокую активность, имеет свойство накапливаться в организме (кумулятивный эффект), поэтому в педиатрической практике назначается только по строгим показаниям.

Поэтому неадекватное лечение вульвиту у ребенка, назначенное не специалистом, а тем более самолечение, может усугубить ситуацию.

Все прописанные выше схемы лечения представлены исключительно в качестве ознакомительного материала и не являются указанием к применению без консультации врача!

Ключевые моменты
У новорожденных девочек влагалище абсолютно стерильно. Но к 12 часам жизни начинается заселение его палочками Додерляйна (лактобациллы), благодаря которым создается кислая среда во влагалище (за счет расщепления гликогена). Установившаяся кислая среда является одним из защитных барьеров в отношении инфекционных агентов.
20 день жизни характеризуется сменой кислой среды влагалища на слабо-щелочную, либо нейтральную. Мазок при этом носит атрофический характер. Этот процесс развивается по причине выведения из организма девочки материнских гормонов (эстрогенов, прогестерона), которые поддерживали расщепление глюкозы и образование молочной кислоты. Именно в этот период жизни диагностируются 80% случаев вульвитов различной этиологии, так как происходит заселение влагалища чужеродной, чаще кокковой флорой.
9 лет – примерно в этом возрасте начинается выработка собственных эстрогенов в организме девочки. Повышается пролиферация влагалищного эпителия, вновь накапливается гликоген.
10 лет – этот возраст характеризуется становлением кислой среды, в мазке обнаруживаются лактобациллы.
12 лет – во влагалище установлена нормальная лактофлора, продолжается пролиферация эпителия.
14 лет – установлена постоянная кислая среда влагалища со свойственным только этой девочке биоценозом, с преобладанием лактобацилл.

Тип вульвита	Вид вульвита	Этиологический фактор	Препараты для лечения
Первичные	Инфекционные	Бактериальная неспецифическая флора	1) Хлорамфеникол 5% в виде эмульсии 2 раза в сутки; 2) Мазь Левомеколь 1 раз в день; 3) крем Клиндамицин 2% вагинальный 1 раз в день; 4) гель Метронидазол 0,75% вагинальный2 раза в день; 5) раствор Бензидамина гидрохлорид в виде орошения 2 раза в день; 6) Мирамистин в виде орошения 2 раза в день.
	Энтеробиоз	Острица человеческая	1) Лечение основного заболевания – мебендазол 25-50 мг однократно (доза зависит от возраста); альбендазол 200-400 мг однократно (в зависимости от возраста), пирантел. 2) Местное лечение - Раствор Бензидамина гидрохлорид в виде орошения 2 раза в день; Мирамистин в виде орошения 2 раза в день.
	Механические, термические, химические агенты		Лечение сходно с таковым при воздействии инфекционного фактора. Применение метронидазола особенно оправдано при наличии хронической инфекции. В зависимости от тяжести состояния, не исключено парентеральное применение метронидазола.
Вторичные	1) Хронические очаги инфекции (экстрагенитальные); 2) Инфекционные заболевания бактериальной, вирусной этиологии; 3) Соматические заболевания; 4) Аллергические заболевания; 5) Метаболические нарушения.	Во всех перечисленных случаях необходимо, в первую очередь, лечение основного заболевания, так как без этого не будет смысла в проведении местной терапии. Местная же терапия будет лишь направлена на устранение возникших осложнений.	1) Хлорамфеникол 5%; 2) Мазь Левомеколь; 3) Гель Метронидазол 0,75% вагинальный; 4) Раствор Бензидамина гидрохлорид в виде орошения; 5) Мирамистин в виде орошения; 6) Мазь Клотримазол 1%.
Специфические	Кандидозный вульвит	Грибы рода Кандида	1) Мазь Нистатин; 2) Мазь Леворин; 3) Крем Циклопирокс; 4) Мазь Деквалини хлорид; 5) Крем Клотримазол 1 %; 5) Крем Натаницин. 6) Для перорального применения: Флуконазол однократно; Кетоконазол; Натамицин по 100 мг. В перерывах между антимикотическим лечением возможно проведение неспецифической терапии такими средствами как: - раствор соды 2%; - 20% бура в глицерине; - жидкость Кастеллани; - раствор йодинола 1%; - генциан-виолет 1:5000; - фуксин основной 1:5000.

Последнее обновление статьи: 06.04.2018 г.

Когда речь заходит о детях, особенно если это касается их здоровья, невольно сердце «съёживается» не только у родителей, но и у доктора. Мы начинаем перебирать в мыслях, что «это» такое, откуда «это» и как «это» лечить? Хочется добиться быстрого и положительного результата в лечении маленького пациента.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

В нашей статье поговорим о воспалительном процессе в области половых органов у девочек, а именно — о вульвите.

Само по себе название вульвит имеет окончание «ит», что уже говорит о воспалительном процессе. Воспаление женской сферы (а в нашем случае вульвит у девочек) обычно сопровождается болевыми ощущениями, выделениями (бели), зудом и жжением половых органов.

Боль

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый пятый человек в мире страдает хронической болью, а около 60 % хронических заболеваний сопровождается болью.

Боль является одной из наиболее частых жалоб со стороны ребёнка. Характер и интенсивность боли зависит от состояния нервной системы больного. Боль при заболеваниях половой сферы не всегда соответствует выраженности патологического процесса.

При незначительном расстройстве гениталий боль имеет острый, резкий характер, а при хроническом течении процесса ощущения могут и вовсе отсутствовать.

Поэтому при обращении маленьких пациентов врач обязательно выясняет историю заболевания, его начало, где локализуется боль и куда она распространяется. Выраженные болевые ощущения в области половых органов, а именно в клиторе, малых половых губах объясняется богатством нервных окончаний в данной области.

А вот воспалительные процессы влагалища малоболезненны, проявляются только чувством давления, жжения, а вот если в процесс вовлекается жировая клетчатка, то возникает резкая боль, особенно при прикосновении.

Бели

Этот симптом также является «провожатым» воспалительного процесса половой сферы у взрослых и детей. По характеру белей, а также наличию запаха можно судить о заболевании.

Зуд и жжение

Зуд и жжение наружных половых органов также сопровождает воспаление половых органов.

Теперь остановимся поподробнее на воспалительном процессе наружных половых органов у детей, а именно на вульвите.

Вульвит у детей

Как было сказано выше, вульвит — это воспаление наружных половых органов (а именно — преддверия влагалища, малых и больших половых губ, клитора и наружной части уретры). По данным статистики, это заболевание встречается чаще у девочек от 1 года до 8 лет и составляет около 65 — 70 %. Следует отметить, что данная форма воспаления часто встречается с вагинитом и носит название вульвовагинита.

Вульвит у девочек может развиться по ряду причин.

К ним относят несколько факторов:

• особенности строения половых органов и физиологии (отсутствие «полезных» лактобактерий, защищающих влагалище, среда влагалища нейтральная или близкая к щелочной, более открытая наружная половая щель);
• повышенная чистота «там» (когда родители стремятся начисто «подмыть» ребёнка, тем самым создавая благоприятные условия для роста и размножения болезнетворных бактерий. А если это мыло с приятным запахом, да еще и антибактериальное, тогда и не стоит удивляться, откуда же эта «бяка» взялась у малышки! Как говорится в книге В.Е.Радзинского «Акушерская агрессия», нельзя допускать стерильности влагалища;
• постоянное ношение памперсов также создает условие для развития патогенных микроорганизмов (когда создается эффект «парника» под подгузником, где тепло и влажно, особенно если вовремя не менять их и не устраивать «воздушные ванны»).
• могут быть причиной развития воспалительного процесса наружных половых органов у девочек. Аскариды имеют способность выползать в ночное время из попы ребёнка и откладывать яйца вокруг ануса, они могут заползать и во влагалище, тем самым способствуя попаданию яиц и кишечной флоры в половые органы, в результате чего появляется интенсивный зуд и, как следствие, воспаление;
• механические факторы, когда в процессе изучения окружающего мира девочка начинает совать во влагалище различные мелкие предметы, игрушки или просто трогает половые органы грязными руками;
• хронические нарушения в работе эндокринной системы, а также наличие в организме других очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы).

Вульвит у новорождённой имеет риск развиться в результате прохождения через родовые пути матери.

Таким образом причин, способствующих развитию воспалительного процесса наружных половых органов у девочки, большое количество, а это значит, что каждая маленькая принцесса находится в зоне риска. Это возлагает большую ответственность на родителей.

Факторы, могущие вызвать вульвит у девочек, описаны. Однако стоит рассказать и о прямых «виновниках» развития. Это:

• вирусы;
• грибки;
• бактерии;
• простейшие;
• хламидии;
• гонококки и др.

В зависимости от того, кто из них вызвал воспалительный процесс, различают специфический и неспецифический вульвит.

Признаки

Симптомы заболевания при вульвите имеют все вышеперечисленные признаки, характерные для воспалительного процесса:

1. Зуд и жжение в области наружных половых органов.
2. Выделения из половых органов (которые мама может увидеть на трусиках ребёнка), их характер зависит от конкретного возбудителя. Так, если возбудителем является грибок, то выделения будут носить творожистый характер, если это кишечная палочка, то выделения будут зеленовато-жёлтыми с неприятным запахом фекалий, если причиной является стафилококк — вязкие и жёлтые, но в основном бели прозрачные.
3. Болевой синдром, особенно усиливающийся при мочеиспускании.
4. Краснота кожных покровов и слизистых оболочек, возможно образование язвочек в результате расчёсов.

Другие симптомы — отсутствие аппетита, нарушение сна, боль в животе, нарушение стула — могут наблюдаться, но крайне редко.

Три формы недуга

Вульвит к девочек может проявляться в одной из трёх форм:

• острая форма характеризуется ярким началом, ярко выраженными симптомами. Длится острый вульвит до 1 месяца;
• подострая форма вульвита, характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии, продолжительностью до 3 месяцев;
• хроническая форма вульвита характеризуется возможным отсутствием вышеперечисленных симптомов и лишь присутствием жжения при мочеиспускании, продолжительность более 3 месяцев.

Возрастной фактор

• вульвит младенческого возраста (от 0 до 12 месяцев);
• вульвит детского возраста (от 1 до 8 лет);
• вульвит в препубертате (от 8 лет и до наступления );
• вульвит в пубертате (после наступления менархе).

Аллергический вульвит

Также бывает аллергический вульвит , развитие которого могут спровоцировать различные пищевые продукты (большое количество сладкого, цитрусовых), синтетическое бельё, химические вещества. При данной форме вульвита будут наблюдаться идентичные симптомы, возможно, менее выраженные, а также покраснение окружающих кожных покровов и слизистых оболочек.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит развивается вследствие поражения вульвы грибками рода Candida. При этом виде вульвита основным признаком являются выделения из половых путей в виде творога. Заражение новорождённой чаще происходит при прохождении обсеменённых родовых путей матери, что говорит о том, что во время беременности необходимо проводить санацию вульвовагинитов любой этиологии.

Лечение данного вида вульвита проводится соответствующими препаратами, действующими на дрожжеподобные грибы. Также в комплексе можно использовать подмывание травяными настоями (ромашкой, календулой), которые прекрасно справляются с воспалением и снимают зуд.

Таким образом, при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков, необходимо, обязательно показаться врачу для диагностики и своевременного лечения. Однако существует мнение, что вульвит — это банальное воспаление, встречающееся с высокой частотой у девочек и также легко поддающееся лечению. Однако воспаление оно и в «Африке» воспаление и влечет за собой определённые последствия уже во взрослом возрасте!

А рецидивирующий вульвит, то есть повторяющееся неоднократно воспаление наружных половых органов, может приводить к развитию осложнений: , появлению язв слизистых оболочек вследствие интенсивного зуда кожных покровов, вовлечение в воспалительный процесс мочевой системы с развитием цистита, уретрита.

В большинстве случаев при появлении вышеперечисленных жалоб мама с девочкой обращаются к педиатрам.

Диагноз вульвита может поставить участковый педиатр, однако дальнейшее наблюдение и лечение должен осуществлять детский гинеколог, дабы избежать осложнений!

Диагностика основывается на осмотре маленькой пациентки, изучении ее истории жизни и начала заболевания и лабораторном обследовании.

Основным методом исследования, который позволяет выявить возбудителя воспаления, является микроскопическое исследование и бактериологический посев вагинального секрета на флору и чувствительность к антибиотикам.

В случае, если есть подозрение, что природа вульвита имеет специфический характер, то исследуется соскоб методом полимеразной цепной реакции. Кроме того, в обязательном порядке сдается общий анализ крови, мочи, посев мочи на флору и многие другие анализы, которые вам назначит детский гинеколог.

Поговорим о том, как лечить вульвит у девочки. Главным в лечение вульвита у детей является устранение воспаления и подавление причины этого воспаления.

Терапия комплексная, включает:

• противовоспалительные ванночки с добавлением отваров ромашки, календулы, зверобоя. Для этого заливают 1 — 2 столовые ложки сухой травы 1 литром кипятка, настаивают, охлаждают, сцеживают и проводят сидячие ванночки по 3 — 5 минут;
• подмывание наружных половых органов антисептическими растворами (Фурацилин, Мирамистин);
• симптоматическая терапия, направленная на устранение зуда, жжения (антигистаминные препараты, противовоспалительные мази);
• в случае бактериальных вульвитов назначаются антибактериальные препараты. Если вульвит имеет грибковую природу, то противогрибковые препараты (Итраконазол, Флуконазол или местно Пимафуцин-крем, Клотримазол). Если причина трихомонады — Метронидазол, Тинидазол. Если вульвит развился в результате попадания инородного тела, то производится его удаление, а при глистных вульвитах, соответственно, противоглистная терапия;
• при аллергическом вульвите ограничивают употребление продуктов, вызывающих аллергию (цитрусовые, сладости, шоколад).

Кроме того, в комплексное лечение вульвитов обязательно включают:

• поливитамины (синтетические) или продукты, обогащённые витаминами;
• препараты, содержащие лактобактерии (Линекс, Бифиформ), с целью восстановления микрофлоры влагалища;
• повышение иммунных сил организма (прогулки на свежем воздухе, физические упражнения).

Линекс — это препарат, содержащий живые штаммы лактобактерий, удобен в применении у детей от 1 года. Выпускается в форме капсул, порошка.

В 100 граммах порошка содержится не менее 1*10*8 КОЕ. Но, следует отметить, что препарат широко назначается педиатрами и в младенческом возрасте.

Новорождённым и детям до 7 лет назначается по 1 пакетику в день, детям старше 7 лет — по 2 пакетика в день, можно в один приём. Длительность терапии составляет 30 дней, при необходимости курс повторяют.

Препарат свободно отпускается в аптеках без рецепта врача. Цена препарата составляет от 400 до 600 рублей за упаковку.

Бифиформ

Бифиформ (беби, малыш, комплекс) — комплексный пробиотик, имеющий различные формы выпуска для разной возрастной категории — от новорождённых до взрослых.

1. Бифиформ беби выпускается в виде суспензии (по 1 дозе 1 раз в день в течение 20 — 21 дней).
2. Бифиформ малыш (форма выпуска — саше). Назначается детям от 1 до 3 лет по 1 саше 2 — 3 раза в день, старше 3 лет — по 2 саше 2 — 3 раза в день.

Препарат можно свободно приобрести в аптеках города, без рецепта доктора. Цена его составляет, в среднем, 350 рублей за упаковку.

Бифидумбактерин Форте

Бифидумбактерин Форте — пробиотик 4 поколения. В одной дозе препарата содержится не менее 1*10*7 КОЕ. Форма выпуска препарата — порошок. Детишкам в возрасте до 6 месяцев назначается по 2,5 дозы 2 — 6 раз в сутки, детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет по 5 доз 1 — 2 раза в день, детям старше 3 лет по 10 доз 1 — 2 раза в день. Курс приёма препарата 2-3 недели, с повторами 2 — 3 раза в год.

Препарат отпускается без рецепта врача. Цена составляет около 130 рублей за 10 штук.

Меры профилактики вульвита у девочек и девушек

В настоящее время существует огромное количество информации для молодых родителей о том, как правильно проводить гигиену новорождённых и девочек старшего возраста.

Да-да, вы правильно поняли, именно на первом месте стоит гигиена малышей! Подмывать правильно девочку нужно тёплой проточной водой после каждого акта дефекации и перед сном! Водные процедуры после каждого похода в туалет вымывают напрочь всю микрофлору влагалища, делая её стерильной, а, значит, беззащитной перед патогенной флорой.

Подмывать необходимо сверху вниз, то есть по направлению от вульвы, промежности к анусу. Использовать туалетное мыло не более 2 раз в неделю. Кроме того, у девочек должны быть отдельные предметы гигиены (полотенце, мочалка).

Снизить риск развития вульвита у девочек и девушек можно также, если прекратить носить синтетическое и облегающее бельё, своевременно менять гигиенические прокладки, памперсы и пелёнки по мере их загрязнения или каждые 4 часа.

Кроме того, имеет большое значение в профилактике развития воспаления наружных половых органов, да и не только, сбалансированное и полноценное питание детей, профилактика и своевременное лечение сопутствующих и хронических заболеваний, а также витаминизация.

Вульвит – распространенное воспалительное заболевание у девочек, на долю которого приходится 70% всех случаев детской гинекологии. Чаще всего он возникает в возрасте 1–8 лет. Склонность к воспалению наружных половых органов обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями. Вульвит приносит физический дискомфорт и требует незамедлительного лечения. В противном случае заболевание может привести к осложнениям, влияющим на репродуктивное здоровье.

Причины

Вульвитом называют воспалительный процесс в области наружных гениталий, которые включают преддверие влагалища, наружное отверстие уретры, клитор, большие и малые половые губы. Чаще всего вульвит наблюдается у девочек в возрасте 1–8 лет в силу анатомо-физиологических особенностей.

В норме половые пути девочек стерильны от рождения, лишь на 5–7-й день слизистую обсеменяет условно-патогенная микрофлора. Выделения в первые годы жизни обычно скудные и имеют слабощелочную либо нейтральную реакцию: pH равно 7,0. Лактобациллы в раннем возрасте отсутствуют, они появляются лишь к 9-му году жизни, когда эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген и реакция влагалищной среды становится равной 4,0–4,5. А до этого момента половые органы девочки крайне уязвимы перед инфекционными агентами. Риск воспаления вульвы увеличивает неполное смыкание половой щели, сниженное количество потовых и сальных желез, а также ранимая кожа наружных половых органов. Полноценная иммунная защита слизистой формируется с началом менструаций.

Заболевание может быть вызвано неспецифической инфекцией (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вирусы, грибы рода кандида, простейшие). Причиной выступает и специфическая инфекция (гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и т.д.).

У новорожденных девочек инфекция может быть занесена трансплацентарным методом во внутриутробный период. Чаще заражение происходит в родах при прохождении через родовые пути матери.

В раннем возрасте инфекция может проникнуть следующим образом:

• посредством предметов ухода и мест общего пользования;
• при помощи инородных тел, попадающих на половые органы;
• из-за нарушения техники подмывания ребенка;
• как аллергическая реакция на бытовые раздражители (стиральный порошок и кондиционер для белья, кремы и присыпки, ароматные сорта мыла, подгузники);
• при пеленочном дерматите.

Особенно уязвимы половые органы девочек, чьи матери слишком часто их подмывают. Постоянное применение мыла приводит к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунитета и развитию вульвита.

В подростковом возрасте нельзя исключать половой путь заражения у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений. Но причиной также могут быть несоблюдение гигиены, аллергические реакции, ношение тугого белья.

Заражению вульвитом могут способствовать и другие заболевания. Так, воспаление половых органов может развиться при дифтерии зева, хроническом тонзиллите, кариесе. Микотический вульвит может наблюдаться при лечении антибиотиками, гиповитаминозе, иммунодефицитных состояниях, эндокринных нарушениях. Кроме того, воспаление может наступить при поражении вульвы вирусом гриппа, герпеса, парагриппа, аденовируса, цитомегаловируса, папилломавируса и т. д.

Развитию вульвита могут способствовать аномалия строения органов мочеполовой системы, например, низкое расположение отверстия уретры, отсутствие задней спайки, зияние половой щели, аномалии развития наружных половых органов, нейрогенный мочевой пузырь, влагалищно-уретальный рефлюкс.

Симптомы

Вульвит может иметь острое, подострое и хроническое течение. Клиническая картина острого вульвита характеризуется покраснением и отеком половых губ и клитора, покраснение и мацерация могут затрагивать кожу лобка, паха, бедер. Субъективные ощущения включают зуд и жжение в промежности, они усиливаются при мочеиспускании, прикосновениях и движениях. Дети грудного возраста при этом испытывают беспокойство, плачут, девочки постарше расчесывают и трогают половые органы, жалуясь на дискомфорт. При некоторых специфических формах вульвита на слизистой могут появиться участки эрозий и изъязвлений.

К характерным симптомам вульвита у девочек относятся бели – выделения из половых путей водянистого и прозрачного характера. При вульвите, вызванном кишечной палочкой, возможны выделения желто-зеленого цвета с фекальным запахом. Если причина – стафилококк, появляются желтые и вязкие бели, при кандидозе – белые, густые творожистой консистенции.

Общие симптомы вульвита включают повышение температуры, увеличение лимфоузлов, нервозное поведение, нарушение сна, плаксивость, повышенную возбудимость и раздражительность. При поражении острицами возможны гиперемия и утолщение анальных складок, боль в животе, снижение аппетита.

При отсутствии своевременного лечения острый процесс переходит в хроническую стадию. При этом симптомы ослабевают, но зуд и умеренное количество патологических белей сохраняются. Если вульвит принимает рецидивирующий характер, возможны такие осложнения, как синехии малых половых губ, атрезия влагалища, уретрит, цистит, эрозия шейки матки, имбибиция.

Диагностика

Диагностировать заболевание у девочек может педиатр, дальнейшее лечение и наблюдение осуществляет профильный врач – детский гинеколог.

Вначале проводится сбор анамнеза и жалоб, изучаются общее состояние ребенка и факторы, способствующие развитию патологии (ожирение, диатез, обменные нарушения, аллергия, несоблюдение гигиены).

Гинекологический осмотр при вульвите выявляет отек, покраснение, мацерацию наружных половых органов, наличие изъязвлений, бели пенистого, творожистого, гнойного или кровянистого типа. По показаниям через неповрежденную плеву проводится вагиноскопия, при необходимости из влагалища удаляются инородные тела.

При вульвите показан общий анализ мочи и крови, анализ на сахар, анализ мочи по Нечипоренко и на бакпосев, анализ кала на гельминты, УЗИ органов малого таза. Для определения типа возбудителя вульвита исследуется мазок из влагалища и уретры на бакпосев, выявленная культура проверяется на резистентность к антибиотикам. При подозрении на специфическую инфекцию проводятся ПЦР и серологическое исследование.

После обследования может потребоваться консультация других профильных специалистов – детского эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога и т. д.

Лечение

Тактика лечения вульвита зависит от причины заболевания. В первую очередь проводится терапия, направленная на ликвидацию отека, устранение зуда и жжения. С этой целью назначаются примочки, орошения и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами. Это может быть водный раствор Фурациллина, бледно-розовый раствор перманганата калия, раствор Хлоргексидина, Хинохола или Мирамистина. Пораженные участки смазывают масляным раствором Хлорофиллипта, Сангивиритина (1%), в тяжелых случаях назначается местный антибиотик (Тетрациклиновая, Эритромициновая или Олететриновая мазь).

По показаниям и по результатам посева назначаются антибиотики для приема внутрь. При кандидозе это антимикотические препараты (Леворин, Флуконазол, Интраконазол) в сочетании с местной обработкой противогрибковыми мазями. При выявлении трихомонадной инфекции показан Метронидазол, Орнидазол или Тинидазол в дозировке, соответствующей возрасту. При гонококковой инфекции назначаются антибиотики группы цефалоспоринов. При микоплазмозном и хламидийном вульвите назначаются антибиотики широкого спектра действия (Джозамицин, Сумамед, Доксициклин).

Лечение аллергического вульвита включает десенсибилизирующую терапию. Назначаются средства для снятия зуда и отека – Супрастин, Диазолин. В качестве успокаивающих назначают валериану, пустырник, для нормализации работы кишечника показаны ферментативные препараты – Хилак Форте, Вобэнзим, Бактисубтил. Также рекомендован прием иммуномодуляторов, витаминов А, С, Е и группы В, индукторов интерферона.

Одновременно с лечением назначается диета с повышенным количеством ощелачивающих продуктов, которую составляют минеральная вода, овощи в свежем, вареном, тушеном виде, молоко. Кислотообразующие продукты (жареное мясо, бульоны, приправы и копчености, маринованные и квашеные блюда, лимоны, томаты) ограничиваются. При аллергическом вульвите исключаются потенциальные аллергены (цитрусы, шоколад и изделия из него, морепродукты, яйца, грецкие орехи, клубника). Если речь идет о грудном младенце, диета назначается кормящей матери. Когда вульвит протекает на фоне другого заболевания, оно тоже подлежит обязательному лечению.

Отказ от лечения вульвита может привести к слипанию и сращению малых половых губ между собой или с влагалищем. Эта патология требует хирургического вмешательства. При вовлечении в воспалительный процесс мочевика возможен цистит, к симптомам которого относятся расстройство мочеиспускания и жжение. Рубцевание на месте изъязвлений может привести к проблемам в сексуальной жизни в будущем. Если заболевание принимает хроническое течение, то наружные половые органы могут приобрести синюшный цвет. Это явление называют имбибицией. Пигментация может сохраниться пожизненно и привести к развитию комплексов и проблем в половой жизни.

Профилактика

Профилактика вульвита во многом зависит от навыков родителей. Необходимо тщательно следить за гигиеной. Подмывание проводят после каждого акта дефекации и перед сном. Обмывание наружных половых органов обязательно проводится в направлении спереди назад. Для ухода можно использовать мыло нейтральной реакции (pH 7,0), но не чаще 2–3 раз в неделю. Все банные принадлежности ребенка должны быть индивидуальными, в том числе мочалка и полотенце.

Девочкам подросткового возраста стоит отказаться от синтетического нижнего белья, облегающей одежды. Девушкам нужно чаще менять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием и лечить все сопутствующие патологии и воспалительные заболевания, включая кариес. При первых признаках вульвита необходимо сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Воспаление внешних половых органов встречается в 65-70% случаев гинекологических инфекционных заболеваний у девочек от 1 до 8 лет. Груднички и подростки реже страдают от этого патологического явления. Вульвит вызывается патогенными микроорганизмами: простейшими, грибками, вирусами, бактериями, гонококками, хламидиями.

Что такое вульвит

При этой болезни воспаляются внешние женские половые органы. Область поражения – половые губы, клитор, часть уретры и преддверие влагалища. Если воспаление распространяется еще и на слизистую оболочку влагалища, врачи диагностируют вульвовагинит. Патология бывает острой и рецидивирующей.

Девочки склонны к развитию болезни из-за особой анатомии половых органов и возрастных физиологических процессов.

С рождения до 8 лет во влагалище почти не вырабатывается секрет. В нем сохраняется нейтральная или слабощелочная среда (рН – 7,0). В мазке присутствуют лейкоциты, обнаруживаются палочки и кокки, а лактобациллы не приживаются. В таких условиях борьба с патогенной микрофлорой затруднена. Когда инфекция попадает на половые органы, местная биота оказывает ей слабое сопротивление.

В 8-9 лет слизистая влагалища начинает синтезировать гликоген, в нем появляются лактобактерии. Внутренняя среда окисляется – рН уменьшается до 4,0-4,5.

С появлением менструаций в микрофлоре появляется больше полезных микроорганизмов, благодаря чему сопротивление бактериальной, вирусной, грибковой инфекции усиливается.

Чем опасна болезнь половых органов для девочек

Вульвит доставляет ребенку сильный дискомфорт, что сказывается на общем состоянии. Запущенное воспаление распространяется на влагалище, шейку матки. Со временем на слизистых оболочках возникают язвы.

Вульвит у грудного ребенка становится причиной синехий – сращения малых половых губ.

Переход болезни в хроническую форму опасен тем, что инфекция может подняться вверх и охватить внутренние половые органы. Вялотекущие патологические процессы становятся причиной женского бесплодия. У девочки может измениться цвет тканей вульвы, возникнуть атрезия влагалища (сращение стенок), цистит, уретрит, эрозия шейки матки.

Классификация патологии

По механизму возникновения выделяют две формы вульвита:

• Первичная – следствие несоблюдения правил гигиены, механической/химической травмы, снижения защитных сил организма.
• Вторичная – развивается на фоне других воспалительных процессов половых органов, инфекционных и системных заболеваний.

Вульвит у детей классифицируется по этиологии:

• Специфический. Болезнь вызывают инфекционные агенты, попадающие в организм при контакте с больными людьми или использовании их предметов быта. Специфические возбудители: хламидии, гонококки, туберкулезные микобактерии, дифтерийная палочка.
• Неспецифический вульвит. Его вызывают неспецифические инфекционные факторы – условно-патогенная микрофлора, которая есть на вульве у каждой девочки. Она развивается при создании благоприятных условий. К ней относятся бактерии, вирусы герпеса, грибки, одноклеточные. Воспаление также вызывается травмами половых органов, попаданием чужеродного предмета во влагалище, глистной инвазией. Вульвит является следствием сахарного диабета, дисметаболической нефропатии, дисбактериоза, аллергии.

По характеру течения заболевание делится на три формы:

• Острый вульвит – длится до 30 дней. Воспаление возникает резко, симптомы ярко выраженные.
• Подострый – продолжается до 90 дней. Это переходная форма между острой и хронической формой. Симптоматика менее выражена.
• Хронический – длится больше 90 дней. Процесс вялотекущий, симптомы слабо выражены.

Признаки вульвита и вульвовагинита у девочек

Симптомы не отличаются у детей разных возрастов. Разница наблюдается только в поведении девочки. Маленькие детки выражают свои ощущения плачем, беспокойством, капризами по любому поводу, нервозностью. Ребенок, заболевший вульвитом, плохо спит, у него пропадает аппетит.

Девочки постарше часто трогают, расчесывают половые органы, жалуются на зуд, болезненность.

Выраженность заболевания зависит от его тяжести. Легкая форма быстро проходит, не доставляя девочке сильного дискомфорта. Такое заболевание не перетекает в хронический вульвит.

Если воспаление вызвано специфическими возбудителями, оно проходит в тяжелой форме и плохо переносится ребенком.

Острая форма патологии

Заболевание проявляется такими симптомами:

• Увеличение, раздражение, покраснение половых губ у ребенка.
• Гиперемия вульвы (отек), которая в дальнейшем переходит на паховую область, лобок, бедра.
• Учащение мочеиспускания.
• Зуд, жжение, которые усиливаются при пальпации, передвижении, мочеиспускании.
• Появление язв на вульве и промежности, если ребенок сильно расчесывает пораженную область.
• Выделения из влагалища – водянистые, прозрачные при неосложненном вульвите; желто-зеленые при заражении кишечной палочкой; белые, творожистые при грибковой инвазии; желтые и вязкие при стафилококковой инфекции; в запущенных случаях в выделениях есть кровь и гной.
• Зловонный запах от половых органов – возникает при бактериальных формах вульвита.
• Температура, увеличение лимфоузлов.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Если детский вульвит у девочки спровоцирован гельминтами, у нее возникают боли в животе, утолщаются, краснеют и отекают анальные сладки, пропадает аппетит.

Хронический вульвит

Покраснение вульвы у девочек спадает, ткани менее отечны. Общее состояние нормализуется, капризность и нервозность проходят. Зуд и выделения из влагалища остаются. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.

С каждым следующим рецидивом повышается риск развития осложнений.

Почему развивается вульвовагинит у детей

Патогенная микрофлора вызывает воспаление наружных половых органов и влагалища при создании для нее благоприятных условий. Факторы, способствующие развитию вульвита:

• Анатомические особенности – приоткрытость больших половых губ, нейтральный рН влагалища, рыхлые и легко травмируемые слизистые оболочки.
• Функциональные сбои – нейрогенный мочевой пузырь, влагалищно-уретральный рефлюкс.
• Несоблюдение правил личной гигиены – ежедневное подмывание с мылом меняет кислотность влагалища в щелочную сторону. Редкие гигиенические процедуры и длительное ношение несвежего, слишком тугого белья усугубляют ситуацию. Неправильное подмывание, когда движения руки направляются от ануса к половым органам, тоже способствует развитию вульвита.
• Редкая смена подгузников. Рекомендуется надевать чистый памперс каждые три часа, в идеале – всякий раз после мочеиспускания. Некачественные материалы подгузника меняют рН внутренней среды влагалища, создают благоприятные условия для развития инфекции.
• Глистные инвазии. Аскариды и острицы выделяют токсичные продукты жизнедеятельности и откладывают яйца, которые попадают в область гениталий и вызывают вульвит.
• Сопутствующие патологии. Грипп, бронхит, пиелонефрит, пневмония и другие заболевания ослабляют иммунитет, из-за чего микрофлора влагалища не может противостоять условно-патогенным бактериям. Вульвит – нередкий спутник заболеваний, которые лечатся антибиотиками.
• Переохлаждение, перегревание. Механизм развития вульвита такой же, как и в вышеописанной причине.
• Заражение патогенными микроорганизмами. Происходит при использовании общих предметов гигиены, попадании инородных тел во влагалище, травмировании вульвы.
• Заболевание беременной женщины. В 1% случаев патология передается внутриутробно трансплацентарным путем. Диагностируется вульвовагинит у новорожденных – передача возбудителей происходит через зараженные родовые пути.
• Частые аллергические реакции. Атопический вульвит развивается, если организм чувствителен к некоторой пище, средствам гигиены, стиральному порошку, лекарствам, материалам одежды.

Диагностика

Девочку с подозрением на вульвит отводят на осмотр к детскому гинекологу. Врач осматривает ребенка на кушетке. Иногда девочке нужны дополнительные консультации аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Диагностические методы и анализы:

• вагиноскопия, вульвоскопия – оценка состояния наружных половых органов, эпителия влагалища, которая проводится с помощью детских влагалищных зеркал и световолоконной оптики;
• общие анализы мочи, крови, определение уровня сахара в плазме;
• бакпосев мочи;
• кал на дисбактериоз, яйца глистов, соскоб на энтеробиоз;
• изучение мазка по микробиологическим показателям, бактериальный посев выделений на микрофлору и резистентность к антибиотикам;
• ПЦР-анализ соскобов – проводится при подозрении на специфические возбудители;
• определение аллергенов в крови.

Как лечить вульвит у ребенка

Задачи терапии – снять воспалительный процесс и устранить возбудителя. Схема лечения зависит от причины вульвита. Составляющие терапии:

• Местная обработка антисептиками – половые органы обмывают слабым раствором марганцовки, Фурацилином, Мирамистином, Хлоргексидином. Препараты уменьшают количество патогенных микроорганизмов на тканях.
• Устранение воспаления. Для этого наружные половые органы обрабатывают мазью Гидрокортизон, принимают антигистаминные препараты. Этот и вышеописанный пункт помогают устранить гиперемию, жжение и зуд.
• Борьба с возбудителем.
• Нормализация общего состояния. Пациентке выписывают витаминно-минеральные комплексы, ферментативные средства для пищеварительного тракта. Проводятся меры по укреплению иммунитета. Хорошие результаты дают физиотерапевтические методы – ультрафонофорез вульвы, дарсонвализация, светолечение ультрафиолетовыми лучами (УФО).

Препараты для системного и местного использования зависят от природы вульвита:

1. Кандидозный (грибковый). Внутрь принимают антимикотики – Флуконазол, Леворин. Вульва обрабатывается Клотримазолом.
2. Бактериальный. Пациентке показаны антибиотики, которые подбираются врачом в зависимости от конкретного возбудителя. Препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон, Сумамед, Доксициклин. Вульву обрабатывают мазями – Тетрациклином (после 8 лет), Эритромицином.
3. Вирусный. Специалист выписывает мазь для местного применения Ацикловир. В период между рецидивами применяются ректальные свечи Интерферон. Пациентки с тяжелой формой болезни проходят специфическую иммунизацию.
4. Вульвит на фоне заражения глистами. Девочке дают Пирантел, Вермокс, Декарис.

Лечение в домашних условиях

Девочка или ее мама выполняет все предписания врача. Дополнительные меры по домашнему лечению вульвита:

• Ежедневная гигиена проводится дважды в день и после дефекации. Подмывать ребенка нужно по направлению от вульвы до ануса. Мылом пользуются не чаще двух раз в неделю.
• На период лечения нижнее белье желательно проглаживать перед использованием. Меняют трусики утром, вечером. Маленьким девочкам новый подгузник надевают раз в 2 часа, организовывают воздушные ванны.
• Из рациона нужно убрать сладости и продукты, способствующие бродильным процессам. Они создают внутреннюю среду, благоприятную для грибков, бактерий. Питание исключает продукты-аллергены: мед, орехи, цитрусы, куриные яйца (если на них есть реакция). За день ребенок должен выпивать норму чистой воды по весу (20-25 мл на 1 кг массы тела).

Народные рецепты

Ванночки из лекарственных растений снимают гиперемию, отечность и зуд. Перед применением убедитесь, что у девочки нет аллергии на народное средство. Курс лечения – 14-21 день. Лучшие рецепты противовоспалительных ванночек и примочек:

1. Залейте 1 ст. л. ромашки 400 мл кипятка. Варите смесь на водяной бане в течение 15 минут. Остудите, процедите через три слоя марли. Отваром можно обмывать вульву или приготовить тройную порцию, налить в чистый тазик и попросить ребенка посидеть в жидкости 10-15 минут. Проводите 2-3 процедуры в день.
2. Залейте стаканом кипятка 3 ч. л. шалфея, по 1 ч. л. масла календулы и цветков ромашки. Дайте средству настояться 1 час в закрытой посуде. Процедите, делайте с настоем примочки утром и вечером, предварительно подогрев.
3. Залейте 500 мл кипятка 2 ст. л. зверобоя продырявленного. Варите в закрытой посуде на слабом огне 5 минут. Охладите, процедите. Вечером обмывайте вульву отваром комнатной температуры.

Профилактика

Чтобы вульвит у девочек не возникал вовсе или не перетек в хроническую форму, необходимо с ранних лет учить ребенка, как правильно выполнять гигиенические процедуры. Меры профилактики:

• Ежедневное подмывание теплой водой и смена трусиков 2 раза в сутки.
• Использование индивидуальных предметов гигиены и чистых полотенец.
• Ношение белья из натуральных материалов, оно должно подходить по размеру.
• Стирка детских вещей гипоаллергенным порошком, тщательное полоскание.
• Отказ от облегающей одежды.
• Полноценное питание.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Видео

Инфекционные у детей - особый повод для беспокойства родителей. Неокрепший детский организм особо остро переживает любые воспалительные процессы. Ослабевший иммунитет и неправильное или несвоевременное лечение могут долго продержать в состоянии болезни. В этой статье мы узнаем, что такое вульвит, рассмотрим признаки и узнаем, как лечить такую болезнь, поражающую детские наружные половые органы.

Воспалительный процесс: описание

Вульвитом называют процесс воспаления вульвы у девочек. Болезнь имеет обширное поле распространения, и поражает лобок, малые и большие половые губы, влагалище, девственную плеву, мочеиспускательный канал.

В возрасте до 6 лет воспаления на вульве провоцируют появление сращения половых губ, что само по себе не является опасным заболеванием, но может вызвать осложнения при рецидиве болезни.

Явный признак заболевания - воспаление клитора и обширный зуд по всей паховой области. Классификация такого недуга у зависит от длительности болезни. Таким образом, вульвит бывает трех видов.

Знаете ли вы? Иногда причиной возникновения вульвита является чрезмерная увлеченность матерью гигиеной девочки. Частые подмывания, применение лишних кремов и присыпок раздражают слизистые покровы ребенка, делая их уязвимыми для инфекционной болезни

Острый

Острую форму заболевания в основном провоцирует неспецифическая микрофлора влагалища (наличие бактерий трихомонад, грибков, стрептококков, остриц и пр.). Острый вульвит у девочек длится не более месяца.

Подострый

Длительность болезни - до 3 месяцев (череда периодов обострения и спада недуга).

Хронический

Это особо опасная форма болезни, лечение которой затягивается не менее чем на 3 месяца.

Причины проявления

Факторы, способствующие появлению и развитию недуга:

• теплая и постоянно влажная среда, в которой находятся половые органы;
• большое количество нервных окончаний и особо нежные покровы детского организма;
• недержание мочи;
• аллергические реакции на определенные компоненты, входящие в состав бытовой химии, порошка, средств гигиены с ароматизирующими добавками;
• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• постоянное ношение (пеленочный дерматит);
• гельминтозы ();
• некоторые общие болезни: сахарный диабет, опухоли, лишний вес;
• наличие мочеполовых свищей;
• у - инфицирование при прохождении через зараженные материнские пути при родах;
• расчесывание заднего прохода при энтеробиозе, что может привести к заражению половых губ острицами;
• механический фактор - ношение тесной одежды.

Важно! Часто детский вульвит развивается вместе с вагинитом - воспалением слизистой оболочки влагалища.

В зависимости от причины возникновения и факторов, влияющих на образование недуга, вульвовагинит у девочек делится на первичный и вторичный.

Первичный возникает из-за недостаточного соблюдения гигиены, во время лечения общих заболеваний и по причине травмирования наружной оболочки вульвы (например, при ожоге).

Дети чаще страдают первичным вульвитом, тогда как вторичный - это, в основном, «взрослая» болезнь.

Она носит характер специфического недуга, возникающего вследствие нарушения микрофлоры влагалища инфекционными бактериями, например, герпесом. Болезнь такого типа у детей развивается после достижения ими школьного возраста.

Первые симптомы

Чем лучше вы сможете распознать и определить симптомы на ранней стадии, тем качественней будет лечение болезни. Острый вульвит у девочек сопровождается такими признаками:

• зуд и жжение половых губ, приумножающиеся при движении, мочеиспускании;
• наличие налетов и выделений (белей) любого вида - кровянистых, гнойных или водянистых;
• повышение температуры, иногда увеличение лимфоузлов;
• гиперемия паховой области и бедер;
• мацерация вульвы (разбухание и разрыхление тканей вульвы);
• при специфической болезни - поражения покровов промежности (ранки и язвочки);
• болевые ощущения в животе, снижение аппетита, плаксивость и раздражительность;
• воспаление на половой губе, поражение слизистой влагалища.

Важно! При наличии даже одного признака, указывающего на вульвит - немедленно обратитесь к врачу!

Как проходит диагностика

В первую очередь - осмотр специалистом и сбор анамнеза. В младенчестве ребёнок не может самостоятельно объяснить врачу, что и как у него болит, поэтому детский гинеколог для определения характера болезни опирается только на результаты анализов и личный осмотр.

Сбор анамнеза - это выяснение характера выделений, их количества и факторов, приведших к вульвиту. Осмотр малышки проводят в коленно-грудном положении, или в позе «лягушки» - в случае, когда получают материал для бакпосева.

При взятии материала для анализа пользуются стерильным тампоном, смоченным в специальном растворе. Каждый мазок обязательно берут новым тампоном. Анализы собирают таким способом, чтобы не касаться действенной плевы.

Забор происходит как из анальной, так и влагалищной среды. Затем данные отправляется в специальную лабораторию для обработки. Если фактор возникновения вульвита - энтеробиоз, соскоб берут из заднего прохода, или делают тест с липкой лентой.
В редких случаях причиной вульвита может быть инородное тело внутри промежности. Если при гинекологическом осмотре его не удается обнаружить - возможно дополнительное исследование под общим наркозом.

Непосредственно диагноз ставят исходя из полученных результатов анамнеза, на основе жалоб (если ребенок уже в состоянии определить характер боли), итогов бакпосева и личного осмотра.

Знаете ли вы? История полагает, что возникновение некоторых болезней покровов гениталий, в том числе и вульвовагинита, приходится еще на эпоху Средневековья. Это заболевание, предположительно, родом из Южной Америки.

Лечение болезни, прежде всего, будет зависеть от ее характера и вида. Главный критерий лечения - устранение инфекционного возбудителя болезни.

При неспецифической болезни специалист даст следующие советы:

• особо тщательное соблюдение личной гигиены, отказ от жесткого мыла;
• прием теплых ванночек 3 раза в сутки с добавлением масел растительного происхождения. После процедуры - в течение 10 минут необходимо полежать с разведенными ногами, дав половым органам высохнуть естественным образом;
• если через 2 недели улучшения не последует, дополнительно назначается цефалексин внутрь в течение 12 суток, и крема с противомикробными свойствами.

При остром вульвите:

• увеличение количества сидячих ванн до 4-х в сутки (по-прежнему без вытирания наружных половых губ);

• использование стерильных тампонов вместо туалетной бумаги;
• через 3 суток - замена сидячих ванн на наружные примочки с каламином;
• возможно назначение приема витамина А в качестве антиоксиданта.

При вульвите, который вызван нарушением микрофлоры различными бактериями, назначается лечение, соответствующее виду возбудителей болезни.

Народная медицина

Народная медицина предлагает следующие способы, чтобы вылечить вульвит у ребенка:

• подмывание промежности серебряной водой или раствором пергаманата калия 3 раза в день;

• при остром вульвите - теплые ванночки с настойкой ромашки 2 раза в день;
• вечерние полоскания половых губ холодной настойкой зверобоя;
• примочки с настойкой эвкалипта;
• также настойки из зверобоя принимают перорально - по четверти стакана 3 раза в сутки.

Важно! Лечение вульвита народными средствами для маленьких детей не рекомендуется! Ввиду изменения экологии, и даже химического состава некоторых растений, отвары из трав могут нанести серьезный вред детскому организму, и даже спровоцировать рецидив болезни.

Любую болезнь проще предотвратить, чем ее лечить. Комплекс мероприятий по предотвращению возникновения вульвовагинита так же важен, как и лечение непосредственно самой болезни.
Профилактические действия снизят риск возникновения недуга и облегчат его протекание.

Помните, что вульвит чаще развивается у девочек до одного года, поэтому нужно внимательно следить за физическим состоянием ребенка, чтобы оказать своевременное лечение.

Соблюдение следующих правил поможет вам и вашему ребенку оставаться здоровыми:

• в младенческий период следует уделять особое внимание гигиене детских гениталий. Подмывания после смены подгузника и перед ночным сном - обязательная процедура. Однако чаще подмывать ребенка не рекомендуется;
• мыло, даже предназначенное для детей, не стоит использовать чаще 3 раз в неделю! Следите, чтобы средства гигиены были без фруктовых ароматизаторов или других добавок, которые могут спровоцировать болезнь;
• девочек постарше следует научить правильной личной гигиене, выделить личное полотенце и туалетные принадлежности;
• нужно приучать подростка своевременно менять нижнее белье или гигиенические прокладки;
• необходимо своевременно приводить ребенка на осмотр к детскому гинекологу;
• следует исключить из детского гардероба синтетическую одежду или слишком тесное нижнее белье;
• самое важное: научить ребенка, не стесняясь, говорить о своих проблемах в такой деликатной зоне. Ведь умалчивание о неприятных выделениях или боли - первый шаг к прогрессированию болезни.

Тщательное следование этим рекомендациям, а также своевременный осмотр и консультация специалиста позволят забыть о такой проблеме, как воспаление промежности у девочек. Будьте здоровы!