При избыточном употреблении еды, сниженной физической активности развивается алиментарное ожирение (первичное, конституциональное – другие названия патологического процесса). Для этого состояния характерна неполная переработка и накопление жиров в организме. Лишний жир обволакивает внутренние органы и формирует избыточную подкожно-жировую прослойку. Данный вид нарушений необходимо отличать от вторичного накопления липидов, которое возникает на фоне болезней нервной и эндокринной системы, а также психогенных расстройств.

Под термином «ожирение» понимают усиленное накопление липидов в организме. К нарастанию большого количества жировой ткани приводит несбалансированное питание, когда в рационе доминирует калорийная пища, а натуральной здоровой еды недостаточно.

Причины и патогенез

Липидный обмен – сложный механизм. В нем задействованы эндокринные железы, нервная система, гипоталамус. Энергетический дисбаланс в организме – главная причина генеза ожирения. При чрезмерном аппетите и недостаточном расходовании энергии в организме происходят сбои. Скорость метаболизма отстает от поступления продуктов, дающих энергию. Поскольку липиды не успевают перерабатываться, накапливается жировая ткань.

Факторы, приводящие к алиментарно-конституциональному ожирению, делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К внутренним факторам относят:

  1. Наследственность. Вероятность развития болезни высока, когда у человека есть родственники, обремененные недугом.
  2. Особенности анатомического строения подкожно-жировой клетчатки.
  3. Скорость липидного обмена.
  4. Неправильная работа центров гипоталамуса, отвечающих за голод и сытость.
  5. Гормональный дисбаланс, связанный с беременностью, родами, грудным вскармливанием, менопаузой, климаксом.

Среди внешних факторов алиментарного ожирения выделяют:

  1. Доступность еды, ее чрезмерное употребление людьми любой возрастной категории.
  2. Рефлексы, связанные с временем принятия пищи и объемом съедаемых порций. Одни заедают стрессы, другие постоянно что-то перекусывают, третьи наедаются вечером, сидя перед телевизором с тарелкой, переполненной вкусной, но совершенно неполезной едой.
  3. Национальные пристрастия и пищевые привычки. Люди зависят от определенных стереотипов в питании. Их меню состоит из набора блюд, приводящих к перееданию и ожирению. Они сверх меры употребляют жирное, соль, углеводы, сладкое, алкоголь, систематически едят перед сном.
  4. Факторы, вызывающие гиподинамию: малоподвижная работа, нахождение в статичных позах, неактивный образ жизни.

Формы

В зависимости от места локализации жировой ткани различают:

  1. Андроидное. Липиды накапливаются в области живота. Так жировая ткань нарастает в основном у мужчин. У этого вида есть подтип – висцеральный. При нем липиды скапливаются в подкожном слое живота и на внутренних органах.
  2. Гиноидное. Жировой тканью обрастают бедра, низ живота. Такая патология чаще возникает у женщин.
  3. Смешанное. Жировая ткань формируется в избытке по всему телу.

От алиментарного ожирения страдает до 95 % пациентов с избыточной массой тела.

Стадии заболевания

Жир начинает откладываться, когда организм не способен израсходовать без остатка энергию, полученную с едой. Врачи различают 4 стадии заболевания:

  1. При первой степени количество жира превышает норму на 10-30%.
  2. При второй степени избыток липидов достигает 31-50%.
  3. При третьей степени жировые отложения переваливают за 50% и могут доходить до 99%.
  4. При 4 степени количество жиров достигает критических отметок. Они превосходят допустимую норму на 100 и больше процентов.

Диагностика

Определяют ожирение 3 способами:

  1. Измеряют толщину складки, образующейся на животе. Нормальным считается показатель – 1,5-2 см. В случае конституционального экзогенного ожирения этот параметр переваливает за 2 см.
  2. Измеряют талию. Методика применяется для определения абдоминальной формы заболевания. Нормой признаны значения, не выходящие за 88 см у женщин и 102 см у мужчин.
  3. Индекс массы тела. Разберемся, что такое ИМТ. Критерий рассчитывается так: вес (кг)/росту 2 (м). Рассмотрим пример: рост – 167 (1,67), масс 97 кг. При таких параметрах получим следующий индекс: 97:1,67 2 = 34,78. После расчета ИМТ степень ожирения диагностируется в соответствии с принятыми нормами.
Степень ИМТ при нормостеническом телосложении у людей 18-25 лет ИМТ при нормостеническом телосложении у людей после 25 лет
Допустимая норма 19-23 20-26
Лишняя масса 23-27 26-28
1 степень 27-30 28-31
2 степень 30-35 31-36
3 степень 35-40 36-41
4 степень Более 40 Выше 41

Точно определить места скопления жира, его количество и процентное соотношение, помогают методы аппаратной диагностики:

  • компьютерная томография;
  • рентгенологическая денситометрия.

Симптоматика

Основной признак алиментарного ожирения – повышенное питание и лишний вес. На его фоне у больных отмечают: недоразвитость мускулатуры, второй подбородок, разрастание молочных желез, бедра в форме галифе, свисающие жировые складки, пупочную или паховую грыжу.

Признаки 1 и 2 стадии

Ожирение 1 степени, и тем более второй, сопровождается функциональными расстройствами в организме. При выраженных формах болезни пациенты страдают от:

  • обильного потоотделения;
  • слабости и сонливости;
  • одышки;
  • отеков;
  • запоров;
  • суставных болей.

Симптомы 3 и 4 стадии

Сравнивая ожирение 2 степени с 3 и 4 стадией, отмечают развитие более серьезных нарушений в организме. У пациентов с тяжелыми формами болезни выявляют:

  • тахикардию;
  • гипертонию;
  • дыхательную недостаточность;
  • возникновение легочного сердца;
  • патологии печени: холецистит, панкреатит;
  • суставные боли (особенно в позвоночнике, голеностопах, коленных суставах);
  • нарушенные менструации;
  • чрезмерную потливость, приводящую к болезням кожи (экземе, фурункулезу, акне);
  • растяжки на коже бедер, живота, плеч;
  • гиперпигментацию (возникает в местах усиленного трения, встречается в области шеи и локтевого сустава);
  • нарушения функций нервной и эндокринной системы.

Лечение

При алиментарно конституциональном ожирении отложения распределены по проблемным зонам тела. Прогрессирует недуг продолжительное время. Лечить его лекарственными препаратами нецелесообразно. Они не приносят устойчивого положительного эффекта.

Воздействие таких препаратов, как Адипозин, Фенанин и Фепранон, способствует сбросу веса. Однако позитивные результаты кратковременны, так как вес вскоре возвращается. Пациентов лечат с помощью диетического питания, психотерапии, лечебной гимнастики.

Диета

Диетотерапия - ключевой способ лечения этой болезни. Рацион для пациента составляет врач. При этом диетолог опирается на общепринятые принципы здорового питания:

  • в меню вводят малокалорийные блюда (их энергетическая ценность высчитывается с учетом ИМС и самочувствия больного);
  • существенно ограничивают употребление жирной и углеводной пищи;
  • вводят в питание блюда из сырых овощей и фруктов;
  • воду рекомендуют потреблять умеренно до 1,5 л в сутки;
  • регулируют количество соли (4-5 г в день);
  • проводят разгрузочные дни: едят только фрукты, овощи или кисломолочную продукцию (1 раз в 7 дней);
  • употребляют поливитамины, полезные пищевые добавки (БАДы);
  • придерживаются голодания вечером и ночью;
  • устраивают легкие перекусы между основными приемами еды;
  • вводят дробное питание, едят маленькими порциями;
  • отказываются от вредных продуктов;
  • чистят организм безопасными способами;
  • пересматривают и корректируют пищевые привычки.

Практиковать самостоятельно диетотерапию нельзя. Схему питания разрабатывают совместно с врачом. Диетолог подбирает методы очищения организма, продукты для повседневного питания и разгрузочных дней, высчитывает калорийность еды, корректирует при необходимости составленный рацион.

Физкультура

Диетотерапию подкрепляют, подбирая адекватные физические нагрузки. Двигательную активность рассчитывают индивидуально, учитывая состояние и возможности пациента.

Систематические жиросжигающие занятия спортом способствуют быстрому похудению. Благодаря им укрепляется мышечная ткань, налаживается работа сердечно-сосудистой системы, понижается вероятность возникновения сопутствующих патологий, поднимается настроение.

Психологическая реабилитация

Психотерапевты корректируют поведение и пищевые пристрастия пациентов. Психоэмоциональный фон восстанавливается быстрее при комплексном лечении, в которое входит:

  • диета;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • прогулки на свежем воздухе.

Условия для такого лечения созданы во многих санаториях, здравницах и на курортах. Для борьбы с болезнью важна мотивация. Она особенно актуальна, когда вес не слишком критичен. Ее используют, устраняя ожирение 2 степени и первой, когда в организме еще не произошло необратимых функциональных нарушений.

В качестве мотивации используют фотографии. Благодаря им пациент:

  • ставит цель, рассматривая себя на фото, где был абсолютно здоров, ему нравился собственный образ;
  • сравнивает изменения, произошедшие в организме в процессе лечения.

Когда ожирение лечится долго, избыточный вес уходит медленно. Именно такой подход гарантирует, что прежняя масса тела не вернется. Если лечебный курс занимает 1-3 года, вес стабилизируется. Пациенты редко набирают потерянные килограммы обратно.

Последствия

Ожирение провоцирует возникновение заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Оно становится толчком к появлению патологий дыхательной системы. Вызывает расстройство органов пищеварения.

Если в патологический процесс втягивается сердечно-сосудистая система, возникает:

  • атеросклероз;
  • варикозное расширение вен ног;
  • гипертония;
  • ишемия;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда.

Подкожно-жировая клетчатка, разросшаяся в полости живота, поднимает диафрагмальную перегородку слишком высоко. В результате легкие утрачивают способность нормально работать. Они теряют эластичность, неестественно сжимаются. У больного ожирением возникает дыхательная недостаточность.

Этот же фактор у половины пациентов с избыточной массой приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта. У них возникают болезни печени (вплоть до цирроза), желчевыводящих путей, гастрит и прочие недуги пищеварительной системы.

Не остаются в стороне эндокринные органы. Они так же втягиваются в патологический процесс. На фоне ожирения часто развивается сахарный диабет. Ожирение приводит к суставным заболеваниям: артриту, артрозу, остеохондрозу.

Из-за него возникают проблемы с органами половой системы. Снижается фертильность, либидо, нарушаются менструации, у женщин возникает поликистоз. Недуг приводит к раковым заболеваниям: злокачественные опухоли поражают молочные железы, яичники, матку, простату, толстый кишечник.

Людям необходимо понять, что алиментарное ожирение – опасная болезнь. Она приводит к тяжелым осложнениям. В группу риска попадают не только те, кто склонен к накоплению избыточной массы. Защитится от болезни помогают простые профилактические меры: рациональное питание, занятия спортом, положительные эмоции.

Встречаются различные типы ожирения, при которых уже внешний вид человека позволяет предположить его вероятную причину развития. В большинстве своем эти люди выглядят по-разному, поскольку жир откладывается неравномерно из-за гормонального фона. У женщин отложениячаще появляются в нижней части тела, а у мужчин – в верхней.

Виды ожирения

В зависимости от причины возникновения бывают следующие виды ожирения:

  • экзогенное (алиментарное) – результат систематического переедания и пониженной подвижности;
  • эндогенное (патологическое) – развивается из-за наличия различных недугов.

Ожирение является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое при отсутствии лечения вызывает тяжелые патологии. При избыточном весе организм работает на пределе, а органы изнашиваются намного быстрее. В результате уменьшается, как продолжительность жизни, так и ее качество.

По возможности лечения выделяют такие типы ожирения:

  • регулируемое – убирается диетой и усиленными физическими нагрузками;
  • необратимое – встречается крайне редко.

Виды ожирения, различающиеся по динамике заболевания:

  • стабильное – когда избыточный вес не растет, но и не снижается;
  • динамическое – вес больного продолжает увеличиваться.

Конституциональное ожирение

Конституциональное ожирение - хроническое заболевание, вызванное физическими, биохимическими и метаболическими факторами. Оно провоцирует ряд осложнений, приводит к инвалидности и повышенной смертности среди больных в связи с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Для уменьшения весанеобходимособлюдать антидиабетическую диету и увеличить физические нагрузки.

При обычном конституциональном ожирении выделяют следующие его разновидности:

1. Женский тип ожирения (гиноидное) считается относительно благоприятным, поскольку мало угрожает здоровью. Фигура при нем обретает форму груши: жир откладывается на бедрах, ягодицах и в нижней части живота.Он характерен для здоровых в эндокринном плане женщин. По большей части жировые отложения образуются под кожей.

2. Мужской тип ожирения (андроидное) связан с высоким уровнем андрогенов. Фигура приобретает форму яблока:жир откладывается на плечах, в области груди и живота. В запущенных случаях переходит в метаболический синдром и абдоминальное ожирение, а также сопровождается тяжелыми последствиями для здоровья. При нем преобладает отложение жировых скоплений в брюшную полость и во внутренние органы. Поэтому он более опасен и неблагоприятен.

3. Смешанный тип ожирения встречается наиболее часто и нормален для детей. Выражаетсяон равномерным распределением жировых отложений по всему телу.

Эндогенное и экзогенное ожирение

Эндогенный вид ожирения является результатом гормонального сбоя в организме и различных заболеваний. Часто встречаемые его представители:

  • кушингоидный тип –характерен при болезни Иценко-Кушинга и опухолях надпочечников или гипофиза. Руки и ноги у больных неестественно худые, а весь жир скапливается на туловище и лице. Сопровождается гипертонией и сахарным диабетом;
  • церебральный тип –возникает при аномалиях развития и опухолях головного мозга. Характеризуется равномерным отложением жира по всему телу, неуправляемым пищевым поведением и другими неврологическими расстройствами. Приводит к психоэмоциональным и вегетативным расстройствам, сбоям вгормональной системе, особенно в половой сфере, что ведет к импотенции и бесплодию;
  • липоматозное– обусловленогенетический тип (в основном сердечными недугами) и сопровождается доброкачественными опухолями (липомами) в жировой ткани;
  • евнухоидный тип – чаще встречаетсяу мужчин и вызван нарушением продукции тестостерона.Жир при нем скапливается на животе, бедрах, ягодицах и в области груди. Перестает расти щетина. Если развивается еще в детском или подростковом возрасте, то часто происходит недоразвитие половых органов и гигантизм (очень высокий рост), а голос остается мальчишески высоким;
  • спонгиозный тип – развивается у людей с заболеваниями органов кровообращения (лимфатических сосудов, сердца, вен), спровоцированзадержкой жидкостив жировой ткани;
  • монструозное – это запредельная 4 степень ожирения, лишний вес при нем в 2 раза превышает собственный (свыше 60-70 кг), а кожа формирует обвисающие гигантские складки. Смертность в этом случае очень велика, в основном от сердечной недостаточности.

Экзогенное ожирение возникает только из-за внешних факторов (переедание, малоподвижный образ жизни) и не связано с наследственностью или приобретенными болезнями. Оно считается первичным (обычным) и часто встречается у детей, офисных работников, домохозяек, любителей фаст-фудов и у тех, кто много времени проводит за компьютером или на диване.

Экзогенное ожирение излечить проще остальных, а именно с помощью диет, правильного питания, здорового образа жизни и усиленных спортивных тренировок. Целлюлит и обвисшую кожу помогут убрать сеансы массажа и всевозможные обертывания.

Абдоминальное и висцеральное ожирение

Абдоминальное ожирение – локализация избыточного веса под кожей в области живота. Чаще оно встречается у мужчин (пивной животик), а в последнее время еще и у детей и подростков. В основном к нему приводят наследственные факторы, снижение уровня серотонина, нарушение деятельности пищевого центра, систематическое переедание и низкая физическая активность.

Симптомы абдоминального ожирения:

  • у всех больных независимо от пола в возрасте до 40 лет окружность талии более 100 см, а в возрасте после 40 лет – более 90 см;
  • отеки;
  • жажда;
  • непреодолимая тяга к сладкому;
  • депрессия.

Осложнения абдоминального типа ожирения:

  • высокий уровень инсулина;
  • нарушение мочеотделения, а также жирового и углеводного обмена;
  • артериальная гипертония;
  • снижение свертываемости крови;
  • увеличение левого желудочка сердца.

Висцеральное ожирение (внутреннее) – локализация избыточного веса в области живота, но не под кожей, а во внутренних органах и вокруг них. При нем через воротную вену печени в кровоток поступает избыточный объем свободных жирных кислот. В результате происходит ряд метаболических нарушений.

Висцеральное ожирение развивается у людей, уже имеющих абдоминальное, но запустивших его. По степени влияния на состояние здоровья оно наиболее опасно и практически всегда сопровождается метаболическим синдромом и диабетом второго типа. Не редок и летальный исход.

Страдают висцеральным типом ожирения, как мужчины, так и женщины. Очень часто к нему приводят регулярные стрессовые ситуации, повышенная нервозность, бессонница и хроническая нехватка сна. Избавиться от него трудней всего, но вполне возможно.

Популярные статьи Читать больше статей

02.12.2013

Все мы много ходим в течение дня. Даже если у нас малоподвижный образ жизни, мы все равно ходим – ведь у нас н...

608225 65 Подробнее

Алиментарное (пищевое), или экзогенно-конституциональное ожирение, болезнь Пиквика.

Такая форма ожирения самая простая. Оно развивается вследствие переедания, низкой двигательной активности (гиподинамии), особенно при наличии соответствующей наследственности. Вероятность проявления ожирения возрастает в период дисгормональных изменений у подростков, во время беременности, кормления грудью, климакса. Сюда же относят и психогенное (вызванное стрессами) ожирение, когда человек не контролирует количество принятой пищи.

Эта форма ожирения характеризуется в основном субъективными признаками и не сопровождается заметными изменениями в состоянии нейроэндокринной системы, но создаёт препятствия в регулировании обмена веществ. Такая форма ожирения самая простая. Привычка к перееданию формируется по разным причинам, одна из которых, семейный уклад. Например, в семье существует традиция, обязательно есть помногу и обильно, вне зависимости от чувства голода. Родившийся в такой семье ребёнок, поначалу инстинктивно противится избыточному потреблению пищи, но постепенно, под напором родителей, привыкает к перееданию. В дальнейшем, он станет также поступать по отношению к своим детям.

Или возьмём психогенное (стрессовое) переедание. Человек, подвергшийся воздействию стресса, инстинктивно стремиться получить удовольствие. Еда – своего рода тоже удовольствие, причём наиболее легкодоступное. Тем более что различные кондитерские изделия, конфеты, шоколад способствуют выработке в организме «гормона радости». И чем сильнее стресс, тем активней человек стремится его «заесть», поскольку на инстинктивном уровне, вполне понятно стремление человека после перенесённого стресса получить положительные эмоции.

Что происходит в организме при избыточном употреблении пищи

Если количество пищи, поступающей в организм, не соответствует его энергетическим потребностям, алиментарный (пищевой) жир не расщепляется и не идёт на покрытие энергетических затрат организма, а откладывается в виде жировой ткани, поскольку энергетически более выгодным является использование в качестве «топлива» углеводов.

В норме скорость отложения жиров в жировую ткань равна скорости извлечения (мобилизации) их из жировой ткани, и на покрытие энергетических затрат организма идёт главным образом мобилизованный жир.

При ожирении же мобилизация жира из подкожной жировой ткани происходит намного медленнее – в результате угнетения активности ферментов, осуществляющих этот процесс. Организм как бы «затоваривается» алиментарным жиром. В результате изменяется количество и состав жиров в крови, при этом увеличивается фракция жировых частиц, содержащих холестерин в форме, наиболее склонной к отложению в стенках сосудов.

Ранее считалось, что в основе алиментарного ожирения лежит превышение энергетической ценности потребляемой пищи над расходом организмом энергии. В настоящее время твёрдо доказано, что имеет значение не только количество потребляемой пищи, но и дисбаланс основных нутриентов, в частности, увеличение в рационе доли жиров.

Жиры среди всех нутриентов обладают наибольшей энергетической ценностью и труднее всего подвергаются расщеплению. Кроме того, судьба алиментарного жира в организме человека неодинакова в разное время суток. Так известно, что основную роль в усвоении всосавшегося в кровь жира тканями организма играет инсулин. Интенсивность секреции этого гормона в течение суток неодинакова: максимум её приходится на ночное время, а минимум – на дневное. В то же время, извлечение жира из жировой клетчатки регулируется симпатической нервной системой, главным образом – адреналином. Активность симпатической нервной системы максимальна в дневное время суток и минимальна в ночное.

Таким образом, пища съеденная днём, в очень незначительной степени превращается в жир и откладывается в жировую ткань. Основное отложение жира в жировую ткань происходит ночью. Поэтому всеми диетологами рекомендуется ограничить вечерний приём пищи 18-ю часами.

Обмен углеводов при алиментарном ожирении также претерпевает изменения. Длительное поддержание повышенного уровня глюкозы в крови в результате систематического переедания приводит к тому, что снижается чувствительность центра насыщения к этому сахару, в результате прогрессирует аппетит, и для удовлетворения чувства голода требуются большие количества пищи. При этом нарушается выработка ряда гормонов, регулирующих углеводный обмен (таких, как инсулин, гормон роста, глюкагон), а также снижается скорость поступления глюкозы в ткани организма и повышается скорость переработки её в жиры. В результате складывается парадоксальная ситуация: организм, обладающий огромными запасами энергии в виде жировой ткани (из-за переедания), не способен их адекватно расходовать, поэтому находится в состоянии клеточного голодания.

Не стоит думать, что нарушения обмена веществ при ожирении затрагивают только жировой и углеводный обмен. Накопление и избыточный синтез жиров приводят к задержке жидкости в организме, что неблагоприятно сказывается на водно-солевом обмене в целом. Таким образом, замыкается порочный круг, в который вовлечён фактически весь организм, и создаются благоприятные условия для возникновения целого спектра заболеваний. Алиментарная форма ожирения составляет, по разным данным, 60-80% от всех форм. Именно она лучше всего поддаётся коррекции при назначении сбалансированного питания и адекватном двигательном режиме.

Итак, алиментарно-конституциональное (экзогенно-конституциональное) ожирение возникает по следующим основным причинам:

  • семейный характер ожирения;
  • систематическое переедание;
  • нарушение режима питания;
  • малоподвижность.

Если у человека наблюдаются нарушения пищевого поведения в сторону постоянного переедания, постепенно в организме замедляется углеводный и жировой обмен, что приводит к набору веса. Когда лишних килограммов становится не 5 и не 10, а все поступающие углеводы переходят исключительно в жир, идущий в подкожную клетчатку и обволакивающий внутренние органы, врачи ставят диагноз «ожирение». Пометка же «алиментарно-конституциональное» или «экзогенно-конституциональное» означает прямую связь между сбитым пищевым поведением и появлением избыточного веса.

Причины развития

Механизм появления этого недуга прост – под влиянием определенных факторов организм перестает правильно распределять поступающие в него питательные вещества, предпочитая только запасать их. Так образуется лишний вес, который при серьезных сбоях чреват и появлением жира вокруг внутренних органов, включая сердце. Факторы же, которые порождают алиментарно-конституциональное ожирение, могут носить как внешний характер – то, с чем легко бороться, так и внутренний: врожденные патологии и пр. По ним же врачи делят заболевание на:

  • первичное;
  • вторичное.

Внешние факторы

Экзогенные причины проблем с фигурой в медицинской практике встречаются чаще эндогенных, особенно у современного человека, вынужденного делать ставку на работу, а не на здоровье. Главным фактором, провоцирующим набор веса, здесь становится расстройство пищевого поведения, сопряженное с гиподинамией (зачастую сидячий образ жизни и отсутствие времени на двигательную активность). Провокаторами алиментарно-конституционального ожирения могут выступать:

  • заложенная в детстве привычка съедать «первое, второе и компот», которая сохраняется во взрослом возрасте – это приводит к серьезному превышению суточного калоража, поскольку питание перекрывает в несколько раз естественные потребности организма;
  • злоупотребление источниками простых углеводов и жиров – они тормозят обменные процессы, содержат «пустые» калории;
  • особенности национальной кухни (и пищевых традиций) – особенно это заметно у восточных народов.

Внутренние факторы

Причины эндогенные сложнее как в определении, так и в устранении, и они могут комбинироваться с экзогенными, особенно если речь идет о психических заболеваниях и нервных расстройствах. Так во время депрессии отмечается патологическая тяга к сладкому (особенно у женщин), которая постепенно может стать постоянной и быть одной из причин алиментарно-конституционального набора избыточного веса. Однако есть еще несколько моментов, которые нельзя упустить:

  • неправильно работающие, ввиду патологии, центры насыщения гипоталамуса и железы внутренней секреции провоцируют расстройства пищевого поведения;
  • заболевания эндокринных желез, щитовидной железы (зачастую ожирение по алиментарно-конституциональному типу диагностируют у женщин с тиреотоксикозом);
  • сочетание генетических факторов – наследственное ожирение и врожденные проблемы метаболических процессов: если их скорость занижена, организм даже относительно небольшие порции жиров (и незначительные превышения нормы) начинает откладывать про запас;
  • строение жировой ткани, которая содержит избыточное количество адипоцитов;
  • нарушения гормонального фона (особенно часто возникающие у женщин при климаксе и беременности).

Ожирение алиментарно-конституционального генеза

Как будет распределяться избыточный вес, зависит от типа заболевания, который обуславливается предпосылками к его возникновению. Так у лиц, страдающих синдромом поликистозных яичников, жировые отложения находятся в области живота, а у женщин, имеющих проблемы с тиреоидными гормонами, на бедрах и в зоне малого таза. Всего официальная медицина выделяет 3 типа отложений:

  • андроидный (мужской);
  • гиноидный (женский);
  • комбинированный.

Андроидный тип

Ожирение по мужскому типу определить легко – основными зонами отложений становятся подмышечные впадины и вся зона живота. Подвидом андроидного алиментарного увеличения массы тела специалисты называют абдоминальный набор веса, в народе известный как «пивной животик», опасный накоплением жира вокруг внутренних органов брюшной полости. При диагностике абдоминальное распределение жировых отложений может быть выявлено, если обхват талии пациента составляет более 88 см для женщин и 102 см для мужчин.

Гиноидный тип

Классический вариант у женщин – когда избыточную массу тела приходится наблюдать преимущественно в нижней части живота и на бедрах. Остальные зоны тоже увеличиваются в объеме, но не так явно. Зачастую гиноидный тип алиментарно-конституционального ожирения связан с нарушением функции яичников, избыточной выработкой половых гормонов (преимущественно пролактина на фоне нехватки тестостерона). В период менопаузы большинство женщин тоже набирают вес по этой схеме, но не всегда они доходят до опасной стадии.

Комбинированный

Если человек, у которого установили диагноз, наблюдает у себя лишний вес, распределенный по всем участкам относительно равномерно, это комбинированный/смешанный тип заболевания. Фигура приобретает контуры яблока, количество жировой клетчатки особенно высокое на животе, бедрах и в верхней части туловища. Такой вариант опаснее, чем гиноидный и андроидный тип, поскольку риск получить осложнения в виде сопутствующих заболеваний (особенно диабета 2 типа) очень высок.

Ожирения по ИМТ

Определять, насколько далеко зашла проблема, диетологи предпочитают через расчет процентного отклонения от нормы. На основании этого выделяют 4 стадии заболевания, где последняя – это увеличение веса в 2 раза и больше от принятого за норму для конкретного телосложения и возраста. Врачи обращают внимание пациентов, что:

  • Считать число лишних килограммов без привязки к индивидуальным параметрам, нет смысла.
  • Существует несколько методов оценки ИМТ: ряд специалистов цифры до 30 единиц (разбег от 25 до 30) относят к стадии предожирения, а кто-то уже с 27 единиц устанавливает первую степень.

1 степень

Если доля избыточного веса не превышает 29%, врачи диагностируют экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени. При подсчете индекса массы тела это будут значения 27,6-30 единиц, если человек находится в возрастной категории от 18 до 25 лет, и значения 28,1-31 единиц для лиц старше 25 лет. Однако здесь нужно делать скидку и на индивидуальность телосложения: для тех, кто имеет тонкую кость (астеничный тип), эти цифры нужно уменьшать на 10%.

2 степень

При превышении нормативных показателей веса на 30-49% врачами ставится диагноз «экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени». Характеризуется этот период увеличением ИМТ до 30,1-35 единиц у людей младше 25 лет и до 31,1-36 единиц у тех, кому больше 25 лет. Среди симптомов данного состояния отмечаются появление одышки при ходьбе, образование складки на животе. Преимущественно со 2-ой степенью ­сталкиваются люди, достигшие 50-ти лет.

3 степень

В некоторых источниках последней стадией этого заболевания называют 3-ю степень, однако врачи предпочитают отделять ее от 4-ой, где наблюдается полная недееспособность больного. Алиментарно-конституциональное ожирение 3-ей степени – это превышение веса на половину и больше от нормального (до 99%), а по индексу массы тела это значения 35,1-40 и 36,1-41 единиц для лиц возрастом 18-25 лет и старше 25 лет.

4 степень

Последняя стадия сопровождается висцеральным жиром – самым опасным из возможных; она затрагивает все внутренние органы и системы. На ней человек теряет дееспособность, не может нормально передвигаться, его активность сводится к нулю. Превышение нормального веса составляет более 100%, индекс массы тела у людей младше 25 лет находится за пределами 40,1 единицы, а у тех, кто старше 25 лет, он больше 41,1 единиц.

Сопутствующие заболевания

Если не начать лечить заболевание ­на начальной стадии, позже бороться с проблемой станет сложнее, поскольку к ней добавится еще масса патологий, сопряженным с изменением функционирования внутренних органов. Алиментарно-конституциональный набор веса, особенно на последних стадиях – не только эстетически неприятное явление, но и угроза здоровью, поскольку он дополняется:

  • гипертонией, в пожилом возрасте способной окончиться даже летальным исходом;
  • заболеваниями суставов, не выдерживающих нагрузку;
  • сахарным диабетом – на фоне ожирения происходит полная потеря реакции периферических тканей на гормон инсулин, что оказывает негативное влияние на все системы организма;
  • ишемией, которая может дать зеленый свет остальным заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклерозом – появление бляшек на сосудистых стенках чревато блокировкой кровотока и разрывом сосуда.

Методы диагностики

Провести первичную проверку на вопрос наличия или отсутствия большого количества жировых отложений, несущих угрозу здоровью, можно даже в домашних условиях – некоторые из методов диагностики не требуют помощи специалиста. Однако для получения точного диагноза, особенно если говорить про алиментарный набор веса, который носит вторичный характер, следует обратиться к врачу. Зачастую для постановки диагноза применяют:

  • расчет ИМТ;
  • оценку толщины складки на животе;
  • психодиагностический метод.

Расчет индекса массы тела

Базовым способом узнать, большое ли количество избыточного веса присутствует, является выяснение индекса массы тела (сокращенно – ИМТ). Данная методика считается не идеальной, поскольку она не учитывает индивидуальные особенности конституции человека, но помогает с большой вероятностью установить наличие или отсутствие серьезных проблем с фигурой. Схема расчета простая: вес (кг) нужно поделить на рост (м) в квадрате. Полученное число и будет искомым индексом. После оно сравнивается с нормативными показателями.

Измерение толщины складки на животе

Популярным методом бодиметрии является проверка степени упитанности по толщине складки, находящейся на уровне пупка сбоку, либо в области передней стенки – от пупка нужно отступить 5 см. Говорить об избыточной массе тела можно, если толщина защипа составит более 3-х см. Врачи выполняют проверку специальным инструментом – калипером, но эти же манипуляции можно произвести дома, пальцами: большим и указательным.

Психодиагностика

Поскольку алиментарно-конституциональное ожирение зачастую базируется не столько на гормональных нарушениях или наследственных факторах, сколько на расстройствах пищевого поведения, для постановки диагноза врач может провести психоаналитическую диагностику. Она не дает оценить степень заболевания, поэтому не может использоваться одиночно, но помогает точнее установить причины, которые к нему привели, и наметить возможные пути решения проблемы.

Лечение алиментарно-конституционального ожирения

Если с наличием нескольких (вплоть до десятка) лишних килограммов можно бороться исключительно диетами или простым удалением шоколада и фастфуда из рациона, то когда речь заходит о метаболическом синдроме и наборе веса по алиментарно-конституциональному типу, требуется составлять полноценный курс терапии, которая будет следовать такой схеме:

  1. Раскрытие причин проблем пищевого поведения с психологом.
  2. Изменение рациона совместно с диетологом.
  3. Введение слабой/умеренной физической активности под контролем врача.
  4. Назначение препаратов, корректирующих обменные процессы, аппетит, инсулин (по необходимости) и т.д.

Диетическое питание

Корректировать меню желательно с диетологом, который рассчитает индивидуальную потребность в калориях. Алиментарно-конституциональное ожирение требует отказаться от источников простых углеводов и частично снизить долю сложных – убрать картофель, уменьшить частоту употребления круп, всех видов хлеба. Питание дробное: порции маленькие и частые. Белки с углеводами не комбинируются. На последней стадии заболевания врачи советуют такую дневную схему:

  • до 300 г нежирного мяса;
  • до 300 г творога;
  • до 400 мл молока без лактозы;
  • около 700 г овощей (без бобовых);
  • 500-700 г фруктов (несладких);
  • не больше 50 г черного хлеба.

Физические нагрузки

Лицам, у которых диагностировали алиментарно-конституциональное ожирение, серьезный спорт не назначают – им запрещено даже ходить на беговую дорожку, поскольку суставы и позвоночник не выдержат такой нагрузки. Однако двигательная активность в терапевтической схеме присутствовать обязана: сначала она представлена только пешими прогулками, длящимися 15-30 минут в спокойном темпе. После их продолжительность увеличивают, а на 1-2 стадии заболевания может быть назначена и лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение под наблюдением врача

Применение лекарственных препаратов у лиц с алиментарно-конституциональным ожирением не считается обязательным, если нет ярко выраженных сопутствующих заболеваний (особенно затрагивающих щитовидную железу, печень). Большинство медикаментов носят характер симптомаметиков:

  • Лекарства, контролирующие аппетит (Авикол, Фепранон) используют при расстройствах пищевого поведения.
  • Метаболические средства (Ксеникал) – они разгоняют обменные процессы.
  • Регуляторы нейромедиаторного обмена (Фенитоин) прописываются тем, у кого диагностировали гипоталамическое ожирение.

Как избавиться от психологической зависимости от еды

Если причина избыточной массы тела кроется (полностью или частично) в проблемах с пищевым поведением, обязательны консультации диетологи и психолога (реже – психотерапевта). Желательны групповые занятия, которые помогут расслабиться в кругу лиц с таким же заболеванием, и индивидуальные – на последних в процессе психотерапии человек будет учиться самостоятельно осознавать проблему и искать методы ее решения.

Хирургические способы лечения ожирения

Когда консервативные методы перестают давать результат (в основном у лиц, имеющих эндогенные причины к возникновению избыточного веса), врач может заговорить о необходимости хирургического вмешательства. За несколько десятков лет была утверждена эффективность:

  • желудочного шунтирования;
  • бандажирования желудка;
  • рукавной гастропластики.

Видео

Экзогенно-конституциональное ожирение является серьезным заболеванием, при котором происходят глубокие нарушения обменных и ферментативных систем организма.

В результате этого наблюдается нарушение баланса синтеза жиров, их потребления из-за низкого уровня расходования энергии при избыточном ее поступлении.

Что такое алиментарно-конституциональное ожирение?

Экзогенно-конституциональное ожирение иначе называется алиментарно-конституциональным. Алиментарное означает первичное. Оно вызывается негормональными дисфункциями. Наоборот, ожирение вызывает изменение гормонального фона организма.

Этим заболеванием не страдают молодые люди, у них обычно встречается вторичное ожирение. Вторичное бывает результатом заболеваний центральной нервной системы или психических расстройств.

Ожирение экзогенно-конституционального генеза зависит только от питания. Такой диагноз ставится тем, кто склонен к полноте, любит жирную, углеводистую пищу. При этом потребляет избыточное количество пищи при очень малых затратах энергии. Организм не успевает тратить всю поступающую с пищей энергию, и она превращается в жир.

Жир откладывается на груди, в тазовой области, бедрах. У мужчин – на животе. При очень высокой степени накопления жира эта разница незаметна. Масса тела превышена на 50 и даже 70%. Опасность в том, что часть жира откладывается про запас вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке. На животе жир скапливается в виде огромной складки.

Алиментарно-конституциональное ожирение вызывается следующими причинами:

  • нарушение энергетического баланса: повышенная калорийность и пониженное потребление калорий из-за малоподвижного образа жизни;
  • систематическое переедание;
  • нарушение режима еды: редкие приемы пищи с большим количеством еды за один раз;
  • часто встречается у членов одной семьи или близких родственников. В таких семьях существует культ еды, обычно нездоровой и несбалансированной.

Предрасполагающими факторами также являются депрессия, стрессы. Многие люди, особенно женщины склонны заедать неприятности.

Конституционное означает, что человек имеет индивидуальную предрасположенность, собственные пищевые привычки, уровень чувства голода, степень расхода энергии, двигательную активность.

Этот вид ожирения имеет прогрессирующий характер. Оно не имеет наследственного характера, не является следствием каких-либо заболеваний организма. На начальном этапе может не быть никаких симптомов.

Болеют обычно взрослые после 45–50 лет, домохозяйки, люди с малоподвижным образом жизни.

Степени ожирения

Общий признак ожирения – избыточный вес. В зависимости от количества жира в организме ожирение :

  • первая степень – вес превышает норму не более чем на 29%. Самочувствие нормальное. Функциональных нарушений нет. Обычный образ жизни;
  • 2 степень – вес превышен на 29–40%. Появляются слабость, одышка, сонливость;
  • третья степень – вес превышает норму на 40% и более. Симптомы усиливаются, появляются трудности с физическими нагрузками;
  • 4 степень – вес превышен на 50% и более. Представляет угрозу жизни. Трудности с дыханием, одышка даже в покое, невозможность двигаться. Встречается редко, потому что люди обычно не доживают до этого этапа.

При первой степени особых изменений в жизни человека не наблюдается. На второй и третьей ступени появляются , нарушения метаболизма.

Многократно возрастает риск инфаркта, а также инсульта. Усугубляются проблемы с суставами (артрозы, артриты), позвоночником.

Повышенная потливость вызывает кожные заболевания. Наблюдаются отеки конечностей. Нарушается липидный обмен, что вызывает заболевания сердца.

Ожирение 2 степени

При появлении первичных признаков накопления лишнего веса пора бить тревогу, иначе болезнь переходит во , при которой начинают появляться функциональные нарушения в организме.

Индекс массы тела на этой стадии находится в пределах 31–36. В этом случае ожирение алиментарно развивается.

Опасно не только проявлением тех или иных болезней. Опасно то, что болезнь прогрессирует, вес нарастает.

Кроме упомянутых болезней, появляются следующие проблемы:

  • нарушения деятельности почек, ;
  • гипертоническая болезнь;
  • стенокардия, ишемия;
  • низкий иммунитет, неспособность бороться с инфекциями (простуды, грипп);
  • нарушения в сексуальной сфере, снижение либидо;
  • неполадки в кишечнике и желудке;
  • дыхательная недостаточность, легочное сердце;
  • экзема, фурункулезы, прыщи, гиперпигментация мест трения;
  • , рак груди, матки.

Возникают психологические проблемы, связанные с изменением внешнего вида, невозможностью вести нормальный образ жизни.

Больному обязательно нужно записаться на прием к эндокринологу, чтобы незамедлительно начать соответствующее лечение. Многие люди упускают этот момент, обращаются к врачу только на 3 стадии, когда проблемы со здоровьем настолько серьезны, что другого выхода, кроме клиники, нет.

Как лечится ожирение?

При 1 степени ожирения применяется следующая терапия:

  • диета – снижение общей калорийности, ограничение потребления углеводов, исключение животных жиров;
  • регулярные физические упражнения – постепенное увеличение нагрузок;
  • народные рецепты для похудения.

Лечение 2 степени:

  • более строгая диета – малокалорийная еда, увеличение потребления овощей, фруктов;
  • повышенные физические нагрузки – лечебная физкультура с учетом возраста и состояния здоровья;
  • народные рецепты – растения с повышенным содержанием клетчатки, которые дают эффект быстрого насыщения: семя льна, дягиль лекарственный;
  • применяются мочегонные растения: лист брусники, корень петрушки.

В трудных случаях индивидуально подбираются медицинские препараты для снижения аппетита, выведения жидкости.

Третья степень

Требует медикаментозного лечения. Вначале проводится полное обследование, анализы на гормоны, сахар. Выявляются причины ожирения. Назначаются:

  • диета, разгрузочные дни – строгое ограничение углеводов, сахара. Дробное питание. Уменьшение порций;
  • умеренные физические упражнения – зарядка, ходьба. Постепенное увеличение нагрузок;
  • медицинские препараты применяются под наблюдением врача.

Четвертая степень

Диета, физические нагрузки уже не помогают, даже вредны. Лечение в основном хирургическое. По показаниям проводятся:

  • липосакция – удаление излишнего жира при угрозе жизни и здоровью;
  • вертикальная гастропластика – вертикальное разделение желудка на 2 части. Верхняя часть быстро наполняется и наступает насыщение;
  • гастрошунтирование – удаление часть желудка. Питания становится меньше, нехватку витаминов и микроэлементов нужно восполнять всю жизнь;
  • таблетки не назначаются, потому что организм болен. На этом этапе состояние здоровья крайне тяжелое. Больной находится на инвалидности.

Ожирение – это очень опасное заболевание. Очень важно позаботиться о том, чтобы не начать набирать вес. Особенно это относится к тем, кто находится в группе риска по экзогенно-конституционному ожирению:

  • люди, родители которых имели избыточный вес;
  • взрослое население, ведущее малоподвижный образ жизни;
  • молодежь с повышенным аппетитом;
  • люди, имеющие эндокринные нарушения;
  • взрослое население с болезнями желудочно-кишечного тракта;
  • женщины, принимающие гормональные препараты, контрацептивы, психотропные вещества.

Чтобы не набрать лишний вес нужно придерживаться следующих правил:

  • снизить потребление соли, быстрых углеводов, сахара;
  • уменьшить общее количество еды;
  • исключение алкоголь, так как он возбуждает аппетит, притупляет чувство насыщения;
  • вести активный образ жизни с адекватными физическими нагрузками;
  • устранить стрессы, депрессию, негативные эмоции;
  • вести лечение всех сопутствующих заболеваний: диабета, нарушений ЖКТ, щитовидки.

Больные с алиментарно-конституциональной формой ожирения составляют более 70% от всех имеющих лишний вес. Значит, в большинстве случаев виновниками накопления лишнего веса являются сами люди, которые ведут неправильный образ жизни, питаются неправильно, мало двигаются. К этому прибавляются постоянные нервные перегрузки.

Все эти негативные факторы довольно легко устранить. А значит, здоровье человека находится в его собственных руках.