Мазок из влагалища относится к частым гинекологическим процедурам. Непосредственно это исследование помогает установить состав микрофлоры половых органов у женщин, выявить возбудителей гинекологических заболеваний. Рассмотрим подробнее процедуру, назовем цели и особенности ее проведения, показатели нормы.

Что показывает мазок из влагалища?

Женщин, которые направлены на данное исследование впервые, часто интересует вопрос касающийся того, что показывает гинекологический мазок и для чего проводится. Данное микроскопическое, лабораторное исследование, характеризует содержание микрофлоры в мочеиспускательном канале (уретре), влагалище и шейке матки. Непосредственно данные органы мочеполовой системы женщины подвергаются воздействиям патогенных микроорганизмов.

По результатам исследования, врач может судить об общем состоянии половой системы, выявить присутствующие нарушения на ранних стадиях, когда они не проявляются клинически. При проведении мазка оцениваются такие показатели, как:

• количество лейкоцитов;
• число эпителиальных клеток;
• наличие лактобактерий;
• присутствие патогенной микрофлоры (трихомонады, гонококки, грибы).

Мазок на флору – как подготовиться?

Чтобы гинекологический мазок показал объективное состояние репродуктивной системы, необходимо соблюдать определенный ряд правил:

1. Исключение половых связей за 3 суток до прохождения процедуры.
2. Не применять лекарственные средства местной терапии – крема, вагинальные свечи.
3. Если женщина проводит спринцевания – на 1-2 дня перед забором мазка прекращают процедуры.
4. За 2-3 часа до исследования запрещается мочится.
5. Процедуру необходимо проходить практически сразу после месячных выделений – на 4-5 день цикла.

Как берут мазок из влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища забирается врачом-гинекологом. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Доктор аккуратно устанавливает зеркало, чтобы получить доступ к стенкам влагалища. Материал забирают одноразовым, стерильным шпателем. Сама процедура безболезненна. Небольшой дискомфорт ощущает девушка только в момент забора материала.

Полученный мазок из влагалища переносят на предметное стекло. Образец доставляется в лабораторию. Лаборант микроскопирует мазки, подсчитывая количество каждого вида клеток, вписывает значения в заключение. Результат пройденной процедуры женщина получает в тот же день или через несколько суток. Это зависит от загруженности лаборатории, количества забранных образцов материала.

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

• V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
• C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
• U (уретра)– мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются исключительно лактобактерии и единичные лейкоциты. Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе. Так при обнаружении трихомонад, врачи выставляют диагноз «трихомониаз», присутствие гонококков – признак такого заболевания, как гонорея. Такие результаты являются показанием для дальнейшего обследования.

Гинекологический мазок – норма

Оценивая мазок из влагалища, норма которого устанавливается одинаково для всех женщин, врачи обращают внимание на следующие показатели:

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

• во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
• шейка – 0-30;
• уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

2. Эпителиальные клетки – в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят про воспалительный процесс, недостаток может указывать на снижение концентрации эстрогенов.

3. Слизь:

• влагалище и шейка – умеренно;
• уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр.+):

• влагалище – большое количество;
• цервикс – отсутствуют;
• уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в гинекологическом мазке

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс. Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны. Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

• – слизистая влагалища воспалена;
• – воспаление шейки;
• уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• – воспаление придатков;
• – нарушение воспалительного характера в матке.

Что такое «ключевые клетки» в гинекологическом мазке?

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы. Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии. Однако появление их в мазке является сигналом для врачей к дальнейшему исследованию. Непосредственно такое состояние фиксируется при дисбактериозе – нарушение соотношения полезных микроорганизмов к патогенным.

Палочки в гинекологическом мазке

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек. Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов.

Гинекологический мазок на флору, как метод диагностики, рекомендован каждой женщине, даже если у нее нет поводов для беспокойств.

Что такое бактериологический мазок из влагалища?

Гинекологический мазок на флору или как его еще называют, бактериологический мазок позволяет оценить состояние клеток эпителия, а также выявить патогенные микроорганизмы, такие как дрожжи, трихомонада, гарднерелла.

Также благодаря исследованию на флору можно оценить те микроорганизмы, которые считаются нормальными для женского влагалища, так как влагалище, в отличие от матки, орган не стерильный.

В женском влагалище в норме можно обнаружить Кандиду – грибок, являющийся условно-патогенным, стрептококки, стафилококки. Анализ на флору позволит оценить изменения в составе микроорганизмов и своевременно выявить бактериальную патологию или же, как вариант, заподозрить заболевание иного происхождения.

В отличие от мазка на флору, гинекологический мазок на цитологию представляет собой более сложный для оценки материал. Чтобы правильно оценить результаты исследования на цитологию, врач должен иметь специальный навык. Правда, и само диагностическое мероприятие несет совершенно иную информацию.

Любые анализы, оценивающие цитологию, в первую очередь рассматривают клеточное строение и изменения в нем. Таким образом, можно заподозрить на ранней стадии, например, воспалительный процесс или другие неблагоприятные изменения в клеточном составе женского влагалища.

Мазок на цитологию, помимо воспалительного процесса, помогает диагностировать опухолевые заболевания и папилломавирусную инфекцию, которая может выступать пусковым механизмом в развитии рака шейки матки.

Как подготовиться к сдаче анализа

Анализы на цитологию или флору не требуют специальных подготовительных мероприятий, однако для достоверных результатов мазка в гинекологии женщине придется соблюсти ряд простых рекомендаций.

Советы по подготовке:

• За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от спринцевания, вагинальных таблеток и мазей, чтобы ничто не влияло на флору влагалища (оптимальным будет отказ от процедур за 2-3 дня до сдачи анализа).
• За 1-2 дня до диагностического мероприятия рекомендуется воздержаться от половых контактов.
• Вечером перед процедурой совершаются гигиенические процедуры без использования средств интимной гигиены.
• Непосредственно перед исследованием совершать гигиенические процедуры не нужно (прямо перед взятием мазка у гинеколога можно легко обмыть наружные половые органы теплой водой, но не более).
• Лучше воздержаться от опорожнения мочевого пузыря за несколько часов до исследования.

При выборе дня, в который будут проводиться анализы, стоит учитывать цикл менструации. Для мазка на флору или цитологию идеальным временем считаются несколько дней после окончания менструального цикла или перед его началом. Подробнее о том, как правильно рассчитать менструальный цикл→

В отличие от мазка на флору, мазок на цитологию сдается в середине менструального цикла, то есть не раньше, чем на пятый день после начала менструации, но и не позже, чем за пять дней до начала следующей. В остальном подготовка аналогична.

Если предугадать менструальный цикл не удалось, то анализы придется перенести на более позднее время. В большинстве случаев дату исследования назначает врач, исходя из анамнеза женщины, поэтому такие случаи довольно редки и встречаются только при нестабильном цикле.

Как берут мазок из влагалища

Цель процедуры взятия мазка на флору – получение слизи из влагалища, уретры и шейки матки. Обычно исследование проходит в три основных этапа.

Перед взятием мазка на флору женщине обязательно необходимо пройти общий гинекологический осмотр при помощи «зеркала» - специального инструмента, задача которого состоит в расширении стенок влагалища.

Гинекологический осмотр – процедура распространенная, безопасная и дешевая, но иногда она может доставлять неудобство из-за разницы температур между используемым инструментом и телом женщины. Врачи отмечают, что осмотр с «зеркалом» проходит проще, если пациентка расслабляется и дышит ровно.

Когда визуальная оценка состояния стенок влагалища будет окончена, специалист стерильным тампоном соберет слизь. Эта процедура обычно не вызывает дискомфорта, но прикосновение тампона к шейке матки может отзываться легкой болью, которая проходит сразу, как окончится манипуляция.

Полученный образец слизи переносится на предметное стекло, после чего его доставляют в лабораторию, где он исследуется под микроскопом. Женщина, в зависимости от загруженности лаборатории, получает результаты мазка на флору в промежутке времени от нескольких часов до трех суток.

Мазок на цитологию исполняется по сходной методике, но оцениваются в лаборатории под микроскопом иные данные.

Какие болезни могут быть выявлены

Бактериологический мазок, проведенный по всем правилам, позволяет определить наличие или отсутствие у женщины ряда типичных воспалительных процессов, которые провоцируются патогенными микроорганизмами.

Соответственно, в ходе исследования диагностируется ряд патологий:

• Вагинит – воспалительное заболевание, поражающее влагалищные стенки.
• Цервицит – патология, имеющая воспалительную природу и поражающая канал шейки матки.
• Вагиноз бактериального типа – заболевание, развивающееся в том случае, если происходят изменения в нормальной микрофлоре влагалища.
• Молочница или кандидоз – грибковое поражение половых органов, возникающее из-за чрезмерного наличия Кандид (они являются условно-патогенными и могут присутствовать в мазке в норме). Подробнее о молочнице→

При помощи бактериологического мазка диагностируется также ряд заболеваний, которые передаются половым путем. К ним относят:

• Хламидиоз – предается в основном только половым путем и вызывается хламидиями.
• Гонорея – воспалительное заболевание, которое провоцируется гонококковыми патогенными микроорганизмами.
• Трихомониаз – инфекция, возбудителем которой является трихомонада.
• Уреаплазмоз и микоплазмоз – провоцируется микробами ураплазмы и микоплазмы, поражающим не только половые органы, но и дыхательную систему.

Если возникает необходимость в уточнение результатов мазка на флору, то могут выполняться культуральные исследования (они продемонстрируют, сколько микробов есть в половых путях), а также полимеразная цепная реакция, которая является методом диагностики многих заболевания мочеполовой системы.

Цитологическое исследование показывает иные патологии. Всего по цитологии выделяют пять типов мазков, которые позволяют судить о состоянии половых органов женщины.

Существует 5 типов мазков по цитологии, в зависимости от результатов анализов выделяют:

1. Клеточных изменений не выявлено, шейка матки находится в своем нормальном состоянии;
2. Есть клеточные изменения по типу воспалительного процесса или легкой дисплазии, в этом случае рекомендуется лечение воспаления и повторение анализа;
3. Клеточные изменения соответствуют умеренному или выраженному типу дисплазии, требуются дополнительные диагностические мероприятия;
4. Предраковое состояние, требуется консультация онколога или онкогинеколога;
5. Рак, требуется лечение в условиях онкологического диспансера.

Несмотря на категоричность описания типов мазков женщинам необходимо помнить о том, что мазок – показатель клеточных изменений, а узнать их точную причину можно только после прохождения полного обследования.

Клеточные изменения последних стадий помимо онкологического процесса могут означать наличие следующих заболеваний:

Что делать при плохом мазке

Плохие результаты бактериологического мазка не должны вызывать у женщины сильного страха или нервного потрясения. Ей необходимо помнить о том, что все инфекции, которые показывает бактериологический анализ, поддаются лечению.

Если результаты неудовлетворительны, то стоит соблюсти три простых правила:

1. Пройти минимум еще одну консультацию у гинеколога, чтобы он имел возможность определить причину заболевания, а если это невозможно, то назначить дополнительные диагностические мероприятия.
2. Прислушиваться к советам врача относительно лечения выявленной патологии.
3. Не заниматься самостоятельными попытками вылечиться в домашних условиях, чтобы не усугубить процесс.

При плохом бактериологическом мазке женщинам также накладывается запрет на процедуру спринцевания. Связано это с тем, что она может еще больше нарушить микрофлору влагалища, усугубив течение заболевания. При плохом цитологическом исследовании схема действий женщины почти аналогична.

Врач, определив пагубные изменения в клеточном составе органа, обязательно отправляет пациентку на прохождение дополнительных диагностических исследований, таких как кольпоскопия и биопсия шейки матки. Окончательный диагноз ставится уже по результатам этих исследований, после чего начинается лечение патологии.

Поскольку анализы на цитологию являются скрининговыми, в большинстве случаев патологические изменения удается диагностировать на ранних стадиях, когда они еще хорошо поддаются лечению, если им заниматься своевременно и правильно.

Цитологический и бактериологический анализы в гинекологии играют большую роль не только в качестве скрининговых исследований, но и в качестве диагностических.

Каждой представительнице женского пола, особенно если она уже вступила в половую жизнь, рекомендуется минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать эти анализы в профилактических целях, чтобы своевременно диагностировать изменения или заболевания половых органов и начать лечение с максимальной возможной эффективностью.

Полезное видео о профилактическом осмотре у гинеколога

Mama66.ru

если мазок хороший могут ли быть инфекции

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Подскажите,если сделать простой мазок по гинекологии,он покажет есть ли инфекции?или только на все инфекции нужно сдать? заданный автором лучший ответ это Мазок на микрофлору показывает только наличие гонореи, трихомониаза, кандидоза. Традиционный мазок на флору не самый достоверный метод исследования. Он может не выявить хронические вялотекущие трихомониаз и гонорею. Гораздо точнее бак. посев и анализы методом ПЦР. Мазок на микрофлору не показывает хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, папиломовируснусную инфекцию, цитомегаловирусную инфекцию. Все вышеуказанные инфекции необходимо лечить, так как они могут привести к серьёзным последствиям. Например, онкогенные штаммы папиломовирусной инфекции могут привести к эрозии, дисплазии и раку шейки матки В последнее время участились бессимптомные формы ИППП из-за сниженного иммунитета у населения. ИППП (инфекции передающиеся половым путём) довольно коварны и без лечения может вызвать неприятные осложнения: кольпит (воспаление влагалища) , эндоцервицит (воспаление шейки матки) , эрозию шейки матки, дисплазию шейки матки, эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) , эндомиометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки) , сальпингоофорит (воспаление придатков) , цистит (воспаление мочевого пузыря) , пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) , спаечного процесса в малом тазу, бесплодием. ИППП могут привести к выкидышам, преждевременным родам, замершей беременности. пневмониям, менингитам, энцефалитам, менинго-энцефалитам у новорожденных. В последнее время появляются данные о связи длительнотекущих ИППП (в частности трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза) с развитием миом матки. Желательно сдать следующие анализы: ПЦР гонорея антиген-гонорея ПЦР трихомониаз бак. посев на трихомониаз ПЦР хламидиоз ПЦР уреаплазмоз биовары ПЦР микоплазмоз Бак посев на уреаплазмоз Бак посев на микоплазмоз ПЦР ВПЧ (вирус папиломы человека) с типированием ПЦР цитомегаловирус ПЦР Candida albicans ПЦР гарднерелла Мазок на микрофлору Бак посев на уреаплазмоз

Ответ от Лука[эксперт]Он покажет только часть инфекций, некоторые находятся глубже... ну конечно если они имеются!Ответ от Владимир Слобожанин[гуру]Любой мазок делается на основании клиники и жалоб))) Берётся он в основном на онкоцитологию, то есть на исключение развития рака шейки матки (к сожалению, часто бывает) . Так же он рассматривается и на наличие заболеваний, передаваемых половым путём (часОтвет от Ёергей Юрьевич Буянов[гуру]Обычного мазка на флору за глаза хватит. Гонорея, трихомонада, дисбактериоз выявляются. Посевы на внутриутробные инфекции следует сделать ближе к запланированной беременности. Без жалоб вовсе не нужно ничего делать и выявлять.Ответ от Squirrel[гуру]мазок берут на онкологию, на бактерии, на инфекции - методы исследования разные и их указывает или доктор или вы сами после консультации со специалистом.. . пиши в личку и я расскажу какие анализы сдавала по крови а какие по мазку.. . у меня папкОтвет от 2 ответа[гуру] Привет! Вот еще темы с нужными ответами:

2oa.ru

Мазок на скрытые инфекции у женщин - процедура анализа и возможные результаты

Ни для кого не секрет, что с развитием технологий, медицины и повышением качества жизней количество различных болезней не только не уменьшается, но и постоянно растет. На сегодняшний день инфекционными заболеваниями половой системы страдает каждый пятый, причем зачастую человек узнает о болезни слишком поздно. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют пользоваться контрацептивами и регулярно проходить исследования на скрытые инфекции.

Мазок на инфекции: назначение

Мазок на инфекции имеет важное значение, так как может выявить скрытые заболевания

Скрытые инфекции встречаются у очень многих людей. Они опасны тем, что очень долгое время никак не проявляются, чем и обусловлено их название. Так же это влечет за собой их распространение среди людей, активно живущих половой жизнью.

Инфекция может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет и только потом дать о себе знать. Если вовремя не выявить болезнь и не вылечить ее, возможно развитие тяжелых заболеваний, а также бесплодие и раковые опухоли, причем подвержены этому в равной степени мужчины и женщины.

К скрытым инфекциям относят уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, ВПЧ.

Они передаются при незащищенном половом контакте, при этом зачастую тяжело поддаются лечению.

Необходимо обязательно сдать анализ на скрытые инфекции в следующих случаях:

• У вас произошел незащищенный половой контакт с малознакомым человеком. Вообще, данных ситуаций следует избегать всеми возможными способами, так как незнакомый партнер может передать целый «букет» различных заболеваний, о которых даже и не задумывается. После такой ситуации необходимо немедленно обратиться в больницу и сдать анализы, чтобы исключить заражение или вовремя начать лечебные мероприятия. Лучшая защита – это профилактика, поэтому контрацептивы всегда должны быть у вас под рукой.
• При планировании беременности или зачатии ребенка. Очень многие инфекции могут повлиять на развитие плода, вплоть до выкидыша. Кроме того, они способны передаваться от матери к ребенку и вызывать врожденные патологии. Беременной женщине необходимо пройти все обследования, чтобы знать состояние своего организма для наилучшего течения беременности.
• При появлении неприятных ощущений в области гениталий, необычных выделений, зуда или раздражения. Некоторые инфекции и заболевания могут возникать из-за неправильной гигиены, после сильных стрессов и по иным причинам, отличным от незащищенного полового контакта. Помните: болезнь легче предупредить, чем вылечить, поэтому периодические обследования помогут вам содержать свое тело в здоровом состоянии и не допускать развития заболеваний.

Анализ мазка: разновидности и цели исследования

Мазок у женщин на скрытые инфекции

Мазок берется не только с целью выявления инфекций. Это то исследование, которое является самым доступным и проводится практически при каждом осмотре гинеколога. Анализ способен выявить любые отклонения от нормы у женщины, чтобы в дальнейшем провести более глубокие исследования и вовремя начать лечение.

Бывают следующие разновидности мазков:

• Мазок на флору. Это тот самый анализ, который является обязательным на приеме у гинеколога. Он делается быстро и способен выявить любые воспалительные процессы в половых органах, а также контролировать эффективность лечения при различных заболеваниях.
• Мазок на скрытые инфекции. Это более глубокий анализ, так как он помогает выявить, какой именно возбудитель вызвал воспалительные процессы. Он помогает распознать хламидиоз, гонорею, кандидоз, гарднереллез, микоплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и другие инфекции. Иногда для уточнения диагноза делается посев мазка, например, при подозрении на кандидоз.
• Мазок на онкоцитологию. Процедура точно такая же, однако она помогает выявить развитие раковых клеток на начальных стадиях. Этот анализ проводится реже, чем первые два, однако врачи рекомендуют сдавать его регулярно всем женщинам в профилактических целях. Это позволит вовремя распознать опасность и начать лечение, если все-таки началось развитие опухоли.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка - залог достоверного результата

Врач может сам рассказать о некоторых нюансах, которые следует учитывать перед сдачей анализа.

Они могут быть индивидуальными, но существуют некоторые общие правила, которые позволяют получить наиболее достоверный результат, чтобы не пришлось проходить процедуру повторно:

• Мазок нужно сдавать после менструации, лучше всего в 1-2 день цикла
• Перед процедурой необходим половой покой в течение нескольких дней
• Перед посещением врача откажитесь от приема любых лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов и антибиотиков, так как это может исказить результаты
• Нельзя делать спринцевание за несколько дней до взятия мазка, так как это может изменить микрофлору влагалища
• Перед процедурой можно устроить провокацию: для этого поужинайте соленой или жареной пищей, выпейте немного алкоголя, так как эти меры позволят выявить скрытые инфекции с большей точностью
• Не используйте средства личной гигиены за несколько дней до процедуры
• Подмыться нужно вечером, утром этого делать не рекомендуется
• Непосредственно перед посещением нельзя мочиться за 1-2 часа до приема

Процедура мазка

Перед посещением врача можно заранее приобрести одноразовую пеленку и гинекологический набор. В частных клиниках необходимые инструменты обычно предоставляются в обязательном порядке каждой пациентке.

Женщине нужно сесть на гинекологическое кресло и максимально расслабиться. Процедура безболезненная, однако у некоторых может быть повышенная чувствительность и это доставит некий дискомфорт. При наличии очень сильных воспалений могут быть незначительные болезненные ощущения, но они быстро проходят сразу после взятия биоматериала.

Врач вводит во влагалище специальное зеркало, которое позволяет увидеть стенки при свете, после чего вводит тонкий шпатель, на который и собирает материал.

После этого мазок распространяется по стеклу или закупоривается в пробирку и отправляется в лабораторию. Женщина может спокойно одеваться и ждать результатов.

Стоит отметить, что материал может забираться как из непосредственно влагалища, так и из шейки матки, уретры и прямой кишки. Также существует оральный мазок, который берется значительно реже, чем другие.

Расшифровка результатов

Мазок на инфекции у женщин: норма и возможные заболевания

В нормальном мазке должны содержаться лейкоциты, клетки эпителия и естественная палочковая флора. О наличии воспалительного процесса может говорить увеличение числа лейкоцитов, однако по нему невозможно понять, какая инфекция стала возбудителем.

Врач сразу может сделать выводы о внутренней микрофлоре влагалища и назначить препараты, которые помогут уменьшить воспалительные процессы. Затем проводятся дополнительные исследования, которые позволят выявить с высокой точностью возбудителя и вовремя начать эффективное лечение.

Если в мазке наблюдается наличие гноя, увеличение числа естественных палочек, другие отклонения, то речь идет о скрытой инфекции. Для того, чтобы определить природу возбудителя, необходимо провести дополнительные исследования, а иногда посев мазка на флору. Иногда даже при наличии жалоб в мазке не наблюдается никаких отклонений от нормы. Но это не значит, что все в порядке: возможно, инфекция очень хорошо скрывается и необходимы другие способы ее диагностики.

Некоторые инфекции невозможно заметить в микроскоп при взятии мазка - хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Поэтому необходимы другие виды исследований, чтобы понять точную причину жалоб пациентки. Иногда мазок может определить только одну инфекцию, например, кандидоз, который зачастую сопровождает более серьезные заболевания. Вылечив только молочницу, женщина не избавится от проблемы, и та будет снова и снова беспокоить. Кроме того, очень часто анализ берется неправильно, и результаты могут быть искажены, например, в том случае, когда в биоматериал попадает посторонний гной.

В целом, мазок является той первичной единицей исследований, которая позволяет вовремя распознать опасность и начать осуществление каких-либо мер по ее избеганию. Каждая женщина должна хотя бы раз в полгода сдавать такой анализ и посещать врача в профилактических целях, так как болезни половой системы могут повлечь очень серьезные последствия.

Полезное видео - Мазок у женщин на инфекции.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Анализ мазка по гинекологии: таблица нормы, что показывает, расшифровка и на что берут?

Взятие гинекологического мазка – это стандартная процедура во время посещения женского врача. Данный анализ позволяет получить сведения о состоянии микрофлоры влагалища, причинах возможного недомогания. От того, какие бактерии поселяются на теле человека, особенно в таких местах, как ротовая полость, кишечник и влагалище, зависит не только его комфорт, но и состояние здоровья в целом.

Также во время исследования мазка на флору можно безошибочно определить наличие очага воспаления, а нередко и гормональных нарушений.

Специфика анализа

Гинекологический мазок берут не только для определения флоры. Также при наличии особых показаний у женщины может потребоваться взятие мазка и на другие типы анализов.

Такой комплекс анализов позволяет получить довольно целостную картину о женском здоровье.

Для сдачи мазка на флору достаточно придерживаться некоторых не слишком серьезных ограничений:

Когда берут мазок на «стерильность», чаще всего прописывают ввести на ночь тампон, после чего, по истечению восьми часов, изымают его утром на приеме у специалиста.

Если женщине требуется сдать анализ на цитологию, следует придерживаться всех вышеперечисленных правил. Еще стоит добавить, что при таком типе обследования необходимо исключить наличие воспалительного процесса во влагалище. В случае воспаления следует купировать процесс, после чего можно будет осуществить взятие материала на цитологическое исследование.

Анализ покажет правдивый результат только в том случае, если забор будет осуществляться до проведения таких процедур, как гинекологический осмотр, кольпоскопия или ультразвуковое исследование малого таза. В случае их проведения мазок на цитологию берут по истечении двух дней после процедур.

Когда врач назначает анализы на скрытые инфекции, он может порекомендовать отдельные нюансы подготовки для конкретного вида исследования. Однако помимо вышеуказанных общих правил, для данного типа анализов нередко делается, так называемая, провокация. Тогда исследование показывает наиболее достоверный результат.

На ужин накануне сдачи мазка следует употребить определенные категории продуктов, такие как:

• всевозможные солености: селедка, маринованные овощи, грибы, брынза;
• небольшое количество жареной, жирной пищи;
• острые блюда и приправы.

При этом, конечно, не стоит переедать до плохого самочувствия.

Перед походом на прием к врачу, помимо стандартного гинекологического набора, можно приобрести в аптеке специальную щеточку, которая позволит специалисту взять материал для мазка максимально качественно.

К оглавлению

Проведение анализа: взятие и исследование материала

Гинеколог берет мазок со слизистой влагалища или шейки матки, в зависимости от типа и цели исследования. Процедура проходит быстро и безболезненно: женщину усаживают на гинекологическое кресло – и по истечению нескольких минут она уже может расслабиться. Врач наносит мазок на предметное стекло или же закладывает материал в пробирку.

Для исследования каждого типа требуется свой временной промежуток. Когда берут материал для стандартного исследования на флору, требуется всего день или два для предоставления результатов.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Если его отправляют на бактериальный посев, результатов следует ожидать не ранее чем через неделю. В случае прохождения обследования на скрытые инфекции результат может быть получен либо на следующий день, либо в течение ближайших десяти дней, в зависимости от выбранного метода исследования.

Распространенной жалобой женщин после взятия мазка является появление крови из влагалища. Это связано с тем, что для качественного проведения забора часто необходимо слегка снять и поверхностный слой ткани.

Если кровит шейка матки, не следует паниковать, но все же стоит обратиться к врачу, так как в отдельных случаях причиной выделения крови может являться патология, к примеру, эктопия.

В таблицах 1 и 2 приведены стандарты расшифровок гинекологических мазков:

Таблица 1 – Мазок на флору из влагалища (V)

Показатель Норма Отклонения

Плоский эпителий	5-10 ед.	Ниже нормы – недостаток женских половых гормонов; выше нормы – воспаление; наличие базальных, парабазальных клеток - повышение уровня мужских половых гормонов, воспалительный процесс
Лейкоциты	0-15 ед. (во время беременности до 20 ед.)	Если лейкоциты повышены – интенсивное воспаление
Слизь	Отсутствует/В низком/В умеренном количестве	Выше нормы – наличие инфекции
Гонококки	Отсутствуют	Присутствие свидетельствует о гонорее
Трихомонады	Отсутствуют	Присутствие свидетельствует о трихомониазе
Ключевые клетки	Отсутствуют	Присутствие свидетельствует о бактериальном вагинозе
Дрожжи	Отсутствуют	Присутствие свидетельствует о кандидозе
Микрофлора	Большое количество грамположительных палочек Дедерлейна	Присутствие патогенных микроорганизмов

При заборе материала из шейки матки (C) нормы данных показателей аналогичны, за исключением наличия микрофлоры, в норме в цервикальном канале все типы микроорганизмов отсутствуют. Также количество лейкоцитов в соскобе с шейки матки может достигать в норме тридцати.

Таблица 2 – Мазок на цитологию. Расшифровка по методике Папаниколау.

Когда берется материал для проверки на скрытые инфекции у женщин, как правило, в расшифровке выявляют, присутствует или нет конкретный тип возбудителя, являющегося причиной недомогания. Количество обозначают с помощью символа «+», увеличение плюсов соответствует увеличению количества возбудителей.

• нервозность, нарушение сна и аппетита...
• частые головные боли...
• запах изо рта, налет на зубах и языке...
• изменение массы тела...
• поносы, запоры и боли в желудке...
• обострение хронических заболеваний...

Несмотря на распространенность контрацептивов, заболевания, передаваемые половым путем, по-прежнему являются проблемой глобального масштаба. Единственной методикой, позволяющей своевременно выявить ИППП, служит диагностика и профилактика. Анализы на инфекции, передаваемые через сексуальный контакт, позволяют предупредить развитие многих опасных заболеваний, таких как гонорея, герпес, хламидиоз, трихомониаз, ВИЧ, сифилис и другие.

Что такое ИППП?

ИППП - это инфекционные заболевания, которые передаются от партнера партнеру во время сексуального контакта. В качестве возбудителей могут выступать бактерии, грибки, вирусы, простейшие. Особенность этих инфекций заключается в том, что некоторые из них в течение длительного времени (несколько месяцев или даже лет) не провоцируют появление симптомов, но при этом наносят организму огромный вред. Патогенные микроорганизмы приводят к заболеваниям мочеполовой системы, что в итоге может сказаться пагубным образом на репродуктивной функции. Именно поэтому ИППП уделяется особое внимание во всех государствах. Основным видом профилактики являются анализы на инфекции, позволяющие выявить заболевание на ранних стадиях развития. К группе риска ИППП относятся граждане в возрасте до тридцати лет, часто меняющие сексуальных партнеров и предпочитающие незащищенный секс. Поэтому сдать анализы на инфекции стоит в первую очередь именно этой категории лиц.

Виды ИППП

Анализ на скрытые инфекции разделяется в зависимости от возбудителя на четыре вида:

Сдать анализы на инфекции необходимо в следующих случаях:

1. Незащищенный секс с партнером, в котором вы полностью не уверены. Так как ИППП на протяжении долгого времени не вызывают симптомов, человек может не подозревать о существующей проблеме, стать источником распространения инфекции. Возбудители заболевания могут быть переданы другому партнеру в будущем. Поэтому своевременно пройденное обследование позволит избежать развитие болезни и сохранить здоровье.
2. При планировании беременности. Сдача анализов назначается при невынашивании и гибели плода, выкидыше. Так как многие опасные инфекции могут повлиять на внутриутробное развитие ребенка, стать причиной бесплодия или выкидыша.
3. При планировании хирургических вмешательств на мочеполовых органах лабораторные исследования являются его неотъемлемой частью для определения противопоказаний.
4. Анализы на инфекции необходимо сдать при следующих симптомах:

• подозрительные выделения из половых органов;
• жжение и зуд;
• беспричинное снижение веса;
• неприятные ощущения во время сексуальных контактов;
• новообразования на слизистых оболочках;
• болезненное мочеиспускание;
• боли в мышцах и суставах;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов в паховой области;
• высыпания на теле, между пальцами рук и ног, на подошвах;
• образование язв, бородавок, волдырей, корок на гениталиях.

Как подготовиться к сдаче анализов?

Перед тем как сдавать анализ на скрытые инфекции, рекомендуется к нему правильно подготовиться во избежание искажения результатов.

• В первую очередь за один месяц до предполагаемой диагностики не рекомендуется принимать антибиотики, витамины.
• Следует воздерживаться от половых контактов за 2 дня.
• В течение суток не спринцеваться и не использовать средства интимной гигиены - свечи, мази, контрацептивы местного применения.
• Женщинам лучше всего планировать сдачу анализов в начале менструального цикла.

Как проводится анализ на скрытые инфекции?

Анализ на инфекции, передаваемые через сексуальный контакт, проводится двумя методами:

• Мазок на флору. Биологический материал у мужчин забирается из мочеиспускательного канала, у женщин - из влагалища, уретры, цервикального канала.
• Анализ крови.

В медицинских учреждениях проводят различные анализы на половые инфекции:

• Общий мазок заключается в выращивании микробиологического посева из биологического материала пациента и наблюдении в течение 1-7 дней за развитием бактерий под микроскопом.
• Иммуноферментный анализ. Выявляет в сыворотке крови антитела. Это самый точный и распространенный анализ крови на инфекции.
• Полимеразная цепная реакция. Анализ выявляет ДНК и РНК возбудителей инфекции. Перед сдачей мазка не следует опорожнять мочевой пузырь в течение 3 часов.
• Реакция иммунофлуоресценции. Биологический материал окрашивают реагентами. После этого реакцию изучают под флуоресцентным микроскопом.

В каких медицинских учреждениях и диагностических центрах можно сдать анализы?

Сдать анализ можно практически в каждой поликлинике любого города. Точность диагностического исследования во многом обусловлено качеством забора, хранением и перемещением биоматериала. Поэтому анализы на половые инфекции сдают в кабинете уролога или гинеколога при соблюдении всех установленных санитарных норм. После забора биоматериал помещается в специальную среду, которая содержит консерванты и муколики, что позволяет поддерживать необходимые условия во время транспортировки в лабораторию для получения точных результатов. Какие анализы на инфекции необходимо сдать, определяет врач в индивидуальном порядке.

Сроки выполнения анализов и расшифровка результатов

На выполнение анализа крови потребуется 1 рабочий день. Посев выполняется в течение 7 дней. Расшифровка анализов проводится непосредственно в лаборатории. На руки пациенту выдается уже готовый результат. Понять его сможет даже тот человек, который ничего не понимает в медицинских терминах. Анализ крови содержит положительный или отрицательный результат. У здорового человека инфекции отсутствуют. В том случае, если результат анализов является положительным, рекомендуется обратиться к врачу. Если инфекция выявлена у одного сексуального партнера, велика вероятность заражения другого, поэтому ему также потребуется пройти обследование на ИППП.

Таким образом, сдача анализов на инфекции, передаваемые половым путем, в качестве профилактики 1 раз в 6-12 месяцев позволит противостоять опасным заболеваниям и сохранить здоровье на долгие годы, а также обеспечить безопасность половых контактов вам и вашему партнеру. На сегодняшний день нет ни одного случая самопроизвольного излечения от венерический заболеваний, поэтому только медицина поможет справиться с недугом. Раннее обращение к лечащему врачу, а также соблюдение всех рекомендаций позволит вылечить ИППП полностью.

Для диагностики причины заболеваний женской репродуктивной системы используется гинекологический мазок на флору. Это вид микробиологического исследования, с помощью которого выявляются условно-патогенные бактерии, часто являющиеся нормальным компонентом микробной флоры здоровой женщины, и абсолютные патогены, вызывающие венерические заболевания. Поэтому для правильной трактовки результатов необходимо обратиться к специалисту.

Показания к исследованию

Признаки воспаления и наличие инфекции – именно это показывает гинекологический мазок на флору. Поэтому его назначают при следующих жалобах пациентки:

• зуд в области промежности и влагалища ();
• слизистые или гнойные выделения из влагалища;
• неприятный запах выделений, например, рыбный.

Мазок на флору назначают и здоровым женщинам с целью раннего выявления инфекции:

• при ежегодном профилактическом осмотре;
• для контроля эффективности проведенной антимикробной терапии;
• перед гинекологическими процедурами и операциями, чтобы не допустить попадания инфекции в другие органы и кровь;
• при длительном приеме антибиотиков для исключения вагиноза и кандидоза влагалища;
• во время беременности.

При беременности мазок на флору берется трижды: при постановке женщины на учет в консультации, на 30-й неделе и на 36-й неделе. Это необходимо, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.

Подготовка к исследованию

Мазок нельзя сдавать во время менструации. Оптимальный срок – середина цикла, с 10-го по 20-й день после начала месячных.

Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в следующем:

• за 2 недели до исследования прекратить лечение антибиотиками или противогрибковыми средствами, если же это невозможно – предупредить врача во время взятия мазка;
• за 3 дня воздержаться от влагалищных сексуальных контактов;
• за 2 дня прекратить использование вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов и других лекарственных форм для местного применения;
• накануне исследования не спринцеваться, можно только подмыть область промежности теплой водой с мылом.

Процедура взятия мазка

Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.

Забор гинекологического мазка на флору с шейки матки

Техника взятия мазка:

1. Уретра: используется очень тонкий тампон на алюминиевой проволоке или одноразовая бактериологическая петля. Область наружного отверстия мочеиспускательного канала очищают тампоном из марли. Петлю или тампон вводят в уретру на глубину 1-2 см, одновременно слегка надавливая на боковые и заднюю стенки. Полученный материал помещают на предметное стекло путем прокатывания тампона или передвижения петли. Он используется для микроскопии и иммунофлюоресцентного анализа. Чтобы провести культуральное исследование или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) тампон или петлю помещают в пробирку с питательной средой.
2. Преддверие влагалища и половые губы: применяется стерильный тампон. Взятие материала проводится с воспаленного участка. При абсцессе желез преддверия его сначала вскрывают, а затем полученное содержимое переносят на предметное стекло.
3. Влагалище: с помощью зеркал обнажают нижнюю часть влагалища с шейкой. Тампон помещают на видимый участок воспаления или при его отсутствии – в задний свод влагалища. Материал равномерно переносят на предметное стекло, просушивают на воздухе, закрепляют этанолом (2-3 капли на стекло), маркируют, помещают в закрытую емкость и направляют в лабораторию. При необходимости культурального исследования, например, при трихомониазе, тампон помещают в пробирку и немедленно отправляют лаборанту.
4. Шейка матки: вначале с помощью ватного тампона берут материал для культурального исследования. Шейку смачивают стерильным физраствором, тампон осторожно вводят в цервикальный канал, а затем извлекают, не касаясь влагалищных стенок, и помещают в стерильную пробирку. Чтобы взять мазок для микроскопии, ПЦР или вирусологического анализа, используется особая щеточка. Ее помещают в цервикальный канал после забора материала на культуральное исследование. Глубина введения составляет 1-2 см, щеточку осторожно вращают, затем полученный соскоб переносят на предметное стекло.

Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.

Микроскопическое исследование

Микроскопия мазка дает возможность:

• предварительно определить, какие микроорганизмы и в каком количестве имеются в очаге заболевания;
• оценить, насколько правильно технически взят материал для анализа (например, в мазке из цервикального канала не должно быть клеток со стенки влагалища);
• выявить некоторые микроорганизмы, для культивирования которых нужны особые питательные среды – гонококк, трихомонада, анаэробы.

Даже при обычной микроскопии могут быть обнаружены строгие анаэробные бактерии. Они входят в состав здоровой микрофлоры, но при накоплении в большом количестве становятся причиной бактериального вагиноза. При этом в мазках выявляются фузобактерии, бактероиды, гарднереллы.

Факультативные анаэробы внешне схожи, а вот чувствительность к антибиотикам у них разная. Поэтому при выявлении таких микробов проводится дальнейшее культуральное исследование.

Таким образом, микроскопия мазка очень важна для диагностики . Также с ее помощью выявляют цитолитический вагиноз и вагинальную эпителиальную атрофию, которая появляется у женщин после менопаузы.

Микроскопия мазка необходима для диагностики таких заболеваний:

• (мазки из уретры и цервикального канала);

В результате анализа врач получает данные о состоянии влагалищного эпителия, выраженности воспаления и составе микрофлоры.

Результаты микроскопического исследования

Для определения общей обсемененности микроорганизмами используются такие критерии:

• при обнаружении до 10 микробов в поле зрения – минимальная (+);
• 11-100 клеток – умеренная (++);
• 100-1000 клеток – большое количество (+++);
• более 1000 клеток – массивное количество (++++).

Также проводят качественный анализ, определяя, какие микроорганизмы видны в мазке. Для этого его окрашивают разными способами – по Граму или по Романовскому-Гимзе. В заключении врач отражает обнаруженные микроорганизмы и их количество.

Показатели нормы при исследовании микрофлоры влагалища:

• лактобактерии – до 10 7 — 10 9 КОЕ/мл;
• бифидобактерии – до 10 7 ;
• коринебактерии, стрептококки – до 10 5 ;
• клостридии, пропионибактерии, мобилункус, пептострептококки, стафилококки, кишечная палочка, бактероиды, превотеллы, кандида – до 10 4 ;
• порфиромонады, фузобактерии, вейлонеллы, уреаплазма, микоплазма – до 10 3 .

КОЕ – это колониеобразующая единица, то есть одна микробная клетка. При культивировании на питательной среде она будет размножаться и образует отдельную колонию.

Чувствительность световой микроскопии находится в пределах 10 4 -10 5 КОЕ/мл. Поэтому те бактерии, которые содержатся в отделяемом в меньшем количестве, могут быть не обнаружены, и это нормально.

Иногда расшифровка результатов не содержит подробного перечисления обнаруженных видов бактерий. В этом случае в бланке анализа можно увидеть термины:

• палочки (это нормальная микрофлора влагалища);
• кокки (бактерии округлой формы, нередко являющиеся причиной воспаления – стрептококк, стафилококк);
• смешанная флора (обычно встречается при бактериальном вагинозе).

Также в результате исследования могут быть указания на наличие большого количества плоского эпителия и лейкоцитов (показателей воспаления), а также слизи и «ключевых» клеток – эпителиоцитов, со всех сторон окруженных бактериями.

Определение степени чистоты

По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:

1. Очень редко встречается у женщин, ведущих половую жизнь

Определяется кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена лактобактериями, остальные микроорганизмы могут быть лишь единичными.

1. Норма, соответствует полному здоровью половых органов

В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.

1. Признаки кольпита – воспаления стенок влагалища

Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.

1. Выраженное воспаление

Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.

Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.

Культуральное исследование

При обнаружении в мазке на флору болезнетворных бактерий необходимо установить их вид и чувствительность к антибиотикам. Для этого используется культуральное исследование. Это основной метод распознавания гонореи, трихомониаза, .

Определение чувствительности к антибиотикам особенно важно при инфекциях, вызванных условно-патогенными микробами. Нужно учитывать, что иногда они находятся во влагалище в довольно малом количестве, и при обычной микроскопии не выделяются. Поэтому лишь культуральное исследование способно обнаружить такие микробы.

Для анализа полученный при взятии мазка материал помещают на специальную питательную среду и культивируют, то есть выдерживают в благоприятных условиях некоторое время. Бактерии при этом начинают размножаться, их количество увеличивается, и появляется возможность их идентифицировать. После определения ведущего возбудителя проводят анализ чувствительности его к антибактериальным препаратам. Поэтому анализ занимает довольно долгое время – до недели.

С помощью культурального исследования можно обнаружить патогенные грибы, кишечную палочку, стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, энтерококки и другие микробы и назначить правильное лечение инфекции.

Результаты мазка при некоторых патологических состояниях

Расшифровку результата лучше доверить специалисту. Однако женщина имеет право и самостоятельно определить, насколько благополучно состояние ее половой системы. Ниже приведены примеры наиболее часто встречающихся заключений при разных гинекологических заболеваниях.

Бактериальный вагиноз:

• есть клетки поверхностного эпителия, часто имеются «ключевые» клетки;
• лейкоциты в норме;
• общее количество микробов – большое или массивное (10 9 КОЕ/мл или 9 lg КОЕ/мл);
• преобладают гарднереллы и анаэробы, лактобактерии отсутствуют (менее 10 5 КОЕ/мл);
• при культивировании в присутствии воздуха роста микроорганизмов нет, или имеется условно-патогенная флора в небольшом количестве, так как анаэробы на воздухе погибают.

Кандидозный вагинит:

• эпителий не только поверхностный, но и из промежуточных и даже глубоких слоев в зависимости от тяжести поражения;
• лейкоциты от 10 до 50 и более в поле зрения;
• общее число микробов не более 10 8 КОЕ/мл, из них лактобактерий более 10 6 КОЕ/мл;
• определяются дрожжевые грибы в количестве более 10 4 КОЕ/мл;
• если грибы найдены в количестве менее 10 4 КОЕ/мл – это бессимптомное носительство кандидоза.

При сочетании кандидоза и вагиноза отмечаются изменения одновременно обоих типов, но лактобактерии замещаются гарднереллами и анаэробами.

Неспецифический вагинит:

• имеется поверхностный и промежуточный, реже парабазальный эпителий в большом количестве;
• лейкоциты более 10 в поле зрения;
• общее число микробов умеренное;
• преобладают кишечная палочка или грам-положительные кокки;
• лактобактерии отсутствуют или единичные.

Вагинальная эпителиальная атрофия (норма у пожилых женщин):

• эпителий промежуточный и парабазальный, то есть поверхностные клетки исчезают;
• лейкоцитов до 10 в поле зрения;
• микроорганизмы, в том числе и лактобактерии, не определяются, или их количество крайне низкое (до 10 4 КОЕ/мл).

При специфических , вызванных половыми инфекциями, в мазке обнаруживают трихомонады, хламидии, гонококки и другие подобные возбудители. В остальном картина будет соответствовать неспецифическому вагиниту.

Несмотря на активную пропаганду безопасных интимных отношений, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), широко распространены среди взрослого населения. Скрытые инфекции у женщин, список которых приведен ниже, опасны своими последствиям.

Половые инфекции нередко называют скрытыми, поскольку течение многих из них проходит бессимптомно, обнаруживаются они уже при проведении глубокого обследования при появлении явных осложнений. Чаще всего ЗППП передаются при незащищенном интимном контакте, реже – бытовым способом или при передаче от матери к ребенку во время беременности.

Общие симптомы

К первичным симптомам наличия ЗППП у женщин относятся:

• зуд и жжение в области половых органов;
• нехарактерные интимные выделения по запаху, цвету, консистенции, количеству;
• дискомфорт и боль во время мочеиспускания с частыми позывами;
• сыпь на половых органах;
• дискомфорт и боль во время или после полового контакта.

Появление этих признаков является серьезной причиной немедленного обращения к врачу для прохождения комплексного обследования.

Более сложными и отсроченными симптомами могут быть:

• нарушение менструального цикла;
• бесплодие или невынашивание ребенка;
• болезненные ощущения в малом тазу.

Каждая из скрытых инфекций имеет и свои характерные симптомы, особенности протекания и перечень серьезных последствий для организма с распространением не только на мочеполовую систему, но и на прочие системы и органы тела.

Вирус герпеса

Вызывается различными типами вируса герпеса (в частности, Herpes simplex virus 2), который навсегда остается в организме.

Полностью вылечить герпес невозможно, он имеет тенденцию к рецидиву при резком снижении иммунитета.

Проявляется как высыпание на коже и слизистых оболочках характерных групп пузырьков.

Проявляется дискомфортом, болью, зудом в промежности, которые с каждым днем нарастают, ухудшается самочувствие, повышается температура, выделения из влагалища становятся обильнее. Дальше возникает пузырьковая сыпь на половых органах и вокруг них. Через некоторое время пузырьки лопаются, жидкость вытекает, а на их месте остаются струпья.

К осложнениям относятся:

• конъюнктивит,
• кератит,
• поражение ЦНС,
• энцефалит,
• менингит.

Вирус папилломы человека

Папилломавирус или ВПЧ (HPV) – семейство вирусов, которое приводит к появлению на коже и слизистых образований в виде бородавок и кондилом.

Для этого заболевания характерно длительное и скрытое течение без явных симптомов. Обострение происходит в период резкого снижения иммунитета, а обнаруживается чаще всего во время обследований при беременности и на онкологические заболевания.

Предположить наличие ВПЧ можно при появлении на теле бородавок, остроконечных кондилом на половых органах и в области паха, в полости рта и на губах, диагностировании эрозии шейки матки.

Возможные последствия:

• рак шейки матки,
• рак молочных желез,
• другие злокачественные новообразования.

Гарднереллез

Бактериальный вагиноз или дисбактериоз (дисбиоз) влагалища, вызванный бактерией Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis). Она присутствует в нормальной микрофлоре влагалища в малом количестве, но во время снижения иммунитета и других нарушений, ведущих к гибели молочных бактерий лактобацилл, начинает бесконтрольно размножаться.

Характерные симптомы:

• Обильные выделения белого или серого цвета с неприятным запахом, иногда пенистой консистенции. Со временем они могут стать желто-зелеными, густыми и липкими.
• Боль, жжение и зуд, которые усиливаются во время полового акта.

Осложнения:

• уретрит,
• воспаление влагалища,
• воспаление матки, ее придатков и шейки,
• выкидыш,
• преждевременные роды.

Кандидоз

Распространенное бытовое название – молочница, вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida albicans).

Эти грибки содержатся в микрофлоре влагалища в небольшом количестве, при бесконтрольном размножении вызывают вагинальный кандидоз.

Характерные симптомы:

• белые творожистые выделения;
• усиливающийся зуд и жжение половых органов;
• болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании.

Считается, что кандидоз не несет отсроченной угрозы здоровью женщины, но доставляет сильнейший дискомфорт.

Микоплазмоз

Явно заметных характерных симптомов не проявляется, возможны скудные или обильные прозрачные выделения из влагалища, болезненные ощущения во время мочеиспускания или интимного контакта.

Микоплазмоз провоцирует заболевания:

• мочеиспускательного канала,
• влагалища,
• придатков,
• полости и шейки матки,
• бесплодие,
• невынашивание плода,
• многоводие,
• нарушения развития плаценты.

Уреаплазмоз

Вызывается бактерией Уреаплазма Уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).

Специфичных симптомов не имеет, за исключением прозрачных выделений из влагалища и жжения во время мочеиспускания и полового акта, которые проявляются не всегда.

Осложнения:

• воспаление маточных труб,
• образование спаек,
• патологии беременности и плода,
• стриктура (сужение) уретры.

Хламидиоз

Одна из самых распространенных скрытых инфекций, вызванная внутриклеточным микроорганизмом Хламидия (Chlamydia trachomatis).

В большинстве случаев течение хламидиоза бессимптомно или с незначительными жалобами на зуд и болезненные ощущения при мочеиспускании, частые позывы.

На запущенной стадии могут проявиться: общее недомогание, высокая температура, боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

Последствия скрытого хламидиоза поражение:

• шейки матки,
• матки,
• фаллопиевых труб,
• яичников,
• брюшины,
• прямой кишки.

Цитомегаловирус

Цитомегалия – заболевание, вызванное разновидностью вируса герпеса человека типа 5 – Цитомегаловирусом (Cytomegalovirus, CMV).

При сильной иммунной системе заболевание протекает скрыто, а вирус находится в подавленном состоянии несколько лет.

Симптоматика обострения цитомегалии совпадает с симптомами ОРЗ и ОРВИ: повышенная температура, головная боль, общая слабость, что затрудняет ее диагностику. Наиболее тяжело заболевание протекает у людей с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные, онкологические больные или люди после трансплантации органов).

Осложнения:

• пневмония,
• гастроэнтерит,
• гепатит,
• артрит,
• энцефалит,
• воспаление селезенки,
• выкидыши,
• внутриутробная гибель плода,
• преждевременные роды.

Анализ на скрытые инфекции

Для диагностирования скрытых инфекций выполняют следующие виды анализов:

• Общий мазок – исследование соскоба из влагалища под микроскопом.
• Бактериологический (БАК) посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. В благоприятной питательной среде возбудители ЗППП активно растут, и через несколько дней образуется чистая культура, на которой можно определять повышенную чувствительность к тем или иным лекарствам.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – основан на принципе специфической иммунологической реакции на конкретных возбудителей в биологическом материале. Это анализ с высоким уровнем чувствительности, но ИФА выявляет только реакцию, а не самого возбудителя.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – смешивание биологического материала со специальными окрашивающими реагентами и последующее их изучение под флюоресцентным микроскопом.
• Полимерная цепная реакция (ПРЦ) – выявление ДНК и РНК возбудителей половых инфекций в разнообразном биологическом материале. С его помощью определяют не только возбудителя инфекции, но и получают его количественную оценку, а также длительность заболевания.

Чтобы анализы были максимально достоверными желательно соблюдать следующие правила:

Самый лучший период для забора биологического материала у женщины – 5-6 день менструального цикла.

• За 2-3 недели до дня обследования прекратить прием антибиотиков, противовирусных и противомикробных препаратов.
• 2 дня перед анализом избегать половых контактов.
• За 1 сутки до обследования нельзя использовать местные контрацептивы, антисептики, средства для интимной гигиены, проводить спринцевания.