Рак желчного пузыря относится к редко встречающимся злокачественным опухолям и обнаруживается примерно у 2-8 % пациентов с раковыми заболеваниями органов пищеварения. Почти в 70-80 % случаев опухоль является аденокарциномой и в редких случаях относится к новообразованиям другого типа. Нередко такой опухолевый процесс сочетается с раковым поражением и внепеченочных желчных путей.

Почему возникает рак желчного пузыря? Какие бывают разновидности опухолей такой локализации? Каковы симптомы этого опухолевого процесса? Как он диагностируется и лечится? Эта статья даст вам ответы на эти и некоторые другие вопросы.

Свой рост раковое образование обычно начинает с шейки или дна желчного пузыря. Позднее рак захватывает пузырный проток, холедох, печень, желудок и другие рядом расположенные органы. При раке желчного пузыря метастазирование обычно происходит в печень, регионарные лимфатические узлы, яичники, сальник, брюшину и плевру.

По данным статистики чаще такая опухоль, как рак желчного, возникает на фоне долго протекающей или . Преимущественно опухоль появляется у женщин старше 50 лет. По наблюдениям специалистов именно представительницы прекрасного пола в 2-5 раз чаще болеют этим раковым заболеванием, чем мужчины. Онкологи отмечают, что опухоль нередко развивается именно у пациентов, страдающих от .

Причины

Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и другие заболевания гепатобилиарной системы - факторы риска развития рака желчного пузыря.

Точные причины развития таких опухолей пока неизвестны. Однако наблюдения специалистов показывают, что мутации в клетках желчного пузыря нередко провоцируются следующими факторами:

• длительное течение желчнокаменной болезни, приводящей к постоянной травматизации органа;
• хронический холецистит и ;
• хеликобактерная инфекция;
• аденоматозные полипы желчного пузыря, размеры которых более 1 см;
• кисты желчного пузыря;
• врожденный поликистоз или фиброз печени;

Повышать риск развития злокачественной опухоли желчного пузыря способны следующее предрасполагающие факторы:

Разновидности раковых опухолей желчного пузыря

В подавляющем большинстве случаев раковая опухоль желчного является аденокарциномой. Однако в некоторых случаях онкологический процесс вызывается такими типами злокачественных новообразований:

• плоскоклеточный рак;
• солидный рак;
• слизистый рак;
• скирррозный рак;
• низкодифференцированный рак.

Все вышеописанные типы опухолей имеют высокую степень злокачественности и склонны к раннему появлению метастазов.

Первые симптомы

На ранних стадиях формирования опухоли болезнь ничем не проявляет себя. В этом периоде образование может обнаруживаться случайно. Например, при проведении обследования пациента по поводу другого заболевания, выполнении операции по удалению желчного пузыря при калькулезном холецистите (после проведения гистологического анализа тканей) или во время профилактического осмотра.

По мере роста опухоли у больного возникают следующее неспецифические признаки:

• ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье;
• периодические слабые боли тупого характера в проекции печени;
• повышение температуры тела до субфебрильной;
• нарушения стула;
• вздутие живота;
• общая слабость;
• ухудшение аппетита;

В этом периоде болезни у больного нет желтухи, и эту стадию называют дожелтушной. Продолжительность такого периода зависит от локализации опухоли и степени ее влияния на желчные протоки.

Примерно у 10 % больных на этой стадии рака проявляются признаки мигрирующего (синдром Труссо). Такое состояние проявляется возникновением в разных частях тела флеботромбозов, которые плохо поддаются терапии.

Последующие проявления

При увеличении злокачественной опухоли в размерах проявления онкологического процесса становятся более выраженными и количество симптомов увеличивается. У больного развивается желтуха и возникает . Такие симптомы объясняются прорастанием образования в желчные протоки или их компрессией опухолевой тканью. Из-за этого желчь перестает нормально поступать в двенадцатиперстную кишку.

Кроме желтухи и вызванного нею постоянного кожного зуда на этом этапе развития рака желчного пузыря у больного появляются следующие жалобы:

• выраженная тошнота;
• рвота;
• темный цвет мочи;
• обесцвечивание каловых масс.

Если из-за роста опухоли происходит закупорка желчных протоков, то у пациента появляются симптомы эмпиемы или водянки желчного, вторичного билиарного цирроза или холангита. После поражения опухолью тканей печени у больного нарастают признаки печеночной недостаточности, проявляющиеся в выраженной вялости, слабости мышц и замедлении психических реакций. На запущенных стадиях рак желчного пузыря проявляется асцитом, канцероматозом брюшины и выраженной кахексией.

В редких случаях симптомы рака желчного пузыря развиваются молниеносно и сопровождаются интенсивной интоксикацией и сепсисом.

Стадии

В зависимости от размеров опухоли, степени ее распространенности и наличия метастазов специалисты выделяют следующие стадии рака желчного пузыря:

• 0 – опухолевый процесс проявляется только присутствием раковых клеток в желчном пузыре;
• I A – образование прорастает слизистый слой;
• I B – новообразование прорастает мышечный слой;
• II A – опухолевый процесс распространяется на брюшину, выстилающую орган, и соединительные ткани рядом расположенных органов;
• II B – новообразование поражает регионарные лимфатические узлы и прорастает в мышцы рядом расположенных внутренних органов;
• III A – опухоль распространяется через висцеральную брюшину на соседний орган;
• III B – ткани новообразования затрагивают лимфатические узлы и кровеносные сосуды соседних органов;
• IV A – опухоль поражает главную артерию рядом расположенного органа;
• IV B – опухоль распространяется на лимфатические узлы вдоль крупных артериальных сосудов.

Диагностика

УЗИ печени - наиболее доступный метод диагностики, позволяющий обнаружить опухоль.

К сожалению, из-за длительного периода бессимптомного течения рак желчного пузыря нередко (примерно в 70 % случаев) диагностируется уже на запущенных стадиях. Указывать на развитие опухоли в этом органе может значительное увеличение печени, селезенки и желчного пузыря в размерах, отмечаемое при осмотре пациента. В некоторых случаях в брюшной полости прощупывается инфильтрат. Характерными для такого ракового процесса лабораторными признаками могут становиться следующие данные:

• повышение уровня билирубина;
• увеличение уровня щелочной фосфатазы;
• повышение трансаминаз.

При проведении анализа крови на онкомаркеры обнаруживается раковый антиген 19-9.

Для детализации клинической картины рака желчного пузыря выполняются следующее исследования:

• УЗИ печени, желчного пузыря и органов брюшной полости – используется не только для выявления новообразования и метастазов, но и при проведении прицельной пункционной биопсии тканей образования;
• КТ и – позволяют получить максимально развернутую картину опухолевого процесса;
• чрескожная чреспеченочная холангиография, ретроградная холангиопанкреатография и холесцинтиграфия – применяются для детализации проявлений новообразования;
• прицельная биопсия желчного (иногда и печени) – выполняется для получения образца тканей опухоли и определения ее типа путем гистологического анализа;
• – назначается при подозрении на метастазы.

Иногда при возникновении необходимости уточнения операбельности этого ракового процесса выполняется диагностическая лапароскопия.

Лечение

Тактика лечения при раке желчного пузыря определяется видом ракового процесса:

• локализированный рак – опухоль выявляется в стенке органа и может удаляться;
• неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак – ткани, пораженные раковым процессом, не могут полностью удаляться хирургическим путем.

При операбельном раке для удаления опухоли могут применяться следующее хирургические методики:

1. Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря может выполняться лапароскопически или путем открытого доступа. Такие операции могут проводиться, если опухолевый процесс не выходит за пределы органа.
2. Холецистэктомия с удалением части печени. Если новообразование распространяется на ткани печени, то хирургическое вмешательство не может ограничиваться только удалением желчного пузыря и хирургу приходится иссекать часть окружающих орган желчных протоков и тканей печени. При III стадии рака такая операция может дополняться панкреатодуоденэктомией – удалением двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Целесообразность проведения химиотерапии и радиолучевого лечения при раке желчного пузыря определяется индивидуально для каждого пациента. В некоторых клинических случаях пациенту назначается комбинация этих дополнительных методик борьбы с раковой опухолью.

При неоперабельном раке желчного пузыря больному могут назначаться следующие методики:

1. Химиотерапия. Для уничтожения раковых клеток используются цитостатики, которые могут вводиться системно (в вену или в мышцу) или местно. Для этого используются такие препараты, как Цисплатин и Фторурацил.
2. Радиолучевая терапия. Облучение при раке желчного пузыря может выполняться как дистанционно, так и методом брахитерапии (введение в область расположения образования катетера или иглы с радиоизотопом).
3. Гипертермия. Эта методика подразумевает воздействие на опухоль высоких температур, под действием которых происходит гибель раковых клеток. Кроме этого, такой метод лечения делает опухолевые ткани более чувствительными к радиолучевому воздействию.
4. Радиационная терапия сенсибилизаторами. Суть этого метода облучения заключается в предварительном введении препаратов-радиосенсибилизаторов, которые повышают чувствительность опухоли к радиолучевой терапии. Благодаря такой комбинации погибает большее количество раковых клеток.

В некоторых случаях при неоперабельном раке желчного пузыря выполняются паллиативные операции, которые способствуют уменьшению проявлений желтухи. Для этих целей могут выполняться следующие виды вмешательств:

• эндоскопическое стентирование;
• наложение наружного желчного свища при помощи чреспеченочной пункции;
• наложение холецистодигестивных анастомозов и др.

Исходя из статистических данных, рак желчного пузыря встречается всего в двух случаях на сто тысяч человек, при этом заболевание располагается на шестой позиции в списке новообразований пищеварительной системы. В связи с тем, что злокачественное новообразование развивается на ранних стадиях бессимптомно, заболевание диагностируют поздно, что становится причиной трудностей во время лечения. Наиболее часто патологиям желчного пузыря подвергаются люди в пожилом возрасте старше семидесятилетнего возраста, при этом у женщин недуг наблюдается чаще, чем у мужчин.

В списке всех возможных образований желчного пузыря, раковые опухоли занимают девяносто процентов из всех случаев. Поэтому в случае если возникают подозрения на риск рака, следует обязательно пройти медицинское обследование, чтобы выявить рак еще на ранних этапах прогрессирования.

Причины

Обычно рак желчного пузыря возникает вследствие внешних факторов, обусловленных образом жизни человека, а также наличия каких-либо других патологий организма. К общим факторам, провоцирующим раковую опухоль желчного пузыря, относят:

• возраст старше семидесяти лет;
• ожирение;
• пристрастие к табачным изделиям;
• профессиональная деятельность предполагающая контакты с химическими или радиоактивными веществами;
• наличие камней или воспалительных процессов в желчном пузыре;
• отложение солей кальция в стенках органа;
• образование кист желчных протоков;
• полипы желчного пузыря склонные к малигнизации;
• инфекционные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Конечно, наличие каких-либо факторов из выше перечисленного списка не может точно стать причиной онкологии, но исследования в этой области выявляли такие нарушения у большинства из всех пациентов с раковыми поражениями желчного пузыря.

Классификация рака

Причины и симптомы РЖП во многом зависят от типа новообразования. Исходя из гистологического строения новообразования, выделяют следующие опухоли желчного пузыря:

• аденокарцинома;
• скиррома;
• низкодифференцированный рак;
• слизистый рак;
• плоскоклеточный рак;
• солидная опухоль.

Все формы заболевания склонны к высокому уровню злокачественности и быстрому метастазированию, чаще в лимфатическую систему.

После проведения микроскопических исследований, наиболее часто рак желчного пузыря оказывается аденокарциномой, степень дифференцировки которой определяет прогноз излечения для пациента. Чем больше развитость дифференцировки раковых клеток, тем дольше развивается новообразование и благоприятнее прогноз для пациента. Поздняя диагностика наличия рака нередко является следствием схожести клинической симптоматики с другими болезнями билиарной системы: цирроз, холецистит.

Стадии

Рак желчного пузыря имеет такие стадии развития:

• Нулевая стадия - злокачественные клетки располагаются на внутренней стенке ЖП, поражая его здоровые ткани;
• Первая стадия - на стенке ЖП возникает образование удлиненной или овальной формы, которое немного выдвигается в его полость. Опухоль способна стремительно развиваться в два этапа. Первый этап обусловлен поражением стенок органа, а во время второго этапа клетки опухоли распространяются на мышечные ткани и слой соединительных тканей.
• Вторая стадия - как и при первой стадии, развитие происходит в два этапа. Только в этом случае первый этап характеризуется поражением висцеральной брюшины, а второй распространением опухоли на ближайшие лимфатические узлы и органы (печень, кишечник, поджелудочная железа);
• Третья стадия - онкология разрастается с метастазами в печень, вследствие чего возникает дальнейшее распространение клеток по всем областям организма;
• Четвертая (заключительная) стадия - на последнем этапе прогрессирования рака ЖП наблюдается отдаленное метастазирование с поражением жизненно важных органов и лимфатической системы.

Выделяют следующие пути метастазирования:

1. Через ткани расположенных рядом органов (печени, поджелудочной железы, кишечника и системы лимфоузлов);
2. Лимфогенный путь - через систему лимфатических сосудов;
3. Гематогенный путь - посредством кровеносных сосудов, клетки транспортируются при помощи крови пациента.

Ранняя диагностика онкологических процессов в желчном пузыре значительно увеличивает шансы пациента на успешное излечение. Но в случае выявления болезни на стадии распространения метастазов, прогноз для больных неутешительный.

Симптомы

При возникновении рака желчного пузыря, симптомы и проявления способны продолжительный период времени маскироваться под такие заболевания как холецистит или желчнокаменная болезнь. В связи с этим пациенты могут не придавать должного значения развитию симптомов и долго не обращаться за медицинской помощью.

Первые симптомы онкологического процесса начинают проявляться, когда опухоль прорастает в стенки ЖП и соседние органы. Тогда симптомы рака желчного пузыря вызывают хронический тупой болевой синдром в верхних областях живота и правом подреберье. Также возможно появление лихорадки без видимых на то причин. Общие признаки рака ЖП могут быть следующие:

• болевой синдром вверху живота и правом подреберье;
• образование желтухи и холецистита;
• повышение общей температуры тела;
• прощупывание образование в области расположения печени;
• тошнота с порывами рвоты;
• вздутие живота;
• наличие диареи.

На ранней стадии у женщин и мужчин болезнь может вызывать проявления, которые присущи и воспалительным процессам в органе, поэтому очень важно сразу пройти квалифицированное медицинское обследование. Врачи клиники смогут точно выявить наличие опухоли и дифференцировать ее от других патологических процессов.

Больше чем у половины всех пациентов с раковым поражением желчного пузыря диагностируется желтуха. Фактор, приводящий к ее возникновению, это нарушенная работа желчевыводящих путей, в связи с чем, составляющие желчи поступают в общий кровоток и распространяются по слизистым оболочкам, и кожному покрову, придавая ему желтый окрас.

Во время метастазирования в печень у больных наблюдается стремительное прогрессирование почечной недостаточности. Болевой синдром усиливается, размеры органа становятся больше, образуется брюшная водянка (асцит). В некоторых случаях метастазы удается выявить при помощи пальпации, но точное подтверждение их распространения получают при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

Диагностика

При наличии характерной симптоматики доктор может только заподозрить возникновение ракового новообразования в желчном пузыре, но для постановки точного диагноза необходимо провести ряд определенных исследований. Применяются такие методы диагностики:

• биохимический анализ крови с исследованием ферментов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• лапароскопиия.

При помощи биохимического исследования крови можно выявить расстройства функционирования печени, а также лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Если наблюдается повышение концентрации раково-эмбриональных антигенов, это указывает на злокачественность новообразования желчного пузыря. Также важно проведение дифференцировки новообразования от возможного другого заболевания желчного пузыря со схожими признаками.

Для точного определение размеров опухоли, наличия опухолевых изменений и распространения метастазов больного могут направить на УЗИ. Дальнейшее лечение рака желчного пузыря определяется в зависимости от локализации, размеров и степени развитости опухоли, а также вовлеченности соседних органов и тканей.

Лечение

После установления точного диагноза рак желчного пузыря, наиболее результативным лечением является только операционное вмешательство. Иногда проведение операции может быть противопоказано по каким-либо причинам, например, в случае разрастания опухоли за пределы ЖП, когда хирургические вмешательства могут привести к повреждениям соседних органов (печени, кишечника, поджелудочной железы). Тогда пациентам назначают паллиативные операции и препараты, предусматривающие облегчение состояния пациента посредством снижения выраженности клинической симптоматики.

Если опухолевые клетки локализованы только в пределах пораженного ЖП, возможно проведение холецистэктомии (полного удаления пузыря). Во время такой операции хирургическое вмешательство проводится посредством лапароскопии (небольших надрезов). Во время проведения такого лечения врачи могут выполнять резекцию печени и некоторых участков желчных протоков для иссечения здоровых тканей окружающих опухоль. Это необходимо чтобы исключить возможность диссеминации злокачественных клеток во время оперативных манипуляций.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз при раке желчного пузыря возможен, только если болезнь была выявлена на ранних стадиях прогрессирования. В этом случае удаление пораженного органа увеличивает шансы на излечение. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов наблюдается не более чем в тринадцати процентах всех случаев рака ЖП. В преобладающем количестве случаев, диагностируется неоперабельная 4 стадия рака. Сколько живут пациенты с этим диагнозом зависит от локализации и степени распространения метастазов. Протянуть больше чем один год удается не более чем пятнадцати пациентам из ста.

Иногда люди, которые пытаются бороться с заболеванием, используют народные методы лечения, но все возможные народные методики способны лишь немного снизить симптоматические проявления заболевания, временно облегчая состояние пациента.

Определенных профилактических мер этого заболевания пока не существует, но снизить риск появления онкологических заболеваний можно, если стараться вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и регулярно проводить медицинское обследование.

Среди онкологических патологий количество заболевших раком желчного пузыря составляет около 8%. Однако среди всех опухолевых патологий пищеварительной системы на данное поражение органа встречается лишь в 0,5-1% случаев. Именно вследствие этого специалисты общего профиля не всегда могут выявить его специфику и указать эффективную тактику лечения. Наиболее часто локализация раковых клеток – в шейке или на дне желчного пузыря.

Точных причин появления рака желчного пузыря до сих пор не установлено, так как он недостаточно изучен. Однако предрасполагающими к развитию данной патологии могут стать наличие следующих болезни:

• холелитиаз хронической формы – вследствие длительного проявления дисплазии тканей эпителия и ее травматизации;
• склерозирующий холангит;
• холецистит в хронической форме;
• цирроз печени билиарного характера;
• при фиброзе и поликистозе печени врожденной формы;
• полипы аденоматозные в желчном пузыре, при диаметре, превышающем 1 см.

Чаще всего онкологическое новообразование получает свое развитие в желчном пузыре, поврежденном кальцификатами. Вследствие травмирования слизистой конкрементами развивается канцерогенез. Также к заболеваниям, которые вызывают предрасположенность к раковым образованиям относят сальмонеллез, кальциноз, хеликобактерную инфекцию.

Факторы риска

Кроме общих причин также можно выделить факторы риска:

В группу повышенного риска также входят люди, страдающие ожирением.

Общие клинические проявления

Явные проявления на первых стадиях заболевания отсутствуют. Обнаружение патологии происходит только по данным гистологического исследования материала, полученного во время оперативного вмешательства при холецистите калькулезного характера.

У 10% пациентов наблюдается так называемый синдром Труссо – мигрирующий тромбофлебит. При данной патологии в разных частях тела обнаруживаются флеботромбозы, практически не поддающиеся полному излечению. Первоначальный период рака проявляется в неспецифических симптомах, он имеет и другое название – дожелтушный. Его сопровождают следующие признаки: чувство тяжести в правом боку, вздутие в подложечной области, тошнота, рвота, потеря массы тела, слабость, недомогание.

Длительность первоначального периода различна и зависит от местарасположения очага опухоли и его близости к желчевыводящим путям. Если очаг патологии располагается в хвосте или теле органа, то первая стадия заболевания длится гораздо дольше, чем при ее расположении в головке или внепеченочных протоков.

При развитии опухолевого процесса происходит развитие желтухи механического типа, при этом появляются определенные симптомы. Чаще всего они указывают на то, что патологический процесс уже зашел достаточно далеко. Желтуха механического происхождения обуславливается тем, что новообразование прорастает в желчные протоки или передавливает их, тем самым препятствует нормальному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку.

Для данного периода, кроме проявления стойкой желтухи, также характерно увеличение печени в размерах, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, кожный зуд, потемнение окраски мочи и светлый кал. Вследствие закупорки желчевыводящих путей происходят также следующие осложнения:

• эмпиема;
• холангит;
• вторичный билиарный цирроз печени.

При поражении печени метастазирующими клетками появляется печеночная недостаточность, которая выражается общей слабостью, вялостью, замедленностью реакций, выраженной мышечной слабостью. Более поздние стадии рака выражаются в канцероматозе брюшины, асците (водянке брюшной стенки), полном истощении организма.

Стадии патологии

Обычно раковую патологию подразделяют на четыре стадии. В этом случае можно выделить еще одну – нулевую.

• Нулевая стадия. Клетки, претерпевшие мутацию, сосредотачиваются на внутренней стенке органа, поражая также и здоровые ткани.
• Первая стадия. Появляется образование, имеющее небольшие размеры и овальную или немного удлиненную форму и располагающееся на стенке желчного пузыря. Оно имеет небольшой выход в полость пораженного органа. По внешнему виду его можно принять за полип, но отличается от последнего быстрым ростом и развитием. Первая стадия разделяется на два этапа. В первом происходит захват соединительных и внутренних тканей стенок. Во втором этапе поражаются и мышечные ткани, а также еще один соединительный слой.
• Вторая стадия. Ее также принято разделять на два этапа. Во время первого происходит поражение висцеральной части брюшины. Далее процесс переходит на ткани печени, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, расположенных поблизости лимфатических узлов.
• 3 стадия. На данном этапе поражаются сосуды печени, вследствие чего метастазы распространяются по всему организму.
• 4 стадия. При ней происходит поражение метастазирующими клетками дальних органов и лимфатических узлов.

Методы диагностирования патологии

Рак желчного пузыря протекает практически бессимптомно, а те проявления, которые у него есть довольно неспецифичны. Вследствие этого в 70% случаев патологию обнаруживают на уже неоперабельной стадии.

Первоначально при обращении пациента с некоторыми жалобами врач собирает анамнез, а также проводит осмотр и ощупывание. При пальпации выявляется увеличенный в размерах желчный пузырь, печень и селезенку. Также в брюшной полости обнаруживается инфильтрат.

Назначаются анализы крови, мочи кала. При этом в крови обнаруживается повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз. Наиболее специфическим в данном случае анализом будет лабораторное тестирование определение онкомаркера – ракового агента СА 19-9.

УЗИ желчного пузыря и печени помогает подтвердить увеличенность их в размерах, их неравномерность, провести просвет пузыря и т.д. В некоторых случаях возможно определение количества метастазов. Кроме того, данная процедура помогает в заборе материала – пункции.

Если при этом остаются сомнения проводят биопсию тканей печени и чрезкожную биопсию желчного пузыря.

Для уточнения диагноза проводят: МРТ, КТ, чрезкожную чрезпеченочную холангиографию, холесцинтиграфию, ретроградную холангиопанкреатографию. Для определения возможности проведения операции проводят диагностическую лапароскопию.

Способы лечения рака желчного пузыря

Часто заболевание выявляется при проведении операции по поводу камней в желчном пузыре. В этом случае проблема решается полным удалением пораженного органа. Но часто опухоль прорастает в близлежащие органы (печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку), что делает невозможным проведение операции. При неоперабельной стадии рака назначается паллиативная терапия. Она улучшает состояние пациента и дает возможность продлить его жизнь.

Основным методом лечения рака желчного пузыря является оперативное вмешательство и чем раньше оно будет произведено, тем больше вероятность его успешного завершения.

Лечение данной патологии радикально. При обнаружении рака на начальный (0, 1, 2) стадиях проводят холецистэктомию простой или расширенной формы, то есть удаление пораженного органа. Данная операция может проводиться двумя методами – открытым (полостная) и лапароскопическим доступом.

На 3 стадии кроме удаления желчного пузыря производят отсечение правой части печени. В случае показаний также проводят панкреатодуоденэктомию – удаление двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

На 4, неоперабельной стадии опухоли назначается целый комплекс паллиативных мероприятий, которые уменьшают симптоматику желтухи путем увеличения просвета в путях.

При локализации рака в протоках желчного пузыря производится операция, которая приводит к довольно травматичным последствиям. При этом удаляется не только проток, но и весь желчный пузырь, часть печени, региональные лимфоузлы, участки кишечника и желудка, поджелудочной железы. Но столь радикальные операции производятся только в запущенных случаях. На ранних стадиях хирург производит резекцию пораженного участка с восстановлением оттока желчи.

Лучевая терапия мало применяется в данном случае, так как патология мало чувствительна к облучению. Ее могут использовать в качестве паллиативных мер, а также для профилактики рецидивов. Проводить облучение могут как дистанционно, так и локально, используя дополнительные инструменты. Для повышения чувствительности к опухоли применяют введение радиосенсибилизаторов. Это повышает эффективность лучевой терапии. В запущенных случаях применение данного вида лечения помогает уничтожить некоторое количество раковых клеток и снизить болевой симптом, что значительно улучшает состояние больного.

Химиотерапия также малоэффективна против рака желчного пузыря, так как опухоль нечувствительна к химиопрепаратам. Ее проводят после оперативного вмешательства для предотвращения рецидивов, а также для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в зоне поражения. Введение препаратов происходит в виде систем, а также местно, в зону роста опухоли. При неоперабельной опухоли химиотерапия назначается для уменьшения роста раковых клеток.

При неэффективности вышеперечисленных методов больному понадобится трансплантация печени. Однако не у всех есть возможность проведения данной операции. Это связано с поиском донорского органа, сложностью самого процесса, требования по оснащению и высококвалифицированной бригады специалистов. При успешном завершении лечения пациент проходит профилактические медосмотры дважды в год в течение двух лет, после этого – ежегодно.

Дальнейшие прогнозы

В целом прогнозы при рак желчного пузыря неблагоприятны. Это связано с тем, что данную патологию обнаруживают чаще всего на запущенных стадиях. И лишь в 20-25% случаев обнаруживаются начальные процессы поражения. Если своевременно оказано лечение и удаление пораженного органа, и метастазы не разошлись по организму, то возможна дальнейшая жизнь. Статистика же говорит следующее:

• при обнаружении неоперабельной стадии опухоли продолжительность жизни пациента около 3 месяцев;
• при более благоприятном стечении обстоятельств пациент может прожить около 1 года, но таких больных небольшое количество – примерно 15%;
• у прооперированных пациентов также наблюдается печальная статистика – прожить более 5 лет удается только 13%.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер по предотвращению данного заболевания нет. В первую очередь это связано с тем, что неизвестны причины возникновения патологии. Однако можно снизить возможность появления заболевания, придерживаясь простых правил: следить за своим весом, питанием, исключая вредные продукты, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, бывать на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Если в желчном пузыре имеются хронические воспалительные процессы, то необходимо обратиться к врачу для назначения лечения.

Рак желчного пузыря развивается в том случае, если нормальные клетки могут быть подвержены мутационным процессам на уровне молекул ДНК. Вследствие такой мутации они начинают бесконтрольно и быстро делиться. Через некоторое время, накопленные мутационные клетки образуют раковую опухоль. Когда стадия болезни запущена, то злокачественное новообразование способно выйти за пределы органа. Чаще развивается заболевание у пожилых женщин. Если появляются первые признаки, следует сразу обратиться в стационар.

Причины развития, симптомы и стадии заболевания

Рак желчевыводящих путей считается очень серьезной и коварной патологией. К сожалению, прогноз во многих случаях неутешительный, особенно если диагностируется запущенная стадия.

Несмотря на то что медицина уже давно шагнула вперед, и проводятся самые сложные исследования, выявить причины, по которым развивается патология, так и не удалось. Но все-таки некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать мутацию клеток, установить удалось.

К ним относятся:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• ослабленный стрессами и другими патологиями иммунитет;
• неправильное питание;
• образ жизни;
• кальцинаты (камни) в желчевыводящих путях.

Интересно! Люди, страдающие аллергией и те, у кого присутствует хронический герпес, подвержены онкологическим заболеваниям на 90% меньше, нежели те, у которых отсутствуют такие патологии. Вирус герпеса подавляет раковые клетки, аллергены делают то же самое.

Не зря говорят, что все болезни от нервов.

Рак желчного пузыря, симптомы которого могут проявляться уже на поздней стадии, может возникать на фоне стрессов, переживаний, агрессии, фобии.

Эти состояния делают иммунную систему слабой, организм незащищенным. К слову, у каждого человека в течение 24 часов развиваются злокачественные клетки, и, только в том случае, если иммунитет сильный, он сможет подавить их деление.

В пожилом возрасте иммунитет также падает, что и становится частой причиной развития такой патологии, как рак желчевыводящих путей. Неправильное питание приводит к патологиям желчного пузыря. Они в 80% становятся причиной онкологии.

Очень важно знать «врага» в лицо и вовремя заметить проявления болезни, чтобы стадия рака не стала запущенной. Если диагностируется последняя стадия, то практически всегда прогноз совсем неутешительный. Запущенная стадия рака желчного пузыря приводит к летальному исходу.

Иногда рак желчного пузыря может длительное время не проявлять себя, протекать скрытно (то есть симптомы рака желчного пузыря отсутствуют) и выявляется уже, когда развивается последняя стадия. Потому врачи рекомендуют проходить ежегодное обследование, чтобы предупредить развитие патологии.

Симптомы рака желчного пузыря проявляются таким образом:

1. Развивается желтушность на кожных покровах и склерах глаз.
2. Отмечается чувство тяжести и болевые ощущения в области печени.
3. Наблюдается несущественное повышение температуры тела в течение длительного времени, на поздних стадиях она может повышаться до 38 0 С.
4. Наблюдается нарушение стула – диарея сменяется запорами.
5. Во рту присутствует горечь.
6. Развивается тошнота, которая в большинстве случаев заканчивается рвотой, особенно после употребления жирной, жареной соленой пищи.
7. После еды часто наблюдается метеоризм – вздутие живота.
8. Анорексия. Вся неприятная симптоматика приводит к потере аппетита и существенному снижению веса.

Стадии онкологии:

1. Стадия ноль. Очаги локализации раковых клеток – область внутреннего слоя желчного пузыря.
2. I стадия. Злокачественные новообразования сформировались и распространились за границы внутреннего слоя.
3. II стадия. Раковые новообразования находятся уже за пределами мышц пузыря и прорастают сквозь соединительную ткань.
4. III стадия. Злокачественное новообразование поражает частично печень. Может иррадиировать в область органов пищеварения.
5. IV стадия. Опухоль локализуется в область главного кровеносного сосуда печени, близлежащие лимфоузлы.

Диагностика и лечение

Рак желчного пузыря очень трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях и вот по каким причинам:

• отсутствуют ярко выраженные признаки, которые указывают на наличие патологии;
• симптоматика схожа с множественными заболеваниями – холецистит, ожирение печени, цирроз, токсическое поражение печени;
• желчный пузырь находится за печенью, поэтому провести визуальную диагностику или пальпацию органа практически невозможно.

Диагностика включает в себя осмотр человека; выявления признаков; биохимического анализа крови; анализа на антигены; компьютерную томографию; ультразвуковое исследование, рентген печени и желчевыводящих протоков.

В некоторых случаях врачи назначают рентген грудной клетки и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, лапароскопию, биопсию.

Методики лечения рака зависят от стадии патологического процесса. На первой стадии опухоль удаляется с помощью хирургического метода. Но в 78% из-за скрытого течения диагностируется уже рак желчного пузыря 2,3,4 стадии.

При этом полностью опухоль удалить невозможно, так как злокачественное новообразование поражает другие органы. Именно по этой причине болезнь коварна и очень опасна для жизни. На первой стадии рака прогноз – положительный в 60%.

Еще одна неприятность – даже после абсолютного или частичного удаления опухоли, очень частое явление – рецидив. Проявление болезни наступает спустя 3-4 месяца. При этом прогнозы самые неблагоприятные. Метастазы могут появляться не только в области желчевыводящих путей, но и в различных органах, и это станет причиной развития заболевания. Следствие – летальный исход, причем протекает болезнь в таком случае очень стремительно.

На сегодняшний день существуют малоинвазивные методики лечения. Оперативные вмешательства проводятся через проколы на коже. В брюшную полость вводятся специальные трубки, оснащенные видеокамерами, которые передают изображение на монитор. С помощью такой технологии врач может проводить все манипуляции без разрезов и повреждений 2 здоровых тканей. Преимущества таких операций заключается в малой травматизации, быстром сроке реабилитации и отсутствии осложнений, воспалений.

На запущенных стадиях рак желчного пузыря лечится:

• Химиотерапией. Человеку вводят химические медикаментозные средства, которые убивают раковые клетки, способствуют их коагуляции и уменьшают опухоль. Симптоматика при этом снижается, человек чувствует себя лучше. Сколько будет проведено курсов химиотерапии, зависит от стадии рака и степени поражения органа, близлежащих тканей. Во время проведения терапии людям часто становится плохо, они чувствуют недомогание, снижение аппетита. Появляется рвота. Но эти симптомы – характерны для химиотерапии.

• Лучевой терапией. Применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи для коагуляции злокачественных клеток и уменьшения новообразования. Существуют 2 способа такого лечения – внешнее и внутреннее.
• Радиационной терапией. Используются при этом сенсибилизаторы. Данные препараты способствуют увеличению чувствительности клеток к лучевому способу лечения. Два этих способа в комплексе помогают продлить на несколько лет жизнь человеку.

Лечение народными средствами

Народные целители утверждают, что при таком диагнозе, как рак желчного пузыря, можно продлить срок ремиссии и увеличить продолжительность жизни. Следует отметить, что многие люди отказываются от основного лечения и отдают предпочтение только нетрадиционным способам, и применяют только народные средства. Но это в корне неправильно.

Химические медикаментозные средства, операции на ранних стадиях действительно помогают продлить срок ремиссии. Народные средства – это лишь вспомогательная терапия.

Какие можно применять народные рецепты:

1. Хрен измельчить, отварить в 200 мл кипятка. Добавить ст. л. меда гречишного. Применять по 100 мл в сутки.
2. Сок редьки смешать с медом в равных количествах. Принимать по 50 г в сутки до принятия пищи 2 раза в сутки.
3. Кукурузные рыльца (1 ст. л.) заливаются 1,5 стаканами кипятка, варятся 30 мин. Принимать 45 суток каждый день по 2 ст. л. утром и вечером.
4. Лекарственный сбор – цветки бессмертника, зверобой, столбики с рыльцами кукурузы. Залить измельченные травы 0,5 л кипятка настоять 3 часа. Принимать месяц каждый день по 2 раза.
5. Корень цикория, чистотел, листья грецкого ореха в равных количествах заливаются 2 л воды. Проварить 2 часа, настоять еще 4 часа. Процедить, остудить и принимать 3 раза в сутки по 1 ст. л.
6. Аконит. Настойку корня растения следует принимать с одной капли. Ее разводят в столовой ложке воды. Принимается до еды. Каждый день нужно увеличивать дозу на одну каплю. Пить в течение 25 дней. На 26-й день каждый день необходимо снижать дозировку на 1 каплю. На 50 день дозировка должна составлять 1 капля на 1 ст. л. То есть пить на убывание.
7. Идентичный рецепт вышеописанному можно сделать с болиголовом. Только пить в этом случае яд следует в течение 40 дней.
8. Белена черная. Данную настойку применяют как средство снятия болей при раке желчного пузыря. Приготовить состав очень легко. Понадобится 2 ст. л. белены измельченной, 0,5 л водки. Настойка должна настояться в темном месте 2 недели. Принимать по 2 капли до еды раз в день.

Желчный пузырь — орган бобовидной формы, который вырабатывает особую жидкость – желчь, участвующую в процессе пищеварения и, когда этот орган поражается атипичными клетками, возникает заболевание — рак желчного пузыря.

Рак желчного пузыря — редкая форма онкологии, на долю которого приходится не более 8% из всех онкозаболеваний. В связи с этим врачи затрудняются в диагностировании и лечении этой болезни. Наиболее часто опухоль формируется из клеток слизистой оболочки самого пузыря, либо из клеток шейки пузыря.

Заболевание преимущественно встречается у людей возрастной категории от 50 лет до 70, большую часть пациентов составляют женщины. На развитие онкологического процесса в жёлчном пузыре могут повлиять неправильное питание, нездоровый образ жизни, а также имеющие заболевания желчных протоков, к примеру, камни, травмирующие их.

В 74% случаев рак желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Причины заболевания

Причиной возникновения опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей являются образ жизни и наличие определенных заболеваний у пациента.

Ведущие клиники в Израиле

К факторам, повышающим риск развития болезни можно отнести:

Следует подчеркнуть, что вышеуказанные факторы не всегда провоцируют развитие болезни. Но все же, в целях профилактики рекомендуется регулярно посещать врача и вовремя удалять всевозможные камни, полипы и лечить холецистит.

Типы рака желчного пузыря

Гистология злокачественных новообразований в желчном пузыре настолько различна, в результате чего новообразования разделили на следующие типы:

Каждая разновидность рака характеризуется высокой агрессивностью и ранним распространением вторичных очагов онкологии (преимущественно в лимфоузлы).

Симптомы

Сравнительно редко ввиду низкой чувствительности опухолевого процесса к медикаментам. Ее могут проводить как системно, так и местно. Наиболее часто прибегают к применению таких препаратов, как Цисплатин и Фторурацил, которые, в свою очередь, применяются после хирургической операции для профилактики повторной онкологии. Химиотерапия применяется и для оказания паллиативной помощи.

В случаях, когда невозможно осуществить вышеуказанные способы лечения рака, пациенту может помочь трансплантация печени. Этот метод лечения является весьма трудоемким и дорогостоящим, так как следует найти подходящий донорский орган и обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. При успешном проведении операции пациенту следует обследоваться дважды в год и находиться под контролем врача как минимум в течение двух лет.

Многие практикуют лечение РЖП народными средствами. Такой метод лечения не является столь эффективным и не может использоваться в качестве основного вида терапии рака. Его применение возможно лишь в качестве дополнительного лечения на фоне основной традиционной терапии.

Прогноз

Рак желчного пузыря — редчайшее заболевание. Если оно диагностируется на ранних этапах развития, у больного есть шанс на полное излечение. К сожалению, в большинстве случаев опухоль выявляется на последних стадиях, когда прогноз неутешительный. Данный вид онкопроцесса является трудно диагностируемым ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики.

Лечение будет эффективным только в том случае, если рак не распространился в другие структуры. В случае рассеивания вторичных очагов опухоли в другие органы прибегают к паллиативной помощи для улучшения состояния больного.

Сколько живут с раком желчного пузыря? Продолжительность жизни при РЖП зависит от стадии и агрессивности новообразования. Выживаемость на нулевой стадии болезни составляет приблизительно 80%. Первая стадия дает возможность на 5-летнюю выживаемость в 50% случаев. На второй стадии этот процент снижается до 25%. Что касается 3 и 4 стадий, шанс на 5-летнюю выживаемость есть лишь у 10% больных.

Конкретных способов желчного пузыря нет, но соблюдение элементарных правил поможет снизить вероятность заболевания раком. Для этого необходимо контролировать свой вес, правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения и вести активный образ жизни. При подозрении или наличии воспалительных процессов и камней в пузыре рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.